Цирроз печени: причины появления, симптомы и лечение

Цирроз печени — это диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). При этом происходит образование крупных или мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени. Вследствие того, что количество здоровой печеночной ткани при циррозе значительно сокращается, печень перестает справляться со своими функциями.  

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Причины возникновения цирроза

Печень — жизненно важная пищеварительная железа, выполняющая многие функции в организме ребенка, взрослых людей. Она принимает активное участие в обезвреживании токсинов, ядов, аллергенов и других вредных веществ, процессе пищеварения и конвертации различных источников энергии в глюкозу. Кроме этого, печень обеспечивает пополнение и хранение витаминов, несет ответственность за синтез холестерина, липидный и углеводный обмен, выработку желчи.

Причины возникновения цирроза

Цирроз пищеварительной железы относится к патологии хронического прогрессирующего вида. Болезнь вызывает разрушение печени и перестройку сосудистого русла, снижение количества гепатоцитов, разрастание соединительной ткани, появление узлов регенерации. Бессимптомное течение разрушительного процесса печени предопределяет несвоевременное проведение лечебных мероприятий. Причины цирроза печени представлены длинным перечнем. К ним относятся:

Причины возникновения цирроза
  • перенесенные гепатиты, включая формы «В», «С», «D», «G»;
  • несоблюдение диеты во время лечения болезней, интоксикации организма;
  • пристрастие к алкогольным напиткам, независимо от концентрации этанола;
  • развитие проблем с обменными процессами в организме пациента, сопровождающихся жировым гепатозом;
  • отравление медикаментозными препаратами, продуктами питания;
  • вредные условия труда, обуславливающие попадание в организм пациента солей тяжелых металлов, промышленных ядов, отравляющих химических соединений;
  • неправильная организация питательного рациона и режима приема пищи;
  • врожденные патологии;
  • халатное отношение к лечению желчекаменной болезни, холангита и других заболеваний органов ЖКТ;
  • заражение гельминтами, грибами Кандида;
  • отсутствие своевременного лечения печеночных патологий на ранней стадии их развития.
Причины возникновения цирроза

При одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов происходит ускорение патологического перерождения печеночной ткани.

Читайте также:  Гастроскопия желудка при беременности можно ли

Причины цирроза печени

К развитию цирроза печени может привести следующее:

  • гепатит вирусной природы. Практически каждый 5-й случай цирроза печени имеет вирусное происхождение. Чаще всего цирроз развивается на фоне вирусных гепатитов В, С, D и G;
  • хронический алкоголизм. Этиловый спирт, который входит в состав всех алкогольных напитков, является ядом для клеток печени;
  • аутоимунные заболевания. Сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что в организме вырабатываются антитела к гепатоцитам, которые их разрушают;
  • болезни желчевыводящих путей. Калькулезный холецистит, склерозирующий холангит и другие заболевания, приводящие к застою желчи, негативно отражаются на состоянии клеток печени;
  • повышение давления в системе воротной вены;
  • синдром Бадда-Киари. Данное заболевание характеризуется застоем венозной крови в венах печени и приводит со временем к замене гепатоцитов фиброзной тканью;
  • генетические заболевания, которые проявляются нарушением обмена веществ в организме (болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
  • токсические поражения печени. Наиболее опасны для печени яды грибов, промышленные яды, афлатоксины и соли тяжелых металлов;
  • системный прием препаратов, которые пагубно влияют на клетки печени. К таким лекарственным средствам можно причислить противотуберкулезные препараты, анаболические гормоны, андрогены, Метотрексат и другие;
  • синдром Ослера. Суть данного заболевания заключается в слабости эндотелиальной оболочки сосудов, вследствие чего на разных участках кожных покровов и во внутренних органах, в том числе и в печени, появляются ангиомы и телеангиэктазии.
Причины цирроза печени

Также цирроз печени может быть идиопатическим, то есть когда причину данного заболевания не удалось определить.

Краткое описание патологии

Патология характерна для женщин в возрастной категории 40-60 лет. Однако современной медициной чаще фиксируются случаи раннего развития. Нередко первые признаки цирроза печени у женщин наблюдаются в период беременности. Обусловлено это возлагаемой на организм нагрузкой и полной его перестройкой.

