Варикозная болезнь нижних конечностей: лечение немедикаментозное

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Какие причины появления варикоза?

Ослабленные стенки вены у людей в возрасте могут потерять свою эластичность. Это ослабление венозных стенок может привести к их расширению.

  1. Отказ клапана. Когда вены человека растягиваются, клапаны в венах повреждаются. Если стенки вен ослаблены и растянуты, клапаны раздвигаются и больше не могут держать кровь, которая течет вверх и в результате может застаиваться в венах.
  2. Повреждения вен. Повреждение может произойти из-за травмы, сгустков крови или воспаления. Если есть проблемы в глубоких венах, то у человека, как правило, болят и опухают ноги. Опухшие вены на поверхности могут быть признаком повреждения глубоких вен. Варикозное расширение вен на поверхности ног не связано с опасными сгустками крови, которые могут путешествовать в сердце или в легких и вызвать непроходимость (эмболию). Любой сгусток, который формируется вблизи поверхности тела, как правило, будет небольшим. Это может быть воспаление, но сгусток серьезно не угрожает здоровью человека.

Ряд факторов способствует развитию варикозного расширения вен. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к развитию варикозного расширения вен;
  • гормональные факторы;
  • лишний вес;
  • беременность;
  • сердечнососудистые проблемы – такие, как образование тромбов (тромбоз);
  • травма или воспаление вен;
  • хронический запор может способствовать развитию варикозного расширения ректальных вен (геморрой).

Факторы образа жизни также играют важную роль, и люди, которые в течение длительных периодов времени имеют работу «на ногах», стоя, — подвергаются большему риску развития варикозного расширения вен. Это, например, медсестры, стюардессы и учителя. 

Общая характеристика и причины варикоза

Сбои в работе сосудистой системы ног изначально формируются на фоне неправильной работы венозных клапанов. Здесь стоит знать, что благодаря силе гравитации кровь от сердца свободно поступает к нижним конечностям. В обратном направлении кровоток движется под воздействием естественного давления, которое создают стенки здоровых сосудов. Этого волне достаточно, чтобы преодолеть силу земного притяжения.

Если же тонус сосудов нарушен, то организм прилагает все возможные усилия, чтобы вытолкнуть кровь вверх по сосудам. То есть для этого самостоятельно повышает АД (артериальное давление). От таких «стараний» венозные клапаны работают хуже, не смыкая полностью свои створки с каждым ударом сердца человека. Кровь в этом случае из глубоких вен активно поступает в поверхностные, что вызывает их дополнительное перенаполнение.

Причинами варикозного расширения вен нижних конечностей являются такие факторы:

  • Наследственность (передача болезни по мужской или женской линии).
  • Гормональные сбои на фоне аутоиммунных процессов, беременности, родов или заболеваний половой системы.
  • Сидячий вид деятельности или наоборот, связанный с длительным стоянием на ногах.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Лишний вес (ожирение).
  • Силовые упражнения с поднятием тяжестей из положения сидя или из приседа.
  • Курение и употребление алкоголя.
  •  Длительное пребывание под прямыми лучами солнца.

Важно: если на варикоз ног не обращать внимания и не заниматься его устранением, то патология может привести даже к инвалидизации с ампутацией конечности.

Причины и механизм развития болезни

Варикозная болезнь нижних конечностей бывает первичной (возникает вследствие каких-либо врожденных нарушений структуры венозной стенки или недостаточности клапанного аппарата, является самостоятельным заболеванием) и вторичной (развивается как осложнение болезней глубоких вен, например, при ПТФС).

Известен ряд факторов, которые увеличивают нагрузку на вены, снижают тонус венозной стенки, чем повышают вероятность развития варикозной болезни. Это:

  • тяжелый физический труд;
  • гормональные перестройки организма (половое созревание, климакс);
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • период вынашивания ребенка.
Причины и механизм развития болезни

Под воздействием причинных факторов в венозных сосудах повышается гидростатическое давление, что приводит к увеличению их диаметра и прогрессированию дисфункции клапанного аппарата. В результате отток крови по поверхностным венам затрудняется, кровь из глубоких вен забрасывается в поверхностные – они переполняются, чрезмерно растягиваются, извиваются и образуют расширения различной – цилиндрической, мешотчатой, смешанной – формы. При прогрессировании болезни застой крови приводит к нарушениям питания (трофики) тканей нижних отделов конечностей – кожа пигментируется, пересыхает, возникают дерматиты, экзема, а в запущенной стадии – трофические язвы.

