Для чего исследуют коагулограмму в анализе крови

Насколько свертываемость крови может быть важной для нормальной жизнедеятельности человека и какой анализ поможет определить этот процесс? Об этом вопросе многие начинают задумываться только после того, как врачи диагностировали заболевания печени и околопеченочных органов.

Гемостаз и коагулограмма

Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.

Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери. Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови. Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.

Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.

Коагулограмма

Коагулограмма – это анализ крови, который свидетельствует о свертываемости и о ее нормах. Кровь для этого берут из вены на голодный желудок. Перед его сдачей не рекомендуется принимать пищу около 10 часов. Иначе результат будет неверный. Пить воду тоже нельзя!

[sc name=”info” text=”Забирают кровь плоской иглой без применения жгутом во избежание образования тромбов. За день до сдачи анализа нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, загорать на солнце, пить алкогольные напитки.” ]

В анализ входит обычно (по усмотрению врача): фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, ПТИ и другие показатели. Анализ готовится в течение нескольких суток. По результатам видно, в каком состоянии находится свертываемая способность крови. Также анализ показывает, есть ли угроза кровотечения или наоборот, тромбообразования.

Что это за анализ для беременных

Коагулограмма входит в перечень лабораторных тестов при ведении беременной. Врачи с ее помощью оценивают состояние беременной, определяют наличие патологии и проводят соответствующее лечение.

Исследование системы гемостаза в период вынашивания ребенка позволяет прогнозировать течение беременности. Выявлять возможные нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

Основываясь на показателях гемостазиограммы можно предупредить развитие кровотечения в момент родов или в послеродовом периоде.

Что это за анализ для беременных

Природой задумано, что в процессе беременности, кровь становится гуще, за счет основных компонентов (в частности фибриногена).

Ее сгущение снижает риск кровотечения в родовой или послеродовой период. Но по некоторым причинам гемостаз нарушается, изменяется консистенция, появляется склонность к тромбообразованию.

Анализ крови на гемостаз: особенности у детей и взрослых

Медицинский анализ крови на гемостаз нужен для диагностики свертываемости крови и скорости такого процесса. Поспособствовать выявлению плохих результатов может прием алкоголя, различных комплексов препаратов, а также генетическая предрасположенность (мутация гена) к проблемам со свертываемостью крови. Также могут быть и другие причины, однако они встречаются не часто. Анализ крови на гемостаз считается очень важным, поэтому не стоит оставлять его результаты без внимания, особенно если АЧТВ понижен.

Читайте также:  30 необычных способов использования лимона

Выделяют следующие результаты анализа крови на гомеостаз (норма):

  1. АЧТВ — 25 секунд. Если АТЧВ понижен, то человеку могут быть назначены некоторые лекарственные средства. Также, если АЧТВ понижен, то человек рискует развитием тромбов.
  2. Фибриноген — 6 г/л. Удлинение свидетельствует о нарушении процесса свертываемости крови.
  3. Антикоагулянт волчаночный — не должен присутствовать.
  4. Тромбоциты — 150-400.
  5. Тромбиновое время — 20-25 с.

Коагулограмма у детей обычно проводится при подозрении на гемофилию. В других случаях данный анализ довольно редко делается в детском возрасте (только при наличии явных показаний). Коагулограмма во время беременности нужна для исключения риска выкидыша, а также, если прошлые беременности были неудачными.

Таким образом, перед родами будущей маме вместе с УЗИ, тестами и осмотрами нужно обязательно провести коагулограмму. Обоснована активация гемостаза при беременности изменением в гормональном фоне, появлением маточного круга кровообращения и тем, что перед родами организм готовится к обильной кровопотере.

Как и зачем готовиться к анализу?

Показатели коагулограммы при развернутом анализе записывают в таблицу. Общее количество показателей равно 13, поэтому важно тщательно подготовиться к этому анализу.

Этап подготовки

Правила подготовки к анализу:

Как и зачем готовиться к анализу?
  • анализ сдается натощак (нельзя потреблять пищу за 12 часов до дня взятия материала);
  • нельзя предварительно есть жирную, слишком соленую и жареную пищу;
  • можно пить воду;
  • нельзя пить чай, кофе, соки;
  • противопоказано за несколько дней до процедуры пить алкогольные напитки;
  • нельзя за 2-3 часа до забора материала курить;
  • за 30-40 минут до процедуры рекомендуется выпить 1 стакан воды;
  • показано снизить накануне физическую активность, минимизировать стрессовый фактор;
  • предупредить врача о приеме антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови (если отменить нельзя, то стоит об этом сказать лаборанту);
  • если пациент боится вида крови, то об этом стоит упомянуть лаборанту (взятие материала в этом случае проводится в положении лежа).

