Аденокарцинома желудка: что это такое, виды, прогноз и выживаемость

Если бы люди замечали первые признаки рака желудка сразу после начала формирования опухоли, всех сложностей с лечением этого недуга можно было бы избежать — так утверждают все онкологи. Однако до сих пор эта патология остается одним из самых грозных заболеваний. Несмотря на небывалый взлет медицинских технологий, оно до сих пор считается трудноизлечимым. Согласно статистике, рак в половине случаев диагностируется на 2 и более поздних стадиях.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

  • Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
  • Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
  • Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
  • Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
  • Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Причины рака желудка

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

  • Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
  • Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
  • Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
  • Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
  • Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
  • В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
  • Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Читайте также:  Болит желудок и отдает в спину одновременно что это

Симптомы перстневидноклеточной злокачественной опухоли желудка

Гистологической формой карциномы желудка является перстневидноклеточный рак. Определить данное заболевание проблематично, поэтому при первых признаках недуга больному следует обратиться к врачу, так как болезнь быстро принимает последнюю, необратимую форму. У больного с таким диагнозом наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянная отрыжка;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • необоснованная потеря веса;
  • кровь в каловых и рвотных массах;
  • боли в кишечнике;
  • проблемы со стулом;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненные ощущения при глотании.

Сколько живут с таким диагнозом?

Продолжительность жизни человека зависит от ряда различных факторов. Среди основных – возраст больного, общее состояние иммунной системы, интенсивность и качество оперативного или паллиативного лечения.

  1. Доказано, что прогноз выживаемости в первые месяцы после обнаружения недуга у молодых людей выше. Это связано с нормальной работой других органов и отсутствием комплекса хронических заболеваний, свойственного людям зрелого и старшего возраста.
  2. Крайне важен образ жизни, который человек вел до обнаружения болезни. Отсутствие вредных привычек, спортивные нагрузки, правильное питание могут значительно повысить прогноз выживаемости.
  3. Многие врачи относятся скептически, но психологическое состояние больного при паллиативном лечении играет огромную роль в продолжительности жизни. Те пациенты, которые мысленно подготовились к уходу, имеют гораздо меньшие шансы на долгую жизнь, чем те, кто продолжает бороться за неё.

Любое хирургическое вмешательство на последней стадии рака также сокращает жизнь пациенту, организм которого уже ослаблен болезнью. Это связано с тем, что любая операция – это нанесение травмы и большой стресс и для иммунной системы, и для организма в целом.

Сколько живут с таким диагнозом?

Важно! Онкологию желудка в терминальной стадии невозможно не контролировать. Поэтому больные в среднем живут 1-2 года после обнаружения заболевания.

С метастазами

Наличие метастазов сказывается на выживаемости: чем больше внутренних органов поражены, тем быстрее наступит смерть. Если метастазирование сильно выражено, больной может не прожить и месяца.

Причины появления карциномы желудка

Регулярное злоупотребление ведет к усилению отрицательного воздействия других факторов.

Причины появления карциномы желудка

Точной причины начала процесса клеточной мутации в желудочных тканях не установлены. Но известны следующие провоцирующие факторы:

Причины появления карциномы желудка
  1. Неправильное питание. Употребление в пищу канцерогенов и нитратов, избытка копченостей, жареной и перченой еды отрицательно сказывается на ЖКТ. Такая еда раздражает слизистую желудка, нарушает выработку защитной слизи. В результате повышается риск образования язв и развития карциномы.
  2. Алкоголизм и табакокурение. Продукты распада этанола, пестициды и смолы, содержащиеся в сигаретах, разрушительно воздействуют на желудок. Регулярное злоупотребление к усилению отрицательного воздействия других провоцирующих факторов.
  3. Патологии в ЖКТ. Наличие хронических воспалений, язвенных процессов на желудочной слизистой повышают риск развития рака. Также вероятность озлокачествления процессов при наличии передраковых состояний, таких как кишечная метаплазия (патологическая замена желудочного эпителия кишечным), анемия, поллипоматоз, аденомы.
  4. Ранее проведенная операция на желудке из-за наличия послеоперационного шва.
  5. Плохая генетика. Риск развития карциномы при диагностировании патологии у родственников повышается на 20%.
  6. Инфицирование желудка патогенами, такими как хеликобактерии.
  7. Пожилой возраст.
Причины появления карциномы желудка

Симптомы

Существуют две основные группы симптомов карциномы. Первая группа связана с общим воздействием рака на организм, так как от его возникновения тело человека испытывает интоксикацию. Вторая группа – местные симптомы карциномы, то есть такие, которые связаны с ущербом, который опухоль наносит органу, который она непосредственно затрагивает.

Количество местных симптомов очень велико и оно определяется тем, каковы именно причины карциномы в данном случае.

