Боль при дефекации – почему возникает у мужчин и женщин

Заболевания прямой кишки проявляются местной симптоматикой. Для патологии дистального отдела кишечника характерно появление болей в области ануса и в промежности (в том числе во время дефекации), патологических выделений (крови, слизи, гноя), изменение характера стула.

Что такое дефекация

Дефекация – это процесс освобождения кишечника от накопившихся каловых масс. В норме она происходит один раз в сутки, но при изменениях в рационе или пищеварительных расстройствах может учащаться либо, напротив, случается реже. Одновременно с этим меняется консистенция кала. Более частый стул становится жидким, редкий – затвердевает.

Что такое дефекация

В обычных условиях дефекация происходит в определенное время. Во всех других случаях позывы не ощущаются, при этом в прямой кишке могут оставаться каловые массы. Опорожнение кишечника вызывают импульсы головного мозга

Что такое дефекация

Нарушение нормального процесса дефекации чаще всего является следствием различным заболеваний.

Что такое дефекация

Болевые ощущения могут сигнализировать об опасных патологиях и травмах прямой кишки, поэтому визит к врачу является обязательным.

Что такое дефекация

Диагностика заболевания

Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.

Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктографию с натуживанием.

С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий. При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.

Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.

Острый тромбоз геморроидальных вен

Если появились жалобы на боль в заднем проходе, то скорее всего у Вас геморрой. Эта болезнь связана с воспалением геморроидальных вен. Через некоторое время можно без специального осмотра нащупать выпавшие узлы, так как болезнь со временем прогрессирует. Не смотря на популярное заблуждение, геморрой не начинается с боли.

Кровоточить при походе в туалет может и при второй по популярности проблеме – острой анальной трещине. Эта проблема вызывает боль непосредственно в области сфинктера. По сути – это царапина на стенке сфинктера. Во время справления нужды каловые массы дополнительно раздражают и травмируют больное место.

Причиной возникновения анальной трещины могут стать продолжительные поносы или наоборот запоры, а так же наличие в еде непереваренных кусочков пищи, например, костей. Так как в области заднего прохода много нервных окончаний, то боль очень беспокоит, со временем может переходить и на соседние органы.

Травмы, в том числе и при анальном сексе – не последняя причина подобной боли. Если травмировать промежность, то болеть будет и задний проход. Если заниматься анальным сексом без нужной подготовки, Вы рискуете обнаружит новую анальную трещину. Об этом красноречиво сигнализируют проблемы с туалетом – больно справлять нужду, появляется раздражение.

При геморрое занятия анальным сексом – не лучший выбор, так как это может дать толчок для дальнейшего развития проблемы.. Кроме того, если есть проблемы с прямой кишкой, следует выбирать позы для традиционного соития так, чтобы не было напряжения в области ануса. Занятия спортом с поднятием тяжестей также следует избегать.

Кишечник будет лучше работать при физических нагрузках, однако сосредоточиться лучше на беге, гимнастике или плавании. Тех видах спорта, которые не вызывают перенапряжения в прямой кишке.

Тромбоз развивается в том случае, когда в геморроидальном узле нарушен кровоток. Это бывает, если человек, имея геморрой, продолжает длительно сидеть на одном месте, ущемляя естественный кровоток в прямой кишке. При этом сам узел воспаляется еще сильнее, приобретает синюшный оттенок, а также мешает спокойно жить.

Читайте также:  Атопический гастрит, его симптомы и лечение

Вид болиБоль острая, простреливающая, колющая, кинжальная. Усиливается в момент дефекации, но стихает проход с иррадиированием в копчик и симптомыТромбоз сопровождается чувством распирания изнутри прямой кишки, а также появлением характерной пульсации и чувства жжения, что особенно сильно проявляется при сидении.

ДиагностикаПеред проведением внутреннего исследования прямой кишки, врач осматривает область вокруг ануса, пальпируя его. Прощупывание помогает оценить степень поражения узла, а также необходимость хирургического адекватным лечением в данном случае является операция по иссечению пораженных узлов.

При отсутствии эффективности операция – это единственный выход вернуть нормальную жизнь.

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

  1. Клинический анализ крови:
    • оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
    • лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
  2. Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
  3. Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
  4. Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
  5. Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
  6. Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.
Диагностика

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Диагностика

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

  • Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
  • При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
  • Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
  • Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Виды спазмов сфинктера

По длительности спазмы сфинктера бывают:

  • быстрыми (длятся 2-10 секунд);
  • длительными (могут продолжаться в течение нескольких минут).

