Болезнь Крона: причины, симптомы и лечение

Показатель заболеваемости болезнью Крона во всем мире невысокий и находится в пределах от 2 до 4 случаев на 100 тысяч населения, но в последнее время наблюдается рост заболеваемости.

Болезнь Крона у взрослых

Толстый кишечник представляет собой конечную часть всего желудочно-кишечного тракта, где в основном происходит всасывание воды и формируется кал. Именно в этой части пищеварительной системы может развиваться болезнь Крона. Такое хроническое заболевание – это сегментарное воспаление, затрагивающее чаще всего дистальный отдел подвздошной кишки. Может быть поражен прерывисто очагами весь ЖКТ (от полости рта до прямой кишки).

Возраст с 14 и до 35 лет считается самым распространенным для начала развития болезни Крона, симптомы могут появиться спонтанно даже на вид у совсем здорового человека. Порой такое воспалительное заболевание кишечника бывает трудно идентифицировать из-за схожести симптоматики с другими болезнями, например, дизентерией, хроническим энтеритом или неязвенным колитом, системной красной волчанкой или сальмонеллезом.

Болезнь Крона – причины

Теорий о возможных причинах развития болезни Крона имеется множество, однако ни одна из них на сегодняшний день окончательно не доказана, поэтому пока доподлинно остается неизвестным, чем именно вызвана данная болезнь. Большинство ученых сходятся в том, что болезнь Крона вызвана предрасполагающими факторами окружающей среды, врожденной предрасположенностью и заболеваниями иммунной системы.

Гипотеза факторов окружающей среды

Существует предположение, что развитию болезни Крона способствуют такие факторы внешней среды как вирусные и бактериальные инфекции, табачный дым, вещества или компоненты потребляемой пищи и другие пока не известные факторы.

Предположительно внешние факторы способствуют развитию болезни Крона следующим образом:

  Непосредственно повреждают слизистую оболочку кишечника, что может привести как к развитию болезни Крона, так и усилить тяжесть рецидивов

  Провоцируют реакцию иммунной защиты, которая начавшись, уже не в состоянии остановиться

Гипотеза врожденной предрасположенности

Согласно проведенных исследований было отмечено, что у порядка 15% пациентов с болезнью Крона, как минимум еще один из родственников имеет это же заболевание. Также было отмечено, что болезнь в некоторых этнических группах (евреи ашкенази) встречается несколько чаще.

Данная тенденция и натолкнула на мысль о возможной генетической природе болезни Крона. Был на самом деле выявлен ген, который непосредственно связан с болезнью Крона, ген, который предписывает организму человека решать, как именно ему реагировать на определенные микробы. В случае изменения или мутирования данного гена, организм будет реагировать на микробы с отклонением, что со временем может привести к развитию воспалительных заболеваний кишечника и болезни Крона. Было отмечено, что измененный ген у пациентов с болезнью Крона наблюдается в два раза чаще, чем у вполне здоровых людей. Несмотря на это, присутствие в организме мутированного гена не всегда предопределяет развитие заболевания

Иммунная гипотеза

Некоторые ученые связывают развитие ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) и в их числе болезни Крона с расстройствами иммунной системы. Находясь в норме, клетки иммунной системы предохраняют организм от посягательства различных вредных микроорганизмов (грибки, вирусы, бактерии и прочие чужеродные агенты). При этом иммунная защита по разному реагирует на все микроорганизмы, так как немалое количество бактерий приносит пользу (участвуют в пищеварительных процессах и пр.) и иммунная система их не «трогает».

Читайте также:  Вкусные диетические рецепты блюд при гастрите для недельного меню

В случае появления агрессора начинается незамедлительный защитный ответ организма, что на местном уровне проявляется воспалительной реакцией. В воспалительный очаг направляются специализированные иммунокомпетентные клетки, которые уничтожают вредоносное начало и выделяют вещества, направленные на связывание и обезвреживание токсинов. После локализации и ликвидации агрессора, иммунокомпетентные клетки возвращаются на свои позиции, воспаление постепенно стихает и начинаются процессы регенерации и восстановления.

При болезни Крона иммунная система по невыясненным пока причинам ведет себя парадоксальным образом, ошибочно направляя свою агрессию на абсолютно безвредные, а порой и жизненно необходимые (бактерии-симбиониты) микроорганизмы. В некоторых случаях по неизвестной также причине не останавливается воспалительная реакция, поэтому с течением времени хроническое воспаление приводит к изъязвлениям и прочим повреждениям кишечника

Факторы риска болезни Крона: табакокурение, сильные эмоциональные и физические нагрузки, изменения гормонального фона, инфекции, некоторые лекарственные препараты, семейный анамнез, происхождение из стран северной Африки и Ближнего Востока

Пациенты со стомой загорают, занимаются спортом, планируют семью

– Что означает термин «ВЗК» – это собирательный термин для разных заболеваний?

