Аппендицит симптомы у женщин как диагностировать

Заболевание, возникающее из-за того, что происходит воспаление аппендикса, называется аппендицитом. На сегодняшний день это одна из наиболее распространенных болезней брюшной полости. Хуже всего то, что данную болезнь никак нельзя предотвратить – она может никак не зависеть от питания, образа жизни и прочих факторов. При этом проявляться может практически в любой возрастной группе. Во взрослом

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

  • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

  • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

  • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Что такое аппендицит и причины его возникновения

Аппендицит представляет собой воспалительный процесс, основной источник которого локализуется в рудиментарном сегменте толстой кишки — червеобразном отростке. Особенностями этого заболевания становится достаточно быстрое выздоровление больного при своевременной консультации врача и хирургическом удалении воспаленного отростка и неизбежность развития гнойного перитонита (воспаления брюшины) и летального исхода при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Невозможно перечислить все признаки аппендицита у женщин — во многом это зависит от возраста пациентки, расположения отростка в брюшной полости.

Характеристика боли при аппендиците (да и в брюшной полости в целом) во многом зависит от эмоционального состояния женщины и от локализации воспаленного аппендикса.

Что такое аппендицит и причины его возникновения

Причинами развития аппендицита могут быть:

  1. активизация микрофлоры толстого кишечника;
  2. воспаление лимфоидной ткани в аппендиксе;
  3. перекрытие кишечника каловыми камнями;
  4. смещение отростка или нарушение его нормального кровоснабжения при атипичном расположении — часто провоцирует аппендицит у беременных.

Для пациента неважно, такая именно причина спровоцировала воспаление червеобразного отростка — единственным эффективным методом лечения заболевания становится немедленное хирургическое лечение. Это правило должно соблюдаться даже в том случае, если врач обнаруживает признаки аппендицита у беременных.

С какой стороны находится аппендицит?

Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону.

Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита.

Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности. Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Читайте также:  Гастроэнтерит у детей: клинические симптомы и способы лечения

Симптомы у женщин

У многих представительниц прекрасного пола наблюдается нестандартное расположение аппендикса (например, возле печени), что усложняет симптоматику болезни и диагностику. У беременных он практически всегда перемещается в малый таз, из-за чего часто доктора путают хронический аппендицит с воспалением придатков и другими болезнями гинекологического характера.

Изначально признаки аппендицита у женщин проявляются болевыми ощущениями со стороны ЖКТ. Боль распространяется в правую нижнюю область живота и усиливается при гинекологическом обследовании. В период гормональных изменений (например, при беременности или менструации) боли ярко выраженные, локализируются в области яичников и влагалища. На фоне аппендицита происходит нарушение цикла. В процессе интимной близости и после нее случаются спазмы, отмечаются сильные боли в области влагалища. Если при вдохе, кашле болезненность усиливается, непременно стоит обратиться к специалисту.

Как определить в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть.

Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза. При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Как определить в домашних условиях

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза. Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль.

Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита. Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

Что вызывает воспаление и боли

Основная причина воспалительного процесса – застойные явления в червеобразном отростке. Из-за них там плодятся различные патогенные микроорганизмы.

У женщин аппендицит еще могут спровоцировать:

  • механическая закупорка отверстия аппендикса каловыми камнями, продуктами деятельности гельминтов или вследствие опухолей, увеличения лимфоузлов;
  • особое строение отростка – чрезмерная длина или изгиб;
  • проникновение инфекции из кишечника или органов малого таза;
  • гормональные сбои;
  • нарушение метаболизма из-за пищи с избытков белков, частые запоры;
  • тромбоз сосудов, через которые кровь попадает в орган;
  • воспаление придатков;
  • пониженный иммунитет.
Читайте также:  Что такое невроз желудка, каковы его симптомы и методы лечения

Риск воспаления аппендикса выше у курящих и пьющих женщин: вредные привычки угнетают защитные силы организма.

Что вызывает воспаление и боли

Диагностировать заболевание может только врач. Если больная не нуждается в срочной операции, то в больнице ей назначат исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости и малого таза.

В сложных случаях поможет лапароскопическая диагностика и компьютерная томография. Необходим будет осмотр гинеколога.

От чего может возникнуть головокружение при нормальном давлении? У нас на вебсайте расскажем, о каких заболеваниях может идти речь!

А с чем связано частое мочеиспускание у женщин, в каких случаях необходимо обратиться к врачу? Узнайте в нашем специальном обзоре.

О том, как проявляются заболевания щитовидной железы у женщин, а также какие анализы нужно сдать для выявления опасных патологий, расскажем тут.к оглавлению ↑

Диагностика болезни

Диагноз аппендицит ставится на основе следующих признаков:

  • Возникновение боли при прощупывании и постукивании подвздошной области;
  • Если резко убрать руки от области отростка, то боль усиливается;
  • При перевороте на правый бок и выпрямлении правой ноги болезненность увеличивается;
  • Развивается диарея.

При постановке диагноза эти симптомы имеют большое значение, но иногда их картина может носить неясный характер, если отросток расположен в другом необычном месте. Лапаротомия с целью диагностики проводится непосредственно перед самим хирургическим вмешательством. В результате затруднения постановки диагноза могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

Диагностика

При наличии описанных клинических проявлений для подтверждения диагноза аппендицита необходимо выявить наличие у мужчины воспалительного процесса в организме и установить локальную причину, то есть поражение червеобразного отростка.

