Восстановление после удаления вен на ногах лазером

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Преимущества методики, показания к проведению

Лазерное лечение варикоза вен на ногах назначается не всем пациентам. Лазеротерапия предполагает определенные показания к применению. Чтобы понять, стоит ли воспользоваться методикой, необходимо обратить внимание на тип болезни. Подвергается лазерному воздействию только пораженные участки подкожных вен (малой и большой), когда диаметр расширения не превосходит размера в 1 см. Лазерная хирургия обращает внимание на венозный ток, ровный он и не имеет ли резких изгибов. При последнем варианте эндовенозная методика с применением лазера исключается.

Лазеротерапия применяется на начальных стадиях варикоза

Показанием к проведению лазерной терапии будет служить варикозное расширение вен нижних конечностей на ранней стадии.

Преимущества методики, показания к проведению

Важно!

Лечение может оказаться неэффективным, если провести лазеротерапию при запущенной стадии болезни. Есть вероятность, что в будущем облитерация сосудов приведет к рецидиву. Специалисты рекомендуют использовать лечение лазером на начальной стадии варикоза вен.

Лазерное лечение варикоза имеет следующие преимущества перед другими методами:

  • Перкутанный (чрескожный) способ воздействия на проблему, не предполагающий разреза кожных покровов;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Лазерная операция проводится под местным наркозом;
  • Убрать воспаленную вену можно за одну процедуру, если обратиться на ранней стадии развития болезни;
  • Эндоваскулярный хирург может отправить пациента домой через 3-4 часа после проведения операции;
  • Лазеротерапия проводится в условиях амбулатории;
  • Полное устранение признаков заболевания после удаления варикоза лазером;
  • Незначительная продолжительность по времени (30-40 минут);
  • После проведения процедуры с помощью лазера не остается шрамов и гематом.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Делать ли операцию

Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.

Читайте также:  Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.

Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.

Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.

Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.

Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.

Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.

Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.

Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.

Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.

Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.

Этапы проведения

Лазерное лечение варикоза предполагает необходимость теплового воздействия на сосуды. При этом состояние вен контролируется по методу ультразвукового дуплексного сканирования. Используется радиальный лазер. Сначала делается прокол мягких тканей в точке, где поражена вена. Через него к расширенному сосуду осуществляется доставка зонда с излучателем на конце.

На следующем этапе активизируется лазер. Под воздействием теплового излучения сосуд склеивается. Когда лечат варикоз лазером, на коже не остается следов проведения процедуры. Это обусловлено использованием лазера, который выделяет небольшое количество энергии. В результате ткани травмируются минимально, что позволяет избежать образования рубцов.

Подготовка

Перед проведением процедуры лазерной коагуляции варикозных вен не требуется готовиться особым образом. Необходимо лишь удалить волосы с участка, на котором будет вводиться световод. Дополнительно пациенту рекомендуется пройти обследование:

Этапы проведения
  • общие анализы крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • печеночные пробы;
  • определение вирусных инфекций в крови;
  • флюорография и электрокардиограмма.

Важная информация: Как лечится варикозное (внутреннее) расширение вен (варикоз) шейки матки при беременности и его симптомы

Если развивается варикозное расширение вен, операция лазером проводится амбулаторно. Ее длительность в большинстве случаев составляет 40-60 минут.

Как проходит операция

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Устанавливается световод. Для этого необходимо выполнить прокол мягких тканей и пораженной вены. Через весь сосуд проводится световод вплоть до точки, где произошло его расширение. Операция варикоза лазером выполняется под контролем ультразвукового оборудования.
  2. Обеспечивается обезболивание. Для этого применяется метод помпы, благодаря которой анестетик нагнетается в окружающие пораженную вену ткани.
  3. Когда анестезия подействует, начинается процесс удаления варикоза лазером: продуцируется энергия, она направляется к расширенному участку сосуда.
  4. Световод удаляется из вены. Выполняется склеротерапия сосудов, которые были расширены.

Лечение варикоза вен на ногах лазером проводится без риска появления кровотечений благодаря тепловому воздействию. При этом образуются спайки. Они препятствуют току крови через пораженный сосуд.

Этапы проведения

Заключителиный этап

Лазерная коагуляция варикозных вен предполагает необходимость создания достаточного давления на сосуды, которые подвергались тепловому воздействию. По этой причине пациент должен носить компрессионное белье. Рекомендованная длительность — 2 недели. Когда выполняется лазерная операция на варикоз, белье надевают сразу после ее окончания. Носить его нужно постоянно, даже ночью.