К общим симптомам относят:

  • отсутствие аппетита и, соответственно, снижение веса;
  • изменение вкусового восприятия;
  • низкий тонус, общая слабость и сонливость, неспособность выдерживать любые нагрузки;
  • продолжительная субфебрильная температура;
  • обильная потливость.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обнаружили у себя на коже образование, которое выглядит как злокачественное или же у вас присутствуют другие симптомы карциномы, вам безусловно имеет смысл обратиться в онкоцентр Sofia. Мы осуществляем полный комплекс диагностических процедур. Наши врачи работают по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Диагностика

Онкологи центра Sofia выполнят диагностику карциномы максимально точным образом, благодаря наличию в распоряжении нашего учреждения полного набора необходимого оборудования для проведения всех процедур. Диагностика карциномы производится онкоцентре Sofia силами опытных квалифицированных специалистов. Наше учреждение располагается в Центральном округе столицы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Читайте также:  Диарея без рвоты и температуры у взрослого

Классификация злокачественных опухолей

Выделяют 2 основных вида:

  • умеренно-дифференцированную аденокарциному желудка;
  • низкодифференцированную аденокарциному желудка (сколько с ней живут, зависит от стадии выявления).

Первый вид представляет трудности для ранней диагностики и характеризуется наличием атипичных клеток, схожих по строению со здоровыми. Низкодифференцированная аденокарцинома является агрессивной опухолью, которая длительное время протекает бессимптомно, но при этом быстро возникают метастазы.

Классификация заболевания:

  • язва-рак — опухоль напоминает по форме тарелку с изъязвленной каймой;
  • скирр — занимает большую площадь органа и прорастает в стенки;
  • полипоидная форма рака — похожа на полип;
  • псевдоязвенное новообразование — часто путают с язвой из-за большого сходства по форме;
  • слизистая карцинома — формируется из муцинозных клеток;
  • тубулярная карцинома — формируется из цилиндрических клеток.
Классификация злокачественных опухолей

Высокодифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли не проявляют четких стадий, ступенчатый процесс хорошо заметен у низкодифференцированных опухолей. Нулевой стадией следует считать бессимптомный прогресс карциномы только на слизистой оболочке.

  1. На первой стадии новообразование оккупирует не только слизистую и подслизистую оболочки, но и обнаруживается в лимфатических узлах.
  2. Вторая стадия. В лимфоидной ткани лимфоузлов заметны перерождения. Поражение достигает гладкомышечного слоя желудка.
  3. На третьей стадии топография аденокарциномы прослеживается во всех тканях желудка. Лимфатические узлы оказываются пораженными полностью.
  4. Последняя, четвертая стадия, характеризуется наличием в соседних органах и близлежащих тканях отростков карциномы (метастаз).

    Аденокарцинома на ранней стадии. A: EGC тип I. Опухоль показывает выступающую поражение более 2,5 мм в высоту. B: тип BEGC. Опухоль слегка приподнята, с виду как зубной налет. C: EGC типа IIC. Слегка подавленное поражение с нерегулярными язвами. D: EGE типа IIb IIc. Комбинированное плоское и подавленное поражение.

В следующей таблице рассмотрим основные этапы развития низкодифференцированной аденокарциномы.

Стадии Описание
Преинвазивный этап. Атипичные клетки расположены строго на поверхности слизистой или железистого эпителия, без внедрения в орган. Симптоматика патологии отсутствует.
I Опухоль начинает врастать в слизистую оболочку и распространяться на расположенные поблизости лимфатические узлы. На этом этапе редко кто из пациентов обращается к врачу, обычно онкопроцесс обнаруживается случайно во время прохождения планового медицинского осмотра.
II Новообразование проникает глубже, его инвазия отмечается в мышечной ткани и регионарных лимфоузлах. Начинается метастазирование через лимфоток. Симптомы патологии усиливаются.
III Опухоль достигает серозного слоя пораженного органа, начинает врастать в расположенные рядом ткани. Диагностируются онкоклетки в отдаленных системах.
IV Злокачественный процесс продолжает прогрессировать, нередко на этом этапе возникает распад опухоли, что приводит к серьезнейшим признакам интоксикационного поражения печени. Вторичные онкоочаги выявляются повсюду, прогноз на выживаемость крайне неблагоприятный.

Что происходит, если рак прогрессирует дальше

Если онкологическое заболевание желудка не выявлено и не подтверждено, симптоматическая картина со временем становится более тяжелой за счет усиления негативного влияния опухоли на организм.

Рост опухоли приводит к значительной потере в весе

Что происходит, если рак прогрессирует дальше

При этом у больного могут появиться:

  • признаки нарушения функций органов и обменных процессов в организме;
  • симптомы непроходимости желудка и кишечника;
  • отвращение к определенным продуктам (чаще всего мясу);
  • сильное похудание вплоть до анорексии;
  • депрессивные расстройства.

Усиливается и общая интоксикация организма, что проявляется в виде постоянного присутствия усталости, разлитых болей в животе, рвоте и отрыжке. При этом больные не могут пояснить, какие первые проявления болезни появились раньше, так как многие предпосылки к ним наблюдались достаточно давно.

Растущая опухоль вызывает рвоту

Что происходит, если рак прогрессирует дальше

Прогрессирующий рак, несмотря на рост опухоли и поражение лимфатической и иных систем, диагностируется сложнее, так как в патологический процесс включаются другие органы.

