Функциональное нарушение кишечника мкб 10

ФРЖ – это группа заболеваний, связанных с нарушением работы желудка. Обычно расстройство обусловлено либо недостаточной секрецией фермента пепсина и соляной кислоты, либо слабой моторикой. Оба состояния приводят к задержке пищевого комка, что и провоцирует развитие неприятных симптомов – тошноты, рвоты, тяжести.

Что такое Функциональные расстройства двигательной и секреторной функций желудка —

Взаимоотношения структуры и функции органов в настоящее время понимаются неоднозначно. Признание превалирования функции привело к появлению понятия «функциональные болезни», к делению болезней на функциональные, функционально-органические и органические, т. е. по существу к попытке возродить критиковавшееся в прошлом разделение болезней на динамические и материальные. Прогрессивное развитие биологии, морфологии, физиологии, биохимии опровергло эту попытку, появилась возможность «на глубоких структурных уровнях; найти морфологический субстрат многих физиологических и патологических процессов, которые раньше считались чисто функциональными». Фактически любому нарушению функции можно найти адекватный морфологический субстрат.

К чисто функциональным принято относить нарушения, протекающие без необратимых морфологических изменений органов и тканей. Подчеркивается, что не существует функциональных изменений, которые были бы настолько неуловимы и тонки, что они не сопровождались бы и структурными перестройками.

Говоря о функциональных расстройствах того или иного органа, необходимо помнить, что его функция может сохраняться при разрушении части структурных элементов, обеспечивающих ту или иную функцию в связи с компенсаторно-приспособительными процессами в организме. Следовательно, понятие «функциональные расстройства» является в значительной мере условным. Необходимость выделения этого понятия, в частности понятия «функциональные расстройства желудка», диктуется клинической практикой, так как эти расстройства могут быть дебютом таких заболеваний, как хронический гастрит, симптоматические язвы и язвенная болезнь желудка. Клинические наблюдения показывают, что функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки могут способствовать возникновению глубоких деструктивных изменений их слизистой оболочки и в 80 % случаев переходить в хронический гастрит, дуоденит, язвенную болезнь. Однако большинство морфологов не согласны с данным термином и предлагают конкретизировать его, употребляя такие понятия, как «кардиоспазм», «гиперхлоргидрия», «пилороспазм», «атония желудка» и т. п.

Принято считать, что нарушения функции желудка встречаются довольно часто. По данным ряда исследователей, более чем у трети больных с жалобами, встречающимися при заболеваниях пищеварительной системы, не удается выявить каких-либо болезней. В практической деятельности так называемые функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта отмечаются у 18 из 1000 человек. Часто функциональные расстройства желудка выявляются у лиц молодого возраста, а также у больных с функциональными нарушениями и органическими заболеваниями ЦНС. Вместе с тем нередко «функциональные расстройства» диагностируют при начальных стадиях заболеваний желудка, других органов пищеварительной системы, нервной, эндокринной системы, заболеваниях почек, экзогенных интоксикациях, гельминтозах, что неизбежно приводит к их гипердиагностике, а следовательно, к неправильной врачебной тактике. Очевидно, о функциональных расстройствах можно говорить только тогда, когда всеми доступными диагностическими методами исключена органическая природа.

Таким образом, функциональное расстройство желудка — это нарушение двигательной и/или секреторной функции, протекающее с явлениями желудочной диспепсии и болевым синдромом, при котором отсутствуют гастроскопические изменения слизистой оболочки, а выявляемые при морфологическом (особенно гистохимическом и электронно-микроскопическом) исследовании изменения чаще имеют обратимый характер.

Выделяют гиперстенические, нормостенические, гипостенические и астенические функциональные расстройства, а клинически — болевые, диспепсические и смешанные.

Традиционные методы лечения диспепсии и ее профилактика

Расстройство желудка, беспокоящее на протяжении длительного времени, не должно игнорироваться. Если признаки ФРЖ интенсивные, следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач подберёт оптимальные медикаментозные препараты, основываясь на причинах нарушения работы органа.

Если основной симптом патологии – тошнота, то назначаются лекарства, нормализующие моторную функцию ЖКТ. Это необходимо для обеспечения своевременного продвижения пищевого комка в начальные отделы тонкого кишечника. Для лечения расстройства желудка чаще всего применяется Церукал. Таблетки, содержащие метаклопрамид, подавляют рвотные позывы на уровне центральной нервной системы. Принимать препарат могут как взрослые, так и дети. При лечении ребёнка важно не превышать рекомендуемую дозировку. Точное количество лекарства зависит от массы тела и определяется из расчёта 0,5 мг метаклопрамида на 1 кг веса.

