Диагностика и лечение опухолей печени (рака печени)

Рак простаты: сколько живут при разных видах и стадиях опухоли

Первичные опухоли печени

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – одна из самых распространенных первичных опухолей печени. Она встречается в 85% случаев первичных злокачественных поражений печени.

Заболевание широко распространено в Южной Африке, Японии, Китае, Юго-Восточной Азии. Опухоль исходит из гепатоцитов (клеток печени). Макроскопически опухоль представлена солитарным (одиночным) или несколькими узлами плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета, на разрезе с множественными очагами геморрагии, некроза и локального пропитывания желчью. Опухоль может иметь четко ограниченную капсулу, диффузно инфильтрировать печень или выступать над ней.

Реже встречаются такие опухоли, как холангиокарциномы (опухоли из эпителия внутрипеченочных желчных протоков). Опухоль диагностируется преимущественно у больных старше 50 лет и составляет до 25 % от всех злокачественных опухолей печени. Опухоль представлена каменистой плотности узлами белесовато-серого цвета. Выделяют также смешанные гепатохолангиокарциномы, и фиброламеллярные карциномы. Значительно реже встречаются саркомы печени, ангиосаркомы (опухоли исходящие из сосудов печени), цистоаденокарциномы.

Чаще всего опухолевый процесс развивается на фоне цирроза и хронических вирусных гепатитов. Как правило, с момента заболевания печени до клинически определяемой опухоли предположительно проходит 20-30 лет. Однако в 25% случае при гепатоцеллюлярной карциноме у пациентов не выявляется ни цирроз, ни какие-либо другие факторы риска развития опухоли.

По статистике, гепатоцеллюлярная карцинома занимает 6 место среди других онкологических заболеваний в мире и весьма высокое 3 место среди причин смертности от онкологических заболеваний. Распространенность опухоли составляет 2-3 случая на 1000000 человек. Среди пациентов преобладают мужчины 40-50 лет.

Симптомы

На ранних стадиях первичные опухоли печени протекают бессимптомно. Симптомы заболевания проявляются, как правило, при уже распространенном процессе. Больной, в основном, жалуется на тяжесть и боль в правом подреберье и правой половине брюшной полости, потерю веса. Как правило, при осмотре у таких пациентов есть признаки увеличения печени. Кроме того, могут выявляться симптомы цирроза и/или печеночной недостаточности (желтушность кожных покровов). Край печени выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, на ощупь – бугристый, при больших размерах опухолей пальпируются узлы в печени.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии печени с контрастированием для определения уровня специфического онкомаркера Альфа-фетопротеина (АФП), который повышен у 90% больных с гепатоцеллюлярной карциномой. Его выявление служит подспорьем в уточнении и подтверждении диагноза.

При наличии цирроза и гиперваскулярного узлового образования в печени (2 см), выявляемого при динамическом контрастном исследовании, при повышении уровня АФП выше 400 нг/мл ставится предварительный диагноз ГЦК.

Также с целью постановки диагноза больным выполняется биопсия печени с гистологическим исследованием материала, позволяющая в 100 % случаев поставить диагноз.

Опухоли, определяемые с помощью ультразвукового метода

Злокачественные патологии классифицируются по стадиям:

  • Первая. На этом этапе наблюдаются незначительные изменения в организме, раковое образование имеет небольшие размеры, а патология не дает выраженной симптоматики.
  • Средняя. По мере прогрессирования опухоль разрастается и увеличивается в несколько раз, что приводит к появлению вспомогательных симптомов.
  • Последняя. Раковая патология начинает метастазировать в соседние органы, наблюдается увеличение лимфоузлов и заметное ухудшение состояния больного.

Ультразвуковое исследование показывает онкологическое образование на любой стадии, поэтому у пациента имеется шанс определить патологию на ранних этапах и начать грамотное лечение.

Цирроз печени достаточно тяжело диагностировать, поэтому врачи рекомендуют для правильной постановки диагноза пройти полное комплексное обследование. Для этого применяют различные методы, позволяющие не только установить правильный диагноз, но и исключить наличие других возможных заболеваний.

