Варикозное расширение вен — операция

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены.

Принципы хирургического вмешательства

При проведении лечения хирургическим путем выделяют определенные принципы:

  1. Ликвидацию патологии, вызванной сбросом крови в поверхностные вены из глубоких;
  2. Удаление поверхностных вен, которые были расширены варикозом;
  3. Проведение традиционных операций.
Принципы хирургического вмешательства

Цель любой операции данного направления – устранение застойных явлений в пораженных участках поверхностных вен. По сути, их просто удаляю. Но врачи добиваются и другой цели – устранении патологического сброса крови в поверхностные вены их глубоких. Принцип операции варикоза на ногах – удаление тех вен под кожей, у которых есть несостоятельные клапаны.

Делается это, потому что вена расширена и переполнена кровью, которая застоялась. Происходит возрастание давления на стенки сосудов, прилегающие к участку поражения мягкие ткани, кожу и подкожную клетчатку. Это ведет к расширению притоков, отходящих от нее, и перфорантных вен, соединивших глубокую сеть вен с поверхностной. Такие операции при варикозе нижних конечностей переносятся больными довольно легко.

Профилактика варикоза

Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом:

  • при тяжелой физической нагрузке
  • повышениях внутрибрюшного давления
  • запорах
  • частых беременностях.

Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов.

  • Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок).
  • Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто.
  • Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги).
  • Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол.
  • Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания.
  • Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Обязательно ли оперировать

Удаление вены при варикозе на ногах или ее сшивка с помощью специальных технологий позволяет предотвратить дальнейшее расширение, деформацию стенок и появление осложнений. Если эти процессы существенно развились, остановить их естественным путем не получится. Постепенно варикозное расширение сосудов прогрессирует, провоцируя возникновение застойных явлений, тромбов, различных симптомов (отеки, боль, внешние дефекты).

Читайте также:  Какие лекарства назначают от варикоза вен на ногах и как их принимают?

Корректировка данного патологического состояния консервативным способом возможна лишь на начальном этапе развития, когда изменения в структуре вен еще незначительны. В остальных случаях проводится операция при варикозе нижних конечностей. Хирургическое вмешательство оправданно на последних стадиях развития данного заболевания.

Когда нужно и можно делать операцию

Основные показания, при которых вмешательство является обязательной мерой:

  • возникновение дефектов клапана глубоких вен;
  • расширение притоков большой и малой подкожных вен;
  • трофические изменения структуры кожи, в результате появляются язвенные образования;
  • томбофлебит.
Обязательно ли оперировать

В этих случаях операцию при варикозе стоит делать, т. к. последствия данных патологических состояний могут быть тяжелыми: прогрессирование разрушения структуры сосудистых стенок, возникновение застойных явлений, что способствует нарушению венозного оттока, увеличение емкости вен.

Когда хирургия не обязательна или противопоказана

Если внешние признаки изменений структуры сосудистых стенок отсутствуют, пациента беспокоят лишь проходящие боли, слабая отечность, нет косметических дефектов. В этом случае варикоз еще не успел существенно развиться, достаточно консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Делать операцию по удалению варикоза на ногах не рекомендуется в ряде случаев:

  • тяжелые заболевания сердца;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • пожилой возраст;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • болезни воспалительного характера с локализацией симптомов на наружных покровах: экзема, рожистое воспаление и др.

Удаление варикозных вен на ногах не выполняется в период беременности.

Удаление сеточки и вен небольшого диаметра

При легких и средних формах варикоза нередко применяют минифлебэктомию – малоинвазивную хирургическую операцию. Она обладает целым рядом преимуществ:

Удаление сеточки и вен небольшого диаметра
Удаление сеточки и вен небольшого диаметра
  • Проводится под местной анестезией;
  • Последствий после минифлебэктомии в виде рубцов или шрамов нет, а все гематомы и синяки довольно быстро рассасываются;
  • Быстрое послеоперационное восстановление;
  • Минимальные болевые ощущения в процессе удаления вен;
Удаление сеточки и вен небольшого диаметра
Удаление сеточки и вен небольшого диаметра

Суть процедуры сводится к следующему: через 2-3 небольших прокола в коже врач при помощи пинцета и медицинского крючка извлекает пораженные вены и удаляет их. Выглядит операция по удалению вен на ногах не самым приятным образом, однако является одной из самых эффективных процедур на сегодняшний день. После минифлебэктомии показан компрессионный трикотаж минимум на две недели, а в некоторых случаях и вовсе на месяц.

