Диагностика неспецифического язвенного колита

Диагностика хронического неязвенного колита

Исследование бактериальной флоры выявляет дисбактериоз — уменьшение количества бифидобактерий, лактобактерий, увеличение количества гемолитических и лактозонегативных эшерихий, патогенного стафилококка, протея, гемолитического стрептококка.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) выявляет воспалительные изменения слизистой оболочки, эрозии, усиление или обеднение сосудистого рисунка, атрофию — при длительном течении воспалительного процесса. С помощью колоноскопии верифицируется также диагноз сегментарного колита в соответствующем отделе толстого кишечника.

Диагноз хронического колита подтверждается также и с помощью гистологического исследования биоптатов. Этот метод особенно важен при дифференциальной диагностике хронического колита и рака толстой кишки.

Копрологические признаки обострения колита. Проба Трибуле (на растворимый белок) положительная, в кале увеличено количество лейкоцитов, много клеток слущенного эпителия.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия) — при хроническом колите выявляется асимметричная гаустрация, гипо- или гипермоторная дискинезия, сглаженность рельефа слизистой оболочки, неравномерность заполнения барием толстой кишки.

Причины

У колита немало возможных причин возникновения. К ним относятся:

• кишечные инфекции, вызванные бактериями, грибками и различными вирусами;
• ухудшение функции кровоснабжения кишки. Чаще всего это наблюдается у людей в возрасте от шестидесяти лет;
• дисбактериоз кишечника;
• гельминты;
• отравление химическими веществами (мышьяком, свинцом);
• радиационное облучение;
• моральное и физическое напряжение;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание (несбалансированность рациона, большое количество мучных и животных продуктов, злоупотребление острыми приправами);
• пищевая аллергия;
• длительное использование лекарственных препаратов (антибиотиков, нейролептиков, слабительных).

Ирригография 

При ирригографии для активной стадии процесса характерны следующие рентгенологические признаки: отсутствие гаустр, сглаженность контуров, изъязвления, отёк, зубчатость, двойной контур, псевдополипоз, перестройка по продольному типу складок слизистой оболочки, наличие свободной слизи. При длительно текущем язвенном колите из-за отёка может развиться утолщение слизистой и под- слизистой оболочек. После опорожнения толстой кишки от сульфата бария выявляют отсутствие гаустр, преимущественно продольные и грубые поперечные складки, язвы и воспалительные полипы.

Рентгенологическое исследование имеет большое значение не только в диагностике самого заболевания, но и его осложнений, в частности острой токсической дилатации толстой кишки. С этой целью выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости.

Симптомы

По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.

Острая форма

• острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
• лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
• упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
• вздутие живота и грубое урчание;
• слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
• болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
• утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
• гнилостный запах фекалий.

Хроническая форма

• внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
• беспорядочное чередование запоров и поносов;
• выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
• «симптом перекуса» – позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
• снижение аппетита до полной потери;
• нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
• астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
• при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.

Рекомендуем почитать:

Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

Специфические симптомы разных видов колита

У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.

Форма колита	Специфические симптомы
Язвенный колит	боль в левой половине живота; императивные (невозможно подавить) позывы на дефекацию; кашицеобразный стул с кровью и слизью; лихорадка; водно-электролитные нарушения; суставные боли.
Лекарственный	развивается на фоне гепатита или панкреатита; высокая лихорадка; примесь гноя в кале; признаки обезвоживания; частота дефекации до 20 раз в сутки.
Радиационный	профузный понос с первых часов, обезвоживание; высокая лихорадка; частые кишечные кровотечения из-за присоединения поражений тонкого кишечника.
Спастический	схваткообразная боль в животе возникает только днем и никогда во сне; боль проходит после дефекации; постоянный метеоризм и урчание; лихорадки и похудения никогда не бывает.
Псевдомембранозный	развивается после антибиотикотерапии из-за размножения анаэробных клостридий; частый водянистый стул с кровью и слизью; тошнота и рвота; слабость и разбитость; тенезмы или режущие боли в животе, которые не облегчаются дефекацией; сердечно-сосудистые нарушения – снижение артериального давления, тахикардия; нарушения белкового обмена.
Атонический	самостоятельная дефекация происходит редко, нужны слабительные средства или клизма; потеря веса; вздутие живота; снижение аппетита; землистый цвет лица; наличие в фекалиях каловых камней.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления колита врачи рекомендуют:

• правильно питаться;
• избегать стрессы;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• своевременно лечить возникающие инфекции;
• соблюдать технику безопасности при работе на вредных производствах.

При возникновении неприятных симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Запись к врачам медицинского центра «СМ-Клиника» идёт круглосуточно. Кроме того, для удобства пациентов в клинике действует стационар, где пациент сможет пройти курс лечения под постоянным наблюдением врачей и медицинского персонала.