Стадии заболевания

Определить стадию заболевания поможет гистологическое исследование ткани органа. С этой целью проводится пункция, в ходе которой осуществляется забор незначительного участка печени. Согласно проводимым исследованиям, выделяют следующие стадии патологии:

  • 1 этап (портальная стадия). При изучении структуры печени фиксируются некротические участки, воспалённые очаги и инфильтраты. Застойные процессы отсутствуют, паренхима не вовлечена в патологический процесс,
  • 2 этап (перипортальная стадия). Воспалительный процесс распространен вглубь органа, поражены желчные протоки. В органе наблюдаются застойные процессы, появляются признаки прогрессирования, включая набухание цитоплазмы,
  • 3 этап (септальная стадия). Для данного этапа характерно развитие фиброзных изменений. При тщательном осмотре печени фиксируются соединительнотканные тяжи, уровень меди завышен,
  • 4 этап (цирроз). Орган полностью замещен соединительной и рубцовой тканью, функциональное назначение сведено к нулю. При отсутствии поддерживающей терапии человек умирает.

Определить зачатки цирроза у женщин помогут комплексные диагностические мероприятия. Своевременное обследование и постановка диагноза, позволяют назначить оптимальную схему терапии. Правильное и грамотное лечение повышает шансы на благоприятный исход.

Беременность при тяжелом диагнозе

Краткое описание патологии

Зачать ребенка при наличии патологического процесса вполне реально. Однако перед будущей беременностью целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом и посетить акушера-гинеколога. На способность забеременеть, патология не влияет. Трудности возникают в период активного развития плода.

Перед зачатием специалист рекомендует пройти полный комплекс исследований, направленных на определение состояния организма матери. Данная мера позволит предугадать возможные осложнения в протекании беременности и приступить к реализации алгоритма мер по их пресечению.

Если заболевание выявлено у беременных случайным образом, эту информацию необходимо предоставить акушеру-гинекологу. Специалист должен вести полный контроль над состоянием женщины, подбирать оптимальные лекарственные препараты и корректировать схему лечения. Все действия направлены на то, чтобы женщина смогла родить здорового ребёнка без осложнений. С этой целью необходимо:

  • своевременно сдавать анализ крови,
  • отказаться от приема медикаментов, оказывающих негативное воздействие на печень,
  • придерживаться диетического питания, для снижения нагрузки с органов пищеварительной системы,
  • укреплять организм витаминными и минеральными комплексами.

Развитие беременности при циррозе печени возможно, главное — не заниматься самолечением. Консультация с врачом поможет подобрать оптимальную схему воздействия и повысить вероятность благоприятного исхода. Максимально положительный прогноз наблюдается на ранних стадиях развития заболевания. Риск осложнений возникает при беременности двойней.

Внимание: течение беременности при наличии отклонений в печени — сугубо индивидуальный процесс. На его благоприятность влияет масса факторов. Во избежание тяжелых осложнений, специалисты рекомендуют своевременно оповестить врача о наличии проблемы. Особенно если женщина желает рожать самостоятельно (без планового кесарево сечения) или в ее утробе находятся двойняшки.

Читайте также:  Симптомы хронического и острого энтероколита

Малые признаки цирроза печени

В первую очередь, при подозрении на цирроз печени, врач обращает внимание на малые признаки цирроза печени:

  • сосудистые звездочки в верхней половине тела в виде пауков. Такие звездочки нельзя увидеть ниже пупка. При обострении болезни выражены больше всего;
  • ангиомы в уголках глаз и носа, из которых может идти кровь;
  • эритема на ладонях (ярко-красный цвет ладоней);
  • отечный ярко-красный язык без обложений;
  • бордовый цвет полости рта;
  • ярко-красные губы;
  • мужская гинекомастия;
  • атрофированные половые органы;
  • маленькая выраженность вторичных половых признаков (оволосения лобка и подмышек).

Малые признаки появляются в результате того, что при циррозе, печень практически не участвует в метаболизме эстрогенов.

Изменение цвета мочи при циррозе печени

Цирроз сопровождается изменением цвета урины, что связано с чрезмерным объемом билирубина в организме. Этот пигмент не расщепляется печенью во время заболевания, выводится из организма почками с мочой.

Изменение цвета мочи при циррозе печени

Темная моча – изначальный сигнал развития цирроза, обычно проявляется параллельно с обесцвечиванием каловых масс. При таких признаках важно незамедлительно обратиться к медикам. Патологические изменения печени — специализация гепатолога, их осложнений – гастроэнтеролога.

