Варикоз вен малого таза и матки: симптомы и лечение

В., Сафронова М. М., Шарова Л. Е.

Изучена клиническая характеристика варикозного расширения вен матки у 56 пациенток с варикозным расширением вен таза. Изучены возможности УЗ И органов малого таза с использованием допплерографии для оценки состояния вен матки. Выявлено, что дилятация вен «сплетений матки приводит к снижению венозного кровотока и депонированию крови в малом тазу. Венозный застой приводит к циклическим тазовым болям, дисфункции яичников с нарушением менструальной и репродуктивной функций.

Основные причины

Варикоз матки чаще всего можно встретить у женщин постклимактерическом периоде. Иногда недуг тревожит женщин в позднем репродуктивном возрасте. Девочек в юном возрасте варикозное расширение вен матки почти никогда не тревожит.

Расширение сосудов может быт вызвано такими причинами:

• длительные воспалительные процессы;
• роды, осложненные различными патологиями;
• многочисленные беременности;
• сложный анамнез, отягощенный частыми абортами;
• нарушение менструального цикла, связанное с застоем крови в яичниковой вене;
• врожденные патологии венозных клапанов (в данном случае, симптомы будут проявляться с самого раннего возраста, а лечение может быть только радикальным);
• злоупотребление гормональными препаратами;
• наследственная предрасположенность (в таком случае, внешние причины не станут решающими в развитии заболевания);
• хронические заболевания органов репродуктивной сферы, лечение которых по каким-либо причинам не осуществлялось.

Профилактические меры

В рамках проведения профилактических процедур, следует:

1. Правильно питаться, отказаться от вредных привычек.
2. Выполнять упражнения, описанные выше на регулярной основе.
3. Не нарушать правил личной гигиены.
4. Повысить двигательную активность, но при этом избегать перегрузок.

Если женщине был поставлен диагноз варикоз яичников, то ей не нужно впадать в панику. Это заболевание не приговор, его можно устранить при проведении медикаментозной или хирургической коррекции, еще до появления тяжелых осложнений.

Симптомы и диагностика заболевания

К признакам маточного варикоза относят такие явления, как:

• частые и интенсивные тянущие боли в области матки и яичников, которые могут отдавать в крестец и поясницу;
• боли при мочеиспускании при отсутствии почечных патологий;
• повышенная чувствительность стенок влагалища;
• усиление дискомфорта и болей во время полового акта, менструации, физических нагрузок, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении;
• сильные нарушения менструального цикла (общая продолжительность до 50 дней, с длительным периодом менструации и скудными выделениями во время неё);
• возможны кровянистые выделения вне менструации;
• интенсивный предменструальный синдром;
• распирающее чувство в промежности (если имеет место также расширение сосудов влагалища и половых губ).

Для картины маточного варикоза характерна синюшность и отёчность слизистых влагалища и шейки матки, которые отчётливо видны на первичном осмотре. Запущенное заболевание проявляется выпуклыми узелками, образовавшимися на патологически расширенных венах.

Симптоматика этого заболевания схожа с признаками других гинекологических патологий, поэтому при постановке диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные первичного осмотра, но и результаты дополнительных исследований.

Основным методом диагностики при подозрении на варикозное расширение маточных вен является интравагинальное УЗИ. Если диагноз подтверждён, то пациентку направляют к флебологу, который проводит контрастную рентгенографию вен матки (чрезматочную флебографию). Преимущество метода в его информативности: флебография позволяет точно определить стадию развития заболевания, и получить полную картину состояния вен малого таза пациентки. К проведению рентгенографии существуют противопоказания: определять варикоз матки при беременности и непереносимости йода у пациентки с помощью контрастного метода строго запрещено.

При необходимости для уточнения основного диагноза или установления сопутствующих могут использоваться методы лапароскопии (хирургических разрезов длиной не более 1,5 см) и компьютерной томографии.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

1. УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
2. Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
3. Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
4. Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (эктазия, параметрия, дилатация или флебостаз) спровоцировано этим состоянием из-за обратного заброса крови по яичниковой артерии, появляющееся по причине передавливания сосудов.

