Билиарный рефлюкс-гастрит – причины, симптомы и особенности лечения

Билиарный рефлюкс-гастрит — патология желудочно-кишечного тракта, заключающаяся в воспалении слизистой оболочки желудка. Недуг возникает у взрослых людей. Существует несколько видов болезни, каждый из которых отличается своими симптомами. Диагностика и лечение осуществляется гастроэнтерологом. В лечении используется диета и медикаменты. Прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться за помощью к врачу.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

  • жёлчные кислоты;
  • панкреатические ферменты;
  • лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Билиарный рефлюкс-гастрит: описание заболевания

Билиарный рефлюкс-гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка из-за ее повреждения желчью, которая поступает из кишечника. Это заболевание преимущественно возникает у лиц среднего возраста. Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта патология встречается в 5% случаев. К причинам развития недуга относится употребление спиртных напитков, ожирение, курение и стрессы.

В период беременности на фоне смещения органов брюшной полости вверх повышается риск развития билиарного рефлюкс-гастрита. Это заболевание возникает по причине употребления лекарственных средств. Они ослабляют тонус сфинктера и создают условия для заброса желчи.

К другим причинам появления болезни можно отнести:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, гастрит, онкологические патологии желудка и двенадцатиперстной кишки) — вызывают повышенное давление в кишечнике из-за постоянного поднятия тяжестей или натуживания, в результате чего происходит попадание желчи в полость органа;
  • операции на желудке и желчевыводящих путей;
  • болезненные состояния желчевыводящих путей.

Во время пищеварения химус (содержимое желудка и кишечника) движется в нисходящем направлении, т. е. из желудка в двенадцатиперстную кишку, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет работы кишечника и слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи. В норме при поступлении еды в тонкую кишку пилорический сфинктер (расположенный в нижнем отделе желудка) смыкается, а в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди поступает желчь.

При билиарном забросе содержимое ДПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочке. В состав рефлюксата (содержимое, которое движется в обратном направлении) входит желчь, полупереваренная пища, которая пропитана щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты воздействуют на растворение мембран эпителия. В результате воспаления появляется отек собственной пластинки слизистой органа.

Классификация

Существует несколько видов билиарного рефлюкс-гастрита. Они подразделяются в зависимости от степени тяжести болезни, обширности и глубине повреждения. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Желчный рефлюкс-гастрит бывает:

  • поверхностный — поражает верхние клетки, выстилающие эпителий, из-за чего ткань желудка становится похожей на кишечную;
  • эрозивный — внутри желудка образовываются язвы, эрозии;
  • атрофический — провоцирует истончение слизистой оболочки внутри желудка, что впоследствии неминуемо приводит к росту злокачественных клеток.
Читайте также:  Как лечить жидкий стул со слизью у взрослого?

По распространенности данное заболевание делится на очаговое или диффузное. То есть, поражение находится как локально, так и по всей поверхности выстилающей ткани.

Главные симптомы

Если у пациента билиарный гастрит, симптомы могут быть следующими:

  1. Боль. Неприятные ощущения возникают в области желудка и имеют ноющий характер. Боль чаще возникает после еды.
  2. Тошнота. Симптом может сопровождаться изжогой или кислой отрыжкой после принятия пищи. Тошнота способна переходить в рвоту с выделением большого количества желудочного сока.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Нарушение функционирования кишечника. Диареи могут сменяться запорами. У пациентов возникают вздутие живота и метеоризм.
  5. Резкая потеря веса. Снижение массы тела происходит из-за недостаточного усвоения питательных веществ. По этой причине у больного может развиться анемия, наблюдаются ломкость волос и ногтей. Кожные покровы становятся сухими.
  6. Беспричинные депрессии и приступы меланхолии. Что это такое, знают люди, страдающие дисфункцией эндокринных желез, которая наблюдается при данной форме гастрита.

У заболевания отсутствуют специфические признаки. Большинство симптомов наблюдаются и при других видах гастрита.