– Существуют два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника.

– В чем отличия между язвенным колитом и болезнью Крона?

Оксана Щукина

– Оба заболевания – иммуноопосредованные, в их основе лежит нарушение работы иммунной системы – и, прежде всего, неадекватный иммунный ответ слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на какие-то, точно не известные, агрессивные факторы. У этих болезней есть общие черты: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно они неизлечимы, им присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений. А теперь – в чем отличия.

Язвенный колит затрагивает толстую кишку, никогда не возникает в тонкой кишке, в вышележащих отделах ЖКТ. Воспаление поражает слизистую и подслизистую оболочки стенки кишки, где возникают эрозии и язвы, но поражение никогда не распространяется на всю толщу стенки кишки и не проникает за ее пределы.

А вот болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта – от полости рта до заднего прохода: пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку. Воспаление распространяется на всю толщу стенки кишки с вовлечением соседних, окружающих тканей и органов, с формированием стриктур, воспалительных инфильтратов, абсцессов и свищей. С вовлечением соседних петель кишок или соседних органов болезнь может проникать в любой сегмент на всю глубину.

Язвенный колит можно излечить хирургическим путем, убрав толстую кишку. Болезнь Крона неизлечима, и при хирургических операциях врачи могут удалить пораженный осложнением сегмент кишки, чаще всего со сформировавшейся стриктурой (т.е. резким сужением просвета кишки) или свищевым ходом, после чего больному необходимо назначение или продолжение лекарственной терапии, потому что у 70% пациентов возникнет рецидив заболевания.

– Как хирургическое лечение – удаление всей кишки или ее части – сказывается на качестве жизни пациентов?

– Если у пациентов с язвенным колитом убирается толстая кишка, то накладывается стома, через которую происходит опорожнение кишечника. Если сравнивать качество жизни пациента, у которого терапия при язвенном колите неэффективна, и того пациента, который уже лишен пораженной кишки и ходит со стомой, то во втором случае можно говорить о лучшем качестве жизни – стома опорожняется раз в один-три дня, пациент может нормально работать, вести полноценную жизнь: пациенты и купаются, и загорают, занимаются спортом, планируют семью.

Если встает вопрос об удалении кишки, поскольку заболевание не поддается терапии препаратами или высок риск серьезных осложнений, например, колоректального рака, то это нужно делать.

Читайте также:  Можно ли пить кофе при панкреатите поджелудочной железы

При болезни Крона гораздо больше хирургических опций. Наиболее часто это резекция измененного сегмента, в том числе когда возникает сужение просвета кишки при плохо контролируемом воспалительном процессе.

– То есть в случае болезни Крона хирургия – это не окончательное решение проблемы?

– Хирургия – это лечение осложнений, не более.

Что вызывает болезнь Крона?

Ученым еще предстоит выяснить, что именно является причиной болезни Крона. Тем не менее, следующие факторы, как полагают, играют негативную роль в развитии заболевания.

Сбой иммунной системы

Когда иммунная система пытается бороться с вторгающимися микроорганизмами, аномальный иммунный ответ становится причиной того, что иммунная система атакует и клетки пищеварительной системы. Этот ответ иммунной системы, как полагают специалисты, вызывает воспаление, приводящее к болезни Крона.

Генетические факторы

Причина болезни Крона может быть генетической. Исследования показали, что если у одного из родителей пациента или его братьев и сестер есть это заболевание, то вероятность развития у такого пациента этого заболевания намного выше, чем у других лиц.

Что такое язвенный колит? Причины, симптомы и лечение

Другие факторы:

  • Курение,
  • Лекарственные препараты: антибиотики, такие как аспирин; обезболивающие, такие как ибупрофен и противозачаточные таблетки,
  • Чрезмерное наличие жирной пищи в рационе питания.

При этом, считается, что болезнь Крона не связана с каким-либо конкретным видом пищи или стрессом.