Идеальным вариантом сдачи крови на анализ можно считать утреннее время. Рекомендуется полноценно выспаться и не нервничать накануне.

Когда нужно сдавать анализы

Анализ рационально сдавать:

  • Чтобы провести общую оценку гемостазной системы.
  • Для проведения планового исследования перед операцией.
  • Когда женщина идет рожать сама или ее ожидает кесарево сечение.
  • При тяжело протекающих гестозах.
  • При терапевтическом контроле антикоагулянтами непрямого воздействия (салициловой кислотой, варфарином, тренталом), лекарствами гепарина (клексана, фраксипарина).
  • Для диагностирования геморрагических недугов (хроническая кровоточивость, тяжёлое заболевание на почве пониженной свёртываемости крови; группа заболеваний, характеризующихся повышенной кровоточивостью за счет нарушения функций тромбоцитов; патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов, циркулирующих в периферической крови; наследственное заболевание крови, характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кровотечений).
  • При варикозном заболевании вен нижней конечности.
  • Если у человека повышенный риск образования тромбов (нарушение нормального ритма сердца, сопровождающееся частым (от 300 до 700 уд/мин), хаотичным возбуждением; болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям).
  • Чтобы определить синдром ДВС.
  • Перед тем как принимать оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, анаболики.
  • При хронических печеночных недугах.
  • Когда прослеживаются воспалительные процессы в организме острой формы.
Читайте также:  Солкосерил — аналоги и заменители последнего поколения

Также врачи ориентируются на свертываемость крови пациента в таких случаях:

  • у человека участились кровотечения, на коже сразу же появляются синяки, даже если ушибы были незначительными;
  • при заболевании печени, сердечных и сосудистых недугах;
  • чтобы исследовать, почему были поражены иммунные защитные механизмы;
  • чтобы контролировать течение беременности женщины.

Часто проводятся исследования свертываемости, чтобы подобрать необходимую терапию лекарственных средств, которые существенно снижают это свойство.

Как подготовиться к коагулограмме?

  • материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
  • накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
  • перед забором материала запрещается курить;
  • желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
  • если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Показания для проведения

Проведение коагулограммы требуется в ряде случаев:

  • При болезнях печени.
  • В период гирудотерапии.
  • Наличие аутоиммунных патологий.
  • Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
  • Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Кардиологические патологии.
  • Плановые операции.
  • Перед назначением ацетилсалициловой кислоты и ее составляющих.
  • Сосудистые нарушения.

О проведении процедуры стоит задуматься, если у человека возникают даже после небольших ушибов синяки, часто случаются кровотечения, которые сложно остановить. Назначить гемостазиограмму могут при подборе лекарственного средства, понижающего свертываемость, и для контроля действия подобных препаратов.

О показаниях и противопоказаниях к проведению коагулограммы расскажет специалист в продолжении предыдущего видео:

Дополнительные исследования

К дополнительным показателям коагулограммы относятся:

  1. Антитромбин III. Определение антитромбина в крови поможет оценить работу противосвертывающей системы крови.

Повышение уровня коагулограммы наблюдается при:

  • тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • наличии острых гепатитов;
  • пи наличии острых панкреатитов;
  • лечение антикоагулянтами и стероидами.

Понижение уровня:

  • врожденный и наследственный дефицит факторов;
  • патология сердца;
  • изменения состояния сосудов;
  • последний триместр беременности;
  • ДВС-синдром.
  1. Растворимые фибрин-мономерные комплексы. Показатель дает представление об изменениях молекулы фибрина под действием факторов-предшественников.
  2. Протеин С. Один из важнейших антикоагулянтных факторов. Норма в расширенном исследовании 60-140%.
  3. Фибриноген В — в норме отсутствует;
  4. Волчаночный антикоагулянт. Или антитела к фосфолипидам. В норме отсутствуют в крови. Данный тип аутоантител вызывает разрушение тромбоцитов и тем самым снижает способность крови к свертыванию;
  5. D-димер — продукт распада фибрина. Концентрация в крови пропорциональна лизированию этого белка. При повышенном тромбообразовании показатель повышается.
  6. Толерантность к гепарину. Пациенту вводят гепарин. Затем кровь забирают и определяется время образования кровяного сгустка. Нормальное значение 7-15 минут.
Дополнительные исследования