К таким методам относятся:

  1. Биохимический анализ крови. Это наиболее популярный метод диагностики. При наличии антител к различным видам гепатита чаще всего в циррозе печени сомневаться не приходится. К тому же уровень лейкоцитов и пониженная свертываемость крови также говорят о наличии данного заболевания.
  2. Рентгенография и ЭГДС. Благодаря таким методикам можно увидеть расширение вен в пищеводе и желудке, что также характерно для цирроза печени.
  3. МРТ. При помощи данного метода диагностируют уже финальную стадию цирроза, переходящую в рак печени.
  4. Биопсия печени. Процедура по забору печеночной ткани проводится под общим наркозом при наличии специализированного оборудования. Данная методика дает стопроцентный результат, позволяющий точно сказать какое заболевание поразило пациента и на какой стадии развития оно находится.
Читайте также:  Заболевания желудка и пищевода причины симптомы лечение

Могут быть как первичные, так и метастатические:

  • фиброламеллярная карцинома;
  • почечно-клеточное онкопоражение (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • ангиосаркома;
  • саркома Капоши;
  • периферическая холангиокарцинома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  • метастазы в данном органе образуют, прежде всего, злокачественные опухоли молочной железы, легких, яичников, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и многие другие состояния.

Чтобы обследование прошло должным образом и дало максимальное количество информации, за 3 суток до сеанса пациенту нужно готовиться к нему.

Чтобы вывести газы из брюшной полости за 3 дня до мероприятия, рекомендуется отказаться от потребления таких продуктов:

  1. Кисломолочные напитки.
  2. Бобовые (горох, фасоль).
  3. Свежие овощи (особенно противопоказана капуста).
  4. Газировка, квас.
  5. Выпечка и сладости.
  6. Кофе.

Питаться нужно по нескольку раз в день, небольшими порциями. Последний приём пищи должен быть осуществлён не позднее, чем за 3 часа до сна.

А также во время подготовительного периода очень важно придерживаться питьевого режима. Большинство медиков не рекомендуют выпивать больше 2 л воды в сутки, поскольку это может привести к неправильной расшифровке результата.

За несколько дней перед обследованием основу рациона должны составлять такие продукты:

  1. Нежирное отварное мясо.
  2. Различные каши.
  3. Яйца (не больше 1 шт. в день).
  4. Отварные овощи.

В день сеанса запрещено есть (минимум за 6 часов до диагностики). Единственное, что разрешается – выпить стакан воды перед обследованием. Также за 24 часа до исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, особенноэто необходимо для пациентов, страдающих от избыточного веса. Непосредственно перед самой процедурой категорически запрещено курить и жевать жвачки.

Метастазы в печени — прогноз срока жизни

По статистике 1/3 всех онкобольных страдают от данного осложнения. Вылечить метастатический рак полностью пока что нельзя, поэтому всех пациентов интересует, сколько живут с метастазами в печени. На продолжительность жизни влияет терапия, которая была выбрана для лечения. Более благоприятным прогноз становится при возможности удалить все или часть метастазов. Средний показатель продолжительности жизни с таким диагнозом – 1-1,5 года. На эту цифру влияют множество факторов:

  • количество, размер метастазов;
  • когда начали лечение (на какой стадии);
  • наличие метастазов в других органах;
  • локализация новообразований.