Антирекомендации к лазерной абляции

Таким образом, лазерное лечение варикозного расширения вен не рекомендуется, если недугом поражены глубокие вены, а венозный просвет расширен более чем на 10 миллиметров, а также в случае, если варикоз поразил большой участок венозного сосуда.

Читайте также:  В чем разница между тромбозом и тромбофлебитом?

А в каких еще случаях удаление варикоза лазером запрещено?

  • Во–первых, это уже сформированные тромбы внутри больных вен.
  • Во–вторых, это сильное разрушение самой структуры сосудов.
  • И в–третьих, это серьезные дисфункции лимфо- и кровотока при варикозе на ногах.

Кроме того, существует еще ряд противопоказаний к операции по лечению вен лазером, которые в основном носят временный, устранимый характер. К таким относятся:

  1. Поражение и воспаление кожных покровов, в том числе трофическими язвами, особенно в месте локализации больного сосуда. При наличии воспалительного процесса риск послеоперационного инфицирования возрастает, поэтому необходимо сначала пройти курс лечения и лишь потом проводить оперативное вмешательство.
  2. Беременность и лактационный период. Дело в том, что иммунные системы организма в этот временной промежуток работают не на полную мощность, а объемы нагрузки на икроножную область, наоборот, существенно увеличены.
  3. Ожирение, избыточная масса тела. Помимо затрудненной доступности к месту локализации больного сосуда, в этом случае имеет место опять–таки повышенная нагрузка на икры ног, что может существенно затруднить процесс послеоперационного восстановления.

Противопоказания для лечения варикоза вен лазером

  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, стенокардия, аритмия);
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
  • тромбофилия (склонность к образованию тромбов);
  • расширение большой подкожной вены более чем на 18 мм;
  • выраженная артериальная недостаточность нижних конечностей;
  • для женщин ― период беременности и первые полгода после родов;
  • гнойно-воспалительные поражения кожи в месте проведения вмешательства и др.

Помимо этого, сосудистый хирург обратит внимание на хронические или сопутствующие заболевания, требующие первостепенного лечения.

Этапы операции по удалению варикоза лазером

  • анализ крови, мочи;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • коагулограмма и пр.
  1. Вена, на которую будет оказано воздействие, предварительно маркируется, что необходимо доя максимально точного проведения лазерного световода.
  2. На коже делается небольшой прокол, через который, под контролем УЗИ, вводится венозный катетер и медленно продвигается до пораженного участка.
  3. Вокруг вены вводится препарат для защиты рыдом расположенных тканей от теплового воздействия лазерных лучей.
  4. Далее хирург включает аппарат и приступает к эндовазальной лазерной коагуляции.

Техника операции

Если у человека диагностировано варикозное расширение вен, удаление лазером такой патологии осуществляется следующим образом. Сначала врач на ноге делает небольшой разрез, после чего внутрь поврежденной вены вводит световод. Именно такое приспособление является источником лазерного излучения, имеющего определенную длину волн.

После проведенной операции кровообращение начинает осуществляться в русле глубоких вен, расположенных внутри мышечной ткани и которых не видно при внешнем осмотре. Лазерная коагуляция не оставляет рубцов, гематом и других косметических дефектов.

Разновидности операций

Лечение варикоза вен нижних конечностей осуществляется различными хирургическими способами.

Флебэктомия

Операция удаления подкожных вен проходит в течение двух часов. При удалении подкожных сосудов их функции распространяются на глубокие вены. В процессе операции делаются надрезы в области внутренней части бедра, и варикозная вена удаляется через них. Для скорейшего восстановления больному прописываются венотонизирующие препараты.

Существенный минус такой процедуры — это большой риск рубцевания, однако в последнее время появились методики, позволяющие делать пластику на клапанах подкожной вены без ее удаления. Такими методиками владеют единичные специалисты, поскольку данная операция выполняется достаточно сложно и требует высокого профессионализма и большого стажа доктора.

Минифлебэктомия

Операция позволяет сохранить более привлекательный вид кожных покровов, чем флебэктомия. Хирург наносит точечные проколы, отверстия которых позволяют извлекать пораженные вены. Видимым результатом работы врача становятся небольшие шрамы, которые впоследствии зарубцуются.

