Аноскопия – основной диагностический метод в проктологии

Геморрой в современном мире приобретает всю большую распространенность, им страдают примерно 30% населения планеты.

Подробный обзор

Ректоскопия прямой кишки — что это такое, показания к проведению процедуры. Предварительная подготовка

Людей, столкнувшихся с проблемой геморроя и задержки выхода кала, часто отправляют к узкому специалисту — врачу-проктологу, который проводит исследование прямой кишки, в том числе методом ректоскопии. Запущенная через анус внутрь этого отдела тоненькая трубочка позволяет выявить наличие всего «лишнего» — полипов, выпуклостей, узлов.

«Трубочный» осмотр

Ректоскопия прямой кишки — исследование из разряда эндоскопических. При помощи его врач может визуально оценить состояние внешней поверхности исследуемого участка, а также взять, при необходимости, фрагмент ткани на анализ.

Подобный осмотр выполняется с использованием особого инструмента — ректоскопа, представляющего собой трубку из гибкого металла с увеличительной оптикой и собственным освещением. Ввести ее внутрь можно на длину около 30 см, но обычно осматривают более короткие участки.

Процедура длится недолго (чуть более 5 минут), но дает значительную информацию о наличии новообразований и эрозий в прямой кишке.

По показаниям и профилактически

Когда могут отправить на осмотр ректоскопом?Предпосылками для этого являются все беспокоящие симптомы, которые связаны с задним проходом:

  • боли в этой области и присутствие крови в кале;
  • ложные позывы «в туалет» и длительные запоры;
  • зуд возле ануса (подробнее можно прочитать тут) и непривычные выделения из него;
  • беспричинное похудение;
  • диарея (подробнее можно прочитать тут) или анемия неясной природы;
  • ощущение «пробки» в заднем проходе.

Исследование может быть и профилактическим: в частности, оно рекомендовано людям старше 40 лет для выявления возможных злокачественных образований в ранний период их появления и развития.

Мини-операция при осмотре

Выявить различные поражения, наросты, а иногда и начало онкологического процесса — важные задачи ректоскопии прямой кишки. Однако цели ее проведения могут быть шире, чем просто осмотр, ведь такая манипуляция предоставляет возможность:

  • Взять биопсию — с применение особых мини-щипцов через дополнительный канал прибора.
  • Удалить небольшие полипы — для этого на внутренний нарост через операционный ректоскоп накидывается петля-электрод, которая нагревается и срезает его.
  • Остановить кровотечение — используется тот же инструмент, с помощью которого делают коагуляцию тканей.
  • Провести бужирование — раздувание анального канала при его чрезмерном сужении через баллон под местным обезболивании.

Готовимся заранее

Важная составляющая процедуры ректоскопии — подготовка к ней, которая довольно длительная и не особенно комфортная.

Уже за четыре дня до процедуры у проктолога придется сесть на специальную диету из легкой пищи, исключить из рациона мучное, фрукты и овощи, а также бобовые. За сутки до осмотра разрешены только бульон, манная каша, омлет.

За 16 часов до манипуляции потребуется выпить слабительное.

Вечером перед визитом в клинику разрешается пить бульон или чай, в этот же промежуток времени проводится очистительная клизма. Несколько микроклизм понадобится сделать и утром — перед самым приемом у врача.

Такая подготовка чрезвычайно важна, поскольку все «лишнее» содержимое будет мешать проведению детального осмотра.

Без осложнений

Проведение ректоскопии не связано с какими либо осложнениями для организма. Редким исключением можно назвать повреждение стенки прямой кишки при неправильном проведении процедуры. Такие случаи единичны, но при них требуется незамедлительная медицинская помощь.Стоит учесть, что исследование прямой кишки ректоскопом не назначают:

  • беременным на поздних сроках;
  • при обострениях болезни Крона или язвенного колита;
  • при проблемах со свертываемостью крови;
  • при воспалениях брюшины и тяжелых сердечных патологиях.

Если требуется осмотр большего участка толстого кишечника, вместо ректоскопии назначается колоноскопия.

