Венозные трофические язвы нижних конечностей

В статье пойдет речь о трофических язвах при варикозе. Осложнение является крайне серьезной дисфункцией организма, в самом худшем случае язвенные процессы могут привести к летальному исходу.

Кроме этапов развития недуга трофические раны различаются морфологическими особенностями и причинами возникновения патологии. На основании этого была создана классификация язв:

  • Венозные язвы – трофические изменения обусловлены сбоем в работе клапанной системы вен. Дефицит питательных веществ приводит к гибели клеток. Согласно статистике венозные раны занимают первое место трофического поражения ног.
  • Артериальный вид – возникновение связано со склеротическими заболеваниями артерий. При таком виде, раны локализуются преимущественно на стопах, пальцах ног или пятках. Бесформенные образования имеют различную глубину и диаметр. Возникают в большинстве случаев из-за ишемических нарушений.
  • Нейротрофический вид – обусловлен ишемией нервных окончаний. Раневая поверхность отличается глубиной и наличием «кратера» язвы. В запущенных случаях образуются свищи, сквозь которые можно увидеть костную ткань.

Схожесть видов ран заключается в образовании фиброзного гнойного экссудата с неприятным запахом и частицами отмершего эпителия.

Стадии развития и виды

Стадии развития и виды

Варикозная язва на ноге не возникает за 1 день. Она развивается постепенно в несколько этапов: предязвенная, язва, очищение, грануляция. Первая стадия характеризуется появлением небольшого, но болезненного пятна сине-белого цвета. Кожа при этом натягивается, становится блестящей. Появляется отечность, которая увеличивается. Со временем эксудат через поры эпидермиса начинает пропотевать наружу. Длительность этого периода от 3 недель до 2 месяцев. Вторая стадия начинается с отторжения отмершего эпидермиса. Под ним образуется венозная язва, способная разрастаться вглубь и в стороны. Очищение раны происходит путем выделения из нее серозного, гнойного, кровянистого или фибринозного эксудата с неприятным запахом. Правильное лечение варикозных язв переводит их в стадию грануляции. Гранулят розового цвета начинает образовываться на дне раны и по краям. Полное закрытие заканчивается образованием рубца.

Стадии развития и виды

Причина, по которой открылась язва, делит их на венозные, артериальные, гипертонические, инфекционные, диабетические, смешанные. Классификация трофических ран по видам, основывается на давности их развития и причине, вызвавшей их образование. Молодые венозные язвы круглые с ровными краями, сухие или с незначительными гнойными или серозными выделениями. Застаревшие язвы при варикозном расширении вен деформируют окружающие ткани, они становятся твердыми, болезненными, синюшными.

Стадии развития и виды

Когда обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы хронической венозной недостаточности, и вы хотите установить точную причину и полностью избавиться от дискомфорта, то запишитесь на консультацию прямо сейчас. Сотрудники Флебологического центра ГКБ им В.В. Вересаева проведут проверку состояния сосудистого русла и дадут индивидуальные рекомендации основываясь на опыте лечения лучших клиник США и Европы.

Причины варикозного расширения вен

Слабые или поврежденные клапаны могут привести к варикозному расширению вен. Артерии несут кровь от вашего сердца к тканям, а вены возвращают кровь к вашему сердцу. Вены в ногах работают против силы тяжести.

Сокращения мышц в нижней части ног действуют как насос, а стенки эластичной вены помогают крови вернуться в ваше сердце. Крошечные клапаны в ваших венах открываются, когда кровь течет к вашему сердцу, а затем закрываются, чтобы остановить поток крови назад. Если эти клапаны слабы или повреждены, кровь может течь назад и скапливаться в вене, вызывая растяжение или скручивание вен.

