Дистальный рефлюкс эзофагит: что это за болезнь и как с ней справиться

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое: симптомы и лечение

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспаление слизистой пищевода под влиянием желудочного рефлюктата. Состояние возникает при недостаточности кардии – нижний пищеводный сфинктер полностью не смыкается и происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищеводную трубку.

Процесс локализуется только в tunica mucosa дистальной части пищевода. При отсутствии лечения возможно вовлечение в процесс других отделов органа, без распространения на подслизистую и мышечную оболочку. При адекватной терапии и соблюдении диеты заболевание можно вылечить полностью, в противном случае процесс переходит в хроническую форму, лечить которую сложнее.

Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение

Особенности

Катаральный эзофагит находится на первом месте по распространенности среди заболеваний пищеварительной системы. Чаще развивается как осложнение иного воспалительного процесса. Специалисты относят патологию не к отдельной единице, а как проявление патологического синдрома. Для заболевания характерен отек, гиперемия, воспалительные проявления.

Первопричинами возникновения эзофагита катарального становятся:

1. Намеренное или ненамеренное употребление химических веществ и пищи высокой температуры.
2. Чрезмерное употребление алкоголя.
3. Неопытность врача при гастроэнтерологических манипуляциях в области пищеварительного тракта. Есть вероятность травмирования слизистой оболочки органа.
4. Инфицирование организма возбудителями дифтерии, скарлатины и прочих заболеваний.
5. Рефлюкс. Возможно самостоятельное купирование эзофагита или переход в стадию хронического недуга.
6. Частая рвота с небольшими перерывами.

Отдельного ведения и терапии катарального эзофагита требуют больные, имеющие иммунодефицитные проявления. При наличии указанного состояния эзофагит способны  спровоцировать вирусы и грибы рода Кандида.

При ослабленной кардии или ее недостаточности развивается дистальный эзофагит. Особенность заболевания состоит в том, что круговая мышца ослабевает, и кислота из желудка постоянно попадает в пищевод. Постоянное раздражающее действие приводит к поражению слизистой оболочки пищевода.

По степени развития и локализации в гастроэнтерологии выделяют:

1. Катаральный или поверхностный эзофагит. В морфологии тканей изменений не отмечается. В большинстве случаев регрессирует без медикаментозного лечения.
2. Отечный. Выражена гиперемия. Диагностируется отек слизистой.
3. Эрозивный. Возникают очаги ранок в структуре тканей органа. Является результатом деятельности микроорганизмов и инфекций. Эрозии сопутствует фибрина – эзофагит становится фибринозным.
4. Геморрагический. Обнаруживаются кровоизлияния больших размеров. Становится осложнением вирусов.
5. Некротическую форму катарального эзофагита характеризует отмирание тканей.

Гастродуоденит становится таким развитием воспаления, при котором страдает двенадцатиперстная кишка и пилорическая зона желудка.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.

Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:

• отрыжка воздухом;
• частые срыгивания;
• рвота фонтаном;
• беспокойство после кормления.

Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.

Дети постарше жалуются на:

• кислую отрыжку;
• боли за грудиной;
• изжогу.

Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.

Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:

• жжение и боли за грудиной;
• постоянное ощущение «кома в горле»;
• тошнота;
• усиленное слюноотделение;
• дискомфорт после приема пищи;
• першение в горле, кашель;
• осиплость голоса;
• обострение болей после физической нагрузки, бега;
• метеоризм и другое.

Особенности

При различной интенсивности влияния пагубных элементов оболочки реагируют по-разному. Так что это – катаральный эзофагит и как лечить его? Это патологическое состояние пищевода, которому свойственно возникновение воспаления. В пораженном месте слизистая подвергается отечности, а во время обследования становятся четко заметными покраснения, которые еще называются гиперемией. В общем, это нормальная реакция организма на всяческие неудобства – таким образом может отвечать любая ткань.

В нормальном состоянии здоровый пищевод обладает розовым цветом и небольшим количеством складок. Если же человек болеет катаральным эзофагитом, его слизистая оболочка покрыта пятнами ярко-алого оттенка, при этом сама ткань значительно увеличена в размерах.

