Аппендицит и перитонит: причины, симптомы и лечение

Воспаленный аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, возбудителем которого является смешанная микрофлора кишечника. Основными факторами являются застой содержимого в аппендиксе, его положение, тип питания.

Аппендицит

Причины аппендицита

Чаще всего данное заболевание затрагивает детей и молодых людей. Не всегда удаётся понять истинные причины аппендицита. В некоторых случаях, причиной воспаления аппендикса является непроходимость аппендикса из-за накопления фекальных масс.

Аппендикс является маленьким органом, похожим на цилиндр длиною в 7 — 8 см и диаметром в 4 — 8 мм. Он находятся в зоне соединения прямой кишки с толстой кишкой.

Роль данного органа в организме — очень маленькая и организм прекрасно может обходиться без него.

Симптомы аппендицита

В результате воспаления аппендикса, для больного характерны такие признаки заболевания:

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это диагноз, который характеризует воспалительный процесс в червеобразном отростке прямой кишки.

До сих пор не установлено четких причин, которые вызывают воспалительный процесс, но выявлены факторы, которые его провоцируют.

Чаще всего приступ аппендицита возникает вследствие закупорки червеобразного отростка:

  • Инородными телами;
  • Новообразованиями;
  • Каловыми камнями;
  • Гельминтами.

Заболевание появляется из-за инфицирования некоторыми болезнетворными микроорганизмами. Наиболее часто это происходит при попадании:

  • Кишечной палочки;
  • Стафилококков;
  • Стрептококков.

В некоторых случаях к размножению бактерий приводит закупорка просвета отростка, что говорит о взаимосвязи первой и второй причины появления аппендицита.

При нарушениях в сосудистой системе, которая питает стенки аппендикса, также возникает воспаление, приводящее к некрозу тканей. Избыток выработки серотонина в слизистой отростка может стать причиной его воспаления.

Заболевание аппендицит – это следствие сбоя в работе организма или его инфицирования болезнетворными бактериями. Что в конкретном случае вызвало воспалительный процесс, определить очень сложно – и для этого отросток оправляют на исследование после проведения операции.

Причины аппендицита

Медицина пока не знает точной причины аппендицита. Существует лишь несколько теорий.

  • Механическая: согласно этой теории, кишечная флора активизируется из-за механического воздействия и вызывает воспаление аппендикса. Вызвать это состояние могут так называемые «каловые камни», ряд заболеваний, среди которых — колит, холецистит, андексит, спаечная болезнь брюшной полости.
  • Казуистическая: редкая причина — проглоченные человеком инородные тела. Возможно, отсюда пошла теория о том, что шелуха от семечек может вызвать аппендицит. Доказанных подтверждений этому пока не существует.
  • Инфекционная: считает, что аппендицит вызывает ряд инфекционных агентов.
  • Сосудистая: считает одной из причин аппендицита системный васкулит.
  • Эндокринная: обвиняет во всем гормональные сбои, в частности гормон серотонин, который в данном случае отвечает за воспаление.
  • Проблемы с дефекацией: у людей с хроническими запорами аппендицит встречается чаще, чем у тех, кто ими не страдают. Сложно сказать, насколько достоверна эта статистика, так как люди, страдающие от проблем с дефекацией, в целом больше подвержены разного рода заболеваниям.
Читайте также:  Выбираем эффективные препараты от коликов для новорожденных

Как определить признаки воспаления аппендицита?

Что бы определить воспаление аппендицита необходимо знать об основных и специфических симптомов данной патологии.

Вначале возникает дискомфорт и слабая болезненность в области желудка, напоминающая боль при гастрите. Она сопровождается тошнотой и поступающей рвотой, не приносящей облегчения.

Как определить признаки воспаления аппендицита?

Через несколько часов боли смещаются в область правого подреберья, становятся пульсирующими, ноющими, возникает сильный дискомфорт. Температура тела в пределах нормы, либо слегка повышена.

Признаки интоксикации возникают спустя 6-12 часов. Наблюдается общая слабость, озноб, тахикардия. Невыносимая боль должна сильно насторожить и быть поводом для вызова скорой помощи.

Классификация и характеристика

Выделяют несколько видов воспаления отростка. Виды аппендицита различают по индивидуальным особенностям развития патологии:

  • характер течения;
  • глубина поражения тканей;
  • причины воспалительного процесса.

Острая форма

Неотложное состояние характеризует внезапное начало, вызванное быстрым развитием воспаления придатка слепой кишки. При острой форме заболевания требуется немедленная госпитализация. Патологических признаков достаточно много, согласно которым сформировалась классификация острого воспаления.

Хроническая форма

Затяжное развитие воспалительного процесса встречается крайне редко. В основном это обострение острой формы. Как первичная патология, хроническая форма — редкое проявление. Иногда симптомы аппендицита не выражены из-за легкого течения заболевания и острое течение патологии переходит в хроническое. Выявить заболевание при затяжном воспалительном процессе сложно.

