Боли в эпигастрии: причины и лечение

Часто после нарушения диеты или употребления чрезмерного количества алкоголя на празднике возникает резкая боль в желудке. Мы попробуем разобраться, какие еще возможные причины у этого неприятного симптома, когда она чаще всего возникает, и как правильно провести диагностику. Отдельное внимание отведено тактике первой медицинской помощи.

Характеристика болей

Боли в эпигастральной области – наиболее распространенные жалобы, с которыми пациент приходит к врачу.

Знать, какая именно область живота у Вас болит, и какова боль по характеру – важно, чтобы правильно представить свои ощущения специалисту.

  • Синдром раздраженного кишечника – это всегда продолжительный дискомфорт в эпигастральной зоне. Он сочетается со вздутием и проблемами с дефекацией (изменяется цвет и консистенция кала).
  • Язвы ЖКТ сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Боли в эпигастрии острые, кинжальные. Их усиление наблюдается при несоблюдении диетических рекомендаций. Симптомы появляются ночью. Кинжальная боль – признак того, что произошло прободение язвы.
  • При воспалении слизистой желудка боль беспокоит тупая и ноющая. Она постоянно доставляет больному неприятности. Ее интенсивность нарастает после еды. Такой же патологический «рисунок» наблюдается при злокачественной опухоли желудка. При этом происходит уплотнение печени, потеря массы тела.
  • При воспалении поджелудочной железы присутствует кольцевая спастическая боль, отдающая в спину.
  • Для патологий желчного пузыря характерна колющая локальная боль в эпигастре. Она постоянна, сопровождается рвотой.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как разрыв аневризмы аорты, также протекают с болевым синдромом в подложечной части живота. Пациент испытывает резкую давящую боль, отдающую в поясницу и паховую область. При этом может произойти сердечный коллапс, который приводит к смерти за считанные минуты.

Классификации боли в эпигастрии

Существует несколько классификаций боли в эпигастральной области. Они могут быть основаны на ее характере, интенсивности, временном промежутке и так далее. Например, болевые ощущения в эпигастрии могут быть:

  • (возникают на пустой желудок, могут исчезать даже после кусочка пищи или глотков напитка) или связанными с приемом пищи;
  • постоянными (как правило, возникают на фоне воспалительных процессов в органах и обусловлены постоянным раздражением нервных окончаний) или носить периодический характер;
  • сильными или слабо выраженными.

Кроме того, боль в подложечной области может зависеть от времени года, то есть, быть сезонной. Разделяют такие ощущения и по характеру: в виде схваток, рези, колик и прочее.

Почему появляются боли в эпигастрии?

Боли в эпигастральной области могут быть обусловлены всевозможными заболеваниями, охватывающими разные внутренние органы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли в эпигастрии:

  1. Заболевание пищевода, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы и других органов желудочно-кишечного тракта, правосторонний пиелонефрит, сердечные заболевания, поражение плевры и перикарда.
  2. Хронический гастрит, хиатальная грыжа эпигастрия, панкреатит, левосторонний пиелонефрит, повреждение селезенки.
  3. Острый аппендицит, сопровождающийся болями сначала в области пупка или эпигастральной зоне, которые постепенно переходят в правую часть тела в подвздошную область.
  4. Инфаркт миокарда в некоторых случаях сопровождается болями в эпигастрии. Симптомы напоминают перфорацию язвы и боли проявляются достаточно остро. Пульс учащается, возникает аритмия и падает давление.
  5. Плеврит и пневмония, при которых боли в области эпигастрия усиливаются при глубоких вдохах и покашливании. Дыхание становится поверхностным, возникают шумы и хрипы.
  6. Чувствительность эпигастральной зоны может повыситься и возникнуть некоторая болезненность при остром дуодените. К дополнительным симптомам недуга относят рвоту и тошноту.
  7. Пилородуоденальный стеноз, при котором боли появляются после еды, а также появляется изжога и рвота.
  8. Боли в эпигастральной области могут возникать при различных инфекционных заболеваниях. Внезапная болезненность в животе, тошнота, рвота, расстройство желудка – все это признаки пищевой токсикоинфекции.
  9. Болеть эпигастрий может в преддверии геморрагического синдрома (диагностировать недуг можно по дополнительным симптомам, таким как рвота и умеренный озноб).
  10. Сыпной тиф поражает солнечное сплетение и тоже вызывает боли в эпигастральной области.