Интересное видео

Смотрим видео в котором хорошо видно как проходит процедура:

Читайте также:  Анализ на энтеробиоз что это такое у детей

Ректороманоскопия

Этот метод предназначен для более глубокого осмотра прямой и сигмовидной ободочной кишки.

Ректороманоскопии должно предшествовать пальцевое исследование. Оно имеет не только диагностическое значение, но и подготавливает заднепроходное отверстие к введению ректороманоскопа.

Процедура проводится в коленно-плечевом положении, при котором пациент опирается о стол левым плечом. Спина должна быть выгнута. Такое положение выпрямляет ректосигмоидный отдел толстой кишки и облегчает осмотр, при этом почти не требуется подачи воздуха для расширения кишки.

Если человек ослаблен и не может принять данную позу, то исследование проводится в положении лежа на боку, но при этом проводить осмотр значительно сложнее.

Многих пациентов волнует вопрос, насколько это болезненная процедура. Если процедуру проводит опытный врач, то при ректороманоскопии больно не будет, возможен лишь некоторый дискомфорт. А чтобы уменьшить спазмы, достаточно несколько раз медленно и глубоко вздохнуть во время процедуры.

Длительность осмотра, как правило, составляет 10-20 минут.

Как проводится аноскопия?

Всех без исключения пациентов, которым предстоит аноскопия, интересует, как она проводится и к чему нужно быть готовым. Обследование осуществляется врачом-проктологом. Инструментальному исследованию предшествует осмотр-пальпация. Врач надевает латексные перчатки и вводит в анальное отверстие пациента палец, предварительно нанеся на него вазелин или специальный гель. Этот метод обследования позволяет врачу оценить состояние ануса, проверить его на наличие новообразований, узлов. Также врач оценивает состояние мышц прямой кишки.

После пальпации в анальное отверстие вводится аноскоп. Для безболезненности введения инструмента на него наносят специальный гель. Аноскоп вводят медленно, круговыми движениями. Когда прибор окажется на нужной глубине, его внутренний поршень – мандрен – извлекают и врач получает возможность осмотреть слизистую прямой кишки и анального отверстия.

Положение тела пациента во время процедуры может быть различным: лежа, на боку, в коленно-локтевой позе, стоя. Выбор оптимальной позы зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, веса. Главный критерий при выборе положения тела – удобство.

Вся процедура занимает в среднем 20-25 минут. Если в ходе аноскопии проводятся другие диагностические или терапевтические манипуляции, к примеру, берется образец тканей для исследования, процедура может занять больше времени. В ряде случаев может потребоваться использование местного обезболивания в виде спреев или гелей с анестетиками в составе, так как прямая кишка имеет болевые рецепторы.

При необходимости, врач может сделать снимки слизистой или зафиксировать состояние внутренней оболочки кишки на видео. Для этого в аноскоп вводят оптическое устройство, картинка с которого выводится на монитор.

После того как врач получит необходимую для постановки диагноза информацию, аноскоп медленно удаляют с кишки.

Советуем узнать, как приготовить Регидрон в домашних условиях.

Узнайте, как лечится пептический рефлюкс эзофагит.

Читайте: чем опасен парез желудка.

Противопоказания к процедуре

Проведение аноскопии возможно не во всех случаях. Нельзя провести обследование при наличии у пациента:

  • анальной трещины со спазмом сфинктера;
  • опухолей, перекрывающих просвет прямой кишки;
  • ожогов прямой кишки;
  • воспалительных процессов в прямой кишке в острой стадии (болезнь Крона, парапроктит).

При наличии противопоказаний и острой необходимости в проведении диагностической манипуляции, процедуру проводят с использованием анестезии.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница, отличительные особенности ректоскопии и ректосигмоколоноскопии, что больнее и лучше

Для выявления заболеваний кишечника применяются несколько методик диагностирования. Наиболее сложными считаются лабораторные методы и компьютерная томография. Методы эндоскопической диагностики более просты и доступны, для их проведения требуется намного меньше времени. Эти способы осмотра кишечника очень похожи между собой, но все же имеют некоторые различия.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

Читайте также:  Диарея при коронавирусе — полная информация

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Суть колоноскопии, плюсы и минусы

Для обследования всех отделов толстого кишечника назначается колоноскопия. Относится к варианту эндоскопических процедур, во время которой врач с помощью эндоскопа оценивает просвет и слизистую оболочку кишки. Аппарат состоит из манипулятора, специальной камеры, системы подачи воздуха для раздувания складок.