Разновидности острого аппендицита
Типы Состояние тканей Выраженность симптомов
Простая форма Деструктивные формы
Катаральная Проникновение воспаления в слизистую Симптоматика не выражена
Поверхностная Нарушаются функции кровообращения Усиливаются симптомы, появляются признаки интоксикации
Флегмонозная Воспаление проникает во все слои, образуется гной Откладывание операции приводит к развитию язв, раздражающих ткани соседних органов (язвенный аппендицит)
Гангренозная Некроз клеток тканей;перитонит Признаки острого состояния отсутствуют; ярко проявляется симптоматика отравления

Атипичные формы

Атипичные формы болезни зависят от расположения червеобразного отростка.

На отклонение от нормы влияет нестандартное расположение червеобразного отростка. Атипичный перечень отклонений включает:

  • Ретроцекальное. Отросток располагается вблизи почки. Кровоснабжение нарушает укороченная брыжейка, что усложняет симптоматику при развитии заболевания.
  • Медиальное. Аппендикс расположен близко к корню тонкого кишечника.
  • Тазовое. Такое отклонение чаще возникает у девушек, поскольку отросток располагается низко в области таза, на дне между мочевым пузырем и маткой.
  • Подпеченочное. Выявить атипичное расположение достаточно сложно. Подпеченочный аппендицит чаще всего заканчивается смертью.
  • Левостороннее. Встречается при зеркальном расположении внутренних органов.

Причины появления болезни

Основную причину появления аппендицита можно обнаружить, учитывая два фактора: инфекционный и механический. В случае механического закупоривается просвет, который соединяет аппендикс и слепую кишку. Закупорка может быть вызвана спазмом червеобразного отростка или инородным телом, которое может попасть из кишечника. В некоторых случаях аппендикс закупоривается каловыми массами, которые превращаются в камень после того, как попали в отросток. У детей аппендицит часто провоцируется инородными телами, например, мелкими деталями от игрушек, которые проглотил ребенок. Просвет может воспалиться и в результате накопления семян, ягодных или фруктовых косточек. Закупорка аппендикса может быть вызвана и воспалением кровеносных сосудов (васкулитом).

Механическая блокада червеобразного отростка провоцирует нарушение кровообращения в его стенке, скапливание в просвете слизи, снижение локального иммунитета. В результате этого микроорганизмы начинают размножаться чрезмерно и проникают внутрь слизистой оболочки аппендикса. Увеличение размера аппендикса грозит тромбозом сосудов и некрозом стенки.

Причиной возникновения аппендицита могут быть также инфекционные заболевания различного характера. Благоприятная обстановка для развития заболевания создается склонностью организма к запорам, которые позитивно влияют на размножение патогенной флоры.

Проблемы с червеобразным отростком могут появиться и во время беременности, в результате перестройки иммунной системы или смещения аппендикса из-за увеличения матки. Во время беременности несколько сложнее распознать аппендицит на фоне общей клинической картины.

Диагностика патологии

Для подтверждения воспаления аппендикса проведения каких-либо дополнительных исследований не требуется. Специфического теста, позволяющего диагностировать заболевание, не существует. Определенный клинический интерес представляют результаты исследования крови, мочи, специфические реакции на определение воспалительного процесса.

При определении острого аппендицита особое внимание отводится дифференциальному диагнозу. Необходимо исключить все заболевания, для которых типично развитие болевого синдрома в правом боку. Это:

  • хирургические патологии: непроходимость, инвагинация кишечного тракта, острая форма холецистита, панкреатита, обострение язвенной болезни, грыжа;
  • урологические заболевания: колика, пиелонефрит, патологии мочевыводящих путей;
  • гинекологические болезни: внематочная беременность, разрыв яичника, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых труб;
  • терапевтические проблемы: гастроэнтерит, пневмония (повреждение нижней доли легкого), диабетический кетоацидоз.
Диагностика патологии

Дифференциальная диагностика должна быть проведена оперативно, поскольку состояние «острый живот» – симптомокомплекс, угрожающий жизни человека.

Важная роль в подтверждении аппендицита отводится дифференциальной диагностике

Лечение

При постановке диагноза хронического аппендицита без хирургического вмешательства часто не обойтись.

Удаление отростка

Врачи удаляют воспалённый червеобразный отросток. Проводится открытая, полостная операция или лапароскопия. Во втором случае в полости брюшины не делается разрез, а манипуляции хирурга проводятся через небольшие отверстия, позволяющие проникнуть к органу и обнаружить воспаление. Помимо процедуры удаления, врачи изучают состояние остальных органов брюшной полости, чтобы определить наличие заболеваний, воспалительных процессов для исключения ошибки, при наличии схожести симптоматики разных заболеваний.