Симптомы

В большинстве случаев, раннее распространение метастаз в печень протекает бессимптомно, и именно поэтому в редких случаях их получается обнаружить вовремя, на той стадии, когда все еще можно исправить. Чаще же всего, симптомы начинают проявляться тогда, когда они уже распространились достаточно широко и имеются большие пораженные участки. Итак, к основным симптомам метастаз в печени можно отнести:

  • Постоянную усталость, которая не проходит даже того, когда человек хорошо выспался или ведет совсем не активную жизнь, не занимается спортом, не выполняет никаких физических и умственных нагрузок
  • Значительное повышение температуры тела. Причем температуру удается сбить лишь ненадолго и очень сильными жаропонижающими препаратами
  • Лихорадка
  • Значительная потеря веса, которую можно сравнить только с анорексией. Человек начинает буквально «таять» на глазах даже, несмотря на то, что его питание не меняется. Эту потерю веса невозможно контролировать, как бы человек не старался
  • Проблемы со стулом, которые у каждого человека проявляются по-разному. Иногда это могут быть постоянные запоры, которые невозможно ничем контролировать и ничто от них неспособно избавить, или же, наоборот, жидкий стул, который также не поддается лечению
  • Боли сильного давящего характера. Они обычно появляются в области правого подреберья. И с каждым днем боль может становиться все сильнее и сильнее по мере того, как растет опухоль
  • Увеличение размеров самой печени. В основном, это может заметить только доктор во время осмотра, но нередко и сами пациенты замечают ее значительное увеличение, так как могут ее прощупать
  • Боль в грудной клетке, которая может быть как очень сильной, так и достаточно терпимой. К тому же, могут возникать непонятные ощущения трения в правом боку, которые и приводят к возникновению этой боли, вернее отдаче ее выше
  • Увеличение селезенки. Размеры селезенки в организме человека довольно условны. Конечно, есть определенное значение, но очень часто размеры даже в здоровом организме превышают эти нормы. Отклонением считается тогда, когда селезенку можно прощупать при осмотре
  • Желтуха. Кожа человека постепенно окрашивается в желтый цвет. Это происходит из-за того, что уровень билирубина в крови заметно повышается. Помимо главного симптома (изменения цвета кожи), во время желтухи меняется цвет мочи пациента, она становится очень темной. Могут также быть тошнота, рвота, кожный зуд и озноб. Точный диагноз ставиться на основании проведенных анализов и осмотра специалистом

Это основные симптомы метастаз в печени. Конечно же, как было уже сказано выше, все эти симптомы начинают появляться тогда, когда уже поражен значительный участок этого органа. Раньше же заметить их практически невозможно, за исключением случаев, когда проводится постоянная диагностика и сдача всех необходимых анализов.

Прогноз

Прогноз лечения рака простаты с метастазами зависит не только от фазы рака, но и от агрессивности и активности самой опухоли. Достаточно часто для вычисления прогноза используется шкала Глиссона.

При лечении рака в третьей стадии прогноз обычно плохой. Но если рак активен и был обнаружен на первой стадии, то при своевременном лечении выздороветь пациент может уже в 80% случаев.

При лечении рака простаты с метастазами на последних стадиях полного излечения достичь удается крайне редко.

Обычно все лечение заключается в удалении основного очага болезни, а также в борьбе с метастазами и облегчении симптомов. Применяется для этих целей хирургическое вмешательство, химиотерапия и прием гормональных препаратов.

В плане прогнозирования результатов лечения, рак простаты относится к наиболее неблагоприятным заболеваниям, поскольку чаще всего его диагностирование происходит на последних стадиях, когда достичь полного выздоровления не удается. Однако для достижения гарантии хорошего прогноза необходимо проходить регулярные обследования у уролога.

Характерная симптоматика

Метастазы в печени сопровождаются характерными симптомами. При этом не каждый человек обращает на них внимание и обращается к врачу. Из-за этого шанс вылечиться значительно снижается. Пациенту можно посоветовать не закрывать глаза на проблемы со здоровьем и стараться своевременно пройти диагностику, чтобы понять, что именно происходит с организмом.

При метастазировании в печень человек отмечает у себя следующие симптомы:

  1. Сниженная работоспособность. Человеку становится тяжело выполнять привычные задачи, которые ранее давались с лёгкостью.
  2. Желтуха. Кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.
  3. Хроническая усталость. Человек ощущает значительную слабость даже с утра и после отдыха. При этом ему не удаётся избавиться от данного ощущения.
  4. Тахикардия. При этом нередко врач не обнаруживает сердечных патологий.
  5. Болезненность в правом подреберье. При этом нередко человек не может однозначно сказать, где именно локализуется боль.
  6. Асцит. В этом случае можно наблюдать скопление жидкость в брюшной полости.