Другой препарат для избавления от функционального расстройства – Мотилиум. Это современное лекарство комплексного действия, которое не только подавляет работу рвотных центров в коре больших полушарий, но и обеспечивает нормализацию перистальтики. Нужный эффект достигается за счёт присутствия в составе домперидона. В процессе лечения симптомы ФРЖ постепенно ослабевают, а пациент перестаёт жаловаться на тошноту, боль и изжогу.

Взрослым назначается Мотилиум в форме драже для рассасывания или стандартных таблеток, покрытых оболочкой. Принимают средство по 3-4 раза за сутки до полного исчезновения симптомов. Для устранения функциональной диспепсии у детей рекомендуют это же лекарство, но в форме суспензии. Ребёнок обычно легко проглатывает жидкий препарат.

Традиционные методы лечения диспепсии и ее профилактика

Тактику лечения меняют, если расстройство желудка связано не со снижением перистальтической активности, а с нарушением секреции. В этом случае требуется приём холинолитиков – веществ, работающих на рецепторном уровне. К подобным лекарствам относится Гастроцепин, способствующий понижению кислотности. Специалисты предупреждают, что использовать это средство можно только взрослым, а для детей подбирают другие препараты.

Читайте также:  Геморрой наружный при беременности: как избавиться от недуга

Если причиной дискомфорта в животе становится спазм мышечной стенки, врачи рекомендуют принять Папаверин или Но-шпу. Эти медикаменты снижают тонус гладкой мускулатуры и приводят к быстрому облегчению состояния. Подобные лекарства безопасны, поэтому их смело дают ребёнку при ФРЖ.

Нарушение нормального функционирования желудка – распространённая патология, которой можно легко избежать, если исключить воздействие на организм провоцирующих факторов. Основными профилактическими мерами признаны:

  • отказ от вредных привычек;
  • снижение уровня стресса;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение диеты.

Этих же правил нужно придерживаться при медикаментозной терапии ФРЖ для максимально быстрого исчезновения всех неприятных симптомов.

Рекомендации по диете

Правильное питание – неотъемлемый элемент терапии любых нарушений, связанных с работой ЖКТ. Основное правило – полное исключение из рациона всех блюд, считающихся тяжёлыми для переваривания. Некоторые продукты проводят в желудке много времени, что недопустимо при снижении перистальтики. В список нежелательных входят:

  • жирное мясо;
  • грибы;
  • бобовые культуры;
  • копчёности.
Традиционные методы лечения диспепсии и ее профилактика

Лучше избегать продуктов, которые способствуют раздражению рецепторов, находящихся на слизистых оболочках органов ЖКТ. Это провоцирует ухудшение состояния, связанное с частичным повреждением внутренних стенок. По этой причине при ФРЖ отказываются от приправ, острых соусов, маринадов.

Диета предполагает обогащение рациона свежими фруктами и овощами. Плоды содержат много натуральной клетчатки, необходимой для того, чтобы пища с нормальной скоростью продвигалась по желудочно-кишечному тракту. Аналогичным образом работают и крупы – кукурузная, гречневая, пшеничная, овсяная.

При любых пищеварительных расстройствах нельзя допускать переедания. Правильным решением будет увеличить частоту приёмов пищи до 5-6 раз за сутки. Обычно уже через 2-3 недели медикаментозной терапии в сочетании с диетой пациент отмечает значительные улучшения.

Лечение невроза ЖКТ

Врачи объясняют пациенту значение психоэмоциональных факторов. Во избежание тревожности представляют медицинскую документацию с отсутствием отклонений от нормы в лабораторных и инструментальных методах исследования. Терапию невроза кишечника проводят в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Лечение направлено на уменьшение признаков заболевания и достижение длительной ремиссии. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Гастроэнтерологи назначают лекарственные препараты, которые устраняют доминирующие симптомы болезни. Одновременно психотерапевты проводят коррекцию эмоционального напряжения, вырабатывают мероприятия по изменению образа жизни пациента.

Медикаментозное лечение невроза кишечника в основном симптоматическое. Врачи назначают пациентам следующие препараты:

  • Спазмолитики (для снятия боли);
  • Пеногасители (для уменьшения вздутия кишечника);
  • Антидиарейные средства (при наличии устойчивых поносов);
  • Слабительные (при запорах);
  • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики).

Для устранения психических причин заболевания применяют антидепрессанты и транквилизаторы. При неврозе кишечника наиболее эффективны трициклические антидепрессанты (амитриптилин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). В некоторых случаях применяют бензодиазепины. Медикаментозная терапия невроза кишечника сложна, поэтому в Юсуповской больнице препаратов осуществляет квалифицированный врач-психотерапевт. Самостоятельный подбор пациентом психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению тревоги и депрессии. В некоторых случаях пациентам помогают лёгкие успокаивающие средства, основанные на растительных компонентах – пустырнике и валериане.