Читайте также:  Йога при варикозе нижних конечностей комплекс

Факторы риска

Эти факторы увеличивают риск развития варикозного расширения вен:

  • Возраст. Риск варикозного расширения вен увеличивается с возрастом. Старение вызывает износ клапанов вен, которые помогают регулировать кровоток. В конечном счете, износ приводит к обратному току крови в ваших вена.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию этого заболевания. Гормональные изменения во время беременности, предменструации или менопаузы могут быть одним из факторов, потому что женские гормоны имеют тенденцию снижать эластичность стенок вен. Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут увеличить риск развития варикозного расширения вен.
  • Беременность. Во время беременности объем крови в вашем организме увеличивается. Это изменение поддерживает рост плода, но также может привести к нежелательному побочному эффекту – расширению вен на ногах. Гормональные изменения во время беременности также могут играть роль.
  • Семейное заболевание. Если у других членов семьи был варикоз, у вас больше шансов.
  • Ожирение. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на ваши вены.
  • Стоячий или сидячий образ жизни. Ваша кровь не течет так же хорошо, если вы находитесь в одном и том же положении в течение длительного времени.

Осложнения

Осложнения варикозного расширения вен, хотя и редкие, могут включать:

  • Язва. Язвенные болезни могут образовываться на коже вблизи варикозных вен, особенно вблизи лодыжек. Обесцвеченное пятно на коже обычно появляется до образования язвы. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас появилась язва.
  • Образование тромбов. Иногда глубокие вены в ногах увеличиваются. В таких случаях пораженная нога может стать болезненной и опухшей. Любая постоянная боль в ноге или отек требуют медицинской помощи, потому что это может указывать на тромб – состояние, известное в медицине как тромбофлебит.
  • Кровотечение. Иногда вены, очень близко к коже, могут лопнуть. Это обычно вызывает только незначительное кровотечение. Но любое кровотечение требует медицинской помощи.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Лечение язвы на ногах при варикозе, конечно же, начинается с постановки правильного диагноза. Диагностика трофической язвы представляет собой сложный и комплексный процесс.

Для определения причин и состояния заболевания используют следующие методы:

  • бактериологическое и цитологическое обследование;
  • УЗИ;
  • рентгеноангиографию;
  • инструментальная диагностика.

Сложность и многообразие исследований объясняется разнообразием причин. Ведь язва может быть следствием не только варикоза, но и других дисфункций организма. К таким относят, например, диабет, гипертонию, нейротрофические и инфекционные язвы.

А если язвы на ногах от варикоза, чем лечить? Заболевание лечат медикаментозными и хирургическими способами.

Одним из наиболее современных и эффективных хирургических методов считается вакуумная терапия.

С помощью создания низкого отрицательного давления врачи удаляют гной из язвы.

VAC-терапия повышает циркуляцию крови, снижает отечность.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Также используют лазерную коагуляцию, кюретаж, катеризацию, склеротерапию.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке сопровождается медикаментозным лечением. На начальных этапах терапии используют антибиотики широкого спектра и противовоспалительные препараты (например, диклофенак).

Зачастую больному приходится делать внутривенные инъекции антиагрегантов (пентоксифиллин или реопоглюкин), могут быть также назначены средства против аллергии (тавегил и прочие).

Медикаменты потребуются и для местного лечения. После хирургической процедуры поврежденную область необходимо очищать от вредных микроорганизмов и мертвых тканей. Язву промывают хлоргексидином, фурацилином. На рану накладывают повязки с левомиколем или диоксиколем.

Терапия по ситуации дополняется гемосорбцией (очищением крови), компрессионными повязками, физиотерапией. Второй этап лечения начинается при заживлении и рубцевании раны.

Для этого используют мази, например, эбермин, солкосерил, актевиин. Последняя фаза лечения заключается в устранении причины язвы, то есть варикозных заболеваний. Врач дает рекомендации, чтобы избежать рецидивов, назначает профилактические процедуры.

Профилактикой варикозных язв голени, как правило, является регулярная оздоровительная физкультура, использование компрессионного белья, избегание чрезмерных нагрузок. Места рубцевания рекомендуется длительное время смазывать травяными маслами на основе зверобоя или ромашки.