При появлении болезненности в эпигастрии, которая доставляет дискомфортные ощущения и не пропадает даже после приема болеутоляющих препаратов, нужно обратиться к врачу. Только специалисту под силу установить диагноз и назначить правильное лечение.

Грыжа эпигастральная

Эпигастральные грыжи, также известны под названием грыжа белой линии живота. Они образуются в том месте, где широкие брюшные мышцы соединяются с собой сухожилиями. В силу анатомических особенностей эпигастральные грыжи имеют четкую область локализации, а размер грыжевого выпячивания составляет от двух до трех сантиметров.

Читайте также:  Что такое поверхностный гастрит и как его лечить народными средствами

Общая информация

Грыжа эпигастральная

По медицинской классификации различают три основных вида эпигастральных грыж: под-, над- и околопупочные.

Самыми распространенными являются надпупочные виды эпигастральных грыж, которые диагностируются в подавляющем большинстве случаев. Грыжевое выпячивание, в данном случае, внешне напоминает опухоль, локализующуюся в области прямо над пупком.

Эпигастральные грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Причем если у мужчин наибольший риск появления эпигастральной грыжи возникает в возрастном промежутке от 20 до 35 лет, то у женщин диагностируют чаще всего уже после 40 лет.

У детей же данный вид грыж практически не встречается.

Грыжа эпигастральная

Причины возникновения эпигастральной грыжи ^

Основным фактором, предполагающим к появлению эпигастральной грыжи, являются процессы, приводящие к ослаблению  потере тонуса  широкими брюшными мышцами. В результате, при физических нагрузках или таких процессах, как запоры или вздутие живота и проблемы с кишечником, появляется грыжевое выпячивание, которое проходит при расслабленном положении туловища.

Причины возникновения эпигастральной грыжи

Первой стадией эпигастральной грыжи является предбрюшинная липома и, если пациент не будет лечиться, то, постепенно грыжа будет увеличиваться и образуется, так называемый, грыжевой мешок, в который будет попадать не только подкожный жир, но и, частично, внутренние органы. А, следовательно, при развитии грыжи возникает риск ущемления и серьезных осложнений, как при хиатальных грыжах.

Грыжа эпигастральная

Причинами эпигастральных грыж являются избыточный вес, недостаточно активный образ жизни, вредные привычки, а также ряд сопутствующих заболеваний, прежде всего, пищеварительной системы.

Симптомы эпигастральной грыжи

Общая клиническая картина для данного заболевания схожа с пупочными грыжами, но имеет ряд характерных особенностей.

Симптомы эпигастральной грыжи

Грыжа эпигастральная

Симптомы грыжи напрямую зависят от ее размеров и того, затронуты ли внутренние органы, присутсвует ли ущемление.

В начальной стадии грыжа никак не проявляет себя, но, по мере ее развития, появляются тошнота, изжога, отрыжка, нарушается пищеварении и ухудшается общее самочувствие.

Симптомы становятся более выраженными после еды и при физических нагрузках.

Диагностика заболевания 

Грыжа эпигастральная

Диагностика эпигастральных грыж, ввиду их яркой выраженности, не составляет особого труда. Для грамотного врача наличие грыжи, даже на начальной стадии, становится понятным уже при первом визуальном осмотре пациента.

Для постановки точного диагноза при эпигастральных грыжах малого размера дополнительно назначаются рентгеновское или ультразвуковое обследование.

Ощущение дискомфорта в эпигастральной области

Эпигастральная область находится пупочной зоной и мечевидным отростком грудины, ограниченная с левой и правой стороны среднеключичными линиями. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в данном области, который мешает вести привычный образ жизни.

