Диффузные изменения поджелудочной железы: смертельно или нет

Признаки болезни поджелудочной железы: симптомы.

Так как железа выполняет и экзо- и эндокринную функцию, то различные нарушения её функции приводит к тяжёлым последствиям. А значит симптомы заболевания поджелудочной железы проявляются по-разному, в зависимости от причины.

Основными заболеваниями этой железы являются:

1. Панкреатит (острый и хронический).
2. Сахарный диабет первого типа.
3. Опухоли поджелудочной железы (рак и гормонально-активные опухоли).
4. Кисты и псевдокисты железы.
5. Камни в выводных протоках.

Понятие и причины

При выявлении диффузных изменений специалисту нужно проверить эхопризнаки других элементов брюшной полости – это покажет, произошли перемены только в железе или же патология распространилась из других органов. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, селезенки и печени. Изменения в этом случае называют реактивными.

Диффузные изменения возникают по многим причинам:

1. Неправильное питание. Злоупотребление вредной пищей, несоблюдение баланса.
2. Хронический стресс.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Вредные привычки (алкоголь, наркотики, сигареты).
5. Патологии в желудочно-кишечном тракте.
6. Неправильный прием лекарственных средств (не по назначению, превышение дозировки, игнорирование противопоказаний).
7. Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
8. Проблемы с обменными и эндокринными процессами.
9. Пожилой возраст.

Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Обычно это хронические воспалительные процессы. Причиной таких изменений может стать также:

• детская инфекция;
• врожденная патология;
• травма;
• прием сильных антибиотиков;
• отравление.

Выяснить точную причину изменений можно с помощью дополнительных исследований. Это анализы крови, эндоскопия 12-перстной кишки, томография.

Формы течения заболевания и виды паротитов

Инфекционный паротит по МКБ 10 (Международной классификации болезней 2010 года) классифицируется кодом В 26. В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют следующие формы паротита:

• лёгкую;
• среднюю;
• тяжёлую.

При лёгкой форме у заболевшего наблюдается субфебрильная температура, а также слабо выраженные проявления интоксикации организма, или же полное их отсутствие, при этом наступление осложнений исключено. Средняя, или среднетяжёлая форма сопровождается температурой до 38-39 градусов, а также продолжительной выраженной лихорадкой с симптомами интоксикации. Возможно формирование двустороннего паротита с осложнениями. Что касается тяжёлой формы, она характеризуется высокой температурой тела (выше 40 градусов), на протяжении недели и более, и сопровождающаяся резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна, анорексия). Паротит почти всегда двусторонний, а осложнения, как правило, множественные.

Существует также бессимптомный (инаппарантный) клинический тип паротита, когда присутствие в организме вируса никак не проявляет себя.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений болезни различают такие виды паротита:

• осложнённый;
• неосложнённый.

В зависимости от причины развития паротита определяют следующие разновидности:

• неинфекционный, или неэпидемический паротит: он может формироваться на фоне травмы, некоторых заболеваний или длительного переохлаждения, с последующим воспалением слюнных желёз, а также после определённых типов операций (послеоперационный паротит);
• инфекционный (эпидемический): формируется после проникновения возбудителя в организм;
• аллергический паротит: развивается вследствие реакции организма на аллергены.

В зависимости от клинической картины течения патологии различают:

• специфический паротит: эпидемический, туберкулёзный, актиномикотический;
• неспецифический: неэпидемический и гнойный паротиты.

Все известные типы паротитов могут приобретать:

• острую;
• хроническую форму (к ним относится интерстициальный паротит).

Хроническая форма может быть рецидивирующей, то есть периодически давать о себе знать появлением незначительного воспаления и болей. Такой тип заболевания является неинфекционным.

Лечение панкреатита в острой стадии заболевания

Воспалительные реакции в органе сопровождаются полной или частичной потерей некоторых функций. При этом заболевание по характеру протекания подразделяется на 2 основные формы. Каждый тип заболевания имеет свои особенности развития.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы проявляется при панкреатите

Форма заболевания	Особенности
Острая	Данный вид болезни характеризуется стремительным развитием с потенциальной угрозой необратимых дегенеративных изменений поджелудочной железы. При этом происходит поражение других внутренних органов, расположенных рядом. Прохождение желудочного секрета через проток в двенадцатиперстную кишку затруднен. Вырабатывающиеся ферменты не способны нормально функционировать, распространяясь по системе, и начинают атаковать клетки непосредственного самого органа, вследствие чего образуются отеки.
Хроническая	Патология характеризуется попеременным обострением и периодами выздоровления. Пораженная ткань органа при этом заменяется соединительной, не способной продуцировать ферменты и гормоны. Дефицит ферментных веществ приводит к различным нарушениям в органах пищеварения.