Удаление сеточки и вен небольшого диаметра
Удаление сеточки и вен небольшого диаметра

Классика или инновации: что выбрать

Современная хирургия предлагает несколько способов решения проблемы. Решить, как убрать варикозное расширение вен на ногах, должен опытный хирург. При средней степени варикоза рекомендуются малоинвазивные методики. Их преимущества – короткий восстановительный период, меньший риск осложнений, отсутствие общего наркоза. Краткосрочная операция на сосуды ног обычно проводится под местной анестезией без помещения пациента в стационар.

Один из популярных вариантов – склеротерапия. В процессе выполнения процедуры в пораженные вены вводится склеивающее вещество, стимулирующее разрастание соединительной ткани. Полости сосудов заполняются, кровоток переключается на глубокие вены. Процедура противопоказана при наличии тромбов. К минусам этого типа операции на варикозное расширение вен относится высокий риск рецидивов. Если пациент не изменит образ жизни и не сбросит лишний вес, проблема вернется.

Оперативное лечение варикоза нижних конечностей может выполняться с применением лазера. Эта методика показана при обширных поражениях сосудов, расположенных глубоко под кожей. Удаление варикозных вен на ногах требует большого мастерства от хирурга. Лазер не оставляет глубоких ран, послеоперационный период протекает легче. Удаление вен на ногах проводится под общим или местным наркозом, выбор метода анестезии зависит от состояния пациента.

Другой современный вариант – радиочастотная операция при варикозе нижних конечностей. Она рекомендуется при сосудах, пролегающих непосредственно под кожей. В этом случае лазер использовать нельзя во избежание ожога. В ходе операции при варикозе в пораженную вену вводится катетер и радиоволны напрямую передаются к поврежденным тканям. Они уплотняются, сосуд рассасывается. После процедуры на коже практически не остается рубцов и шрамов. Минус методики – высокая цена.

При сильно извитых сосудах может быть предложен малоинвазивный метод пара. В этом случае лечение варикоза вен ведется с помощью тонкого катетера, введенного непосредственно в сосуд. Через микроотверстия поступает пар, пораженная вена склеивается и пропадает. Микрочастицы горячей дистиллированной воды попадают в самые сложные сплетения и полностью устраняют некрасивую выпуклую сетку. Выполнить такую процедуру может сосудистый хирург с большим опытом, располагающий необходимым оборудованием. Методика относится к дорогостоящим, но наиболее эффективным.

Основные виды оперативного вмешательства

На сегодняшний день известно несколько видов оперативного лечения, которые позволяют полностью избавиться от варикозного расширения вен. Все, рассматриваемые в данной статье методы отличаются высокой надежностью и эффективностью.

ВНИМАНИЕ: Главными показаниями для оперативного вмешательства являются значительное количество пораженных варикозоом вен, а также наличие острого тромбофлебита и трофических язв.

Читайте также:  Все симптомы и методы лечение острого тромбофлебита

Сегодня известно несколько видов хирургического вмешательства при варикозе. Рассмотрим основные особенности и преимущества каждого из них.

Одним из наиболее популярных видов призвана флебэктомия, основное предназначение которой заключается в нормализации кровотока по венам. Перед началом операции на варикоз пациенту вводится спинальная анестезия.

Для удаления варикозных вен проделываются небольшие надрезы (не более 5 миллиметров), в которые вставляется специальный зонд. В общей сложности такая операция продолжается около двух часов.

Минифлебэктомия представляет собой подвид предыдущей операции, при котором удаление поврежденных вен осуществляется через миниатюрные проколы, а не разрезы.

Это позволяет достичь лучшего косметического и эстетического эффекта, да и период реабилитации в данном случае несколько сокращается.

Такая операция, как атравматический стриппинг предназначается исключительно для удаления варикозного расширения вен в области ног. После этого пораженная вена подвязывается, а под коленным суставом выполняется небольшой разрез. Для полного удаления всех ответвлений варикозной вены проделывается необходимое количество дополнительных микроразрезов.

Как удалить варикоз? В том случае, если необходимо удалить только один фрагмент вены, обращаются к такому виду оперативного вмешательства, как короткий стриппинг. После точного определения места нахождения данного фрагмента доктор аккуратно выполняет два прокола, через которые и осуществляется его удаление.