Читайте также:  Сестринский процесс при заболеваниях сосудов нижних конечностей

Ученые считают, что варикозная болезнь – своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

У 3 из 4 больных определяется расширение основных подкожных венозных сосудов (магистральных), у остальных же имеет место диффузное расширение вен (всех, включая внутрикожные). В 8 из 10 случаев болезни поражение определяется в бассейне большой подкожной вены, остальные 20 % приходятся на поражение малой подкожной вены и смешанное поражение – поровну.

Варикозное расширение вен

Заболевания сосудов нижних конечностей вызываются ослаблением тонуса стенок поверхностных вен и несостоятельностью венозных клапанов. Нарушение работы клапанов — одна из основных причин развития варикоза, при этом затрудняется отток крови, просвет вены расширяется, створки клапанов деформируются, утолщаются и укорачиваются.

Факторы развития варикоза:

  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • женщины болеют чаще;
  • пожилой возраст.

Симптомы

На ногах появляется сосудистая сетка, вены становятся извилистыми и яркими, расширяются. Появляются отёки голени и лодыжки, к вечеру ноги » гудят» и тяжелеют. Варикозное расширение вен может начаться внезапно, после сильной физической нагрузки или в жару, после длительного стояния на ногах. Кожа на голенях становится блестящей, пигментированной. К концу дня ноги устают, появляется боль и жжение. Ночью больного мучают судороги.

Диагностика и лечение

Флеболог проводит осмотр больного, проводит дуплексное сканирование, контрастную венографию. Лечение назначается в зависимости от стадии болезни вен и состояния пациента. На начальных стадиях прибегают к консервативным способам лечения: назначают мази, таблетки, лечебную физкультуру, предписывают носить компрессионное белье. Третью и четвертую стадии болезни лечат хирургическими методами.

Стадии варикоза

Заболевание имеет 4 стадии:

  1. На начальной стадии (компенсации) появляются небольшие сосудистые звездочки на ногах, но особых жалоб нет.
  2. На 2 стадии вены расширяются, появляется отечность, судороги в икрах в ночные часы, сильная утомляемость, чувство распирания в мышцах, пигментация на коже.
  3. На 3 стадии ноги начинают отекать, опухать, звездочки становятся отчетливо видимыми.
  4. На 4 стадии (декомпенсации) ноги уже сильно отекшие, вены резко увеличены и болят, появляются судороги, трофические язвы, симптомы тромбофлебита на ногах.

Болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует, провоцируя:

  • сильнейшие кровотечения при случайном травмировании пораженных вен;
  • развитие венозной недостаточности, которая и становится причиной формирования незаживающих ран;
  • развитие воспаления в стенках сосудов;
  • образование тромбов;
  • нарастающая отечность ног, сопровождаемая сильными болями;
  • инвалидность.

В случае отрыва тромба и попадания в сосуды легких с оттоком крови может произойти тромбоэмболия, когда просвет легочной артерии полностью перекроется и недуг может привести к летальному исходу.

Распространенные причины

Существует ряд определенных первопричин, влияющих на возникновение патологии. Теоретически их можно разделить на три группы:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • поражение сосудистых стенок;
  • застойные процессы в окружающих тканях.

Для точного определения первопричины необходимо обратиться за консультацией к врачу, который должен провести ряд диагностических процедур. К наиболее распространенным причинам образования венозной сетки на ногах можно отнести:

  1. Ожирение. Из-за неправильного питания, частого употребления вредной пищи, развивается ожирение, которое увеличивает риски для развития патологии. Чем выше степень ожирения, тем больше риски для нарушенной работы сосудистых клапанов.
  2. Наследственная предрасположенность. До сих пор не могут доказать, что патология может передаваться на генетическом уровне. Но часто прогрессирование патологии наблюдается у родственников разных поколений.
  3. Сидячий образ жизни и малоподвижность. Большинство людей, которые мало двигаются и проводят свой рабочий день в основном в сидячем положении (офисные работники, водители) подвергаются риску образования и развития венозной болезни.
  4. Ношение тесного белья. Используя узкое белье или одежду, обувь, осуществляется сдавливание вен, что негативным образом сказывается на процессе кровообращения. Кстати, к этому пункту можно также отнести и регулярное ношение каблуков.
  5. Беременность. Из-за повышенного внутрибрюшного давления в области малого таза и разрушающих действий прогестерона, оказывается неблагоприятное воздействие и на сосуды.
  6. Нарушение процесса кровообращения в нижних конечностях.