При этом присутствовать могут не все симптомы из перечисленных. Именно поэтому сложно однозначно сказать, как именно себя будет ощущать человек.

Необходимо в обязательном порядке обратиться в больницу и рассказать о тревожащих симптомах. Врач сможет сделать выводы по поводу самочувствия человека и дать определённые рекомендации.

Лечение

Программа терапии при метастазах в печени определяется с учетом размеров, количества образований, стадии рака, возраста больного, его самочувствия. Одиночные опухоли подлежат удалению оперативным путем, но если они быстро растут, дополнительно потребуется химиотерапия.

На ранних стадиях вылечить онкологию можно малоинвазивными методиками, процент выживаемости пациентов при этом высокий. От идеи использования народных средств лучше отказаться сразу: они не дадут требуемых результатов, а вы упустите время, которое могли бы потратить на восстановление.

Радиоволны

Радиотерапия внутреннего типа – селективная методика лечения онкологических опухолей, которая предполагает введение в сосудистый просвет микросфер, содержащих радиоактивные изотопы. Для получения доступа к артериальному просвету используется катетер.

Узелковая электорорезекция

Методика электрорезекции предполагает применение нано-ножа для удаления опухоли. Она подходит для работы возле крупных сосудов, в труднодоступных участках. Нано-нож не только иссекает образования, но и запаивает ткани, что сводит вероятность кровотечений к минимуму.

Лечение

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах показана, если есть тенденция постоянного роста образований. Существует возможность введения препаратов в сосуды, снабжающие кровью орган: так вред химиотерапии для организма будет минимальным (насколько это возможно), а концентрация компонентов в зоне скопления метастазов максимальной.

В последние годы все чаще стала использоваться более современная методика лечения раковых образований – химиоэмболизация. Медикаменты в данном случае вводятся в просвет сосуда, снабжающего опухоль. Методика проводится с применением масляных соединений и микросфер. Эффект в обоих случаях пролонгированный.

Операция

Вторичные опухоли располагаются преимущественно под капсулой пораженного органа и увеличиваются в размерах медленно. В 10% случаев их удаление производится вместе с участком печени, в 90% в этом нет необходимости.

Методика выздоровление не гарантирует, поскольку большие образования со временем снова могут начинать метастазировать. Большая вероятность рецидивов существует при удалении метастазов, выполняя иссечение которых хирург не может сделать достаточного отступа.

Читайте также:  Антибиотики при диарее: препараты для лечения поноса

Прогнозы не самые благоприятные при расположении образований в обеих долях органа, зато их можно улучшить путем удаления и метастаз, и первичной опухоли, вызвавшей их образование.

Лекарственные препараты

Медикаменты для лечения метастазов в печени используются часто, эффективность способа зависит от целого ряда факторов. Некоторым пациентам удается достичь стойкого регрессирования опухоли, стабилизировать состояние и прожить не один десяток лет, другие не получают никакого результата. Медикаменты не лечат рак, зато способны оказать эффективную поддержку организму.

Пересадка печени

Замена собственного органа на донорский – радикальная методика, к которой прибегают, когда другие способы не принесли никаких результатов. Подготовка к операции длительная, есть внушительный перечень противопоказаний:

  • Опухоль не должна прорастать в сосудистые стенки;
  • Максимально допустимый размер образования составляет 7 мм;
  • Размер каждого очага до 5 мм (очагов может быть несколько);
  • Остальные способы лечения оказались не эффективными.
Лечение

Также сложности существуют с поиском донорского органа, а стоимость процедуры при этом очень высокая, и далеко не все российские клиники располагают достаточными техническими мощностями для ее проведения. Выживание пациентов после трансплантации в течение 5 лет – 75%. Рецидивы при полном удалении пораженных тканей исключены.

