Все симптомы и методы лечение острого тромбофлебита

Последствия тромбофлебита нижних конечностей – инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Симптомы развития тромбофлебита

Как проявляется тромбофлебит? Это патологическое состояние начинается очень остро, но незадолго до этого могут иметься признаки, предвещающие развитие проблемы. У некоторых людей до появления характерных симптомов тромбофлебита наблюдаются незначительные отеки нижних конечностей, слабые болезненные ощущения в икроножных мышцах или чувство усталости. Кроме того, может наблюдаться покраснение кожного покрова. Предвестником тромбофлебита способно быть чувство тяжести или жжения в ногах. Нередко больные не обращают должного внимания на эти симптомы развивающейся проблемы и посещают врача, когда появляются острые признаки тромбофлебита.

Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее основные притоки. Таким образом, в процессе развития острой фазы патологического состояния челвоек в первую очередь жалуется на тянущую сильную боль по ее протяженности. При ходьбе неприятные ощущения могут в значительной степени усиливаться. В ряде случаев при распространенности воспалительного процесса повышается температура тела до отметки около 38°C. Кроме того, наблюдаются покраснения кожных покровов на ноге в виде полос. Местная температура тела повышается.

Далее острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться по двум основным сценариям. В большинстве случаев наблюдается благоприятный исход, на фоне которого все симптоматические проявления этого патологического состояния затухают в течение от 10 до 90 дней. Просвет поврежденного сосуда восстанавливается, но может иметься и его облитерация. Клиника такого течения болезни способна быть чрезвычайно разнообразной.

В ряде случаев тромбофлебит может проявиться по неблагоприятному сценарию. Болезнь приобретает восходящий характер и перекидываются на глубокую вену. Это состояние считается крайне тяжелым. Несмотря на то что нередко оно не сопровождается возникновением явной симптоматики, но все же может стать причиной отрыва имеющегося тромба от стенки кровеносного сосуда и его перемещения в область легочной артерий. Подобное явление заканчивается мгновенным летальным исходом. Кроме того, часто именно острый тромбофлебит приводит к развитию ряда крайне тяжелых осложнений, в том числе он может стать причиной ишемии отдельных участков конечности или развития гангрены. В этом случае спасти ногу удается далеко не во всех случаях.

Симптомы развития тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита конечностей, сопровождающегося омертвением тканей, достаточно характерны. Нога сначала становится очень бледной и отекает. Далее она может приобретать фиолетовой, а затем и черный оттенок. Это свидетельствует о том, что клетки, к которым тромб блокирует приток крови, не могут получить необходимое количество кислорода, а это приводит к их быстрому отмиранию.

Когда развивается острый тромбофлебит, признаки его достаточно характерны, но даже в этом случае не все больные своевременно обращаются за медицинской помощью. Симптомы и лечение тромбофлебита во многом взаимосвязаны, и чем раньше будет начата адекватная терапия, тем меньше шансы на то, что потребуется применять радикальные методы воздействия. Примерно у 60% больных после завершения острой фазы патология переходит в хроническую форму, отличающуюся длительным рецидивирующим течением.

Симптомы тромбофлебита конечностей обычно проявляются в этом случае лишь после значительных физических нагрузок и при выраженном понижении иммунитета. Осложнения чаще наблюдаются у людей, страдающих этой формой патологического состояния. Психосоматика в этом случае играет значительную роль. У некоторых больных именно на фоне значительных стрессов начинает бурно проявляться эта патология.

Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

Анализы

  1. Общий и биохимический анализ крови.
Диагностика тромбофлебита верхних конечностей
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.
Читайте также:  Лекарства от варикоза: список препаратов, инструкции

Инструментальная диагностика

  1. УЗИ:
  • Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
  • Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
  • Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
  • Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.
  1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

Дифференциальная диагностика

Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

  1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
  2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
  3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
  4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
  5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
  6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
  7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз флебита устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания. Из аппаратных методов диагностики применяется дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография (в зависимости от области расположения патологического процесса). В более сложных случаях и для дифференцировки заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, трансумбликальную портогепатографию, при помощи которой дополнительно можно получить, а затем исследовать содержимое портальной вены при пилефлебите.

Дифференциальную диагностику флебитов проводят с воспалительными и инфекционными заболеваниями в зависимости от анатомической области возникновения флебита.

К примеру, пилефлебит необходимо дифференцировать с тромбозом и эмболией сосудов брыжейки, абсцессом, гепатитом, брюшным тифом и паратифом, сыпным тифом, сепсисом, болезнью Киари. Церебральный флебит дифференцируют с внутричерепными инфекционными заболеваниями, арахноидитом, энцефалитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Поверхностный тромбофлебит: лечение

Поверхностный тромбофлебит лечат путем подъема пораженной конечности, противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, мягкими обезболивающими средствами. Если необходимо, используют теплые, влажные хорошо впитывающиеся средства либо с непрерывным воздействием, либо с прикладыванием каждые 4-6 часов при необходимости.