Дискомфорт в эпигастральной области – это состояние, которое может возникать у пациентов на фоне функциональной диспепсии. Как правило, неприятные ощущения в подложечной области могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Быстрое наполнение желудка. В данном случае человек ощущает чувство насыщения на начальном этапе приема пищи;
  • Чувство насыщения в эпигастральной области может возникать независимо от приема пищи;
  • Вздутие в подложечной области, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • Ощущение жжения – неприятное чувство жара, локализующееся в эпигастральной зоне.

Причины эпигастральных болей

Дискомфорт в подложечной области может быть спровоцирован заболеваниям пищеварительной системы. При гастрите аутоиммунного характера страдает слизистая оболочка желудка. При этом пациент может ощущать тупую боль, изжогу и тяжесть в эпигастральной зоне.

Опоясывающие боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, могут проявляться на фоне воспалительного заболевания поджелудочной железы — панкреатита. Чаще всего, неприятные ощущения возникают в эпигастрии после каждого приема пищи. При поражении головки поджелудочной железы болевой синдром локализуется в правой стороне живота.

При инфекционно-воспалительных процессах в области брюшина боль в подложечной области носит острый характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой и лихорадкой. Неприятное чувство жжения и вздутия возникает при хиатальной грыже, которая характеризуется смещением в грудную полость нижнего отдела пищевода.

При воспалении аппендикса также отмечается болевой синдром в районе эпигастрии с одновременным напряжением мышц в левой нижней части живота. Болезненными ощущениями в подложечной части сопровождаются воспалительные явления в двенадцатиперстной кишке. При этом может возникать общая слабость, тошнота и рвота.

Острый болевой симптом в эпигастральной области является следствием язвы задней стенки желудка, при которой может происходить запрос содержимого в брюшную полость. При этом наблюдается «кинжальная» боль и высокая болезненность брюшных мышц.

Причинами эпигастрального дискомфорта может стать пищевое давление, запор и заболевания других внутренних органов. Например, при инфаркте миокарда появляются острые болевые приступы, которые локализуются не только в области эпигастрии, но и в районе сердца и лопаток. При воспалительных заболеваниях почек и легких дискомфорт в данной области также может наблюдаться.

При почечных коликах могут возникать постепенно усиливающиеся, приступообразные боли. Плеврит характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке, которые отдают в подложечную область. При этом может повышаться температура тела и наблюдаться общая слабость.

Способы борьбы с дискомфортом в подложечной области

При наличии болевого синдрома и любого дискомфорта в эпигастральной области назначается комплексная терапия, в рамках которой предусматривается изменение привычного режима питания, прием лекарственных препаратов и психотерапевтические мероприятия. В случае необходимости исключают любые эмоциональные и физические нагрузки, оказывающие негативное влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. При этом недопустимыми считаются продолжительные перерывы между приемами пищи, употребление жареных, жирных и острых блюд, копченых изделий и консервантов. Также, обязательным условием является отказ от алкоголя, курения и употребления газированных напитков.

Читайте также:  Диета для очищения кишечника: какие продукты можно и нельзя

Среди лекарственных средств наибольшую эффективность при борьбе с дискомфортом в области эпигастрии проявляют прокинетики. Препараты данной группы усиливают частоту сокращений пищевода, ускоряют опорожнение желудка, благоприятно воздействуют тонус нижнего сфинктера пищевода и усиливают перистальтику 12-персной кишки. Основное действие прокинетиков основано на способности блокировать рецепторы дофамина, которые оказывают влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях восстановить моторику ЖКТ можно только при помощи антихеликобактерной терапии.

Использование антацидных средств с высоким содержанием гидроксида алюминия и магния дает возможность нейтрализовать кислое содержимое и купировать симптомы метеоризма.

Хороший эффект для устранения эпигастральных болей дает прием кислотосупрессивных препаратов. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина способствуют быстрому устранению таких симптомов, как вздутие, жжение, тяжесть и болевой синдром в эпигастральной области.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Невралгия опухоли головного мозга  Неврит лицевого нерва это опасно  Невралгия причины возникновения и методы лечения  Неврит глазного нерва последствия

Что может быть причиной болей в области желудка, которые отдают в спину?

