Аппендицит у ребенка — как его распознать?

Аппендицит – коварное заболевание и подстерегает человека в любом возрасте.

Начальные признаки аппендицита

Отросток слепой кишки – аппендикс – может воспалиться вследствие различных причин: сниженного иммунитета, проникновения инфекции из-за частых простуд. Возможной причиной появления признаков аппендицита у детей является поедание пищи с семечками или косточками. Данные части пищи в виде каловых камней накапливаются внутри аппендикса, приводя к его воспалению.

Понять, что у детей воспаление аппендикса возможно по тому, как они себя ведут:

Начальные признаки аппендицита
  • говорят или показывают, что у них болит живот справа около пупка;
  • малыш становится вялым, слабым, поднимается температура;
  • может появиться тошнота, рвота;
  • дети отказываются от еды;
  • кожа становится серой;
  • возникают проблемы со стулом, может проявиться диарея или в кале вы найдете следы слизи;
  • детей начинает мучить жажда;
  • прикосновения к животу доставляют боль.

Первые признаки аппендицита у детей

  • как правило, аппендикс воспаляется очень остро При этом ребенок может почувствовать резкую боль и даже указать на точное время возникновения болевых ощущений;
  • боль над пупком, на которую жалуется малыш, является раним симптомом аппендицита. Затем боль локализуется в правой нижней области живота (хотя, бывают и исключения). Многие дети сразу же чувствуют боль именно в районе червеобразного отростка;
  • характер боли неоднородный. Это могут быть тупые ноющие боли, а также невыносимые острые болевые ощущения. Однако боли носят постоянный характер; они имеют тенденцию усиливаться при ходьбе, а также в положении лежа на левом боку;
  • Неизменные спутники аппендицита — тошнота, вялость и рвота. Такие первые признаки аппендицита встречаются в 75% случаев;
  • Незначительное повышение температуры тела говорит о протекании воспалительного процесса. Симптомы аппендицита у детей включают в себя температуру на уровне 37−38 градусов. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры до уровня 39 градусов;
  • дети не испытывают трудностей с дефекацией. Только в ряде отдельных случаев зафиксирована задержка стула;
  • анатомические особенности расположения аппендикса определяют характер и локализацию болей. Распознать аппендицит способен только опытный врач, изучив все симптомы аппендицита у подростков;
  • болевые ощущения могут затихать при смене позиции организма, в частности, если перевернуть ребенка на противоположный бок.

Первые симптомы аппендицита — это, конечно же, тошнота и болевые ощущения.

При проявлении таких симптомов у ребенка, срочно исследуйте локацию живота. При помощи осторожной пальпации, прислушиваясь к ощущениям малыша, Ввправой подвздошной области можно обнаружить небольшое уплотнение. При нажатии на него несколькими пальцами руки, ребенок испытает острые болевые ощущения. Необходимо немного подождать (до тех пор, пока боль не отступит) и убрать нажим с уплотнения. Если ребенок снова испытал боль, острый аппендицит действительно имеет место быть. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

При отсутствии медицинской помощи воспалительные процессы распространяются по аппендиксу. Постепенно происходит скопление гноя, который вследствие лопнувшего аппендикса может распространится по брюшной полости, заражая ткани и органы. Вот почему медики и акушеры настоятельно рекомендуют не рисковать и проверять все тревожные симптомы, которые случаются у малышей.

Первые признаки аппендицита у детей

Признаки аппендицита у подростков во многом схожи с симптомами заболевания у детей. Во многом это обусловлено физиологической особенностью детского организма. При этом прогрессирование воспалительного процесса в тканях происходит намного быстрее, чем у взрослого организма. У детей и подростков зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита (воспаление париетального листка брюшины) проходит всего несколько часов, тогда как первые признаки аппендицита у более зрелых людей появляются за несколько дней до опасного состояния.

Симптомы аппендицита у взрослых может протекать с выраженной синюшностью и бледностью, вздутием живота, а также постепенным исчезновением боли на фоне общего ухудшения состояния больного.

