Гастрит и гастродуоденит: в чем разница?

Если эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта показывает утолщение складок его слизистой, небольшую отечность разной выраженности, гипертермию, ставится диагноз поверхностный гастродуоденит. Патогенез у него довольно сложный, его рассматривают, как нарушение баланса между защитными механизмами и факторами внутренней или внешней агрессии.

Гастродуоденит по преобладающему этиологическому фактору делится на два вида:

  1. Первичный (экзогенный).
  2. Вторичный (эндогенный).

По инфицированию бактерией Хеликобактер пилори гастродуоденит бывает:

  • HP- положительным (в желудке обнаружена хеликобактерная инфекция);
  • HP- отрицательным (хеликобактерная инфекция отсутствует).

По особенностям клинической картины и длительности течения гастродуоденит разделяется на две формы:

  1. Острую, длительность течения которой примерно три месяца. Воспалительный процесс поражает слизистые оболочки желудка и ДПК, нарушаются моторные функции органов пищеварения, прохождение пищи затрудняется. Острый гастродуоденит считается последствием гастрита и часто переходит в хроническую форму.
  2. Хроническую, которая развивается при отсутствии лечения острой формы заболевания. В некоторых случаях возникает первично-хронический гастродуоденит, которому характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Заболевание длится больше 6 месяцев.

По уровню кислотности гастродуоденит может быть:

Гастрит и гастродуоденит: в чем разница?
  • с повышенной кислотностью (самый распространённый вид заболевания);
  • с нормальной кислотностью;
  • с пониженной кислотностью (при этом варианте патологии имеется большая вероятность развития рака желудка).

По особенностям патологического процесса в слизистых тканях желудка и ДПК, определяемых при эндоскопическом исследовании, гастродуоденит классифицируется на несколько разновидностей:

Тип гастродуоденита Описание
Поверхностный Воспалительный процесс развивается в слизистых тканях желудка и ДПК, эрозии отсутствуют, функции желез не нарушены
Гипертрофический (нодулярный) Патологический процесс проявляется утолщением слизистых тканей, образованием складок и выростов. Развивается эритематозный синдром (поражённые участки слизистой становятся красного цвета)
Эрозивный На слизистой желудка и 12-перстной кишки происходит образование множественных небольших ранок, развивается метаплазия (в желудке появляются нетипичные клетки, характерные для кишечника)
Атрофический Слизистые ткани желудка и ДПК истончаются и атрофируются
Смешанный Слизистые ткани выглядят как при гипертрофической форме заболевания, однако, наблюдаются и признаки атрофии

По степени поражения тканей, которые определены гистологическими показателями, гастродуоденит бывает:

  1. С поражением лёгкой степени.
  2. С поражением умеренной или тяжёлой степени.
  3. С атрофией.
  4. С метаплазией.

По локализации патологического процесса гастродуоденит классифицируют на:

  • язвенноподобный (самый распространённый вариант патологии). Может сочетаться с язвенной болезнью желудка;
  • Гастритоподобный. При этой разновидности патологии происходит нарушение всасывания питательных веществ и функций пищеварения;
  • панкреатитоподобный. Характеризуется болевыми ощущениями под рёбрами справа (после употребления жирной еды).

Характеристика состояния

Гастродуоденит встречается реже язвенной болезни или гастрита, но причиняет множество неудобств. Пациентов интересует, что это такое. Заболевание поражает пилорический отдел желудка — его нижнюю часть, граничащую с тонким кишечником. Далее воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку. Это начальный отдел органа.

Характеристика состояния

На внутренних поверхностях образуются мелкие повреждения — язвочки. В зависимости от их размера и принципа локализации выделяют разные типы заболевания. При отсутствии терапии целостность покровов разрушается. Язвы становятся крупными.

Характеристика состояния

В тяжёлых случаях развивается кровотечение.

Симптомы заболевания в период обострения ярко выражены. Это облегчает диагностику патологии. Чаще всего болезнь выявляется на ранних стадиях, когда изъязвления имеют небольшие размеры. Мышечный слой при этом не повреждается.

Характеристика состояния

Краткая характеристика различных форм

Согласно принятой классификации, определение формы гастродуоденита зависит от таких характеристик, как первичность и вторичность происхождения, степень распространенности воспаления, наличие или отсутствие инфекции хеликобактера, уровень кислотности, выраженность клинических проявлений.

Читайте также:  Диагностика острого и хронического гастрита и язвы

Поверхностный

Поверхностный гастродуоденит сопровождается воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстного отдела ЖКТ, с отечностью, покраснением, интенсивной выработкой слизи.

Кислотность нормальная или повышенная. Остальные структурные отделы органов не затронуты. Функциональность желудка сохраняется в полной мере.