Читайте также:  Варифорт от варикоза – цена и отзывы о лечебном изделии

Стадии трофической язвы голени при варикозном расширении вен

Трофическая язва голени имеет 4 фазы (стадии) течения:

1. Фаза появления и прогрессирования трофической язвы

Истончение кожи при дальнейшем прогрессировании венозной недостаточности приводит к появлению так называемой «лаковой» кожи. К этому признаку присоединяется покраснение кожи и воспаление подкожной клетчатки в области голени. Его можно определить по невозможности взять кожу этой области в складку из-за ее отечности. Потом через «лаковую» кожу начинает просачиваться жидкость. Это выглядит как капли росы, проступившие на коже. Затем на коже появляются небольшие белесые пятна – это уже участки омертвевшей (отторгающейся) кожи. Если срочно не начать лечение, под этими пятнами образуется струп, который увеличивается в размерах и углубляется, превращаясь в раневые поверхности вишнево-красного цвета – трофические язвы.

Первая фаза может длиться от нескольких часов до нескольких недель, то есть процесс может быть как стремительным, так и медленным. Скорость ее течения зависит от стадии варикозного расширения вен, предшествующей возникновению язв, проводимого накануне и срочно начатого лечения и осуществления мер профилактики (ношение эластических бинтов, возвышенное положение конечностей, ограничение статических нагрузок). Также имеет значение скорость прогрессирования венозной недостаточности.

В первой фазе трофическая язва еще продолжает увеличиваться в размерах и может быть как размером с монету, так и охватить всю нижнюю треть голени (практически циркулярно). Если присоединяется микробная инфекция, язва обычно становится больше, болезненнее, глубже и сопровождается изменением общего состояния (ознобом, лихорадкой, слабостью).

Типичное расположение трофических язв, возникших при варикозном расширении вен – внутренняя, наружная и (или) задняя поверхность голени в ее нижней трети.

Впрочем, на голени может возникнуть не одна трофическая язва, а сразу несколько, которые впоследствии способны сливаться в одну большую. Но трофическая язва также может и углубляться, вплоть до поражения ахиллова сухожилия, надкостницы и мышц голени. Тогда присоединятся выраженная, а порой и невыносимая, боль (вплоть до необходимости применения наркотических анальгетиков), нарушение движений, повышается температура тела.

2. Фаза очищения трофической язвы

Во второй фазе развития трофической язвы (как и во второй половине первой фазы), внешний вид и отделяемое из язвы зависит от проводимого лечения и присоединения инфекции.

Обычно трофическая язва имеет закругленные края, и слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое (геморрагическое), фибринозное (с белесыми нитями фибрина) отделяемое. Запах может быть от слабого до крайне неприятного (при присоединении инфекции).

В фазе очищения к неприятным ощущениям обычно присоединяется зуд в области трофической язвы. В этой фазе необходимо эффективное лечение, направленное на очищение раневой поверхности, которое может длиться до 1-1,5 месяцев. Тогда, после очищения, наступит следующая (третья) фаза.

3. Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям.

Длительность третьей фазы зависит от размеров трофической язвы, качества местного лечения и обязательного общего лечения, которое необходимо для усиления питания (трофики) тканей нижних конечностей и процессов восстановления (репарации) тканей в области трофической язвы. Без последнего есть риск, что процесс рубцевания и восстановления тканей остановится, и опять начнется первая фаза – возникновения и прогрессирования трофической язвы. И тогда все начнется сначала.

Но повторные (рецидивирующие) трофические язвы при варикозном расширении вен обычно хуже поддаются лечению. В целом, в третьей фазе на раневой поверхности появляются сначала небольшие участки розового цвета, которые постепенно разрастаются, сливаются. Потом на этих розовых участках появляются белесые участки эпителизации – так называемой «молодой» кожи. Кроме того, трофическая язва начинает и по контуру очень медленно уменьшаться в размерах – начинается процесс ее рубцевания. В развитии трофической язвы начинается четвертая стадия.