Печень в ходе выполнения своих функций перерабатывает гемоглобин, в результате получается билирубин – это фермент, вырабатываемый нерастворимым и растворимым. Часть билирубина выводится с калом, обуславливает его темный окрас. Цирроз нарушает работу органов, вследствие чего нерастворимый билирубин попадает во все органы с кровью, отравляет их. Затем фермент выводится почками, моча становится темной. Если собрать мочу в сосуд, взболтать, получится много пены – это говорит о поражениях печени.

Осложнения цирроза печени на разных стадиях

Заболевание проходит несколько стадий, каждая стадия имеет свои клинические проявления. Подбор лечения и состояние больного зависят от того, как прогрессировала болезнь.

Компенсация – 1 стадия

Компенсация – начальная стадия цирроза печени, при которой не наблюдается сильно выраженных симптомов. Диагностировать начало цирроза можно только с помощью анализов крови. При этой стадии человек может ощущать слабость, рассеянность, нарушение аппетита и концентрации внимания, часто проявляется нервозность. Но такие проявления относят к утомляемости и усталости после работы. Очень важно диагностировать заболевание на первой стадии, так как последующее лечение может дать хорошие результаты.

Субкомпенсация – 2 стадия

При этой стадии постепенно начинают проявляться признаки болезни. Больной замечает появление «звёздочек» на теле и потемнение мочи. Ухудшается общее состояние организма, повышается утомляемость. Затем проявляется желтушность, тошнота и рвота, зуд кожи, краснеют руки и стопы. Обычно во второй стадии человек наедается небольшим количеством пищи. После приёма пищи ощущается тяжесть в животе и тошнота. При развитии субкомпенсации часто повышается температура тела и образуется асцит (увеличение живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости). Всё это говорит о том, что в печени уже появились участки, которые поражены соединительной тканью и оставшиеся гепатоциты плохо справляются.

Осложнения цирроза печени на разных стадиях

Декомпенсация – 3 стадия

Для третьей стадии характерны острые боли, резкая потеря веса, частая тошнота и рвота, диарея, пожелтение слизистых и кожных покровов, носовые кровотечения, постоянная апатия и слабость, бессонница. У заболевших происходит нарушение обмена веществ. Исследования крови показывают понижение альбумина, билирубина и протромбического индекса. Зачастую в этот период появляется внутренние кровотечения, рак печени, перитонит, печёночная кома и другие состояния, при которых больной может быстро умереть.

Терминальная – 4 стадия

На этом этапе у больного коматозное состояние. Для терминальной стадии характерны необратимые изменения всех внутренних органов. Печень сильно уменьшается в размерах, когда как селезёнка, наоборот, увеличивается. Поражается мозг в результате печёночной комы. Боли очень интенсивные и сильные, помогают их снять лишь наркотические препараты. На этой стадии врачи не могут остановить развитие заболевания и человек умирает.

Стадии заболевания

Заболевание развивается в несколько стадий, для каждой характерны определенные особенности. От стадии болезни и интенсивности развития зависит состояние пациента и назначаемая терапия.

Первая стадия

Называется компенсированной фазой. Для этой стадии характерно отсутствие симптомов. Если диагностировать патологию на этом этапе, восполнить дефицит клеток печени можно посредством медикаментов. Несмотря на то, что болезнь протекает бессимптомно, патологические процессы в органе уже развиваются. Если не начать терапию на данном этапе, цирроз начнет прогрессировать и в скором времени печень перестанет выполнять свои функции.

Лабораторные исследования указывают на развитие цирроза следующим образом:

Стадии заболевания
  1. Концентрация билирубина повышается;
  2. Протромбический индекс снижается до 60.

При этом пациент чувствует себя здоровым, лишь изредка возникает дискомфорт в области правого подреберья.

Читайте также:  Сколько может длиться воспаление панкреатита

На ранних стадиях цирроз печени можно определить по лабораторным исследованиям, поэтому необходимо регулярно проходить профилактический осмотр.

Вторая стадия

Называется субкомпенсированной фазой. На данной стадии функциональные возможности органа снижаются, это обусловлено возрастающим дефицитом печеночных клеток. На данном этапе пациент понимает, что в организме происходят патологические изменения – развивается апатия, слабость, резко снижается работоспособность, проявляется тошнота, человек теряет вес.

На лабораторных исследованиях вторая стадия цирроза проявляется следующим образом:

  • Альбумин снижается;
  • Протромбический индекс падает до 40.

На этом этапе еще можно начать лечение и перевести заболевание в стадию компенсации. Таким образом, при грамотно составленной терапии печень может функционировать в полную силу и без сбоев.

