Варикоз у женщин – провоцирующие факторы и симптомы

Варикозная болезнь – болезнь 21 века. Малоподвижный образ жизни, статическая работа, высокие каблуки – все это способствует развитию заболевания. Варикозное расширение вен на ногах, симптомы и фото которого мы обсуждаем в этой стате, проявляется по разному и зависит от стадии заболевания.

Варикоз: начальная стадия

Начальную стадию варикоза также называют стадией компенсации.

Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Дело в том, что в организме заложены механизмы, которые включаются при нарушении работы вен и компенсируют их. Именно поэтому начальная стадия варикоза получила название «стадия компенсации». Но в этом кроется и опасность: человек может на протяжении длительного времени игнорировать признаки заболевания и упустить время, когда борьба с ним была бы наиболее эффективной.

На этой стадии внешние признаки варикоза могут отсутствовать, а могут проявиться в виде сосудистых звездочек — предвестников варикозного расширения вен. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, чувство распирания, отеки ног ближе к вечеру, но приносят они незначительный дискомфорт. Как правило, эти симптомы списываются на усталость в конце рабочего дня, особенно если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Если варикоз диагностируется на начальной стадии, то назначается консервативное безоперационное лечение. В частности, применяются различные виды склеротерапии.

Варикозное расширение вен – сбой системы кровоснабжения

По сути, варикозное расширение вен – это «сбой» нашей сосудистой системы. Чтобы сделать представление более наглядным, мы сравним нашу систему кровоснабжения с эффективной и сложной системой «доставки питьевой и сбора сточных вод».

Сердце, как насос, прокачивает кровь через разветвленную сеть артерий и снабжает кислородом даже в самые отдаленные районы периферии организма. Ткани, после извлечения из артериальной крови питательных веществ, насыщают её отходами жизнедеятельности, и ввиде венозной крови «отправляют» к органам утилизации.

Кровеносные сосуды сформированы таким образом, что идеально подходят для выполнения этих задач:

  • покрытие является эластичным, их можно сжать или растянуть при необходимости (вены имеют меньшую эластичность, чем в артерии);
  • они способны реагировать на различные раздражители (температура, страх, стресс, гормональные фазы);
  • разветвляются на сеть тончайших капилляров, чтобы добраться до любого участка организма;
  • они могут восстанавливаться и увеличивать своё количество (ангиогенез);
  • имеют систему клапанов, которые помогают крови следовать её пути.

Система кровоснабжения идеальна… но тогда почему появляется варикозное расширение вен? Существует несколько обстоятельств, при которых для венозного кровообращения требуется больше усилий, чем при нормальных физиологических условиях.

Проблемы возникают, когда кровь «бросает вызов» законам физики! Венозная кровь должна вернуться в сердце и в большинстве случаев это надо делать против силы тяжести. Любая часть тела может представлять трудности на этом этапе кровообращения, но, прежде всего, сложности возникают в нижних конечностях, так как поток крови должен пройти путь снизу вверх.

Крови трудно вернуться к сердцу, а клапаны не всегда работают должным образом (венозная недостаточность), сосуды теряют эластичность, поток замедляется, кровь застаивается, вены набухают, изменяют форму и окружающие структуры, в результате образуется „порочный круг“, при котором подъем крови становится всё труднее и труднее.

Общая характеристика и причины варикоза

У здорового человека венозная кровь поднимается от ног к сердцу под воздействием давления, которого в нормальном состоянии вполне достаточно для преодоления земного притяжения. При нарушениях этого механизма организм вынужден повышать давление для проталкивания крови вверх.

В результате этого процесса возникает клапанная недостаточность, которая характеризуется поступлением крови в поверхностные вены из глубоких. Поскольку давление внутри сосудов повышено, их стенки теряют эластичность, растягиваются и истощаются, что приводит к образованию видимых подкожных узелков голубоватого цвета.

Общая характеристика и причины варикоза

ВРВНК не только ухудшает внешнее состояние ног, но и влечет за собой массу осложнений, некоторые из которых способны приковать человека к инвалидному креслу, а другие даже привести к летальному исходу.