По этиологическим критериям спазмы сфинктера бывают:

  1. Первичными (развиваются как неврологический непроизвольный спазм).
  2. Вторичными (развиваются как следствие невылеченных патологий прямой кишки).

Быстротечный спазм развивается внезапно и сопровождается колющими болевыми ощущениями в заднем проходе, который отдает в низ живота. При этом человек будет также страдать от выраженного дискомфорта во время дефекации.

Длительно проходящий спазм будет мучать больного в течение нескольких минут. При этом в таком состоянии боль может быть настолько острой и сильной, что человеку потребуется принимать обезболивающие либо быстродействующие анальгетики.

Важно! Заболевания сфинктера, будь то спазм или его воспаление, грозят опасными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов недуга рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.

Другие причины неполного опорожнения

К другим причинам ощущения неполного опорожнения кишечника можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес, неправильное питание, предменструальный синдром, сахарный диабет. Однако назначив стандартный комплекс обследований (анализ кала, рентгенография органов брюшной полости, эндоскопия) и не найдя видимой патологии, врач все равно выставит диагноз синдром раздраженной кишки.

Важно: Международная классификация болезней не выделяет такого заболевания, как неполное опорожнение кишечника. Диагноз будет звучать как синдром раздраженной кишки.

В таком случае, лечение неполного опорожнения кишечника будет заключаться в изменении образа жизни и характера питания, а также лекарственной терапии стресса, нарушенной моторики кишки и дисбактериоза.

Боли в заднем проходе во время беременности

Это отдельная тема. Будущие мамы нередко жалуются на боли в прямой кишке. Причины симптомы подобного явления давно изучены. Увеличенная в размерах матка давит на соседние органы, в том числе и на кишечник, на нервы и сосуды. Одновременно женщин беспокоят периодические запоры, ведь через сдавленные проходы плохо продвигаются каловые массы. Конечно, это только усиливает неприятные ощущения.

Кроме того, в период вынашивания малыша в определенной степени меняются форма таза, расположение костей и связок. Это приводит к появлению болей в копчике и заднем проходе. В этом случае женщине прописывают легкое слабительное, успокоительное и спазмолитики. Чаще всего боли во время беременности являются хроническими, но бывают и острыми. Отличается и их характер. В большинстве своем они не несут опасности для жизни и здоровья мамы и плода. Беспокоиться нужно лишь в том случае, если вы замечаете кровь при дефекации.

Кишечная боль

Заболевания, при которых возникает кишечная боль

Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:

  • воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
  • кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
  • аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки (тифлит) вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
  • энтерит (воспаление тонкого кишечника), колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
  • рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника (акт дефекации);
  • воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
  • резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.

Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:

  • при дизентерии боль отдает в область крестца;
  • в грудную клетку (в область сердца) дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
  • аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.

Диагностика кишечной боли

При любых болезненных симптома в области живота, с любой их локализацией, в первую очередь стоит обращаться к врачу. Дело в том, что воспаления органов брюшной полости опасны своими осложнениями и даже незначительная кишечная боль, может быть первым признаком аппендицита. Если вовремя не обратить на ее внимание, можно спровоцировать разрыв аппендикса, излияние его содержимого в брюшную полость с последующим ее воспалением – перитонитом. Результатом может оказаться летальный исход. Поэтому, резкие приступообразные боли, постоянные и ноющие, спазмы в одном из боков есть показатель нарушений в кишечнике. Для обнаружения проблематичных зон необходимо сделать рентген органов брюшной полости с контрастным веществом и общий анализ крови. Дополнительно назначается УЗИ брюшных органов.

Есть ряд показателей, которые, при внешнем осмотре больного, указывают на развитие проблем с кишечником:

  • сухой, обложенный белым налетом язык;
  • при осмотре живота обнаруживается его неравномерное вздутие;
  • при пальпации живота кишечная боль увеличивается;
  • в некоторых случаях видна перистальтика кишечника (движение кишок) невооруженным глазом, сильное и частое урчание;
  • в запущенных состояниях никаких звуковых и двигательных проявлений со стороны кишечника не наблюдается;
  • ярко выражен симптом «раздраженной брюшины» — при легком прикосновении к передней брюшной стенки возникает болезненность, которая «разливается» по всей площади живота.

С проблемами кишечника следует обращаться к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу, в зависимости от результатов диагностических исследований.