​Боль в эпигастральной области может быть вызвана заболеванием желудка или 12-ой кишки. Например, гастрит — воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который вызывает боль сразу после приема пищи. Боли при гастрите могут быть выраженными и слабыми — это зависит от степени поражения. Лечение гастрита проводится в основном диетой, которая исключает прием острой, жирной, копченой и жареной пищи. Данное заболевание хорошо компенсируется и при правильном питание может не беспокоить пациента долгое время.​

Основные причины

​Иногда при сильной боли в желудке, которая отдаёт в спину, можно заподозрить то или иное гинекологическое заболевание. Причём поставить правильный диагноз может только врач – гинеколог после осмотра женщины. Но и здесь без дополнительной диагностики не обойтись.​

​При этом недуг чаще всего обостряется в ночное время или после приёма жирной и жареной пищи.​

  1. ​Френикус-симптом. Болезненность при надавливании на область расположения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (между ее ножками);​
  2. ​Тошнота с последующей многократной рвотой, не приносящей облегчения;​
  3. ​Учащение пульса;​

​Возможно распространение боли на в грудную клетку и низ живота.​

  1. ​Давайте рассмотрим признаки развития того или иного заболевания более подробно.​
  2. ​почки — резкие, в средней части живота, отдающие в область промежности и в поясничный отдел, сопровождающиеся позывами к мочеиспусканию, присутствием кровянистых добавок в моче – при отхождении почечного камня​
  3. ​желудок – весьма сильные боли, чаще всего сопровождающиеся рвотой и напряжением мышц брюшной стенки – при язве двенадцатиперстной кишки или желудка: приступообразные, резкие при фундальном гастрите или заболеваниях кардального отдела желудка, расширении желудка​
  4. ​Язвы желудка и 12-ой кишки могут также провоцировать боль в эпигастральной области, однако ее характер будет несколько отличаться от болей при гастрите. Во время обострения язвенной болезни боль очень интенсивная, режущая, может иррадиировать в левую руку или под лопатку. Очень часто такие боли путают с сердечными. Такие приступы болей возникают через некоторое время после еды, когда пища эвакуируется из желудка и 12-ой кишки и дно язвы обнажается (когда на нее попадает желудочный сок, возникает боль). Кроме болевого синдрома, пациенты жалуются на нарушение стула, диспепсические явления и повышение температуры. Лечение язвенной болезни комплексное и проводится в зависимости от размера дефекта, наличия сопутствующей патологии и тяжести процесса.​

​И, наконец, это могут быть и болезни печени, особенно гепатит или цирроз. Здесь поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение способен только врач-гастроэнтеролог.​

​Боль в области желудка, отдающая в спину – это и причина почечной колики. Возникает такое состояние при наличии камней в желчном пузыре, а спровоцировать его может переутомление или длительное голодание. К другим симптомам можно отнести:​

Более редкие причины

​Симптом Образцова. Болевые ощущения усиливаются, когда пациент приподнимает полностью выпрямленную правую ногу.​

​Внезапная острая боль, локализующаяся в правом подреберьи. Она часто распространяется в правое плечо, спину, шею, лопатку и даже на весь живот;​

​Причины боли в области почек​

Методы терапии

​Такое осложнение встречается достаточно редко. Однако одними из наиболее специфичных для него признаков считаются одновременные боли в спине и желудке и «доскообразный живот». Кроме этого данная патология характеризуется следующими симптомами:​

​Для данной патологии характерными признаками являются:​

​диафрагма – отдающие в плечо и шею, значительно усиливающиеся при глубоких вдохах – при плеврите; возникающие при употреблении определенных продуктов – при дифрагмальной грыже.​

Читайте также:  Как проявляется рак кишечника на ранней и поздней стадии

​сердце – болевые ощущения, отдающие в правое плечо, нижнюю челюсть, предплечье – при стенокардии, возникающие резко, сопровождающиеся понижением давления и увеличенной частотой дыхания – при инфаркте миокарда, могут возникать боли в этой области и при других заболеваниях сердца​

Чем лечить?

Это, конечно, напрямую зависит от заболевания, которое будет диагностировано. Несомненно, одним из компонентов лечения станет диета, исключающая жирную, жареную, острую, пряную, повышающую кислотообразование в желудке пищу, алкогольные и газированные напитки.