Медикаменты

После удаления вялотекущий аппендицит начинают лечить антибиотиками. Это необходимо для устранения возможности развития инфицирования в ране после хирургической операции. Причина: после хронического аппендицита всегда сохраняются процессы в виде спаек, чего не наблюдается после острого аппендицита.

Когда пациент жалуется на невыраженную симптоматику, лечение хронического аппендицита проводится без операции. Назначается приём спазмолитиков, препараты, устраняющие признаки расстройства в кишечнике, физиотерапевтические процедуры.

Иногда могут встречаться ситуации, при которых изменения в отростке кишки слабые и становятся явными только после изучения удалённого органа. В таких ситуациях нередко случается, что удаление аппендикса приводит к ещё более выраженным болям и дискомфорту.

Режим и питание

После лечения хронического аппендицита пациенту важно следить за самочувствием, правильно питаться, соблюдая рекомендации врача в питании. Важно соблюдать распорядок сна и отдыха, не переусердствовать с активностью в первое время, перейдя на щадящий режим работы или другой физической деятельности.

Важно помнить, что восстановление пойдёт быстрее при следовании правилам поведения и позволит быстрее вернуться к прежнему образу жизни. При отклонении от нормы, повышении температуры, боли, дискомфорте не нужно заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу, пациент не допустит осложнения и сохранит здоровье.

Читайте также:  Гастроинтестинальная стромальная опухоль

Важно заботиться о здоровье, стараться рационально питаться, заниматься спортом, сохранять активную жизненную позицию в зрелом возрасте. Не менее важно следить за состоянием иммунитета, поддерживать его на высоком уровне. Крепкий организм не позволит начавшемуся заболеванию развиваться и перейти в хроническую форму, а при заболевании восстановиться будет быстрее и проще.

Особенности течения аппендицита у различных групп населения

Особенность течения аппендицита у маленьких детей в быстром развитии воспаления, перфорации червеобразного отростка и перитонита. Происходит это за счет сниженной реактивности организма. У подростков, детей старшей возрастной группы симптомы аппендицита схожи с таковыми у взрослых. Однако дети часто не сообщают о наличии болей, рвоты из-за боязни операции.

Картина аппендицита при беременности носит стертый характер вследствие физиологических изменений. Боль смещается вслед за изменением локализации аппендикса в правое подреберье, правую боковую часть живота.

Симптомы аппендицита при беременности:

Особенности течения аппендицита у различных групп населения
  1. усиление болей при перекатывании с левого на правый бок (симптом Тараненко).
  2. симптом Михельсона — усиление болевого синдрома в правом отделе живота у беременных в положении лежа на правом боку.

Симптомы раздражения брюшины не выявляются вследствие ослабленных мышц передней брюшной стенки (результат увеличения матки). Тошнота, рвота, задержка стула также не могут быть рассмотрены как признаки аппендицита из-за наличия беременности.

Особенности течения аппендицита у пожилых лиц: отсутствие выраженного болевого синдрома. Часто люди преклонного возраста при появлении признаков аппендицита начинают принимать слабительные или ставить очистительные клизмы. При этом и сам больной обращается к врачу поздно, и врач на этапе диагностики объясняет появление вздутия живота, запоров, тошноты проявлением нарушения перистальтики.

Причины повешения температуры после удаления аппендицита

Температура после удаления аппендицита может возникать из-за инфицирования раны. Это является наиболее распространенной причиной, которая возникает из-за несоблюдения врачебного режима. Также причиной может стать повреждение внутренних органов во время операции. Как итог — травматический воспалительный процесс развивается дальше.

Также довольно распространенной причиной температуры после операции на аппендицит может стать снижение иммунитета, поскольку любое оперативное вмешательство оказывает довольно большой стресс на организм. Во время восстановительного периода организм человека начинает задействовать все внутренние резервы. По этой причине могут возникать дополнительные заболевания в виде вирусных или острых респираторных инфекций.

Повышенная температура также может возникнуть из-за сильного кровотечения во время оперативного вмешательства. Также может присоединиться инфекционный процесс во время операции. Дренаж, который может устанавливаться во время операции, также может стать причиной повышенной температуры. Как только дренажные трубки будут удалены, температура тела должна будет нормализоваться. Нередко воспалительный процесс развивается из-за неправильного питания. Пациент должен полностью придерживаться установленного врачом рациона, иначе есть опасность возникновения и развития общей интоксикации организма. Кроме того, врач может назначить жапоронижающие препараты, чтобы побороть симптомы.

Как правило, температура после аппендицита может также сопровождаться обильным потоотделением и ознобом. Для того, чтобы диагностировать причины воспаления применяются такие методы:

  • клинический анализ крови, который подтверждает наличие выраженного воспаления;
  • УЗИ, который позволяет увидеть воспалительный процесс в визуализации.