Билиарный рефлюкс-гастрит — симптомы, лечение, диогностика, диета

Главная › Гастрит › Виды ›

Билиарный рефлюкс-гастрит (хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит) — это процесс, при котором желчь из желчных протоков забрасывается в желудок. При данной патологии страдают и другие органы пищеварительной системы (пищевод, кишечник).

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит

Рефлюкс — это процесс, при котором содержимое полых органов движется в обратном направлении. При билиарном типе гастрита желчь из желчевыводящих путей попадает в желудок.

В здоровом организме этот орган имеет кислую среду. Но при рефлюксе кислая среда смешивается со щелочной. Такая смесь опасна.

Проникновение в желудок солей, желчи и ферментов, не характерных для этого органа, приводит к разрушительным процессам.

Билиарный рефлюкс-гастрит — симптомы, лечение, диогностика, диета

Причины возникновения

Желчный рефлюкс-гастрит вызывают:

  1. Прием медикаментов. Что такое билиарный рефлюкс-гастрит, знают люди, которые длительное время вынуждены были принимать транквилизаторы, нитраты и некоторые другие лекарственные средства. Под действием препаратов происходит ослабление пилорического сфинктера, что приводит к забросу желчи.
  2. Поднятие тяжестей. При регулярном поднятии тяжестей сфинктер тоже расслабляется.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс появляется при хроническом гастрите, раке желудка.
  4. Избыточный вес.
  5. Заболевания желчевыводящих путей. Развитию рефлюкса способствуют такие патологии, как хронический холецистит.
  6. Воспаление стенок кишечника.
  7. Частые стрессы.
  8. Операции на желчевыводящих путях и желудке. Проблема наблюдается у пациентов, перенесших резекцию желудка и реконструктивные операционные вмешательства на желчных протоках.
  9. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  10. Беременность. Рефлюкс может возникнуть у женщин в третьем триместре, когда происходит смещение внутренних органов из-за постоянного увеличения матки.

Главные симптомы

Если у пациента билиарный гастрит, симптомы могут быть следующими:

  1. Боль. Неприятные ощущения возникают в области желудка и имеют ноющий характер. Боль чаще возникает после еды.
  2. Тошнота. Симптом может сопровождаться изжогой или кислой отрыжкой после принятия пищи. Тошнота способна переходить в рвоту с выделением большого количества желудочного сока.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Нарушение функционирования кишечника. Диареи могут сменяться запорами. У пациентов возникают вздутие живота и метеоризм.
  5. Резкая потеря веса. Снижение массы тела происходит из-за недостаточного усвоения питательных веществ. По этой причине у больного может развиться анемия, наблюдаются ломкость волос и ногтей. Кожные покровы становятся сухими.
  6. Беспричинные депрессии и приступы меланхолии. Что это такое, знают люди, страдающие дисфункцией эндокринных желез, которая наблюдается при данной форме гастрита.

У заболевания отсутствуют специфические признаки. Большинство симптомов наблюдаются и при других видах гастрита.

Разновидности болезни

По характеру протекания заболевание может быть:

  1. Поверхностным. Из-за постоянного присутствия желчи в желудке происходит формирование эпителия, характерного для тонкого кишечника. Болезнь имеет хроническое течение, что повышает риск появления злокачественных новообразований.
  2. Атрофическим. При атрофической разновидности происходит истончение, а затем разрушение слизистой оболочки. Повышается чувствительность эпителия к неблагоприятным факторам.
  3. Эрозивным. Разновидность отличает возникновение язв на слизистой желудка.
Читайте также:  К чему снятся Скидки: толкование в различных сонниках

По объему повреждений выделяют 2 типа болезни:

Билиарный рефлюкс-гастрит — симптомы, лечение, диогностика, диета
  1. Очаговый. Повреждению подвергаются только некоторые участки больного органа.
  2. Диффузный. Патологический процесс равномерно распространяется по всему желудку.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям, как:

  1. Эзофагит. Продолжительный гастрит может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод, что и приводит к развитию заболевания.

Диагностика

Два заболевания, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, тесно связаны друг с другом, направление в выявлении патологии одинаковое.