Что такое воспаление? Причины, симптомы и лечение

Болезнь Крона — диагностика

Диагностический алгоритм болезни Крона:

  1. эндоскопическое исследование (колоноскопия) с осмотром подвздошного отдела тонкой кишки, обязательна биопсия слизистой этого участка кишки,
  2. эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — гастроскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — даже при отсутствии жалоб со стороны этих органов,
  3. рентгенологическое исследование всего желудочно-кишечного тракта является обязательным для выявления локализации поражения, очагов воспаления, спаек-стриктур, дефектов наполнения. Рентгенологическое исследование тонкой кишки – основной инструментальный метод, позволяющий с определенной долей вероятности подтвердить диагноз «болезнь Крона»,
  4. общеклиническое обследование: клинический анализ крови, диагностика анемии ( в первую очередь, В12-дефицитной), биохимия крови расширенная с показателями острого воспаления, обследование белкового, углеводного, кальциевого обменов, что необходимо при нарушении переваривания и всасывания в тонкой кишке,
  5. бактериологические и серологические исследования для исключения острых кишечных инфекций,
  6. бактериологическое и копрологическое исследование кала,
  7. кальпротектин в кале.

Лечение болезни Крона

Как уже упоминалось выше, болезнь Крона относится к неизлечимым на сегодняшний момент заболеваниям. Однако лечение болезни Крона не просто необходимо, а должно быть последовательным и постоянным, для поддержания нормального качества жизни пациента. В случае отсутствия адекватного лечения болезнь Крона всегда имеет неблагоприятный прогноз, так как ведет к развитию одного или нескольких тяжелых осложнений, причем часто не только со стороны кишечника, многие из которых несут непосредственную угрозу жизни.

Лечение болезни Крона консервативное, при развитии осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение болезни Крона в период обострения состоит в применении антидиарейных средств, противовоспалительных (гормональная терапия кортикостероидами), антибактериальных препаратов и препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы (иммунодепрессанты).

В период ремиссии лечение болезни Крона сводится к соблюдению диеты и поддержанию здорового образа жизни.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока. Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта. Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Читайте также:  Болезненная овуляция: норма или патология?

Гастроэнтерологи рекомендуют индивидуальный подбор блюд: в период обострения жестко ограниченная диета первого стола, затем постепенное введение отдельных продуктов и наблюдение за реакцией на них организма. Продукты, вызывающие обострение, исключаются из рациона полностью. Диета при болезни Крона должна соблюдаться постоянно, в течение всей жизни. Особенно важно следовать этим правилам при болезни Крона у детей, так как в противном случае заболевание может тяжело сказаться на всем физическом развитии ребенка.

Лечение болезни Крона травами и народными средствами

Использование трав и народных методов лечения отмечается полезными свойствами не только при хроническом течении, но и при обострениях процесса.

Целебными свойствами обладают цветки шалфея. Данное растение способствует уничтожению пагубных микроорганизмов, угнетает процессы гниения в просвете кишечника, снимает воспалительный компонент и обладает болеутоляющим свойством. Приготовление: 150 грамм сухой смеси заливаю кипятком – около 200 мл, настаивают. Пьют по 100 мл до 5-6 раз в день.

Облепиховое масло. Оно способствует заживлению ран и эрозий, уменьшает кровоточивость. Приём по 50 мл 3 раза в день перед едой.

Обволакивающим и противоязвенным действием обладает настой из семян льна. Заваривают его по тому же принципу, что и шалфей. Пьют по требованию, около 5-6 раз в сутки.

Диагностика

В качестве установления патологии, определения стадии воспаления применяется биохимия, исследование крови. Для диагностики заболевания используют:

  • анализ мочи, крови;
  • анализ кала;
  • берут кровь на выявление антител;
  • колоноскопию – производится при жидком стуле с наличием крови;
  • рентгенография с контрастом – такой метод обследования необходим для детей, которые не успевают в развитии, отстают в росте;
  • фиброгастродуоденоскопия – используется для изучения, взятия сомнительных тканей для анализа;
  • эндоскопия – для осмотра всей пищеварительной системы.

Только после установления диагноза врач назначит соответствующую терапию.

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

  • диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
  • избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
  • физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

Методы профилактики болезни Крона

Так как достоверной причины возникновения болезни Крона не выявлено, то и специального комплекса мероприятий для профилактики данного заболевания не разработано.

Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать эмоциональных потрясений, физического и умственного перенапряжения.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, этиология которого достоверно неизвестна. Чаще всего болезнью поражается тонкий кишечник. Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут привести к смерти больного.

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный, так как возможно достичь стойкой и длительной ремиссии. Но вылечить болезнь Крона окончательно, к сожалению, нельзя.