Эрозивный

На поверхности слизистой образуются характерные эрозийные участки диаметром до 8 мм. В период ремиссии очаги поражения заживают, в моменты обострений — открываются заново. Клиническая симптоматика наблюдается только при острой фазе болезни.

Гипертрофический

Характерная черта — появление утолщений слизистой с развитием наростов и кист. Сопровождается сильными болями и рвотой. При отсутствии лечения трансформируется в онкологическую патологию.

Геморрагический

Разновидность эрозивного гастродуоденита. Характеризуется постоянным эрозийным кровотечением.

Краткая характеристика различных форм

Атрофический

Сопровождается отмиранием желез внутренней секреции, дефицитом соляной кислоты и изменениями в структуре эпителия. Нередко приводит к раку.

Смешанный

Симптомы заболевания данной формы сочетают проявления других его разновидностей. Основное условие развития — инфицирование хеликобактером.

Рефлюкс

Данная форма известна также как гастрит типа С. Воспалительные процессы на слизистой возникают под воздействием желчи, забрасываемой из двенадцатиперстной кишки в желудок. Сопровождается пониженным уровнем кислотности.

В большинстве случаев, рефлюкс — это результат алкоголизма или злоупотребления медикаментами.

Атрофические изменения в тканях приводят к перерождению клеток в злокачественные.

Катаральный

Острая форма патологии, развивающаяся вследствие пищевой интоксикации. Сопровождается сильными болями, тошнотой и слюнотечением. Требует лечения в условиях стационара.

Причины гастритов и гастродуоденитов

Для успешного лечения любой болезни необходимо знать причины её возникновения. Рассмотрим, из-за чего возникают гастрит и гастродуоденит:

  • несоблюдение режима питания;
  • излишнее увлечение диетами или переедание;
  • склонность к пище и напиткам, раздражающим слизистые оболочки (острое, горячее, жареное, крепкий кофе, алкоголь и т. д.);
  • вредные привычки (курение и т. д.);
  • избыточное количество стрессов;
  • пониженный иммунитет;
  • токсическое отравление;
  • наследственность;
  • болезнетворные бактерии.

Кроме того, эти заболевания могут провоцировать возникновение друг друга. При наличии рефлюкса при гастродуодените из двенадцатиперстной кишки выбрасывается её содержимое, которое раздражает слизистую и вызывает гастрит С или химико-токсический гастрит. А сам гастродуоденит может возникнуть как осложнение гастрита, когда воспалительный процесс постепенно переходит на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Основное лечение заболевания заключается в соблюдении диеты, которую пациенту подбирают исходя из кислотности желудка и симптомов заболевания. Для нормализации работы желудка назначают препараты альмагель и викалин. Для устранения изжоги применяются антациды: фосфалюгель. Повышенная кислотность также снижается медикаментозно.

В период острых болей пациенту рекомендуется постельный режим, который продолжается не менее недели. В это время пациент соблюдает строгую диету и применяют препараты, направленные на уничтожение Helicobacter pylori.

При повышенной кислотности желудка пациенту чаще всего назначают препараты — H2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Их действие заключается в регулировании кислотности в желудке. Для скорейшего выздоровления пациенту назначаются витамины, повышающие иммунитет и борются со стрессом.

По показаниям врача больной проходит курс физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный: воспаление слизистой сначала снижается, а потом вовсе исчезает. Функциональность желудка восстанавливается, симптомы исчезают.

При неправильном лечении возможно усугубление здоровья пациента: заболевание переходит в более серьезную форму с эрозиями и язвами.

Читайте также:  Можно ли есть яблоки при гастрите — ограничения и суточная норма

Диета при поверхностном гастродуодените

При повышенной кислотности:

  • Исключить продукты, стимулирующие выработку сока в желудке: виноградный сок, газированные напитки, кофе, копченые продукты, ржаной хлеб, колбасы, капусту.
  • Из рациона исключается пища, способная повредить слизистую желудка: жирное мясо, грибы и хлеб грубого помола, а также слишком горячая или слишком холодная пища.
  • Пациенты с гастродуоденитом отказываются от свежей выпечки, чеснока и других острых приправ.

В рацион следует включить:

  • Нежирное мясо, приготовленное на пару или при помощи варки: курятина, крольчатина.
  • Нежирные сорта рыбы: треска, хек или горбуша.
  • Сваренные овощи: свекла, морковь горошек или картофель.
  • Кисели и компоты, фруктовое пюре.
  • Обезжиренный творог и молоко.
  • Щелочные минеральные воды

При гастродуодените с пониженной кислотностью необходимо включить в рацион продукты, способные стимулировать выработку желудочного сока в организме.