Активизацией развития заболевания является беременность.

Внутренний варикоз малого таза выражается интенсивными и продолжительными болевыми ощущениями внизу живота.

Причины появления патологии

Чаще всего эктазия вен малого таза определяется у женщин. При этом, как правило, это заболевание в гинекологии диагностируется у пациенток возрастом 20−40 лет.

Зачастую больные при варикозе вен малого таза лечение вначале пытаются произвести в домашних условиях. Народные способы, использующиеся без консультации и рекомендаций врача, могут привести к появлению негативных побочных явлений, поэтому все же через время приходится идти на консультацию к флебологу.

К основным факторам, которые приводят к появлению этой патологии, относятся:

1. Чрезмерно повышенные физические нагрузки.
2. Сидячий образ жизни.
3. Врожденные заболевания стенок сосудов — ослабленность, пластичность, недоразвитость.
4. Процессы воспаления в органах таза.
5. Нарушение гормонального фона.

Патология сексуального плана — аноргазмия, болевые ощущения и появление дискомфорта во время полового контакта, которые имеют психологическую этиологию появления, при этом они очень часто практикуют прерванный сексуальный контакт.

При этом варикоз малого таза, лечение и симптомы этой болезни похожи на варикоз на ногах. В этой ситуации в венах начинает нарушаться работа клапанов, помогающих притоку циркуляции крови к сердечной мышце.

Совет

Появляется дисфункция клапанов, которые выполняют роль защиты для обратного кровотока.

Если нарушена их работа, то в венах начинается кровяной застой. Вены, налившиеся кровью, увеличиваются в объеме, что еще больше повышает явление застоя. Тазовый симптом перегрузки вен появляется, как правило, около вульвы, маточных труб, области матки и даже может расширить вены влагалища.

Первые признаки и симптомы

На развитие варикоза указывает ряд основных клинических симптомов. Самый важный из признаков этого заболевания — беспричинные болевые ощущения внизу живота, в области таза, зачастую они начинают отдавать в промежность либо в район поясницы. Пациентке также досаждают обильные выделения слизи из влагалища, тем более в середине месячного цикла.

Кроме основных симптомов, также есть и иные очень важные симптомы варикоза:

1. В определенных случаях отмечается бесплодие у женщин.
2. Дисменорея. Проявление болевых ощущений при месячных.
3. Ощутимое прохождение предменструальных симптомов.
4. Иррадиация боли в область паха, поясницы и крестца.
5. Симптом диспареунии (проявление ощущения дискомфорта во влагалище или в области вульвы, как при сексуальном контакте, так и после его завершения).
6. Проявление болевого криза (как результат перенесенного сильного переохлаждения организма, чрезмерного физического утомления, психоэмоционального стресса).
7. Появление болевых ощущений в районе живота после длительных перегрузок (динамических или статических).

Хирургическое вмешательство

В случае когда патология обнаружена на поздней стадии заболевания и консервативное лечение не принесло результатов, медики могут прибегнуть к оперативному методу лечения. Способ хирургической коррекции выбирается врачом и пациенткой.

Поскольку методов оперативного вмешательства достаточно много, специалист способен подобрать наименее травматичный и наиболее эффективный из них.

Типы операций при маточном варикозе:

• Флебэктомия (удаление мелких варикозных сосудов через надрезы);
• Склеротерапия (в поврежденную вену вводят специальный препарат, сосуд склеивается и со временем исчезает ввиду остановки циркуляции крови по нему);
• Лазерная коагуляция (нормализация тока крови)
• Радиочастотная коагуляция;
• При наличии серьезных осложнений прибегают к удалению матки без яичников, а иногда и вместе с ними. После такого хирургического вмешательства пациентке назначается заместительная гормональная терапия, что позволяет избежать раннего климакса.

Как лечить расширение сосудов детородного органа

Лечение варикоза матки входит в компетенцию двух специалистов – гинеколога и флеболога.