В большинстве случаев наблюдается развитие именного хронической формы протекания болезни.

Реактивные изменения поджелудочной железы – диагностика и лечение

Поджелудочная железа в организме человека играет ключевую роль в процессе пищеварения и переваривания пищи. Кроме того, она вырабатывает единственный сахароснижающий гормон – инсулин.

Столь жизненно важные функции делают поджелудочную железу объектом пристального внимания гастроэнтерологов и терапевтов.

Проверять её рекомендуется ежегодно в ходе медицинского осмотра, особенно это правило касается людей зрелого и старшего возраста.

Для контроля состояния пациентам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Это визуальный метод диагностики, который позволяет оценить структуру и плотность органа, состояние протоков, наличие или отсутствие кист и других полостей в паренхиме.

Одно из заключений УЗИ звучит, как «реактивные изменения поджелудочной железы». Но что это значит?

Что такое реактивные изменения клеток

Термином реактивные изменения в медицине принято называть состояние клеток, пограничное со смертью.

Под действием сильных химических, физических или механических раздражителей происходит повреждение структур ткани и на молекулярном, и на клеточном уровне.

В ответ на это включаются защитные механизмы: происходит выброс биогенных аминов и биологически активных веществ, изменяются физико-химические свойства цитоплазмы и электролитный баланс. Сама клетка внешне отекает и набухает.

Важно! В ответ на действие раздражителей предельной степени возникают реактивные изменения в клетках поджелудочной железы.

Это состояние погранично с некрозом (гибелью клеток), однако в отличие него реактивные изменения – обратимы. Устранить клеточные повреждения на данном этапе представляется возможным.

Своевременная терапия на данном этапе заболевания сохранит орган, предотвратит хирургическую операцию, восстановит присущие ему функции.

Таким образом, реактивные изменения — это не диагноз. Это признак серьёзной (иногда опасной) патологии в органе или соседней системе, которая требует безотлагательного медицинского вмешательства после тщательной диагностики.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение увеличения, поджелудочная железа должна быть проверена врачом. В оценки состояния органа и постановки точного диагноза поможет обследование, включающее:

• ультразвуковую диагностику. За несколько дней до этого должна соблюдаться строгая диета в течение нескольких суток;
• магнитно-резонансную томографию;
• эзогастродуоденоскопию. Помогает осмотреть слизистую оболочку желудочной полости. Для этого нужно проглотить зонд, на конце которого располагается лампочка и камера;
• рентгеноскопию без и с применением контрастного вещества;
• анализ каловых масс и урины;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ гормонов поджелудочной железы;
• сцинтиграфию. Исследование производится при помощи изотопных радикалов;
• биопсию. Этот вид диагностики поможет обнаружить раковые клетки.

Также пациента отправляют на дополнительную консультацию к другим специалистам в виде онколога, инфекциониста или хирурга. Окончательный диагноз ставится гастроэнтерологом.

Диагностика панкреатита

При подозрении на реактивный панкреатит проводят анализ крови (тест на липазу и амилазу) для выяснения уровня ферментов поджелудочной железы. При их повышенном уровне проводится УЗИ брюшной полости для выявления возможных признаков воспаления, камней в протоке поджелудочной железы. Врач может рекомендовать выполнить КТ брюшной полости для подтверждения диагноза.

Детей с этим диагнозом обязательно госпитализируют для контроля за протеканием болезни и отслеживания изменений в общем состоянии.

Лечение

Тактика терапии, как правило, зависит от того обстоятельства, которое послужило источником того, что начала увеличиваться поджелудочная железа. Например:

• в случаях протекания острого воспаления или формирования гнойника, необходима срочная госпитализация пациента. Хирург примет решение о консервативном или хирургическом лечении;
• при обнаружении псевдокисты и конкрементов показана операция;
• при протекании онкологического процесса проводят химиотерапию, лучевое лечение или хирургическое иссечение опухоли;
• если причиной стал хронический панкреатит, то индивидуальную тактику терапии составит гастроэнтеролог.

Медикаментозное лечение направлено на приём:

• ферментативных средств;
• ИПП;
• гормональных веществ;
• блокаторов гистаминовых рецепторов.

Абсолютно всем пациентам, в независимости от возраста, необходимо соблюдение диеты, зачастую назначается диетический стол номер пять, который предполагает полный отказ от:

• сырых фруктов и овощей;
• жирной, острой и солёной пищи;
• копчёностей и сладостей;
• молочной продукции с высокой жирностью;
• газированных напитков.