Степени повреждения

Заболевание развивается постепенно. Характер поражения на первой стадии очаговый, локализуется только в нижнем отделе, но со временем зона воспаления расширяется. Интенсивность симптоматики определяется величиной и глубиной поражения. Рефлюкс-эзофагит 2 степени уже имеет заметные признаки. В зависимости от меры распространения патологии выделяют 4 стадии, представленные в таблице:

Стадия	Особенности
1	Отдельные очаги поверхностных дефектов
2	Начало увеличения и слияния эрозивных очагов
3	Дистальный рефлюкс-эзофагит — патология охватывает нижнюю треть пищеварительного канала, а слизистый слой полностью поражен
4	Формирование язвы на пищеводных стенках, сужение просвета органа

Избавиться от рефлюкс-эзофагита навсегда возможно, если начать терапию на 1 ст. развития болезни.

Как и чем лечить рефлюкс-эзофагит

После постановки диагноза и определения степени и тяжести процесса доктор назначает каждому пациенту своё индивидуально подходящее лечение. Не стоит самостоятельно заниматься терапией без контроля специалиста, это может привести к усугублению течения болезни и осложнениям.

Самым значимым моментом в лечении эзофагита является диета.

Какой должна быть диета при рефлюкс эзофагите

Диета должна быть разделена на шесть приёмов пищи в день небольшими порциями. Такое питание называется дробным. Оно обеспечивает сбалансированность и нужный энергетический потенциал для человека. Крайний приём еды должен осуществляться за четыре часа до сна.

Почему порции должны быть маленькими по объёму

Всё дело в том, что желудок во время пищи не должен переполняться. Во время съедания большого объёма пищи происходит перерастяжение стенок органа, соответственно неполное смыкание створок сфинктера и обратный заброс содержимого в пищевод.

• После еды воспрещено наклоняться вперёд, заниматься физическими нагрузками, лежать пока не пройдёт 1 часа. Связано это с внутрибрюшным давлением.
• Пациентам с таким диагнозом нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.
• Нужно носить только свободную одежду, которая не будет создавать давящего эффекта на грудную клетку и область живота.
• Если человек страдает избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно похудеть.
• Спать стоит с приподнятым изголовьем.

Какие продукты строго запрещены в употребление:

• Алкоголь, табак.
• Газировка, свежевыжатые концентрированные соки.
• Крепкий чай, кофе.
• Жирные бульоны.
• Копчёные, солёные, вяленные, жаренные продукты.
• Цитрусовые фрукты.
• Специи, паприка, соевый соус.
• Бобовые, чёрный хлеб, капуста.
• Шоколад, пряности, сладкие мучные изделия.
• Жевательная резинка.
• Консервы, консервированные изделия.
• Макароны, спагетти, паста.
• Фаст фуд.

Список продуктов, разрешённых к употреблению:

• Куриное яйцо, но только не жаренное и не сырое, а проваренное.
• Молоко, творог с низкой процентной долей жирности.
• Каши, сваренные на воде или молоке.
• Отварное мясо, рыба.
• Котлеты, тефтели без обжарки, отпаренные.
• Отварной картофель, овощи.
• Нежирные супы и бульоны.
• Сырые овощи и фрукты: морковь, сладкие яблоки, бананы.
• Некрепкий чай.

Медикаментозное лечение

В дополнении к диетотерапии назначают медикаментозные средства. Если стадия и степень течения не запущены до критического состояния, к хирургическому вмешательству не прибегают.

Основой в лечении эзофагального рефлюкса является назначение ингибиторов протоновой помпы. Дозировку и кратность приёма назначает доктор индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

Выписываеют Омепразол, Омез, Эманера, Лансопразол и другие аналоги.

Для инактивации агрессивной кислой среды применяют антациды. Жидкая или растворимая форма подбирается так же индивидуально. Примеры: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и другие.

Для устранения болевых симптомов назначают кишечные спазмолитики: , Дротаверин, Папаверин.

При тошноте и рвоте – прокинетики. Чаще всего используют метоклопрамид.

Для устранения интоксикации могут быть применены адсорбенты: Уголь активированный, Полисорб.

С целью восстановления и улучшения микрофлоры: пробиотики – Линекс, Нормобакт, Энтерол.

Пациенты часто интересуются, сколько по времени лечится рефлюкс эзофагит и можно ли его вылечить полностью.

Если воздействие повреждающего фактора однократно и степень воздействия минимальна, то полное излечение возможно.