Медицинские работники сначала проводят визуальный осмотр, собирают анамнез, по результатам которого может быть назначено дополнительные аппаратные методики обследования варикоза органов малого таза: УЗИ, рентген, компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов.

Терапия применяется в течение длительного времени и требует выдержки и терпения больной.

На ранних стадиях варикоза прибегают к консервативным методикам, которые включают в себя следующие процедуры:

• строгое соблюдение режима дня, нормирование отдыха и труда;
• ограничение статических и физических нагрузок;
• диета с преобладанием натуральной пищи с пониженным содержанием жиров; а также овощей, фруктов, растительного масла (в умеренном количестве)
• отказ от вредных привычек;
• выполнение комплекса специальных упражнений из положения лежа;
• дыхательная гимнастика, контрастный душ;
• ношение компрессионного белья.

Кроме этого врач назначает медикаментозную терапию детралексом, флебодиа 600, антистаксом и другими вентотониками.

Если консервативное лечение варикоза сосудов маточного органа нерезультативно, прибегают к хирургическому вмешательству, которое сводится к резекции яичников, ампутации маточного органа с помощью лазерной терапии. В этом случае женщине следует прекратить прием противозачаточных средств. Однако этот вопрос зависит от индивидуального течения варикоза матки и организма пациентки. Окончательное решение принимает хирург-гинеколог по результатам обследования больной.

Современное лечение варикоза матки

Лечение варикоза матки зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. Оно может быть консервативным или же хирургическим. Как именно лечить это заболевание определят врачи (гинеколог и флеболог).

При заболевании на ранней стадии применяются консервативные методы лечения:

1. Профилактика сидячего образа жизни. Если женщине приходится долго сидеть на работе, то необходимо прерываться на занятия гимнастикой. При каждом удобном случае следует совершать пешие прогулки.
2. Полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Показано употребление продуктов с большим содержанием клетчатки для профилактики запоров, которые могут привести к усугублению патологического процесса.
3. Следует отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
4. Лечебная физкультура.
5. Очень хорошо тренирует сосуды контрастный душ.
6. Ношение компрессионных чулок.
7. Применения лекарственных препаратов по назначению врача.

В более тяжелых случаях показано проведение операции для устранения патологии. Наиболее часто проводится резекция патологически измененных вен, на место которых устанавливается сосудистый протез.

Лапароскопическая операция малоинвазивный и современный метод лечения, который осуществляется путем прокола операционного поля. Контроль процесса проводится с помощью камер, введенных в полость малого таза. При лапароскопии послеоперационный период минимальный. Женщина быстрее восстанавливается после проведения данного вида хирургического лечения.

Рентгенэндоваскулярная операция. Она проводится при помощи катетера, который вводят в вены. Контроль осуществляется с помощью рентгенологического оборудования.

Альтернативные методы лечения варикоза матки:

1. Лечение с помощью лазера.
2. Перевязка патологически измененных вен под контролем ангиографии.
3. Удаление измененных вен (флебэктомия) промежности.
4. Склерозирование.

Лечебная физкультура

Рекомендуется совмещать лекарственную и народную терапию со специальными лечебными упражнениями и ношением компрессионного нижнего белья. Система физических нагрузок для лечения варикоза у женщины состоит из упражнений:

1. «Березка». Располагаемся лицом вверх на любой твердой удобной поверхности. Поднимаем ноги вверх и плавно заводим их за голову. Поддерживая руками поясничную область и положив локти на пол, медленно выпрямляем ноги, поднимая корпус вверх.
2. «Велосипед». Ложимся на спину, закидываем руки за голову или располагаем вдоль тела. Поднимая ноги, выполняем ими круговые движения, будто крутим педали на велосипеде.
3. «Ножницы». Исходное положение – на спине. Немного приподнимаем сомкнутые ноги над уровнем пола. Разводим нижние конечности в стороны, возвращаем обратно и повторяем.

Не лишней будет дыхательная противоварикозная гимнастика, которая заключается в глубоких неспешных вдохах/выдохах, выполняемых по очереди.