В качестве средства от поносов применяют имодиум или лоперамид. При повышенном газообразовании применяют сорбенты (смекту). Для лечения запоров используют слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе синтетической целлюлозы (цитруцел) или экстракта семян подорожника (метамуцил). Не рекомендованы при неврозе кишечника слабительные препараты на основе алоэ и сенны, так как они способны увеличить объём газов и усилить боль в животе.

Для лечения метеоризма применяют пеногасители – препараты, которые уменьшают количество газов в кишечнике: эспумизан, метеоспазмил, цеолат, полисилан. Для уменьшения спазмов и связанной с ними боли применяются традиционные универсальные спазмолитики но-шпа (дротаверина) и специализированные спазмолитики, которые применяются для лечения спазмов в органах пищеварения (дюспаталин). Эффективно снимают спазм кишечника препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (бускопан).

При неврозе, который проявляется диареей, уменьшается количество полезных микроорганизмов в кишечнике, развивается дисбактериоз. Для исправления ситуации используют пробиотики (препараты, которые содержат организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, которые улучшают среду обитания микроорганизмов). Среди пробиотиков отдают предпочтение средствам, содержащим молочнокислые бактерии или грибки (линексу и энтеролу).

Для борьбы с расстройствами кишечника подходят растительные препараты, которые основаны на цветах ромашки, листьях мяты и корне валерианы. При диарее орех, подорожник, шалфей и чернику, при запорах – корень солодки, тысячелистник, кору крушины. В лечении невроза кишечника хорошо зарекомендовал себя растительный препарат иберогаст. Он оказывает выраженное противовоспалительное действие, а нормализует тонус гладкой мускулатуры при неврозе ЖКТ: способствует устранению спазма без влияния на нормальную перистальтику. При пониженной моторике обладает тонизирующим, прокинетическим эффектом.

Читайте также:  Пепсан-Р инструкция по применению препарата и его аналоги

Если невроз кишечника вызван стрессом, психотерапевты применяют гипнотерапию, сеансы релаксации, психологический тренинг и обучают пациентов аутотренингу. Для того чтобы записаться на приём к гастроэнтерологу и психотерапевту, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.

Общие причины функциональных расстройств

Основные причины можно разделить на:

  • Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
  • Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.
  • Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:

  • Неправильное питание.
  • Общие причины функциональных расстройств
  • Продолжительный прием антибиотиков.
  • Дисбактериоз.
  • Хроническая усталость.
  • Стрессы.
  • Отравления.
  • Инфекционные заболевания.
  • Проблемы мочеполовых органов у женщин.
  • Гормональные сбои.
  • Менструации, беременность.
  • Недостаточное употребление воды.
  • Общие причины функциональных расстройств

    Эти причины характерны для взрослых. Далее несколько слов о нарушениях у детей.

    Причины и симптомы функциональных нарушений у детей

    Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:

  • Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
  • Инфекционные заболевания.
  • Инфицирование организма различными бактериями.
  • Нарушение психоэмоционального состояния.
  • Тяжелая пища.
  • Аллергическая реакция.
  • Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
  • Общие причины функциональных расстройств
  • Кишечная непроходимость.
  • Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.

    Можно отметить проявление следующих симптомов:

  • Ребенок становится вялым.
  • Жалуется на боли в животе.
  • Появляется раздражительность.
  • Снижается внимание.
  • Метеоризм.
  • Учащение стула либо его отсутствие.
  • В каловых массах слизь или кровь.
  • Общие причины функциональных расстройств
  • Ребенок жалуется на боль при дефекации.
  • Возможно поднятие температуры.
  • У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

    По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.

    Диарея

    Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного – к К52.9.

    Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:

  • Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
  • Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
  • Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.
  • Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.

    Причины

    В норме еда, попавшая в кишечник, под действием ферментов распадается на более простые составные компоненты. Полученные полезные вещества всасываются, а из остатков пищевого комка формируются каловые массы, которые выводятся из организма. Нарушение любого из этих этапов ведет к расстройству деятельности кишечника.

    Основные механизмы:

    • Мальдигестия. Нарушение переваривания пищи. Продукт попадает в 12-перстную кишку, но не распадается на компоненты, удобные для всасывания. Это может произойти из-за дефицита ферментов поджелудочной железы, выделения малого объема желчи (она служит активатором панкреатических ферментов).
    • Мальабсорбция. Расстройство всасывания из тонкой кишки. Еда распадается на нужные вещества, но не усваивается организмом.
    • Гнилостная диспепсия. Нарушение переваривания белковых веществ. Сопровождается гнилостными процессами в кишечнике, повышенным газообразованием. Может являться следствием мальдигестии.
    • Бродильная диспепсия. Нарушение переваривания углеводов. Может быть первичной и вторичной (при избытке углеводов в рационе).
    • Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Диарея, запоры. Ускоренная эвакуация возникает при действии физического раздражителя на стенку кишки и на фоне нарушения нервной регуляции моторики. Замедление выведения каловых масс можно наблюдать при голодании, врожденных нарушениях перистальтики (болезнь Гиршпрунга).