С другой стороны, когда процесс переходит в хроническую форму, излеченность полностью затруднительна. Можно медикаментозно и фармакологически достигнуть длительной ремиссии, и симптомы никогда больше не вернутся.

Диету при данном недуге следует соблюдать пожизненно и вести здоровый образ жизни. Течение медикаментозной терапии может продлиться от 1 месяца до полугода. Всё это определяет доктор.

Хирургическое лечение

К такому типу терапии приходится прибегнуть в тех случаях, когда:

• Лекарственное лечение неэффективно;
• Возникают серьёзные осложнения: кровотечения, рак, прободение.
• Появляются аспирационные повреждения лёгких.
• Тяжёлые формы болезни.

Операция и восстановительный период осуществляются в стационаре под контролем квалифицированных специалистов.

Лечение эзофагита

Лечение неосложненных форм эзофагита консервативное. В случае длительной безуспешной консервативной терапии, появлении осложнений (стриктур, рубцов, повторяющихся кровотечений), угрозе озлокачествления (пищевод Баррета) и возникновении повторных аспирационных пневмоний прибегают к хирургическому лечению эзофагита.

Медикаментозное лечение эзофагита предполагает назначение антацидных средств и средств, снижающих секрецию желудка (блокаторов Н2-рецепторов гистамина), а также лекарств, стимулирующих моторику пищеварительного тракта.

Важным этапом терапии эзофагита является процесс защиты и восстановления слизистой пищевода, которая всегда повреждается при эзофагите. Для этого назначается специальное средство — эзофагопротектор Альфазокс, действующий непосредственно в пищеводе. Альфазокс содержит компоненты естественного происхождения: гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, а также Полоксамер 407, который фиксирует Альфазокс на слизистой пищевода. Их совместное действие приводит к заживлению эрозий, снижению воспаления и восстановлению целостности слизистой пищевода.

При сильных болях назначают обезболивающие, однако избегая нестероидных противовоспалительных средств, так как они вызывают дополнительное раздражение слизистой. Для снятия острой боли применяют электрофорез с новокаином в область пищевода.

Назначают физиотерапевтическое лечение: гипербарическую оксигенацию, эндоскопическую лазерную терапию, при рефлюкс эзофагите – электростимуляцию кардии.

Важное место в лечении эзофагита занимает диета. При катаральном эзофагите может быть назначен стол №5, при эрозивном эзофагите и остальных формах – стол №1. Также диета стола№1 назначается при всех видах острого эзофагита, а также обострении хронических, особенно рефлюкс эзофагита. До полного выздоровления исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода – кофе, крепкий чай, шоколад, острую и пряную пищу, горячую пищу, цитрусовые, кислые фрукты, газированные напитки, жирную и жареную пищу. Необходимо строго придерживаться режима питания: прием пищи в одно и то же время, небольшими порциями, не менее 5 раз в день.

При рефлюкс эзофагите необходимо соблюдение следующих рекомендаций: спать с приподнятой верхней частью туловища, после еды не наклоняться и не ложиться в течение одного-полутора часов, не носить одежду, сдавливающую брюшную полость и грудную клетку.

Полезные рекомендации народных целителей

Очень многие люди, несмотря на обилие лекарственных средств в современных аптеках, все еще отдают предпочтение использованию средств народной медицины.

К ним принято относить настои и отвары, сборы. Нужно заметить, что большинство рецептов получило официальное одобрение представителями научной медицины. Неудивительно, что их принято использовать  в комплексном лечении катарального эзофагита.

Тут стоит заметить, что самолечение противопоказано, а рецепты целителей принесут пользу исключительно в тех случаях, когда врач дал одобрение на их использование и помог подобрать эффективный сбор, что не способен навредить состоянию организма пациента.

Ниже будут представлены самые эффективные средства. Но не забывайте, что рисковать своим здоровьем, пускаясь в эксперименты при катаральном эзофагите без консультации с доктором, не нужно! Это чревато печальным финалом.

Рецепт 1

Нужно взять по 2 ст.л. аптечной ромашки и семян льна, по 1 ст.л. корней солодки, пустырника, мелисы, 2 ст. кипятка. Стоит перемешать сбор и отмерить 2 ст.л. Их нужно залить водой.

В последующем смесь необходимо установить на водяную баню. Там она должна провариться 10 минут. Только после этого состав можно процедить.