Принимать пищу необходимо не менее 5 раз в день малыми порциями. Меню должно быть разнообразным, но согласованным с диетой. Употреблять пищу следует в строго отведенные часы, тщательно при этом ее пережевывая. Длительность подобной диеты около 3 месяцев. Подробнее о питании здесь: диета при гастродуодените.

Лечение народными средствами

Лечение средствами народной медицины поверхностного гастродуоденита заключается в употреблении отваров из лекарственных трав: тмина, семена укропа, шишки хмеля, сушеница топяная, зверобой и тысячелистник, корень аира. Эффективным средством считается гриб чага, из которого также готовят отвар, а после дают выпить пациенту.

Смешивать медикаментозную терапию и лечение народными средствами не рекомендуется без консультации врача: реакция некоторых препаратов с отварами может проявиться в виде аллергических реакций или ухудшения состояния пациента.

Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Лекарственные препараты

Прием медикаментов направлен на контроль кислотности в желудке. Поэтому для снижения этих параметров прописываются препараты антацидной категории, антисекреторные лекарственные средства. К ним относят различные ингибиторы протонной помпы, м-Холинотики, Н2-гистаминоблокаторы. Данные средства, воздействуя на химическую составляющую желудка, снижают кислотность реакции с соляной кислотой в желудке. Но при их применении высока вероятность получения большого количества побочных симптомов. Поэтому их используют для лечения гастродуоденита редко.

Кроме вышеуказанных лекарств для избавления от поверхностного гастродуоденита лечение проводится невсасывающимися аналогами, такими как алюминиевые моли фосфорной кислоты. К ним относятся Альфагель или Фосфалюгель, комбинированные антациды с основанием в виде магния и алюминия, с анестезирующим эффектом.

Лекарственные препараты

Существует категория селективных и неселективных лекарственных средств. Неселективные медикаменты также имеют ряд побочных симптомов. Селективные, такие как Пирензепин и Гастроцепин, влияют на снижение синтеза соляной кислоты и на выброс желудком пепсиногена.

Врачом может быть прописан прием препаратов из класса ингибиторов. Это таблетки Пантопразол, Омепразол, Лансопразол и другие.

В целях повышения защитных функций слизистой оболочки применяются таблетки антипептической группы с цитопротекторным воздействием. Это препараты Денол и Сукральфат.

Лекарственные препараты

В случае обнаружения патологий со стороны нервной системы применяются различные успокоительные и седативные лекарственные средства.

Читайте также:  Изжога после еды: причины возникновения и лечение

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

Дополнительно проводят:

  1. Определение кислотности желудочного сока.
  2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
  3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
  4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
  5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
  6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
  7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Диагностика

На основании симптомов заболевания назначается дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает в себя:

  • Главную роль в диагностике играет эндоскопическое исследование, которые позволяет оценить состояние слизистой.
  • Гистологическое исследование дает возможность узнать, есть ли воспаление и атрофический процесс.
  • Клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме (повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • Рентгеноскопия — этот метод исследования не является обязательным, но позволяет дифференцировать гастродуоденит от прочих заболеваний органов ЖКТ со сходными симптомами. Рентгеновские снимки с барием дополнительно позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка.
  • Для получения достоверной информации относительно моторной функции необходимо провести антродуоденальную манометрию. Кроме этого практикуется оценка моторной функции посредством электрогастрографии (ЭГГ), УЗИ ( с предварительным заполнением желудка жидкостью).

Классификация недуга

За глубиной и типом поражения гастродуоденит разделяется на такие типы:

  • Поверхностный. Считается самой легкой формой заболевания. Характеризуется воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, органы функционируют относительно нормально, эрозий не наблюдается.
  • Гипертрофический. Проявляется в сильном воспалительном процессе, который провоцирует утолщение слизистой органов, а также образование на них складок и наростов.
  • Эрозивный. Характеризуется возникновением многочисленных ран (эрозий) небольшого размера, локализующихся на оболочках слизистой таких органов, как двенадцатиперстная кишка и желудок. Вследствие этого в желудке возможно появление клеток, свойственных кишечнику, что указывает на аномальный патологический процесс. При появлении первых симптомов эрозивного гастродуоденита лечение следует начинать как можно раньше. Данная форма недуга проявляется в сильных болях, особенно в первой части дня, полной потере аппетита и примеси крови в рвотных массах.

Классификация недуга
  • Смешанная форма. Слизистая органов утолщается, на ней появляются наросты и складки, возникают очаги атрофирования.

Также гастродуоденит классифицируют в зависимости от того, какая кислотность преобладает в желудке: повышенная, нормальная либо пониженная.

А что можно сказать о длительности течения недуга? По этому фактору различают две формы гастродуоденита – хроническую и острую.