  1. Тщательный осмотр пациента и опрос на предмет уточнения перенесённых заболеваний.
  2. При выявлении диспепсических жалоб потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Изменения при рефлюкс-гастрите характеризуются гиперемированной отёчной слизистой, которая распространяется циркулярно ближе к привратнику. Отмечаются пятна желчи.
  3. Рентгеноскопия желудка с использованием бариевой смеси, которая при горизонтальном положении забрасывается ретроградно.
  4. УЗ исследование органов брюшной полости.
  5. Суточная pH-метрия.

Диета

После составления стола-диеты диетологом пациент может позже дополнить или урезать его, когда появятся первые результаты, и он определит понравившиеся ему блюда.

Примерное ежедневное меню может состоять из следующих позиций:

  • Первый завтрак. Паровой омлет или вязкая каша на воде с небольшими кусочками фруктов. В качестве напитка можно использовать фруктовый сок или слабый кофе.
  • Второй завтрак. Сладкий фруктовый или нежирный йогурт, кисломолочный продукт предпочтительно готовить самостоятельно.
  • Обед. Суп на овощном бульоне, куриная грудка, отварной картофель, салат из овощей, заправленный маслом.
  • Полдник. Каша из творога или манная каша на воде с небольшим количеством молока.
  • Ужин. Отварная вермишель и паровая котлетка, салат из кабачков.
  • Перед сном вы можете выпить стакан кефира или простокваши.

В отсутствие серьезных осложнений такое питание поможет преодолеть недуг за короткое время. Но поскольку чаще всего рефлюкс гастрит переходит в хроническую форму, тогда правильная диета должна соблюдаться всю жизнь.

Способы лечения заболевания

Прежде всего стоит отметить, что лечение данной желудочной патологии должно быть комплексным, включать в себя большое число профилактических аспектов.

Главная цель, которую преследуют врачи в процессе лечения, заключается в восстановлении желудочной среды, её микрофлоры. Также, важным элементом лечения является устранение тех факторов, которые играют роли провокаторов болезни.

Самой первой рекомендацией лечащего врача выступает соблюдение строгих правил питания. Так, именно специальная диета выступает главным помощником в борьбе с недугом, с его лечением. Для каждого человека индивидуально составляется меню, подбирается рацион.

Диета, назначаемая в качестве лечения, обычно представляет собой систему больного питания. То есть, человек должен делить весь свой ежедневный рацион на несколько маленьких порций, обычного количество равно 5-6. Также, диета исключает любые жареные, солёные, копчёные, острые и другие вредные продукты.

Соблюдение правил питания гарантирует быстрое восстановление микрофлоры кишечника. Полезная еда – залог здоровья вашего организма

Важно учитывать, что при билиарном рефлюксе необходимо придерживаться следующих правил приёма пищи:

  1. Нельзя занимать горизонтальное и вертикальное положения сразу же после приёма пищи. Необходимо посидеть некоторое время за столом.
  2. Последний приём пищи за день должен проходить за 2-3 часа до сна.
  3. Нельзя переедать.

Конечно, диета – это не единственная мера борьбы с болезнью. Врачом также назначается и медикаментозное лечение. Его основу составляют желчегонные препараты, способные нормализовать её содержание в желудке. Также, возможно применение таких лекарственных средств, как «Мотилиум» и «Ганатон». Весь курс лечения не должен занять менее 15-Ти дней.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение

Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов.

Читайте также:  Как проявляется цирроз печени у мужчин?

Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты.

При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку.

Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока.

Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

  1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
  2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
  3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
  5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
  6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
  7. Избыточной массой тела.
  8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.
Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

  • очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
  • диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Поверхностный Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры активно применяются как один из комплексных способов лечения рефлюкс гастрита. Как правило, процедуры проводятся во время ремиссии болезни или только после полного исчезновения язвочек, появившихся на слизистой желудка.

Физиотерапевтические процедуры

Идеальным средством физиотерапии является электрофорез и фонофорез. Назначение дополнительных процедур контролируется только лечащим врачом на основе общего состояния пациента и стадии болезни.

Длительность физиотерапевтического лечения составляет примерно 12 дней. При необходимости курс лечения продляется до получения положительной динамики лечения.