Процесс исследования транслируется на экран монитора, расположенный в операционной.

Преимущества:

  • безоперационная оценка протяженного участка толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая кишка);
  • при обнаружении подозрительных разрастаний доктор берет фрагменты тканей на гистологическое дообследование.

К отрицательным моментам относятся следующие:

  • обязательное применение местной анестезии или медикаментозного сна;
  • проведение в условиях стационара, обязательное присутствие анестезиологической бригады;
  • время исследования составляет от 30 минут до 1 часа;
  • обширный перечень противопоказаний – перфорация стенки, сердечная недостаточность, беременность, перитонит (воспаление листков брюшины), общее тяжелое соматическое состояние пациента;
  • после обследования необходимо находиться под медицинским контролем (продолжительность определяет врач-эндоскопист).

Показания к ФКС и ректороманоскопии

Существует ряд общих показаний к проведению обеих методик диагностирования:

  • хронические поносы и запоры;
  • постоянная боль неясной природы;
  • кровь и слизь в кале;
  • полипы;
  • болезнь Крона;
  • язвенная болезнь;
  • подозрения на раковые опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • анемия,
  • снижение веса.

ФКС также проводят при кишечной непроходимости и язвенном колите, а ректороманоскопию при хроническом геморрое для выявления геморроидальных узлов.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертония 3 стадии;
  • перитонит;
  • дыхательная недостаточность
  • острые формы воспалений;
  • острые воспаления анальной трещины;
  • острые инфекционные заболевания;
  • геморроидальный тромбофлебит.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Что дает ректороманоскопия

Это исследование дает возможность доктору определить цвет и структуру слизистой, выявить наличие полипов или опухолей, трещин прямой лишь нижних отделов кишечника. Длина ректороманоскопа не превышает 25 см. Ректороманоскопия не назначается при сужении анального клапана или просвета прямой кишки.

Как делают rrs обследование прямой кишки

Для удобства осуществления ректоскопии, пациенту нужно будет принять горизонтальную позу (на боку) или встать на колени, при этом опираясь на локти. Представленная поза удобна, как для пациента, так и для врача, за счет расслабления брюшины – таким образом, трубка эндоскопа продвигается легче всего.

Специалист-эндоскопист отслеживает, чтобы приспособления не упиралось в кишечную стенку, а свободно перемещалось по просвету. Для того чтобы стенки кишки были более прямыми и для удобства диагностики, в кишку при помощи специального приспособления накачивают воздушные массы.

Правильная подготовка во второй половине дня обеспечит допустимость внедрения ректоскопа на глубину от 25 до 30 см. Отмечают, что на трубке присутствуют специальные деления, которые позволяют эндоскописту отследить, на какое расстояние было введено приспособление. Также это важно для идентификации того, на каком именно участке располагаются не только полипы, но и новообразования на слизистой поверхности.

Продолжительность процедуры обычно составляет от пяти до 15 минут, однако при необходимости осуществления операции, длительность может увеличиваться. Особенного внимания заслуживает то, каким должно быть восстановление.

Как восстановиться после обследования

В течение первых двух суток после проведения ректороманоскопии настоятельно рекомендуется соблюдать диету:

  • не употреблять продукты питания, которые вызывают запор либо вздутие живота,
  • употреблять большее количество жидкости,
  • отказаться от алкогольных напитков, никотиновой зависимости.

Ректороманоскопия достаточно редко ассоциируется с осложнениями. Речь может идти о перфорации (формировании отверстия) в кишечной стенке, кровотечении или формировании воспаления.

Симптомы, при возникновении которых потребуется как можно скорее срочно обратиться за помощью к специалисту – это болезненные ощущения в животе, тошнота и рвотные позывы, а также слабость, головокружение и обморочное состояние. Также критичным проявлением следует считать кровотечение из заднего прохода.