При необходимости может быть назначен короткий курс низкомолекулярного гепарина (LMWH), Lovenox или Fondaparinux. Если ПТФ сочетается с аутоиммунным синдромом или васкулитом, тогда могут использоваться кортикостероиды.

Если имеется катетер или капельница, то, скорее всего, от них придется отказаться, поскольку они чаще всего являются причиной тромбофлебита. Антибиотики используются, если есть признаки инфекции. Кроме того, в некоторых случаях проводится хирургическая коррекция поверхностной венозной недостаточности.

Диагностика

Тромбоз – это болезнь, которую диагностируют еще до проявления симптомов тромбов.

Если обратиться к врачу уже с проблемой, высока вероятность того, что лечение будет малоэффективным. Поэтому во многом диагностика заболевания – инициатива пациента, который заботится о своем здоровье. Существует несколько стадий выявления болезни врачами:

  1. Анализ клинической истории. Тромбы в сосудах не появляются на пустом месте, поэтому человека оценивают по тому, относится ли он к группе риска. Обычно делят на 3 категории: высокая, средняя и низкая вероятность заболевания. Оценка проводится при учете перенесенных операций, возраста, образа жизни, вредных привычек и некоторых других факторов.
  2. Внешний осмотр. Тромбоз поверхностных вен можно обнаружить путем пальпации. В остальных случаях при внешнем осмотре врач может обнаружить изменение цвета кожных покровов или отек. Анализ крови на свертываемость. Этот способ диагностики относится к общим, так как он лишь указывает на вероятность наличия сгустков. При повышенном уровне D-димера за анализом крови должны следовать более точные методы исследования.
  3. УЗИ. Этот способ диагностики используется практически во всех случаях подозрения на наличие тромбов. С его помощью легко обнаружить тромбоз конечностей, однако для исследования всего тела используются другие методы.
  4. Ангиографические методы (флебография и артериография). Метод диагностики с использованием рентгеноконтрастного вещества, применяется для выявления тромбов в сосудах.
  5. КТ. Может использоваться для обнаружения тромбов практически в любом органе, его можно применять вместо УЗИ. На практике чаще всего используется для диагностики тромбов в легких или мозге.
  6. ЭКГ. Этот вид диагностики используется для выявления тромбоза коронарных артерий сердца.
  7. ЭхоКГ. Ультразвуковой метод диагностики, позволяющий обнаружить тромбы в камерах сердца.
Читайте также:  Гепариновая мазь при варикозе: помогает ли и как применять?

Если при обследовании у пациента клиники не было выявлено никаких признаков тромбоза, это не значит, что болезнь его не затронет. Риск заболевания увеличивается после 40 лет. Так что есть необходимость повторного обращения через несколько лет.

Методы лечения тромбоза

Эмболы формируются не только во время болезни, но и после как осложнения. Утяжеляющими факторами являются обезвоживание, снижение физической активности, вызванное слабостью. Многие пациенты узнают, что принимать при тромбозе при коронавирусе, сами назначают себе лечение. Делать это ни в коем случае нельзя.

Терапевтическую схему должны предлагать врачи. Выбор лекарственных средств зависит от показателей анализов крови. Оценивают время свертываемости, количество тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лекарства для разжижения крови при коронавирусе

Методы лечения тромбоза

Препараты повышают свертываемость крови, замедляют формирование нитей фибрина. Но на само заболевание они влияния не оказывают.

Лекарства, которые назначают чаще всего:

  1. Тромболитики, растворяющие формирующиеся эмболы. В стационаре вводят «Стрептазу», «Урокиназу» или подобные.
  2. Антикоагулянты назначают, обнаружив сгущение крови, для профилактики тромбоэмболии. В большинстве случаев это лекарственные средства с активным действующим веществом гепарином. Это «Варфарин», «Апиксабан», «Ривароксабан», «Клексан» и другие.
  3. Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбов. Наиболее популярный из них — аспирин.

Внимание!

Низкомолекулярные гепарины — надропарин кальция, «Эноксапарин», «Далтепарин» — в стационарах чаще всего вводят в кожные складки живота. Зачем это делают? Чтобы ускорить действие и повысить эффективность лечения.