При эндоскопической диссекции вен применяется эндоскоп, который позволяет строго контролировать весь ход операции. Данный прибор вводится сквозь миниатюрный надрез. Для перевязывания вен, подлежащих удалению, также выполняются едва заметные разрезы.

Эндовазальная лазерная коагуляция подразумевает удаление варикозных вен посредством световода, для введения которого выполняют предварительную разметку.

Радиочастотная абляция представляет собой такое операционное вмешательство, при котором внутрь ствола пораженной вены вводится радиочастотный катетер. Благодаря высокой частоте тока происходит запаивание ствола. Срок реабилитации после данного вида операции составляет не более одной недели.

ВНИМАНИЕ: После проведения операции на венах в некоторых случаях возможно развитие некоторых осложнений, которые носят кратковременный характер.

К ним относятся кровотечения, синяки, повышение температуры тела, а также болезненные ощущения.

Склеротерапия: «за» и «против»

Суть этой операции по варикозу заключается в разрушающем влиянии на внутреннюю поверхность стенки пораженного сосуда специальнымсклерозирующим веществом или физическим фактором. На месте образовавшейся раны активно разрастается соединительная ткань, которая спаивает сосудистые стенки.

Склеротерапия: «за» и «против»

Подобная операция варикоза проводится без специальной подготовки. После выполнения склерозирования в течение нескольких дней больному нужно носить компрессионное белье или выполнять эластическое бинтованиеног.

Склерозирование сосудов пеной

Склеротерапия: «за» и «против»

Влиять на сосудистые стенки можно с помощью химических веществ или физических факторов, которые вызывают термический ожог интимы вены. Применяются:

  • Химические склерозанты:

    • жидкие склерозанты (жидкостная склеротерапия);
    • специальную пену (пенная склеротерапия), которая имеет большую площадь соприкосновения с внутренней поверхностью сосудистой стенки, поэтому может применяться даже для склерозирования крупных сосудов.
  • Физическое воздействие:

    • луч лазера (лазерная облитерация);
    • токи высокой мощности (радиочастотная абляция).
Склеротерапия: «за» и «против»

Преимуществами применения любой методики склеротерапии являются:

  • проведение процедур в амбулаторных условиях;
  • отсутствие подготовительного этапа (требуются только диагностические процедуры);
  • малотравматичность процедуры, поэтому отсутствует реабилитационный период;
  • хороший косметический эффект;
  • малоболезненность (манипуляцииделают под местным наркозом);
  • быстрое возвращение к активной жизни.
Склеротерапия: «за» и «против»

Показаниями к склеротерапии являются:

  • начальные стадии варикозного расширения;
  • изолированный варикоз на ногах без признаков рефлюкса (заброса крови);
  • кровотечения из варикознорасширенных сосудов.
Склеротерапия: «за» и «против»

Часто склеротерапию используют в сочетании с другими оперативными вмешательствами (минифлебэктомией, флебэктомией, перевязкой перфорантных вен).

Для лечения ВАРИКОЗА у женщин и мужчин, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Склеротерапия: «за» и «против»

Альтернативными вариантами для пациентов, которые страдают аллергиями, являются аппаратные методы. Разрушающим действием при этих методах обладает не склерозант, а луч лазера или ток высокой мощности. Эти методы склеротерапии являются менее болезненными, поэтому в последнее время все больше завоевывают рынок медицинских услуг при варикозе.

Важно! Склерозирование сосудов выполняется только при отсутствии заброса крови в подкожные вены, что должно быть подтверждено дуплексным сканированием сосудов нижнихконечностей.

Склеротерапия: «за» и «против»

Как и другие методы лечения, склеротерапия имеет свои противопоказания:

  • длительный постельный режим;
  • аллергия, аллергический диатез, бронхиальная астма;
  • беременность и кормление грудью;
  • кожные заболевания в зоне операции;
  • тромбоз глубоких вен нижнихконечностей;
  • заболевания артерий на ногах с признаками ишемии;
  • тромбофилия (склонность к тромбообразованию);
  • тяжелые инфекционные или системные заболевания.
Склеротерапия: «за» и «против»

Операции склерозирования должен выполнять хирург, прошедший соответствующее обучение по флебологии и имеющий соответствующий опыт работы. При этом даже операции варикоза, проводимые с косметической целью, должны выполняться опытным врачом, поскольку имеется риск развития побочных эффектов и осложнений: от аллергии до тромбоэмболии.