Медикаментозное лечение может включать в себя препараты следующих фармакологических групп:

  • антибиотики (при диагностированной язвенной болезни, возбудителем которой, как известно, является бактерия Хеликобактер пилори);
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, ланзопразол и так далее);
  • прокинетики (домперидон);
  • гастропротекторы (например, препараты висмута – Де-нол, Вис-нол и прочие);
  • спазмолитики (Но-шпа, Меверин);
  • антациды (Гевискон и прочие)…

В тяжелых случаях, допустим, если язвенный дефект на слизистой ДПК не поддается медикаментозному лечению, больному не обойтись без оперативного вмешательства. К счастью, такие ситуации бывают не так часто, и при помощи консервативных методов все же удается победить болезнь.

Эпигастральная грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Грыжа может появиться только в том случае, если брюшные мышцы ослаблены из-за недостатка или отсутствия умеренных нагрузок, и не в состоянии выдерживать дополнительные естественные нагрузки, которые могут стать причинами выпячивания грыжи. Существует несколько таких причин:

  • Врожденные особенности развития или недоразвития соединительной ткани.
  • Излишний вес или ожирение.
  • Систематические чрезмерные и неправильные физические нагрузки.
  • Хронические запоры с потугами.
  • Продолжительный натужный кашель.
  • Тяжелые роды и диастаз — растяжение тканей белой линии и расхождение прямых мышц у женщин после многоплодной беременности или нескольких осложненных беременностей. Также диастаз встречается у детей из-за частых запоров, сильного кашля и продолжительного натужного крика.

Наиболее распространенные ситуации, приводящие к выпадению эпигастральной грыжи, показаны в видео.

Лечение

Избавиться от грыжи можно только методом хирургического вмешательства, который называется герниопластика.

Врач внимательно изучает все сопутствующие индивидуальные особенности протекания заболевания: как давно грыжа появилась, насколько широкое отверстие образовалось в белой линии живота, есть ли в содержимом грыжи ущемлённый орган и какого он размера, каково самочувствие больного, возможны ли осложнения, усугубляющие течение болезни. На основе анализа врач принимает решение о выборе хирургического метода.

Операция по удалению эпигастральной грыжи чаще всего проводится под местной анестезией, но детям и больным с подвижной нервной системой предлагается общий наркоз.

Эпигастральная грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Операция проходит в несколько стадий:

  • Больной укладывается на кушетку так, чтобы у хирурга был полный доступ к месту выпадения грыжи.
  • Раскрывается грыжевой мешок.
  • Врач изучает содержимое. Если грыжа небольшого размера и представляет собой липому (жировая ткань без части органа), то она отсекается. Если в грыжевом содержимом обнаруживается часть или весь ущемлённый орган, то сначала удаляются уплотнения (спайки) и орган через щель возвращается на своё нормальное физиологичное место, а мешок ушивается у основания.
  • Грыжевые ворота ушиваются.

Для предотвращения рецидива выпадения грыжи операция заканчивается устранением дефекта в ткани белой линии – апоневрозе.

Врач реставрирует участок белой линии живота, используя собственные ткани больного, скреплённые хирургической полипропиленовой или полиэфирной нитью, которая не рассасывается со временем, или накладывает «заплатку» из специальной синтетической ткани с сетчатым переплетением.

О методе реставрации и используемых материалах подробно рассказывает оперирующий хирург в видео.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Любые заболевания, которые сопровождаются резкой болью в желудке, требуют обращения пациента к врачу для проведения полноценной диагностики и определения тактики лечения.

Однако, можно выделить тревожные симптомы, когда нужно срочно обратиться за неотложной помощью:

  1. Постепенное распространение боли с эпигастральной области на весь живот.
  2. Опоясывающий характер боли (характерно для панкреатита).
  3. Наличие при пальпации живота локального напряжения мышц.
  4. Резкое повышение температуры выше 38,0°С.
  5. Нарушение сознания, выраженная сонливость.
  6. Неэффективность приема антисекреторных и антацидных лекарств.

Глубинная суть пищеварения

Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.

Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» — двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.

В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же — помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» — секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.