Способы лечения

Выбор правильной тактики терапии основывается на большом ряде факторов:

  • Стадия развития карциномы;
  • Размер опухоли и степень прорастания стенки желудка;
  • Наличие метастатического поражения внутренних органов и лимфатических узлов;
  • Общее состояние пациента и сопутствующие болезни.

На основании этого, для лечения карциномы желудка может быть использована три подхода: оперативное вмешательство с удалением опухоли, использование химиотерапевтических средств или лучевая терапия. Как правило, показано применение комплексного подхода, который определяет врач-онколог.

Читайте также:  Как подготовиться к узи поджелудочной железы почек и печени

Если опухоль растет в пределах слизистой оболочки и не прорастает в другие слои стенки и в кровеносные сосуды, то наилучшим лечением, является резекция части желудка с опухолевым узлом. В некоторых случаях может быть применена тотальная резекция органа. Подобные операции приводят к значительному снижению объема желудка или его полному исчезновению, что накладывает определенный отпечаток на диету пациента.

Применение лучевой терапии позволяет подавить рост опухолевых клеток за счет воздействия на них ионизирующего излучения. Использование современных методов облучения, позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая минимальные побочные эффекты от терапии.

Химиотерапия, заключающаяся в использовании специальных лекарственных препаратов, токсичных для раковых клеток, применяется в тех случаях, когда развивается карцинома желудка с поражением подслизистой основы стенки и ее других слоев.

Химиотерапевтические лекарства могут быть использованы в двух вариантах – до проведения хирургического лечения, или после него для борьбы с возможным ростом имеющихся метастазов. Подобный вид терапии, несмотря на свою высокую эффективность, часто приводят к различным побочным эффектам: облысению, потери массы тела и т.д.

Причины

Главным этиологическим фактором аденокарциномы желудка считается ухудшение тока крови к органу, это становится причиной нарушения клеточного питания, выработки секретов. Такое патологическое состояние часто провоцируется отравляющим воздействием некоторых веществ.

По теме

  • Онкогастроэнтерология

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Помимо этого, формирование патологии могут вызвать:

  • Злоупотребление спиртными и табачными изделиями. У алкоголиков и курильщиков риск развития заболевания существенно выше.
  • Неправильное питание – аденокарцинома нередко выявляется у людей, предпочитающих жирную, соленую, копченую пищу. При реакции с желудочным соком выделяются вещества, негативно воздействующие на слизистую, тем самым вызывая мутацию клеток.
  • Продолжительные диеты – малое количество поступающей пищи, недостаточный уровень витаминов и микроорганизмов, необходимых для нормальной работы организма.
  • Инфицированность Хеликобактер пилори – бактерии способны вызвать инфильтративный гастрит, при котором характерно изменение структуры слизистой. Продолжительное существование инфекции в организме повышает вероятность формирования рака.
  • Наследственная предрасположенность – если заболевание выявлялось у близких родственников, то шанс его проявления выше.

Помимо этого, существует ряд заболеваний, которые нередко предшествуют аденокарциноме желудка:

  • Хроническая форма гастрита.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Полипы в желудочно-кишечном тракте, особенно это касается атрального отдела органа.
  • Аденома — полиповидное доброкачественное образование, состоящее из трубчатых или ворсинчатых тканей.
  • Пережитые хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы.

Даже полное отсутствие подобных факторов не дает полной гарантии того, что рак желудка не сформируется.

Симптомы заболевания

О наличии карциномы желудка могут говорить следующие признаки:

  • тошнота, рвота (при наличии кровотечения в желудке рвотные массы имеют коричневый оттенок);
  • потеря аппетита (из-за этого потеря веса);
  • нарушение процесса пищеварения, обмена веществ;
  • появляется невысокая температура – как реакция на внутреннее воспаление;
  • анемия;
  • трудности при глотании пищи или воды (это происходит при наличии большой опухоли, которая располагается около пищевода, закрывая просвет между ним и желудком;
  • чередование диареи с запором. При нахождении опухоли в нижней части желудка, близко к кишечнику, происходит нарушение стула. Нарушение проходимости кишечника наблюдается при опухоли, которая имеет внушительные размеры;
  • присутствуют резкие боли в животе.

Все указанные симптомы появляются не сразу, на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы заболевания

В соответствии со стадиями развития патологии указанные симптомы проявляются постепенно:

  • первая стадия характеризуется слабостью, анемией, нарушением аппетита, высокой утомляемостью, побледнением кожных покровов;
  • на второй стадии заболевания возникают болезненные ощущения в области желудка (их интенсивность зависит от расположения и размеров новообразования), может незначительно повышаться температура тела, изменяться вкусовые пристрастия;
  • третья стадия характеризуется добавлением к вышеуказанным симптомам резкого похудения, частой рвоты с примесью крови, нарушений стула;
  • на последней стадии присутствуют все вышеуказанные признаки, и происходит усиление болей в желудке. Применение обезболивающих средств не дает ожидаемого эффекта. Также происходит увеличение объема живота (в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит), что дает непропорциональную картину внешнего вида пациента. Наблюдается пожелтение кожи и глазных склер.