Приём гастроэнтеролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Симптомы

Клиническая картина зависит от характера и степени тяжести заболевания. Для острой формы язвенного колита характерно быстрое развитие с четко выраженной симптоматикой, при хроническом течении патологии признаки могут появляться постепенно. К общим локальным симптомам относятся:

• Дефекация с кровью, слизью, иногда примесями гноя. Кровавые сгустки чаще не смешиваются с калом, а покрывают его, как оболочка. Кровь имеет яркий красный оттенок, но иногда может быть темно-бордовой. К примеру, при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта примеси крови в кале имеют черный цвет.
• Констипация или диарея. Жидкий стул – явный признак развития воспаления. Количество дефекаций за день может доходить до 20 раз, при этом походы в туалет часто сопровождаются острой болью. Констипация (запор) возникает только, если воспалительный процесс ограничен на уровне прямой кишки.
• Боль и вздутие живота. Болевые ощущения локализуются в нижней части живота, при этом многие пациенты описывают их как резкие покалывания или колики (откуда и пошло название болезни). Если же неприятные ощущения усиливаются, это свидетельствует о прогрессировании патологии. Вздутие живота присутствует после принятия пищи и только в нижней части.

Примерно в 10 % случаев у пациентов помимо общих симптомов присутствуют внекишечные проявления неспецифического язвенного колита. К ним относятся:

• повышение температуры тела до 38 °С (лихорадка наблюдается только при тяжелых формах колита);
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• боли в суставах и мышцах;
• нарушение водно-электролитного баланса, проявляющееся в сбоях работы почек и сердца;
• воспалительные заболевания глаз – увеит, иридоциклит, склерит, ирит;
• васкулит – воспаление сосудов;
• воспалительное поражение кожных покровов – узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
• стоматит – воспаление слизистой оболочки рта.

Хронический

Длительное течение заболевания характеризуется гиперемией (переполнением кровью сосудов кровеносной системы) оболочки кишечника. При этом нарушается сосудистый рисунок, по линии прохождения кровеносных артерий обнаруживаются эрозии и кровоточащие трофические язвы. Хронический неспецифический колит протекает на фоне длительного расстройства стула. В период обострения акты дефекации могут доходить до 20 раз в сутки. Иногда острый понос сменяется длительным запором. В периоды ремиссии возможны и иные симптомы, к которым относятся:

• повышенное газообразование;
• монотонная ноющая боль в нижней части живота;
• неврологические расстройства – быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
• урчание в животе;
• болезненность отдельных сегментов кишечника, проявляющаяся при пальпации.

Статьи по теме

• Холинолитики – что это такое и когда назначают, классификация по принципу воздействия, противопоказания
• Дуоденит – симптомы и лечение медикаментами, народными средствами и правильным питанием
• Застой в желчном пузыре — признаки, терапия медикаментами, гомеопатией, народными средствами и диетой

Острый

Симптомы неспецифического язвенного колита в острой стадии возникают внезапно и характеризуются бурным проявлением. Жидкий стул учащается, в нем присутствует кровь, во время дефекации больной испытывает боль. Из-за острого поноса быстро прогрессируют электролитные нарушения:

• обезвоживание;
• слабость;
• снижение зрения;
• гипотония (снижение артериального давления);
• глазные симптомы – снижение зрения, воспаление слизистой оболочки глаза;
• головокружение;
• аритмия (нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений);
• интоксикация (отравление организма).

Меню при язвенном колите

Включает строгость и соблюдение дозировки некоторых продуктов. Чтобы избежать обостренности и облегчить состояние, нужно придерживаться приблизительного меню при язвенном колите. Можно готовить некоторые блюда сразу на неделю.

Если у пациента наблюдается неспецифический язвенный колит, диета при обостренности включает:

• употребление на завтрак рисовой, перловой или ячневой каши. При этом она должна быть приготовлена на воде. Запить все следует киселем;
• на второй завтрак съедается два отварных яйца;
• потребление в обеденное время мясного суфле и творожного пудинга;
• на ужин хорошо пойдут паровые котлетки и рисовая каша.

Питаться так нужно не больше семи дней. Когда становится легче, больному прописывают другую диету.

В период ремиссии при воспалении кишечника диета подразумевает небольшое расширение рациона.

Тогда можно придерживаться следующего меню:

• утром употребить гречневую кашу с котлетой. Запить все чаем;
• на второй завтрак подойдет кусочек отварного мяса с киселем;
• в обеденное время можно поесть суп с фрикадельками и запеканку с рисом;
• в вечернее время съедается рыбная котлета, картофельное пюре;
• перед сном рекомендуется выпить стакан кефира или съесть печеное яблоко.

Такая диета прекрасно подойдет как для взрослых, так и для детей любых возрастов.