Это лишь небольшой перечень основных причин. На самом деле их гораздо больше, пожалуй, именно поэтому большинство людей и подвержены образованию венозной сетки на ногах.

Часто варикозная болезнь возникает из-за сахарного диабета и гормональных нарушений.

Если в вашей повседневной жизни присутствует много вредных привычек, то не исключено, что именно они влекут за собой развитие заболевания. Кстати, специалисты рекомендуют также пересмотреть и свой образ жизни.

При необходимости добавить больше движений, пеших прогулок, снизить времяпрепровождение в положении сидя и стоя, а также пересмотреть свой ежедневный рацион, исключив из него вредную и тяжелую пищу хотя бы на некоторое время.

Особенности диагностики

Лечится ли варикоз? Да, но для этого необходимо пройти полную диагностику. Варикозная болезнь нижних конечностей на последних стадиях определяется простым визуальным осмотром. Вены на ногах будут вздуты и хорошо просматриваться. Но вот посттромботическая болезнь вен нижних конечностей и генетическая предрасположенность к варикозной болезни нижних конечностей простым осмотром не выявляются.

Проблема также состоит в том, что больные не знают, как болят ноги при варикозе, поэтому могут приписывать симптоматику другим заболеваниям. Чтобы точно выявить болезнь сосудов нижних конечностей, потребуется пройти ряд диагностических процедур:

Особенности диагностики
  • сдать пробы Дельбе;
  • флоуметрию для установления скорости наполнения вен и кровотока;
  • флебографию;
  • сканирование вен;
  • термографию;
  • флебоманометрию, необходимую для определения давления внутри вены;
  • флебосцинтиграфию для изучения состояния вен и лимфоузлов.

Больным, которые нашли у себя симптомы варикоза нижних конечностей, проводят из этого списка только 2-3 исследования. Методы определяются после анализа состояния пациента. Лечение варикоза на ногах начинается только после получения результатов всех обследований. Без сбора данных организовать правильную терапию не удастся. Поэтому помимо информации о пациенте, флебологу приходится анализировать сведения о родственниках, т.к. проблемы с сосудами в 70% случаев возникают на генетической почве.

Кровотечение из варикозных узлов

Варикозное расширение перфорантной вены, которая расположена непосредственно в коже, довольно часто сопровождается характерным шарообразным ее выпячиванием. Из-за того, что кожа над такой веной истончена, она легко травмируется, в результате чего возможно появление кровотечения. Обычно оно не является опасным. Но иногда, ввиду того, что кровотечение из варикозных узлов практически безболезненно, у пациентов старшей возрастной группы, когда они спят, это может привести к смерти.

Если варикозно-расширенная вена начала кровоточить, то следует поднять ногу выше уровне сердца, а на место кровотечения оказывать давление в течение не менее 10 минут. В случае, если это не поможет, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Внутренний варикоз лечение часто изначально проводится по наиболее простому способу – консервативная терапия. Ее можно дополнить народными рецептами, только вот заменять препараты полностью нельзя. В крайних случаях может выписываться операция.

Компрессионный трикотаж

Лечение

Терапия по методу компрессионных чулок назначается на различных стадиях болезни. Суть простая – придется носить специальные чулки или колготы, которые давят на ноги и снимают часть нагрузки с поверхностных вен.

Противопоказания: нельзя использовать при условии аллергии на материал или болезни периферических артерий. При тромбофлебите трикотаж не используется.

Его назначают на ранних стадиях варикоза, а также после операционного вмешательства, на этапе восстановления. Также актуально использовать для профилактики, например, при беременности.

Медикаментозная терапия

Часто в основе лечения находятся таблетки и крема, которые используются перорально и локально соответственно. Позитивным отзывам подверглись средства, которые выполнены с использованием:

Лечение
  • Диосмина – Вариус, Флебодиа, Вазоктет;
  • Эсцина – к ним относятся Аэсцин, Венитан;
  • Троксерутина – Троксевазин, а также сам Троксерутин;
  • Экстракт гинкго-билоба – Гинкор Форт;
  • Сочетание из диосмина и гесперидина – Нормовен и Детралекс.

Средство от варикоза Вариус

Новейшая разработка Российских специалистов, обладает максимально быстрым воздействием — уже через 1-2 курса наступают значительные улучшения даже на запущенной стадии варикоза. Формула основана на нативных экстрактах растений, а потому отпускается без рецепта врача. Приобрести лекарство с подобным сильно-действующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно. Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>>

Читайте также:  Варикоз на ногах у женщин симптомы и лечение

Мнение врачей о препарате Читать>>>

Дозировка и курс лечения определяется врачом, при этом курс вероятно придется повторить несколько раз.