Пить средство рекомендуется по 4 раза в сутки, количество состава равно – 1/3 часть стандартного стакана.

Это средство отличается возможностью понижения кислотных характеристик желудочного секрета и уменьшением воспалительного процесса, что охватил слизистую пищевода.

Рецепт 2

Стоит взять 1 ст.л. семян укропа. Их нужно хорошенько перемолоть, используя кухонную ступку. В последующем массу стоит смешать с 1 ст. кипятка.

Смеси нужно дать постоять на протяжении 48 часов. Только потом ее можно будет процедить. Прием аналогичен вышеуказанному рецепту. Т.е. по 4 раза в сутки в количестве 1/3 части ст.

Данное средство снимает болевой симптом и воспаление.

Рецепт 3

Использование картофельного сока в количестве пол стакана с утра натощак каждый день, позволит снизить кислотность желудочного секрета.

Только учтите, что заготовки сока делать не нужно. Состав должен быть свежеприготовленным. В картофельном соке масса полезных свойств, а потому удастся еще и усилить работу иммунной системы.

Рецепт 4

Потребуется в лечении катарального эзофагита задействовать  сок алоэ. Это средство в количестве 7-8 капель рекомендуется пить перед началом еды либо же после завершения трапезы.

Сок растения имеет обволакивающие свойства. В результате стенки пищевода будут покрыты тонкой пленкой, что не даст воздействовать на них негативным факторам.

Рецепт 5

В каждой аптеке продается целебное облепиховое масло. При сбоях в работе пищевода врачи часто назначают его использование. Пить средство стоит по 1 ч.л. после еды или же за 30 минут до начала трапезы.

Масло облепихи  отличается свойствами, запускающими процесс регенерации слизистой пищевода, а также снимает воспаление.

Народные средства

Их применение может помочь только на начальной стадии. В остальных случаях этот вид терапии нужно воспринимать как вспомогательный. Самые эффективные средства:

1. Ромашка. Сильное антисептическое действие. Рекомендуется заваривать как чай и пить не реже 5-ти раз в день перед приемом пищи.
2. Семена льна. Их заливают кипятком и настаивают несколько часов. Пьют по 1 ст. л. не реже 3-х раз в день перед едой.
3. Мед. Быстро борется с воспалительными процессами, но при этом является сильным аллергеном. Перед его употреблением нужно убедиться в отсутствии аллергии. В день рекомендуется съедать 50 г меда в чистом виде или растворять его в теплой воде. Употребляйте мед в перерывах между приемами пищи, за 2 часа до или после нее.
4. Облепиховое масло. Обладает обволакивающим, противовоспалительным и антисептическим действием. Пейте его 3 раза в день по 1 ст. л. перед приемом пищи, первый прием должен быть утром.

Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода

Причины воспаления пищевода (острой формы) могут быть самыми разными. Наиболее частые из них:

• инфекции – вирусы (аденовирус, вирус гриппа), бактерии (бета-стрептококк А, сепсис любой этиологии), грибы (рода Кандида);
• действие на слизистую оболочку пищевода термических, химических агентов, радиоактивных веществ (горячая пища или напитки, кислоты, щелочи, суррогаты алкоголя, воспаление после облучения по поводу лечения онкологической патологии);
• травма слизистой пищевода инородным телом.

Причины развития хронического эзофагита

Хронический эзофагит также вызывается множеством различных факторов:

• алиментарный эзофагит (привычка к слишком горячей и острой пище);
• профессиональный эзофагит (при работе с едкими веществами);
• воспаление пищевода при обменных нарушениях (гиповитаминозы, недостаток микроэлементов);
• аллергические эзофагиты (при различных видах пищевой аллергии);
• идиопатический эзофагит.

Причины рефлюкс-эзофагита

Основной причиной возникновения рефлюкс-эзофагита является частый и длительный заброс содержимого желудка и желчи в пищевод в результате нарушения механизма его замыкания, второй важной причиной – снижение скорости очищения пищевода и нейтрализации вредоносного действия на слизистую соляной кислоты. Этому заболеванию способствуют:

• чрезмерно быстрое употребление пищи с заглатыванием большого количества воздуха;
• жирная мясная пища, специи, макаронные изделия;
• действие некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антагонисты кальция, холинолитики, теофиллин).

Важно! Прежде чем приступать к лечению основных симптомов заболевания, необходимо снять действие указанных факторов