От тромбоэмболии легких

Методы лечения тромбоза

Если развивается это осложнение, пациентам требуется кислородная терапия, вплоть до перевода на ИВЛ. Назначают препараты, поддерживающие артериальное давление и разжижающие кровь, — с ацетилсалициловой кислотой. Используют кумарины, однако поскольку у них накопительное действие, то врачам нужно отследить первые симптомы развития осложнения. В эту группу входят: «Синкумар», «Фенилин», «Дикумарин».

Подключают фармацевтические средства с гепарином, антибиотики — при риске развития инфарктной пневмонии. Но на этом этапе уже требуется операционное вмешательство.

Чем опасен тромбоз: последствия и исходы тромбов в ногах – Заболевания ног

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Тромбозом вен называют образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Это опасное заболевание: тромб может оторваться от стенок и с кровотоком попасть в любой орган, что приводит к различным осложнениям и даже смерти.

Тромбоз вен — опасное заболевание. На первых стадиях люди не знают о его существовании. Есть немало способов выявления недуга. Способы лечения подбираются врачами после обследований.

Большинство людей наслышаны о таком заболевании, как тромбоз вен, но не все представляют, к каким последствиям может привести данный недуг, если не принимать никаких мер. Медицинскими работниками отмечено, что только в нашей стране диагноз ставится 160 людям на каждые  человек. Обращаются с этой болезнью за помощью примерно человек ежегодно.

Признаки тромба в ноге: как выглядит, последствия, симптомы тромбоза

Тромбоз нижних конечностей не является чем-то странным и необычным, поэтому признаки тромба в ноге знакомы многим.

Как правило, они заключаются в болевых ощущениях, затекании, повышенной температуре и появлении синего оттенка кожного покрова. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются люди, которые ведут неправильный либо малоподвижный образ жизни.

Тромбоз говорит о том, что в глубоких либо поверхностных венах произошло закупоривание, причиной которого стал сгусток крови.

Подобные сгустки (тромбы) прикрепляются к стенкам сосудов и полностью закрывают собой кровяное русло. В результате нормальный кровоток становится невозможным, что нередко приводит к печальным последствиям. Именно поэтому необходимо знать, как распознать тромб вовремя.

Этиология заболевания

Если в вене был сформирован тромб, это может проявляться различными симптомами. Учитывая их неоднозначность, стоит заметить, что заболевание зачастую удается определить не с первого раза. Это очень плохо, так как невозможность начать своевременное лечение приводит к осложнениям.

Как правило, признаки тромбоза заключаются в следующем:

  • кожный покров приобретает синеватый оттенок;
  • боль в области появления тромба;
  • нога быстро затекает и ноет при длительном нахождении в одном положении.
Читайте также:  Больничный беременной при варикозе —

Причины патологии

Тромбы могут возникать в венах под воздействием различных факторов.

В основном они развиваются при ненормальной свертываемости крови, длительном отсутствии активности в нижних конечностях, то есть под влиянием всего того, что приводит к застою крови.

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Лечение острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей должно начинаться с проведения дифференциальной диагностики. Спутать болезнь можно с:

  • рожистым воспалением, отличается гиперемией с четкими гранями;
  • лимфангиитом, у которого покраснения типично ведут к лимфоузлам;
  • флегмоной, так у пациента сильно ухудшается самочувствие, появляется локальное покраснение и опухлость;
  • появление тромба в артерии отличается значительной интенсивностью боли, даже наркотики неспособны её угасить, а кожа остаётся холодной и бледной, отечность для болезни нехарактерна.
От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Самой распространенной формой заболевания является варикозный тип. Он отличается интенсивными болями, а также покраснением в месте воспаления

Поверхностный тромбоз

Тромбофлебит, в отличие от флеботромбоза, развивается близко к кожным покровам. Наличие симптомов тромбов в ногах легко определяется при пальпации. При варикозном расширении вен, из-за воспаления и разрушения стенок, часто образуется большое количество закупорок.

Для предотвращения проблем, связанных с тромбофлебитом, необходима регулярная диагностика. Иногда бывает также вовремя удалить тромбы в вене на ногах – чаще всего сразу после их определения.

При отрыве или если лопнул сосуд, опасность представляют любые тромбы, но большую угрозу представляет тромбоз магистральных вен. Тромб может оторваться в любой момент.

Поверхностный тромбоз

Его симптомы совпадают с другими заболеваниями (воспаление жировой клетчатки, разрыв кисты Бейкера и т. д.), что затрудняет его обнаружение до того, как тромб оторвался и начал путешествие по кровотоку. Бывает так — человек даже не почувствовал, что оторвался тромб в ноге. В таком случае обнаружить проблему сможет только лечащий врач.

Лечение тромбоза глубоких вен

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности. Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.

Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима. При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.

Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.

Лечение тромбоза глубоких вен

Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.

На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней. Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.

Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.