Читайте также:  Escherichia coli hemolitica в кале у ребенка лечение

Довольно часто аппендицит сочетается с какой-нибудь инфекцией, в основном, с кишечной. В таком случае, поставить точный диагноз достаточно затруднительно. При возникновении подозрений на аппендицит ребенка обязательно стоит доставить в стационар для тщательного осмотра хирургом. При этом производят анализ крови на предмет наличия воспалительных реакций.

На ранних стадиях течения заболевания измеряют температуру прямой кишки, которая является чувствительной к воспалениям. Тахикардия может быть вспомогательным симптомом для диагностики заболевания. Кроме того, ребенку доктора смотрят живот. При обнаружении аппендицита ребенка оперируют.

Причины аппендицита у детей и факторы риска

Основной причиной аппендицита у детей является обструкция (закупорка) просвета червеобразного отростка с дальнейшей бактериальной инвазией. К обструкции могут приводить:

  • врожденные аномалии (перекрут, изгиб) аппендикса;
  • воспалительные стриктуры;
  • гиперплазия лимфоидной ткани;
  • гельминты;
  • инородные тела;
  • каловые камни (копролиты).

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка провоцирует гиперпродукцию слизистого секрета клетками слизистой оболочки. В результате постепенно возрастает давление в отростке и усиливается напряжение его стенок, ухудшается кровоснабжение, нарастают явления венозного застоя, а также начинается активное развитие бактериальной микрофлоры.

Через 10-12 часов от начала патологического процесса воспалительный процесс распространяется за пределы стенок червеобразного отростка, приводя к раздражению и воспалению брюшины. Если обструкция не разрешается, то нарастающее ухудшение артериального кровоснабжения становится причиной развития ишемии ткани и начала некроза всей толщи стенок аппендикса.

Следующим этапом в развитии воспалительного процесса становится перфорация стенки червеобразного отростка с выходом в свободную брюшную полость фекального и гнойного содержимого. В среднем полный цикл развития аппендицита у детей продолжается не более 24–36 часов.

В некоторых случаях аппендицит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением, однако это возможно, только если не произошла перфорация стенки червеобразного отростка.

Причины аппендицита у детей и факторы риска

В первые два года жизни воспаление червеобразного отростка у детей практически не наблюдается. Объясняется это тем, что особенности питания в этом возрасте создают наилучшие условия для оттока из него жидкого содержимого. Помимо этого, у детей первых лет жизни в червеобразном отростке еще плохо развита лимфоидная ткань, что также снижает риск ее воспаления. К младшему школьному возрасту она полностью созревает, что и приводит к возрастанию заболеваемости.

Предрасполагающим фактором к появлению аппендицита у детей является неправильное питание

Немаловажное значение в развитии аппендицита принадлежит собственной микрофлоре червеобразного отростка и кишечника. Помимо этого, инфекция может проникнуть в него лимфогенным или гематогенным путем из любого другого источника воспаления в организме. Это подтверждается тем, что аппендицит у детей нередко развивается на фоне синуситов, фолликулярной ангины, отита, кори или острой респираторной вирусной инфекции. Самостоятельной причиной аппендицита у детей могут стать некоторые инфекционные заболевания, например, амебиаз, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф.

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у детей являются:

  • дисбактериоз кишечника;
  • гастроэнтерит;
  • гельминтозы (чаще всего аскаридоз);
  • хронические запоры;
  • неправильное питание (переедание, содержание в рационе значительного количества легких углеводов и недостаточного количества клетчатки).