Операция может быть проведена и амбулаторно с применением местной анестезии. Такой порядок процедуры получил название комбинированной флебэктомии. Она характеризуется удалением варикозных вен специальными зондами. По истечении некоторого времени шрамы затягиваются, а возвращение недуга маловероятно.

Читайте также:  Варикоз пищевода продолжительность жизни

Стриппинг

Считается разновидностью хирургического лечения большой подкожной вены. Стриппинг позволяет произвести удаление большой подкожной вены вместе с притоками посредством надреза зоны паховой бороздки. Парциальный стриппинг позволяет удалить пораженную вену с помощью тонкого зонда. Тотальный стриппинг полностью извлекает сосуд большой подкожной вены. Несостоятельные перфорантные вены нижних конечностей перевязываются. Прооперированная область ног подвергается давлению тугой повязки.

Лазерные операции

Современная хирургия применяет два вида лазерных операций в лечении варикоза нижних конечностей. Первым методом лечения является эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен. Характеризуется коагуляцией венозного сосуда под воздействием теплового энергетического потока лазера. Второй метод чрескожной лазерной коагуляции известен для лечения венозных сосудов. Так лечат сосудистую сетку варикозного расширения вен.

  1. Операция по удалению вен на ногах реабилитация
  2. Почему не нужно боятся операции по удалению вен?
  3. Тромбоз вен нижних конечностей после операции
  4. Лечение варикоза вен без операции

Лечение варикоза лазером

Перед проведением лазерного лечения варикозного расширения вен пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Оно нужно для того, чтобы исключить наличие скрытых противопоказаний к процедуре. Так как противопоказаниями к операции на варикоз лазером относится сахарный диабет, склонность к тромбозу или недостаточная свертываемость крови, больному предстоит сдать общие и биохимические анализы, кровь на глюкозу, протромбиновый фактор и тест на свертываемость. Также могут потребоваться анализы, результаты которых могут указать на скрытые инфекции.

Перед лазерным удалением варикоза пациента просят удалить волосы в местах, где находятся патологически расширенные сосуды. Перед тем, как начать лечение лазером глубоких вен методом ЭВЛО, врач проводит дуплексное сканирование конечности и делает разметку. На ней он отмечает участки сосудов, которые будут удалены. Только после этого врач может приступить непосредственно к лазерной коагуляции сосудов на ногах.

При поверхностном расположении вен разметку не делают, так как врач может визуально оценить расположение патологических сосудов.

Начинается лазерная операция по методу ЭВЛО с нанесения местного анестетика. После того, как она подействует, врач совершает надрез кожи и вводит в сосуд световод. Далее под контролем УЗ-аппаратуры он продвигает его к нужным сегментам сосудов и коагулирует их. В среднем весь процесс занимает от 30 до 60 минут.

После окончания вмешательства надрезы обрабатывают антисептиками и заклеивают хирургическим клеем. После его затвердевания накладывают повязку, в проекции надрезов укладывают небольшие силиконовые подушечки, которые будут создавать давление и воспрепятствуют кровотечению.

Лечение варикоза лазером

При лечении поверхностных вен врач наносит анестетик, после чего приступает к коагуляции сосудов. Излучатель лазерной установки подносится к коже, после нескольких вспышек ее перемещают и обрабатывают новый участок. В зависимости от площади поражения процедура занимает от 10 до 45 минут. После лазерной коррекции венозной сетки накладывают стандартную стерильную повязку, поверх нее надевают компрессионный трикотаж, который запрещено снимать в течение суток.

Реабилитация

Реабилитацию после лазерной коагуляции вен нельзя назвать сложной в исполнении и влекущей значительные перемены в жизни пациента. Рацион и уровень физической активности не изменяется, прием специальных препаратов не требуется. Если проводилось эндовазальное вмешательство, в первые дни не рекомендуется мочить место расположения надреза. При посещении душа следует прикрывать его слоем пленки. В течение 1-2 месяцев придется постоянно носить компрессионный трикотаж, чтобы вены могли восстановиться.

С первого дня после операции пациентам рекомендуется больше ходить. Это поможет сосудам быстрее восстановиться. В первые дни, когда коагулированные вены еще не зарубцевались, врачи советуют активно перемещаться по дому, но при этом избегать тяжелых нагрузок на ноги. Как только появляется усталость, стоит присесть или прилечь со слегка приподнятыми ногами. Полезными будут и прогулки на свежем воздухе. Через 30-45 дней можно практиковать занятия спортом.