Лабораторные изменения:

  • в общем анализе крови – повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов в целом, а также ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • в биохимическом анализе крови – увеличение содержания С-реактивного белка, фибриногена и отдельных фракций глобулинов (альфа1 и альфа2);
  • в анализе мочи вероятно появление белка как реакции на выраженную интоксикацию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют точно определить размеры червеобразного отростка, структурные изменения его и окружающих тканей. Компьютерная томография (КТ) обнаруживает другие заболевания со схожей картиной, подтверждает, или исключает наличие каловых камней как причины аппендицита.

При сложностях в диагностике используют лапароскопию – визуальный осмотр брюшной полости с помощью эндоскопического оборудования. Эта методика позволяет увидеть состояние аппендикса, других отделов кишечника и брюшины, выявить объемы поражения и определиться с хирургической тактикой.

Лечение

Острый аппендицит — это заболевание, которое является показанием для немедленной госпитализации в стационар и неотложного оперативного лечения. Главная ошибка пациента (и особенно пациентки), подозревающего у себя воспаление червеобразного отростка, — это попытка потянуть время. Летальность при своевременном лечении острого аппендицита не превышает 0,3%, но не следует верить в мифическую способность аппендицита проходить самостоятельно. Такая слепая надежда может привести к развитию тяжелых осложнений. Например, пилефлебит является 100% летальным осложнением острого аппендицита.

Читайте также:  Вялотекущий панкреатит симптомы и лечение

Важно не забывать и о дифференциальном диагнозе. Точно определить наличие заболевания червеобразного отростка и проверить специфические симптомы в состоянии только врач, но и все остальные похожие на аппендицит болезни являются поводом для срочного стационарного лечения. Особенно опасны для молодых женщин гинекологические патологии, потому что они могут заканчиваться непреодолимыми кровотечениями, бесплодием или даже смертью.

Обнаружив у себя симптомы, напоминающие острый аппендицит, следует срочно обратиться в скорую медицинскую помощь и подготовиться к госпитализации. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить воспаление аппендикса в домашних условиях и без операции, поскольку это опасно для жизни.

Формы заболевания

Согласно клинико-морфологической классификации по В. И. Колесову, выделяют следующие формы острого аппендицита:

  • простой (катаральный, поверхностный);
  • деструктивный (флегмонозный, перфоративный, гангренозный);
  • осложненный (с аппендикулярным инфильтратом, с аппендикулярным абсцессом, с разлитым перитонитом, с другими осложнениями).

Стадии острого аппендицита

Заболевание протекает в несколько стадий. Каждый этап поражения у пациенток отличается симптомами. Однако хронический аппендицит не входит в определённую степень. Поэтому проявляется с боли в правой стороне живота. Протекание хронического воспаления придатка сопровождается миграцией дискомфорта в спину, поясницу, пах или бедро в правой части.

Переход боли связан с расположением придатка в брюшине. Пациентку часто сопровождает жидкий стул или, наоборот, запор. Иногда хронический аппендицит переходит в острую форму, и возникает тошнота или рвота. Симптоматика воспаления похожа на заболевания пищеварительного тракта. Поэтому при диагностике проводят комплексное обследование, в том числе яичников.

На обследовании у врача проводится сбор анализа крови, рентгенография, ультразвуковое исследование брюшины и лапароскопия. В тесте изучают повышенный показатель лейкоцитов, что означает протекание воспалительного процесса.

Результат рентгенографии помогает определить и обнаружить закупорку выходного отверстия аппендикса. УЗИ направлено на распознание размеров воспалившегося червеобразного отростка. Чтобы установить точный диагноз при катаральной форме болезни у пациенток, проводят лапароскопию, где изучают придаток слепой кишки. Обследование проводится при помощи трубки, которую вводят в брюшину пациентке под общей анестезией.

Флегмонозная форма

Когда поражение отростка переходит в данную стадию, то болевой синдром переходит в правую верхнюю часть живота. Дополнительно возникает повышение температуры до 37-37,5°C и увеличение пульса. Проведение диагностики и осмотра пациентки не составляет труда. Во время пальпации врач надавливает на расположение придатка, и в этом месте проявляется симптом напряжения мышечной ткани.

Флегмонозный тип поражения опасен возможным осложнением воспалительного процесса. Симптомы протекают с выделением и накопление гноя в аппендиксе. Провоцирующие факторы способствуют разрыву или перфорации червеобразного отростка.

Когда первые симптомы не были обнаружены, то на вторые сутки возникает перфоративная форма воспаления придатка. Симптоматика на данном этапе не отличается от катаральной стадии. Пациентка жалуется на ухудшение общего состояния, проявляющееся приступами тошноты и рвотными позывами, слабостью из-за пониженного давления и вздутием или напряжением в животе.

Гангренозная форма

Возникновение некроза тканей червеобразного отростка связано с острым течением аппендицита. На короткий промежуток времени состояние пациентки нормализуется. Это происходит из-за симптома отмирания тканей. Затем проявляется резкая симптоматика с ознобом и бледностью кожи. Сердцебиение учащается, а вздутие живота сопровождается дальнейшим разрывом отростка слепой кишки. Иногда у пациенток фиксируют судороги конечностей.