Читайте также:  Болят вены на ногах при беременности: причины и лечение

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме Cream of Varicose Veins для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Склеротерапия: «за» и «против»

Каждый пациент должен понимать, что после косметической операции варикоз может вернуться вновь, поскольку не устранена первопричина заболевания.

к оглавлению ↑

Склеротерапия: «за» и «против»

Образ жизни после удаления сосудов

Пациентам после операции по удалению сосуда следует помнить, что в течение нескольких месяцев идет формирование рубца, поэтому важно соблюдать некоторые правила. Сразу после вмешательства примите во внимание следующие рекомендации:

  1. Нельзя принимать тепловые процедуры – ходить в баню, сауну, лежать в горячей ванне.
  2. Мыться можно через пару дней после снятия шва мягкой мочалкой. При этом нельзя растирать поврежденный участок кожи. Его очищают осторожными движениями намыленной рукой. Температура воды должна быть комфортной для человека, но не горячей.
  3. Если на шраме имеются корочки, запрещается их удалять. Подождите некоторое время, и они отпадут самостоятельно.
  4. Не смывайте остатки зеленки или йода, которые покрывают послеоперационный шов. Если в области раны появился зуд, смажьте ее повторно антисептическим раствором.
  5. В том случае, если вы заметили покраснение рубца или кусочки шовного материала, следует в ближайшее время посетить хирурга для их удаления.

Спустя месяц постепенно возвращаются к прежнему образу жизни. Если работа связана с переносом тяжестей, проходит в условиях высокой влажности и температуры, подразумевает длительное сидение или стояние, следует подумать о смене рода деятельности.

Важно! Восстановление происходит в течение 3-4 недель. После флебэктомии пациенту выдается больничный лист сроком на 18 дней.

Реабилитация

Любое оперативное вмешательство требует в будущем внимательного отношения к своему здоровью. Чаще всего после лечения вен хирургическим путем рецидива болезни не возникает, но если человек продолжает питаться вредной пищей, забывает выполнять рекомендации врача, операция в скором времени может понадобиться снова. В период реабилитации нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Носить компрессионное белье или повязки с эластичным бинтом;
  • Выполнять лечебную гимнастику, нагрузку должен рассчитать врач;
  • Соблюдать диету, не допускать увеличения веса;
  • Не носить тяжести;
  • Принимать все лекарства, которые назначает врач.

В первые дни после операции противопоказано:

  • Тяжелый физический труд;
  • Употребление алкогольной продукции;
  • Прием горячих ванн, посещение бани и сауны;
  • Не рекомендуется управлять транспортным средством.

В период реабилитации после операции постельный режим соблюдают только первые сутки, на 2-3 день необходимо начинать двигаться, чтобы кровообращение в больной ноге быстрее нормализовалось. В первые трое суток могут появляться боли, это нормально, необходимо делать массаж, чтобы избавиться от неприятных симптомов и разогнать кровь. Швы, если они имеются, снимают на 7-10 деть после операции. Для профилактики осложнений назначают следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Ибупрофен выписывают для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса в сосудах;
  • Антиагреганты, например, Аспирин и Курантил не позволяют образовываться и закреплять в сосудах тромбам;
  • Антибиотики могут быть выписаны врачом для профилактики инфекций после хирургического вмешательства.

Показания к хирургическому вмешательству

Флебэктомию вен ног проводят при появлении следующих патологических состояний:

Проблемные вены подлежат удалению, если из-за них на ногах образовываются трофические язвы.

Показания к хирургическому вмешательству
  • расширение вен больше чем 1 см;
  • трофические язвы на фоне варикозных венозных сосудов;
  • вздутие или жжение в области поражения;
  • застой крови.

Такая малая хирургическая операция считается безопасной. Но сахарный диабет, сердечные патологии, гипертоническая болезнь в процессе операции и во время восстановления могут спровоцировать осложнения. Имеются противопоказания к проведению флебэктомии при беременности, последней стадии варикоза, ишемии сердца, роже, экземе, инфекции. Беременность на ранних сроках не является причиной для отказа от операции, лечение проводится после согласования с гинекологом.