Важные моменты

Независимо от того, какой способ лечения будет выбран, нужно придерживаться щадящей низкокалорийной диеты. есть можно только домашние блюда минимальной жирности, следует полностью отказаться от фаст-фуда, консервантов.

Основная часть рациона питания должна приходиться на белковые продукты. Ставку делайте на мясо и рыбу, овощи, фрукты: они должны проходить термическую обработку, то есть тушиться, отвариваться, запекаться. Газированные напитки, алкоголь, сладкое, сдоба, жареные блюда, мучное попадают под полный запрет.

Такая система питания не вылечит вас от метастазов, но существенно уменьшит нагрузку на больной орган и организм в целом. Диета показана и в ходе реабилитации, при постоянном приеме медикаментозных препаратов.

Где лечить метастазы в печени за рубежом?

Лечение каких бы то ни было метастазов – приоритет современных клиник, владеющих инновационными и дорогостоящими технологиями, например, клиники Израиля или Германии. У каждого жителя постсоветской территории сформировано мнение, что метастазы – это фактически приговор, что лечение уже невозможно и больные обречены.

Лечение метастазов за границей – это реальность, которая позволяет если не излечить больного, то, по крайней мере, облегчить его состояние и продлить жизнь. Но так же не стоит забывать о том, что современная медицина в России в последние годы сделала огромный шаг вперед. Практически все современные методики применяются в онкологических центрах России. Конечно, стоит отметить, что передовые методы лечения рака появляются и развиваются быстрее в столице и в крупных городах. В Москве можно найти любое лечение, которое предлагают в зарубежных клиниках.

Так, уже никого не удивишь применением в Российских клиниках:

  • Радиочастотной абляции;
  • Химиоэмболизации.

А ведь совсем недавно эти методы применялись только в заграничных клиниках.

Лечение злокачественной опухоли печени 

Лечение разрабатывается индивидуально. Стратегия терапии зависит от:

  • типа опухоли;
  • стадии;
  • того, насколько хорошо работает печень;
  • операбельности опухоли;
  • общего состояния здоровья.

Хирургия

В зависимости от стадии болезни  у вас может быть один из следующих типов операций.

Резекция печени, или частичная гепатэктомия, используется для удаления опухоли вместе с краем здоровой ткани вокруг нее. Она используется в качестве основного лечения, если имеется только одна опухоль размером менее 2 см и рак не распространился на лимфатические узлы или кровеносные сосуды печени. 

Пересадка печени — основной метод терапии тяжелого цирроза печени. Трансплантация показана тогда, когда есть уверенность в том, что оставшаяся после операции часть органа не будет работать нормально. 

Бельгийские клиники входят в число ведущих европейских центров по трансплантации печени. Это доказывает тот факт, что в Бельгии проходят обучение и стажировку специалисты по трансплантации практически со всех стран ЕС.

Другие методы лечения печеночных злокачественных опухолей

  • Радиолучевая терапия.
  • Трансартериальная химиоэмболизация (TACE).
  • Абляционная терапия.
  • Радиочастотная абляция (RFA).
  • Таргетная терапия.

Восстановление печени

Влияет на процесс восстановления проведённое лечение, приём специальных препаратов, ускоряющих процессы регенерации, правильное питание и соблюдение специальной диеты. Обязательно исключение из рациона указанных продуктов:

  • Газосодержащие напитки.
  • Алкоголь.
  • Ненатуральные соки.
  • Кондитерские изделия и мучные изделия с кремом.
  • Кофе, чай.
  • Шоколад.
  • Копчёная продукция.
  • Жирные виды мяса и рыбы.
  • Консервированные продукты.
  • Помидоры.
  • Жареные блюда.
Восстановление печени

Пищу следует принимать часто малыми порциями, сначала сырые овощи, затем приготовленное на пару мясное блюдо. Все ингредиенты должны быть свежими, способствующими восстановлению повреждённых тканей и кроветворению. От еды напрямую зависит продолжительность жизни.