Читайте также:  Варикоз в паху при беременности: симптомы и лечение

4. Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы

4 фаза – это длительный процесс, который может идти месяцами и заканчивается полным заживлением (эпителизацией).

Народные мази для вен и сосудов на ногах

Народные средства в форме мази для лечения варикоза вен и укрепления сосудов на ногах действуют гораздо слабее, чем готовые формы. Их обычно используют с профилактической целью. Например, готовят мазь из таких компонентов:

  • топленое свиное сало – 4 столовые ложки;
  • сок алоэ – 2 столовые ложки;
  • сок репчатого лука – 1 столовая ложка;
  • масло розмарина – 3 капли.

На водяной бане растапливают сало и тщательно перемешивают с соком лука и алоэ. Затем смесь снимают с огня и добавляют розмариновое масло.

Симптомы заболевания

Варикозная болезнь развивается исподволь, со слабых симптомов. И на ранних стадиях легко поддается компенсации. Но больные предпочитают проигнорировать легкий дискомфорт, чем лечить язвы на ногах при варикозе. Обращаются к врачу только с сильной болью и уже на тех стадиях, когда необходимо долгое и сложное лечение язв на ногах при варикозе без гарантий полного восстановления.

На начальных этапах все может ограничиться компрессионными гольфами и соблюдением режима нагрузок. Чтоб не пропустить осложнений, нужно обратить внимание на такие симптомы:

  1. Чувство тяжести в голенях и отечность.
  2. Чувство жжения или жара, иногда — зуда.
  3. Судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время.
  4. Появляются воспаленные синюшные сосуды в нижней трети голени. На этом этапе они мягкие и небольшого диаметра.

Народная медицина

Лечить трофические язвы при развившемся уже варикозе народными средствами можно только совместно с терапией, назначенной лечащим врачом. Регенерации нарушения кожного покрова способствует обработка пораженной области лекарственными мазями, отварами и настойками. Вот несколько рецептов:

  • Капустный или свекольный сок хорошо снимает воспаление. Для этого овощи необходимо измельчить, а получившуюся массу отжать.
  • К гнойным поражениям нижних конечностей 2 раза в день прикладывают измельченные листья медуницы.
  • Также можно смазывать область ноги с трофической язвой облепиховым маслом.
  • Для дезинфекции хорошо подходит крепкий отвар эвкалипта.
Народная медицина

Свекольный сок хорошо снимает воспаление.

Любое лечение народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Самолечение приводит к развитию осложнений, может вызвать повторные нарушения кожного покрова с образованием новых трофических язв.

Причины болезни

Причиной варикозной болезни является формирование застойных явлений. Вены плохо справляются с основной функцией, чаще застой образуется там, где плохая работа клапанов. Сильное давление на вену вызывает разрыв стенок, как результат, образуются изменения, приводящие к образованию язв.

Варикозные вены возникают после образования тромбозов вен или после расширения вследствие варикоза.

С такими явлениями часто встречаются люди, мало двигающиеся, возрастные граждане. Если не меняется образ жизни, нет профилактических процедур, трофические язвы дают рецидивы.

Если появились ухудшения, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктора подскажут методы первой помощи при варикозных язвах. Частые рецидивы болезни – повод использовать хирургическое лечение.

Растения для местного применения

К полезным растениям, обладающим противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, относятся:

  • Чистотел;
  • Ромашка;
  • Эвкалипт;
  • Алоэ;
  • Календула;
  • Череда.

Растения для местного применения

Я должен заметить, что в качестве единственного компонента лечения, травяные примочки, отвары, орошения при варикозной болезни и для рубцевания язв нижних конечностей малоэффективны, так как необходимо решить несколько задач:

  • Нормализовать кровоток;
  • Улучшить обменные процессы;
  • Устранить воспаление;
  • Ускорить регенерацию тканей.

Это достигается только многокомпонентным воздействием.