Увеличивается данное значение при:

  • онкологических заболеваниях;
  • беременности;
  • после хирургического вмешательства;
  • при заболеваниях печени (цирроз, гепатит С).
  1. Время кровотечения по Дьюку. Делается прокол пальца и исследователь каждые 15 секунд снимает каплю крови, не касаясь кожи, вплоть до момента прекращения кровотечения. Нормальное значение 2 минуты
  2. Время рекальцификации. Показатель, показывающий образование фибринового сгустка. Активированное время рекальцификации. Нормальное значение 50-70 секунд.
  3. Фибринолитическая активность.
  4. Время свертывания крови. Отмечается, начиная от времени забора крови до времени, когда в пробирке образуется кровяной сгусток. Для определения пробирку помещают в термостат, ставят на режим 37 градусов. Нормальные значения 5-7 минут (если забрали венозную кровь).
Читайте также:  Может ли быть понос при простуде у ребенка

Время свертывания крови

Увеличение значения:

  • гиперкоагуляция;
  • ДВС-синдром;
  • прием гормональных противозачаточных.
  1. Ретракция кровяного сгустка. Отражает способность нитей фибрина сформировавшегося сгустка к сокращению. Понижение показателя происходит при увеличении количества эритроцитов. Уменьшение — при развивающейся анемии.
  2. Уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты играют ключевую роль в гемостазе. При анализе на коагулограмму этот показатель редко определяется. Анализ на тромбоциты сдается вместе с ОАК.
  3. Тромботест. Отражает интенсивность образования фибринового сгустка. I-III степень — сгусток образуется рыхлый и непрочный. I—III степени характеризуются образованием неполноценного рыхлого свободноплавающего сгустка. IV степень оформленный сгусток, приклеивается к стенке пробирки. VII степень — сгусток от стенки можно отделить только проволочной петлей, упругий и очень уплотненный.

Как сдавать коагулограмму?

Забор материала для коагулограммы происходит быстро и не занимает много времени. Медсестра берет кровь из вены, проходящей на месте сгиба руки в локте.

Несмотря на простоту процедуры, для исключения возможных ложных результатов, связанных с неверным забором крови или неправильной подготовкой к исследованию, следует придерживаться простых правил.

В день сдачи коагулограммы запрещается принимать пищу минимум за 8 часов до забора крови. Следует отказаться и от плотного ужина накануне гемостазиограммы.

Как сдавать коагулограмму?

Видео:

Пить перед исследованием разрешено только обычную воду. Любые другие напитки, в особенности алкогольные, – под запретом. Нежелательно курить минимум за час до сдачи крови.

Непосредственно перед коагулограммой выпивают стакан воды. За 10 – 15 минут до начала исследования следует присесть, расслабиться.

Напряжение и стресс могут спровоцировать выработку гормонов, что скажется на результатах гемостазиограммы и исказит общую картину состояния больного.

Если пациент проходит терапию лекарствами, содержащими вещества, влияющие на коагуляцию крови (увеличивающие или уменьшающие ее), то обязательно следует сообщить об этом лечащему врачу.

Врач заранее оговаривает, как будет делаться коагулограмма, сколько дней потребуется на ее обработку в лаборатории и когда будет готов результат.

Как сдавать коагулограмму?

Интерпретация результатов коагулограммы всегда проводится специалистом. Множество факторов и особенности состояния пациента могут повлиять на показатели гемостазиограммы.

Видео:

Отклонение данных от нормы не всегда является поводом для беспокойства, поэтому верно оценить результаты гемостазиограммы может только врач.

Сдать коагулограмму крови можно в поликлинике или больнице. Однако расширенная версия анализа требует специального сложного оборудования и может не выполняться в государственных поликлиниках.

Коагулограмма крови – важное исследование крови, необходимое в самых разных ситуациях, поэтому каждый должен знать, что это за анализ, как делается тест, какие показатели являются нормальными и в каком случае следует обратиться к врачу.

Похожие посты 8106 Зачем сдают мазок на ВПЧ? 3375 Из-за чего может быть повышена мочевина в крови? 2747 Из-за чего тромбоциты понижены при беременности?

Как сдавать коагулограмму?

Вы здесь:Главная » Анализы » Крови » Для чего сдают коагулорамму?3394 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)