Характерные симптомы колита кишечника у взрослых

Колит кишечника у взрослых обладает массой симптомов, которые весьма характерны:

• Болевой синдром. Главный симптом колита. Боли при этой патологии ноющие, тупые, усиливаются во время ходьбы, физических нагрузок.
• Ослабевают после акта дефекации. Локализация — нижняя часть живота слева. Именно здесь располагается т.н. сигмовидная кишка, которая чаще всего подвергается воспалению. В некоторых случаях характер болевого синдрома разлитый, без четкой локализации.
• Тенезмы. Ложные позывы к дефекации. Продуктивными результатами не оканчивается. Обычно такой процесс заканчивается выделением небольшого количества слизи или гноя при тяжело текущем процессе. Возможно выделение небольшого количества крови.
• Расстройства дефекации. Стул приобретает жидкий характер, становится зловонным за счет большого количества продуктов жизнедеятельности бактерий. В ряде случаев возможно формирование запоров и их чередование с поносами.
• Повышенное газообразование, частое отхождение газов.

В комплексе эти симптомы колита у взрослых составляют классическую клиническую картину. Намного тяжелее протекает колит язвенный. Помимо уже названных симптомов для такой формы заболевания характерны:

• Проявления общей интоксикации организма. Повышение температуры тела, головная боль, тошнота, слабость и др.
• Интенсивные поносы с большой частотой. Наблюдается понос-будильник, который, как и следует из названия, будет пациента по ночам и рано утром.

В остальном же это заболевание характеризуется все теми же проявлениями, но в более высокой степени интенсивности.

Таким образом, симптомы колита кишечника у взрослых весьма вариативны, но недостаточно специфичны. Поставить точку в вопросе призваны инструментальные исследования.

Как лечить колит кишечника у взрослых — эффективных способов

Завершающий этап пищеварения происходит в толстом отделе кишечника. Всасывание воды, оформление каловых масс, продукция витаминов группы В, РР, Е, К осуществляются преимущественно в длинной ободочной кишке. Колит, или воспаление толстого кишечника, проявляется специфическими симптомами и подлежит лечению у взрослых и детей. Кишечный колит нарушает естественные процессы пищеварения, ухудшает самочувствие, ограничивает жизненные возможности.

Классификация

Заболевание принято классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от течения выделяют:

• Острый колит – симптомы патологии появляются резко, сильно выражены.
• Хронический колит кишечника – заболевание развивается медленно, его признаки часто бывают смазаны, их сложно дифференцировать от других гастроэнтерологических заболеваний. Причинами являются: инфекционные заболевания (дизентерия — шигеллы и сальмонеллы), воздействия токсических веществ, лекарственных препаратов и др.

Выделяют следующие виды колитов:

Язвенный колит кишечника

Язвенный колит одна из тяжелых форм заболевания, что обусловлено возникновением повреждений в слизистой толстого кишечника. Основным проявлением являются деструктивные изменения в оболочке органа. В течение пяти и более лет, рекомендуется периодическое обследование для обнаружения рака толстой кишки на ранней стадии.

Неспецифический язвенный колит

В основе развития колита лежит серьезная воспалительная реакция в кишечнике, которая начинается из-за сбоя в работе иммунной системы и приводит к значительному повреждению тканей. Характерные признаки: болезненность в животе, чаще слева, уменьшающаяся после дефекации. Нарушения имеют некротический характер. Врачи советуют исключить из рациона те продукты, которые являются пищевыми аллергенами. Это позволяет облегчить состояние пациента.

Эрозивный

Эрозивный колит — это воспаление оболочки желудка, прилегающей к двенадцатиперстной кишке, которое сопровождается появлением множества язв на поверхности двенадцатиперстной кишки, прилегающей к желудку.

Катаральный колит

Является разновидностью, а если точнее, то одной из стадий воспаления, которое началось в слизистой толстой кишки. Протекающий воспалительный процесс часто приводит к тому, что стенки кишки начинают краснеть и набухать. Её просвет слегка сужается. Из-за этого часто возникают различной величины трещины. Воспаление способно охватить как отдельные области толстой кишки, так и всю её поверхность.

Диффузный

Почти всегда не является самостоятельной формой заболевания, с этой фазы дебютирует другой колит, который проявит себя позже.

Спастический колит

Нарушает двигательную функцию кишечника – перистальтику. В итоге появляются расстройства стула (часто запоры) и сильные болезненные симптомы (читайте более подробно).

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит — это воспалительный процесс, что происходит в толстом кишечнике, вследствие которого стенки кишки истощаются.

Также выделяют:

• Инфекционный – возникновение этого вида заболевания вызвано жизнедеятельностью бактерий и кишечных паразитов, которые могут попасть в организм при недостаточной обработке продуктов питания, питье загрязненной воды.
• Лекарственный – еще один вид колита, вызванный приемом ряда антибиотиков и слабительных препаратов на протяжении длительного промежутка времени. Такие препараты оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника.
• Радиационный из-за воздействия радиации или лучевой болезни.
• Ишемический  — это воспаление в ЖКТ, вызванное поражением сосудов, что не приводят к некрозу тканей. Различные заболевания и патологические процессы приводят к снижению кровотока в слизистой и хронической ишемии толстой кишки.

От того каким бывает колит напрямую зависит схема его лечения. Для каждого вида и формы течения применяются индивидуальные методики.