Результат обследования

Ректороманоскопия и ректосигмоскопия считается тем же исследованием, только Ректосигмоскопия делается тонкой пластиковой трубкой, считается более щадящей и информативной. Многие считают, что аноскопия и ректороманоскопия – одинаковые исследования. Можно сказать, что это методы диагностики, но отличие состоит в том, что делаются они разными приборами и диагностируют разные заболевания. С помощью колоноскопии можно визуализировать весь отдел толстого кишечника. Результат в виде диагноза будет выдан пациенту на бумажном носителе.

Читайте также:  Натуральный препарат для лечения животных "Цамакс"

Так что показывает процедура? В результате исследования доктор может диагностировать:

  • Воспалительные процессы.
  • Наличие полипов.
  • Не соответствующие нормам ткани кишечника.

Если в ходе ректоскопии проводился забор биоматериала, врач обязательно назначит больному повторную консультацию. При положительном результате на наличие раковых опухолей или при плохом качестве снимков доктор предложит провести повторное исследование. Если процедура не выявила отклонений и все в порядке и в рамках нормы, пациенту предложат пройти следующую процедуру только через 5 лет. Количество исследований для получения достоверного результата назначит врач.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Альтернативные методы диагностики

Есть исследования, которые по своему характеру очень похожи на ректороманоскопию, но в тоже время имеют определенные отличия, что лучше применить в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Среди них:

  1. Колоноскопия также направлена на обследование прямой кишки. Однако, с ее помощью исследуют довольно обширную область кишечника, приблизительно 110–152 см, в то время как при ректороманоскопии — только его дистальную часть 62–70 см. Этого почти всегда достаточно для диагностики геморроя. Подготовка организма к колоноскопии должна быть более тщательной, а неприятных ощущений больше чем при ректороманоскопии.
  2. Аноскопия – может помочь исследовать прямую кишку только до глубины 14 см. В отдельных случаях этого явно недостаточно для диагностики геморроя.
Альтернативные методы диагностики

Все три метода отлично себя зарекомендовали, и применяются для распознавания различных заболеваний. Но, если необходимо диагностировать геморрой, то ректороманоскопия является оптимальным вариантом решения проблемы.

Цена исследования приемлема и доступна всем категориям граждан. В государственных лечебных заведениях эта процедура проводится бесплатно.

Помните, что при возникновении заболевания, самолечение может вызвать необратимые последствия.

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии

При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.

Показаниями для колоноскопии являются:

  • кровотечение и слизь из заднего прохода;
  • наличие крови в каловых массах;
  • сильное снижение массы тела без видимых на то причин;
  • отсутствие возможности диагностировать заболевание другими методами вроде УЗИ и компьютерной томографии;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • появление болевых ощущений в кишечнике (то есть в нижней части живота);
  • продолжительные нарушения стула.

Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.

ИСТОЧНИКИ: -kolonoskopiya-irrigoskopiya-kakie-iz-etih-metodov-issledovaniy-luchshe-i-v-chem-ih-raznitsa/ -i-kolonoskopiya -i-rektoromanoskopiya-v-chem-raznitsa/

Подготовка к процедуре

Хотя процедура проводится довольно легко, перед аноскопией необходимо пройти специальную подготовку:

  • Ограничение питания. Во время диагностики кишечник должен быть опорожнен, поэтому накануне перед исследованием пациент не должен ничего есть за 12 часов до его проведения. Необходимо строго соблюдать это правило, так как при неполном опорожнении пищеварительной системы исследование может быть неинформативным. Пациенту придется выполнять неприятную процедуру повторно.
  • Очищение кишечника. Вечером перед процедурой нужно провести очистительную клизму. Второй раз ее необходимо пройти за несколько часов до исследования. Если больной находится в тяжелом состоянии, и ему сложно будет перенести клизмы, можно воспользоваться сильным слабительным, например, препаратом «Фортранс». Препарат вводится в организм 4 раза с промежутком в 15 минут. На каждый прием пациенту дается по 500 мл раствора, общий объем слабительного составляет 2 литра. Такая процедура позволяет очистить кишечник от каловых масс без использования клизм.