Но в то же время диета предполагает обогащение рациона:

• диетическими сортами мяса и рыбы;
• обезжиренной кисломолочной продукцией;
• запечёнными фруктами;
• протушенными овощами;
• сушёным хлебом;
• кашами.

Питаться лучше всего небольшими порциями, не меньше чем пять раз в сутки, а блюда готовить путём варки, пропаривания, тушения и запекания.

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа находится в брюшной полости позади желудка, вплотную примыкая к нему и двенадцатиперстной кишке, на уровне верхних (первого-второго) поясничных позвонков. В проекции на брюшную стенку она находится на 5-10 см выше пупка. Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из трех отделов: головки, тела и хвоста.

Головка поджелудочной железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки так, что кишка охватывает её в форме подковы. Она отделена от тела железы бороздой, по которой проходит воротная вена. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, отток крови происходит через воротную вену.

В теле поджелудочной железы различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Также в нем выделяют верхний, передний и нижний края. Передняя поверхность примыкает к задней стенке желудка, немного снизу. Задняя поверхность прилегает к позвоночнику и брюшной аорте. По ней проходят сосуды селезенки. Нижняя поверхность находится пониже корня поперечной ободочной кишки. Хвост железы имеет конусовидную форму, направлен вверх и влево и доходит до ворот селезенки.

Поджелудочная железа состоит из 2 типов ткани, выполняющих разные функции (эндокринную и экзокринную). Основную её ткань составляют мелкие дольки – ацинусы, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани. Каждая долька имеет собственный выводной проток. Мелкие выводные протоки соединяются между собой и сливаются в общий выводной проток, который проходит в толще железы по всей её длине, от хвоста до головки.

Между дольками расположены группы клеток (островки Лангерганса), не имеющие выводных протоков, но снабженные сетью кровеносных сосудов и выделяющие инсулин и глюкагон непосредственно в кровь. Диаметр каждого островка – 100- 300 мкм.

Железа имеет головку, тело и хвост. Головка поджелудочной находится в сгибе 12-перстной кишки. Тело представлено в качестве призмы с 3-мя гранями, а хвост является конечной, самой узкой частью железы поджелудочной, завершающий орган. Как поджелудочная, паренхима хвоста железистой структуры, при этом имеются определенные свойства. Паренхима преподнесена ацинусами и островками Лангерганса.

Ацинус является простой рабочей частью поджелудочной, которая имеет разные клетки с образующей ферментами деятельностью. У отдельной дольки имеется собственный первичный выводной канал с сосудами, ее клетки выдают некоторое количество видов энзимов, которые участвуют в распаде жиров, белков и углеводов.

Эндокринная работа за островками Лангерганса. Они располагаются посреди ацинусов, и включают разнообразные типы клеток, синтезирующие гормоны. В отличие от энзимов, гормонально действующие элементы проникают мгновенно в кровь и начинают действовать.

строение и расположение органа

Хвост органа вытянутой формы, напоминает грушу, у него несколько задран верх. В районе хвостовой части размещается выводящий канал, продолжительность которого составляет 13-16 см, он проходит по всей железе. Распространяется на ведущую сторону брюшины сбоку и приходится на левую сторону под ребром где-то в средине составной части от мочевидного отростка до пупка. Зона хвоста соседствует с почкой слева, селезенкой, надпочечником.

Причины воспаление

Панкреас или поджелудочная железа имеет продолговатое строение и включает головку, тело и хвост. Паренхима состоит из железистой ткани и протоков.

Увеличение железы может быть вызвано целым рядом причин:

1. Застойные явления, сопровождающиеся нарушением кровотока.
2. В межклеточное вещество тканей попадает плазма, что становится причиной отека.
3. Нарушение оттока панкреатического сока в просвет 12-ти перстной кишки.
4. Рост патологических новообразований.

Причины, вызвавшие воспаление панкреаса должны обязательно учитывается при подборе терапии.

Панкреатит – патология, на развитие которой могут повлиять множество факторов. Обычно возникновение происходит из-за системных заболеваний, нездорового питания — преобладание в рационе жирной пищи.

Как уже было сказано, при панкреатите страдает поджелудочная железа. Она расположена рядом с желудком, в ее функции входит продуцирование различных групп ферментов для облегчения процесса пищеварения и всасывания максимального количества, необходимых для организма веществ.

Панкреатит провоцирует воспаление тканей панкреаса, что становится причиной сбоя в выработке ферментов. Это негативно отражается на процессе пищеварения, принося серьезный вред здоровью ребенка.

Важно!

Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям — воспаление тканей железы способно полностью разрушить ее структуру.