Как распознать аппендицит в 4-лет и старше

В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. Если у ребенка типичное расположение отростка — в правой подвздошной области — он четко покажет вам место где болит. Гораздо сложнее придется ребенку, аппендикс которого спрятан в левой половине живота, под печенью и ближе к почкам — за брюшиной, в этом случае ребенок будет показывать на другие области живота. Но если эти боли сопровождаются рвотой и/или нарушениями стула, а температура при этом поднимается до 38,5-39, вероятность аппендицита высока. В этом возрасте при воспалении аппендикса дети так же сохраняют положение лежа на левом боку с поджатыми ногами, теряют аппетит и не хотят развлечений. Подходите к ребенку каждые полчаса и поглаживайте живот, слегка нажимая на него в нижней половине слева и справа. Если боли усиливаются со временем, необходимо вызвать скорую помощь.

Виды детских аппендицитов

Детские аппендициты специалисты классифицируют по стадиям их развития и по степени тяжести протекания всего процесса болезни. Характеристики тех самых негативных деструктивных процессов, что протекают в теле, также заметно влияют на классификацию. Впрочем, стоит помнить, что все три степени тяжести болезни непосредственно связаны друг с другом — самые простые случаи заболевания в случае несвоевременного лечения очень быстро перетекает в куда более тяжелые формы.

Несложный аппендицит

Простой аппендицит еще называется катаральным. Это несложное заболевание, обычно характеризующееся едва заметным утолщением стенок и еще совсем слабым воспалением. Подобное воспаление является начальной стадией серьезной болезни. Лучше всего, конечно, если симптомы замечаются именно на этом этапе — в таком случае лечение проходит очень легко и за короткие сроки.

Развитые воспалительные процессы

Деструктивный аппендицит — вторая стадия течения болезни. Она подразделяется сразу на два варианта течения болезни:

  • флегмонозное воспаление, представляющее собой увеличение слепой кишки в размерах, воспаление стенок, тромбоз близлежащих сосудов и другие проблемы;
  • гангренозное воспаление, отличающееся заметным развитием некрозов тканей кишечника.
Виды детских аппендицитов

Острые воспаления

Эмпиема, или третья, самая серьезная степень воспаления, — это активные острые гнойные процессы, протекающие в отростке слепой кишки.

Особенности и возможные последствия

Две последние стадии заболевания, самые серьезные, могут сопровождаться разрывом отростка, но в случае течения детской болезни подобный исход совершенно не обязателен. У детей весьма часто может сохраняться целостность воспаленного органа, нарушается которая только в случае совсем уж затянувшегося лечения.

Отдельно стоит заметить, что в отдельных случаях могут наблюдаться уникальные случаи самопроизвольного излечения или же уменьшения степени воспалительных процессов, но, разумеется, рассчитывать на такой исход не нужно. Еще один вариант развития течения болезни — переход острого воспаления в хронический вариант, с время от времени проявляющимися рецидивами.

Отдельно стоит учитывать особенность локализации воспаления в детском теле. Особенность детского аппендицита заключается в том, что располагаться он может в любых частях брюшной полости — под печенью или еще ниже в тазовом пространстве, в левой и правой части и других районах, что заметно усложняет процесс диагностики воспаления не только для родителей, но и для врачей.

Причины

Врачи до конца не выяснили функциональную составляющую аппендицита. Ранее считалось, что данный орган является бесполезным и его предлагали удалять до появления воспалительного процесса.

Но данная теория не прижилась, поскольку появилась теория о важности органа при поддержании иммунитета в организме.

Главными причинами развития патологического процесса являются:

  • Сужение просвета червеобразного отростка;
  • Закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, инородным телом.

При развитии данных процессов в пораженном органе начинают активно развиваться болезнетворные бактерии.

Закупорка может возникнуть по нескольким причинам:

  • В просвет слепой кишки проникли небольшие фрагменты каловых камней;
  • Проникновение мелких частичек непереваренных предметов (шелуха от семечек);
  • Паразиты в полости кишечника;
  • При перекруте кишки;
  • Генетическая предрасположенность организма, наследственность, особенность анатомического строения.

Аппендицит у ребенка в возрасте 2 лет встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что в таком возрасте он питается исключительно натуральным и щадящим питанием.

Аппендикс в этом возрасте короткий, а просвет широкий. По мере взросления он вытягивается, просвет уменьшается, что ведет к сложности очищения органа.