    Указанные синдромы тесно взаимосвязаны и могут сочетаться друг с другом.

    Выделяют 2 основные причины:

    • Генетическая предрасположенность. ФРЖКТ часто наследственно обусловлены. Подтверждение тому – частый «семейный» характер нарушений. При обследованиях находят сходные у всех (или через поколение) членов семьи генетически передаваемые особенности нервной и гормональной регуляции двигательной способности кишечника, свойства рецепторов стенок органов ЖКТ и т.д.
    • Психическая и инфекционная сенсибилизация. Сюда относят перенесенные острые инфекции кишечника, тяжелые условия социальной среды человека (стрессы, непонимание со стороны близких, стеснительность, постоянные страхи различной природы), физически тяжелая работа и др.

    Характеристика пищеварительной системы

    Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем.

    ЖКТ состоит из следующих компонентов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок и кишечник, что включает тонкий, толстый и прямой отделы. Главные функции всех этих органов: расщепление пищи, вывод её остатков из организма, выработка полезных ферментов, которые способствуют правильному пищеварению и всасыванию нужных веществ.

    Варианты профилактики кишечной колики

    Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

    1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
    2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
    3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
    4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
    5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
    6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

    С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

    Терапия патологии

    Важным напоминанием всем, кто страдает кишечной дисфункцией, является отказ от самодеятельности. Любое самолечение чревато тяжелыми последствиями, утяжелением симптоматики. Успешной терапией считается правильное определение причинного фактора и его эффективное устранение. Немаловажным является стабилизация работы всех органов пищеварительного тракта.

    Общие правила

    Терапия кишечного расстройства основана на кардинальном изменении образа жизни и питания. Для этого пациентам рекомендуется придерживаться таких правил:

    1. Не нервничать, избегать стрессовых ситуаций.
    2. Регулярно расслабляться, медитировать, принимать теплую ванну.
    3. Заниматься спортом и делать несложные упражнения, если работа сидячая (профилактика запоров).
    4. Отказаться от алкоголя, кофе, курения.
    5. Чаще гулять на свежем воздухе, отдыхать.
    6. Употреблять молочнокислые бактерии и пробиотические продукты (ферментированные йогурты, сыры, кефиры).
    7. Избегать перекусов в барах, ресторанах с сомнительной репутацией.
    8. Ограничить употребление свежих фруктов и овощей при поносе.
    9. Делать массаж живота, выполнять аэробную зарядку.

    Медикаменты

    Лекарства подбираются в зависимости от преобладающего симптома, чаще назначаются:

    • ветрогонные средства от метеоризма — «Эспумизан»;
    • спазмалитики, антихолинергетики — «Гиосцина» «Бутилбромид», «Мебеверин»;
    • серотонинергические лекарства;
    • сорбенты от поноса — активированный уголь, «Смекта»;
    • послабляющие при запорах;
    • пробиотики;
    • антибиотики;
    • антидепрессанты, нейролептики.

    Физиотерапия

    Разрабатывается комплекс индивидуально и может включать:

    • аутогенные упражнения;
    • плавание;
    • курс ЛФК;
    • йогу;
    • криомассаж;
    • ванны с углекислым газом, бишофитом;
    • токовое воздействие (интерференционное);
    • рефлексотерапия иглоукалыванием;
    • терапия травами;
    • импульсную магнитотерапию;
    • лечение ректальными тампонами и аппликациями;
    • электрофорез.

    Народное лечение

    В дополнение к основному курсу врачи советуют принимать средства народной медицины, которые помогают купировать неприятную симптоматику:

    1. От метеоризма и вздутия — настойка мяты или укропа, салаты с фенхелем, корицей или имбирем.
    2. От поносов — отвары полыни, пижмы или бадана.
    3. От запоров — лопух и крушина в виде корней, тысячелистник, семена льна, отруби.

    Правила питания

    Важными элементами восстановления работы кишечника являются диета и режим. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил питания:

    1. Дробное употребление малых порций пищи, но часто — до 6 р./сут.
    2. Исключение продуктов, вызывающих метеоризм, газообразование — бобовые культуры, алкоголь, капуста.
    3. Обогатить рацион кашами, цельнозерновым хлебом, морской капустой, луком, бананами.
    4. Употреблять натуральные слабительные (при запорах) — кефир, сливы, отруби.

    Диагностика функциональных расстройств желудка

    Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия. Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.

    Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики. Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления. Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

    Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки. С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.