Читайте также:  Болезнь печени при беременности: лечение, причины, симптомы, признаки

Лечение кишечной боли

Проблемы с кишечником могут возникнуть по разным причинам. В тех случаях, когда патология или воспаление имеют незначительную степень развития, показаны:

  • правильная, сбалансированная диета, подобранная с учетом индивидуальных особенностей;
  • лекарственная терапия, включающая прием ферментов, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков;
  • отказ от всех вредных привычек и правильный режим дня.

В тяжелых случаях, невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Кроме того, есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство является единственным средством решения проблемы. К таким заболеваниям относится, например, аппендицит.

Как предотвращается кишечная боль?

Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, избегание частых стрессовых состояний позволят избежать многих проблем со здоровьем. Чтобы неполадки в организме не становились сюрпризами, раз в год, а после 40 лет и дважды в год, следует проводить полное обследование всех органов и систем. Кишечная боль, в некоторых случаях, может быть результатом глистных инвазий, в тех случаях, когда гельминты размножаются с большой скоростью, сбиваются в комок и создают закупорку в кишечнике. Во избежание подобных ситуаций, каждые 6 месяцев нужно пропивать противогельминтные средства, например, «Декарис».

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Каковы физиологические основы эвакуаторной функции кишечника?

Система желудочно-кишечного тракта человека выполняет две принципиально важные функции – это продвижение пищевых масс с последующей обработкой ферментами и всасыванием. Именно в сочетанном влиянии этих функций и происходит пищеварение – то есть в каждом отделе пищеварительной системы пище проходит определенную обработку веществами, которые выделяют железы, а продвижение ее осуществляется благодаря сокращениям гладкомышечных волокон.

Каковы физиологические основы эвакуаторной функции кишечника?

Самое большее время в течение всего процесса пищевые массы находятся в кишечнике. Именно там происходят все наиболее важные моменты в пищеварении. То есть, в двенадцатиперстную кишку из желудка поступает предварительно измельченная в ротовой полости, обработанная ферментами слюны и желудочным соком пища. В тонкой кишке она также проходит ферментативную обработку под действием выделяемого поджелудочного сока и желчи (протоки этих желез открываются в двенадцатиперстную кишку). Таким образом, все полимеры – большие молекулы, которые организм человека не может усвоить (белки, жиры и крахмал) расщепляются до мономеров (аминокислот, глицерина, жирных кислот и глюкозы соответственно), которые всасываются специальными ворсинками слизистой оболочки. Именно в тонкой кишке происходят все эти процессы (только лишь два процента из всех питательных веществ всасываются в толстом кишечнике). Далее, после того, как из пищевых масс было взято практически все полезное, они под действием перистальтических движений «продвигаются» дальше к «выходу». Пройдя илеоцекальный клапан (анатомическую структуру, разделяющую толстый и тонкий кишечник), химус (так называются уже обработанные ферментами пищевые массы) попадает в толстую кишку. Там уже происходят совершенно другие процессы, которые осуществляются в большинстве случаев под влиянием полезной микрофлоры. Всасывается вода, некоторые витамины и минералы. Самая главная функция, которая возложена на толстую кишку – это накопление и формирование каловых масс, которые в последствие будут выведены. Больше всего, следует отметить, скапливается каловых масс в сигмовидной кишке – одном из отделов толстого кишечника (там они не только скапливаются, но и определенным образом уплотняются, для того, чтобы занимать меньший объем и проще «покинуть» организм человека).

Важно помнить про еще одну гистологическую особенность желудочно-кишечного тракта человека –стенка кишечника состоит из трех слоев – слизистого, мышечного и адвентициального. Именно благодаря сокращениям гладкой мускулатуры (которые, кстати сказать, не подвластны сознанию человека), происходят перистальтические движения – именно они обеспечивают продвижение химуса и последующий вывод необработанных кишечных масс.

Когда необходима помощь врача

К сожалению, многие женщины попросту стесняются обращаться с такой проблемой к доктору. В результате боль становится невыносимой, а сопровождающие заболевания приобретают хроническую форму.

При появлении неприятных ощущений в области заднего отверстия необходимо срочно посетить врача-проктолога.

В особенности, это касается случаев, когда:

появляются кровянистые или гнойные выделения во время акта опорожнения кишечника; стул приобретает чёрный цвет; каловые массы становятся дёгтеобразными; боль держится больше недели; в семье были случаи рака прямой или толстой кишки.

Своевременно поставленный диагноз поможет устранить причину дискомфорта в заднем отверстии у женщин.

В серьёзных ситуациях доктор пропишет:

антибиотики; препараты, оказывающие влияние на вены; кровоостанавливающие средства и т.д.

Лечение будет зависеть от запущенности проблемы.

к оглавлению ↑