Стадии заболевания

Третья стадия

На данной стадии количество печеночных стадий становится критически мало. Этот факт провоцирует прогрессирование патологии, нарастает симптоматика, характерная для цирроза. Человек испытывает постоянные боли, в брюшной полости скапливается жидкость, кожа становится желтоватой.

В лабораторных исследованиях уровень альбумина и протромбический индекс снижаются до критического минимума.

Любая терапия на данной стадии неэффективна, хотя, есть незначительный шанс, что развитие патологии замедлится. Пациента определяют в стационар, поскольку больной должен находиться под постоянным медицинским контролем, ведь на этой стадии нарушается обмен веществ.

На этой стадии возможны осложнения цирроза, которые в большинстве случаев становятся причиной смерти пациента. Самые опасные осложнения:

  1. печеночная кома;
  2. внутреннее кровотечение;
  3. рак печени;
  4. перитонит;
  5. пневмония.

Четвертая стадия

Это последняя стадия цирроза печени, пациент испытывает постоянные сильные боли, ему постоянно вводят сильные обезболивающие препараты. Замедлить развитие патологии на четвертой стадии невозможно. Прогноз для пациента неблагоприятный – без пересадки органа пациент умирает.

Стадии заболевания

Цирроз печени по Чайлд-Пью

Данная система позволяет оценить состояние пациента и сделать прогноз относительно его продолжительности жизни. Данная система предложена врачами Чйлдом и Пью. Суть оценочной систему заключается в следующем – за каждый признак патологии пациенту присваивается определенное количество баллов. Затем баллы суммируются, и определяется прогноз для пациента. Предусмотрено три класса: А, В, С. Для каждого класса существует определенный процент выживаемости.

Подсчет баллов:

  • Для пациентов, которые набрали от 5 до 6 баллов, выживаемость не дольше года составляет 100%, а до двух лет – 85%;
  • Для пациентов, которые набрали от 7 до 9 баллов, выживаемость до года составляет 81%, а до двух лет – 57%;
  • Для пациентов, набравших от 10 до15 баллов, прогноз самый неблагоприятный – выживаемость до года – 45%, выживаемость до двух лет – 35%.

Система субъективная, поскольку не учитывает сопутствующие факторы – варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов консервативной терапии проводят трансплантацию печени. Пересадка печени может быть родственной или трупной. Трансплантация — единственный способ продлить жизнь больным с циррозом печени.

На любом этапе болезни важно придерживаться диеты №5. Диета при циррозе включает в себя вареную и приготовленную на пару пищу, ограничение белка до 100 г в сутки, соли до 10 г, жидкость до 1 л в день. При асците соль исключают полностью. Запрещены консервы, приправы, жирное мясо и бульоны на этой основе, сыры, молочные продукты. При обусловленном алкоголем поражении печени полностью исключают его из рациона. Соблюдение диеты при циррозе уменьшает пищеварительную нагрузку.

Визуальные симптомы цирроза печени

При помощи визуального осмотра больного можно сделать вывод о развитии у него цирроза печени. К видимым признакам относят:

  • начинающую гипертермию, при которой ладони окрашиваются в ярко красный цвет;
  • отечность и изменение текстуры языковой поверхности, он становится более ярким по цвету;
  • верхняя часть туловища, уголки глаз и край носа покрываются сосудистыми кровоточащими звездочками;
  • грудные железы заметно увеличиваются в размерах;
  • половые органы, наоборот, уменьшаются в объеме.

В некоторых случаях из-за плохой свертываемости крови могут проявляться кровоподтеки и синяки в нежных участках кожи. Часто без видимых причин подскакивает температура тела и больного начинает сильно лихорадить. Цвет мочи приобретает мутный цвет с бурым оттенком. Кал же, наоборот, сильно светлеет. Геморрой с кровотечением и варикозное расширение вен также характерно для активно прогрессирующего цирроза.

У больного мужчины сильно слабнет иммунитет, из-за чего он начинает часто болеть простудными и инфекционными заболеваниями. Красное горло, кашель и насморк сопровождают его практически беспрерывно.

Статья в тему:Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами?

Источники

  • -vyglyadit-chelovek-cirrozom-pecheni
  • _pecheni_u_muzhchin/
  • -pecheni-simptomy-u-muzhchin
  • -pecheni-muzhchin
  • -pecheni/
  • -pecheni-u-muzhchin
  • -pecheni-simptomy-u-muzhchin-nachal-naya-stadiya/
  • -muzhchin

[свернуть]