Что позволяет заподозрить аппендицит

Клиническая картина схожа со многими болезнями характерными для детей и может существенно отличаться в зависимости от возраста ребенка. В разы сложнее поставить диагноз маленьким детям, поскольку они не способны описать свои ощущения и единственная жалоба — это боль в животике.

Кроме того, маленькие детки могут пугаться присутствия посторонних людей и не разрешают себя осмотреть. Дети постарше, боясь, что их увезут в больницу или будут делать операцию, могут говорить, что живот больше не болит.

У детей до трех лет с самого начала заболевания сильно меняется поведение и настроение: они капризничают, отказываются от любимой еды, беспокойно спят, становятся пассивными. Они не могут объяснить, где именно больно, указывают на весь живот. Если трогать живот в области пупка или приседать на корточки, то боль усиливается.

Читайте также:  Железы желудка относят к железам внутренней секреции

Функции аппендикса

У детей старше трехлетнего возраста изменения поведения не столь очевидны, дело в том, что ребенок способен вытерпеть не слишком интенсивную боль.

Что позволяет заподозрить аппендицит

Иногда дети просто не хотят говорить родителям о том, что болит живот, чтоб не пить горьких лекарств и не делать уколы.

Первые признаки аппендицита у детей начинаются с общих симптомов: вялость, беспокойство, признаки отравления, повышение температуры тела. Как правило, они не хотят кушать, лежат на правом боку в позе эмбриона.

Ранними признаками аппендицита считаются нарушения пищеварения: диарея, тошнота, рвота, задержка стула, увеличенное газообразование. Рвота однократная или многократная, после нее ребенку не становится легче. Температура тела увеличивается до 38 ⁰С, сердечный ритм учащен до 90–100 ударов в минуту.

На первой стадии воспаления язык влажный и на нем белый налет, после язык становится сухим

Что нельзя делать до приезда специалиста?

Ни в коем случае пытаться устранить признаки аппендицита самостоятельно. Чтобы предотвратить осложнения нужно следовать следующим правилам:

  1. Не употреблять обезболивающие препараты, так как они могут исказить клиническую картину и диагноз будет определён неверно.
  2. Запрещено принимать слабительные препараты, дабы не раздражать кишечник.
  3. Принимать пищу и употреблять напитки также не рекомендуется до приезда специалиста.
  4. Нельзя прикладывать грелку с горячей водой, это может ускорить воспаление.
  5. Не рекомендуется ставить больному клизму, так как это чревато вскрытием червеобразного отростка.

Важно! Помните, что даже если болевые ощущения стихли, откладывать вызов скорой помощи не нужно.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи
Диагностика аппендицита у детей

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

В чем опасность аппендицита?

На третьи сутки заболевания при отсутствии лечения у подростков возможно развитие следующих осложнений:

  • Гнойный аппендицит.
  • Местный перитонит, возникающий вследствие перфорации стенки слепой кишки.
  • Тромбофлебит брыжейки слепой кишки.
  • Воспалительная инфильтрация.

На более поздних сроках развиваются тромбофлебит воротной вены, разлитой перитонит, сепсис, абсцесс печени.

При развитии гнойного аппендицита болевой синдром стихает вследствие отмирания нервных окончаний. Из-за этого у подростков может возникнуть запор. Появляются такие симптомы, как: возбуждение, тахикардия, сухость во рту, общая слабость, вздутие живота и замедление перистальтики. Однако в целом возникает ощущение мнимого благополучия.

Если возникает перфорация стенки кишки, то появляются многократная рвота и интенсивные боли в животе, на языке образуется темный налет.

При первых симптомах обязательно обратитесь за врачебной помощью, во избежание осложнений!

  1. Признаки аппендицита – причины, симптомы и лечение аппендицита
  2. Спайки кишечника симптомы лечение у взрослых
  3. Симптомы хронического лямблиоза у взрослых
  4. Как понизить тестостерон у девушки