Лечение

Пенная склеротерапия вен

Склеротерапия Единственный возможные подход полностью удалить вены и при этом не выполнять операцию — склеротерапия. Принцип заключается в вводе в пораженную вену особого клеящего вещества. Оно помогает заблокировать вену, склеив ее, а со временем она полностью будет удалена.

В сосуд вводится пена, которая блокирует кровоток, но существует риск, что вещество попадет в сердце. Для здорового организма это неопасно, но при патологиях возможны осложнения. Так перед процедурой придется проходить УЗИ и дуплексное сканирование сосудов.

Чтобы закрепить результат, и предотвратить расклеивание сосуда необходимо первое время носить компрессионное белье. Длительность лечения сильно зависит от формы и степени распространения болезни, чаще всего составляет 5-6 процедур. Промежутки между ними 1 неделя.

Лазерная коагуляция

Лечение

Так проходит лечение варикоза при помощи лазераЛазерная коагуляция – это современный метод устранения вены, который основан на формировании искусственного тромба. Кровь выдавливается, а кожа вены спаивается между собой.

Метод отличается низкой травматичностью, для ввода световода необходим лишь небольшой прокол. Достаточно использовать местную анестезию. Реабилитационный период минимальный, а пациент уже спустя 20 минут может идти на работу.

Основной недостаток заключается в высокой стоимости процедуры и необходимости использования компрессионного трикотажа, но это только в первое время.

Оперативное вмешательство

Лечение

Если другие малоинвазивный методы не оказались эффективными или противопоказаны из-за наличия язв или тромбов, то используется флебэктомия. Способ достаточно радикальный, но позволяет полностью устранить проблему. Участок сосуда удаляется, а обрезанные концы перевязываются. Процедура требует использования общего наркоза. Существует облегченный метод – микрофлебэктомия, удаление вены проводится через 3 надреза.

Лечение народными средствами

Народные методы по эффективности не могут состязаться с традиционной медициной, но из-за высокой степени безопасности часто предпочитаются пациентами. Самые популярные способы:

  1. Гирудотерапия. Пиявки удаляют застоявшуюся кровь и разжижают ее;
  2. Использование отваров, настоек и компрессов из алоэ, крапивы, каштанов, каланхоэ;
  3. Использование солевых перевязок;
  4. Глиняные обертывания.
Лечение

Методы имеют свои особенности, но их следует согласовывать с врачом.

Дополнительные моменты терапии

В основе дополнения используется компрессионный трикотаж, а также гимнастика. В случае чрезмерного веса придется соблюдать диету, для остальных она также рекомендуется. Ведение здорового образа жизни позволяет нормализовать циркуляцию крови.

Симптомы

Симптомы патологии при начинающемся варикозе не вызывают у людей мыслей о болезни вен:

  • чувство тяжести в ногах;
  • усталость после ходьбы.

Их склонны связывать с плоскостопием, непривычными высокими каблуками, неудобной новой обувью, поясничным остеохондрозом.

И только визуальное обнаружение синюшных расширенных вен под кожей вызывает подозрение на развитие варикоза.

Женщины обращаются к врачу, когда замечают неприятные косметические дефекты в виде красноватых венозных «паучков» на голенях, под коленями, на коже бедер.

«Наплыв» желающих получить лечение молодых женщин к врачу флебологу, специализирующемуся на болезнях вен, обычно связан с предстоящим летним пляжным сезоном, заботой о внешнем виде, а не о здоровье. С помощью таблеток они хотят вернуть красоту коже ног.

Симптомы

Более внимательны к своему состоянию беременные женщины. Кроме косметических изменений они отмечают трудности при ходьбе, повышенную усталость к вечеру.

На начальную стадию болезни указывает исчезновение клинических симптомов после отдыха лежа.

Можно убедиться самостоятельно, проведя такой эксперимент: измерить объем голени на уровне щиколоток или икроножных мышц утром и вечером после работы. Если разница более 1 см, имеются признаки начального варикоза.

В дальнейшем появляются:

  • боли в голенях;
  • отеки на стопах;
  • чувство распирания и тяжести в ногах;
  • судороги в мышцах по ночам;
  • расширенные вены становятся похожими на плотные тяжи «змейки» с потемневшими участками кожи.

Эти признаки относятся к несомненным проявлениям венозной недостаточности и требуют лечения.