Причины развития варикоза нижних конечностей:

  • Повышенный уровень прогестерона в организме женщины. Этот гормон оказывает негативное влияние на состоянии венозных стенок и клапанов, делая их слабыми и незащищенными.
  • Врожденные патологии клапанов или стенок вен, недостаток соединительной ткани, плохая проходимость глубоких вен, генетическая предрасположенность.
  • Новообразования, расположенные на ногах, в области брюшной полости.
  • Травмы нижних конечностей.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Тромбофлебит.
  • Болезни суставов – остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.
  • Длительный прием гормональных контрацептивных препаратов.
  • Малоподвижный образ жизни, который часто приводит к застойным процессам в ногах.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. Оно обычно возникает при болезнях легких, либо при частых запорах.
  • Избыточный вес.
  • Ношение тугой одежды и обуви.
  • Присутствие в рационе большого количества высококалорийной и жирной пищи, отсутствие клетчатки растительного происхождения.
  • Курение, частое употребление алкоголя.
Читайте также:  Гирудотерапия при различных заболеваниях: как и куда ставить пиявки

При беременности ВРВНК возникает особенно часто, поскольку в этот период происходят глобальные изменения гормонального фона, а также повышение массы тела.

Общая характеристика и причины варикоза

Мужчины от этого заболевания страдают в том случае, если их образ жизни связан с тяжелым физическим трудом, либо длительным пребыванием на ногах – станочники, грузчики и т.д. Варикоз ног может возникнуть и в результате некоторых спортивных занятий.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Этот подвид варикозного расширения вен самый широко распространенный и самый известный. Он является, в свою очередь, одним из трёх видов хронической венозной недостаточности. Характеризуется это заболевание тем, что венозная сеть нижних конечностей теряет свою способность к перекачке крови из нижних отделов в верхние, а также появлением патологических обратных забросов небольших объёмов крови. Эти забросы крови появляются как в вертикальном направлении (в предыдущие и нижележащие участки вен), так и в горизонтальном (забросы осуществляются во вспомогательную сеть вен).

Такая несостоятельность венозной системы происходит по ряду причин. Среди них, как всегда, можно выделить как наследственные, так и такие причины, которые возникли после воздействия определённых условий. Это и условия труда, которые сопровождаются большими нагрузками и длительным стоянием, и воздействия заболеваний, и наследственные дефекты. Эти причины все абсолютно разные, но приводят к одному и тому же эффекту — нарушается нормальный ход крови по сосудам. Появляются расширения вен нижних конечностей, видимые «извитости» сосудов и недостаточность работы венозных клапанов. В норме эти клапаны сходны по своей работе с клапанами сердца: они координируют кровоток и создают его однонаправленное движение. Вот только клапаны вен занимаются тем, что транспортируют кровь из нижних отделов в верхние. Кроме того, как и все клапанные системы организма, клапаны вен препятствуют обратному и патологическому току крови во время расслаблений сердца.

При варикозном расширении вен нижних конечностей клапаны не могут мешать крови течь в обратном направлении. Это происходит из-за расширений самой вены. В свою очередь, вена обычно расширяется вследствие воздействия на нее повышенного давления в кровотоке или благодаря  нарушениям своей структуры. Клапаны при варикозном расширении вен конечностей как бы «растягиваются» в разные стороны и их створки не могут сомкнуться. Естественно кровь устремляется через появившееся отверстие и под действием силы тяжести накапливается в нижних отделах организма, а в случае варикозного расширения вен конечностей – в отдельных участках вен (обычно рядом с несостоятельными клапанами). Большой объем крови постепенно растягивает вену и она истончается. Таким же образом могут активироваться обходные вены — коллатерали, которые так же переполняются кровью и истончаются. Чаще всего именно деформированные варикозным расширением поверхностные и вены-коллатерали и видны на конечностях больных.

Такие значительные расширения вен и застой в них большого количества крови приведет к «коронному» осложнению и проявлению варикозного расширения вен нижних конечностей — появлению язв на коже ног, которые получили название «трофических». Появляются они из-за того, что в области голени давление застойных объемов крови самое большое. Вследствие этого самые мелкие типы вен — венулы становятся крайне проницаемыми, и жидкая часть крови (плазма) выходит в пространство, окружающее венулу. В этом месте будет развиваться значительный отек и нарушается питание окружающих тканей. В результате появляются те самые язвы.

У варикозного расширения вен есть два подтипа, согласно венам, которые поражаются: первичные и вторичные варикозные расширения вен нижних конечностей. При наличии первичного варикозного расширения вен нижних конечностей повреждаются только поверхностные вены. Вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается повреждением именно глубоких вен. Кстати, именно вторичный вариант поражения является наследственным и возникает из-за врожденной нарушенной структуры клапанов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Существуют следующие стадии варикозного расширения вен:

— Варикозное расширение поверхностных вен, расположенных под кожей или внутри кожи, и не сопровождающееся наличием патологических сбросов крови

— Варикозное расширение сегментов отдельных вен со сбросом по поверхностным венам или венам коллатералям

— Распространенное варикозное расширение вен, сопровождающееся сбросом по поверхностным венам или венам коллатералям

— Распространенное варикозное расширение вен с патологическим сбросом по глубоким венам

Как проявляется первичный варикоз на ногах

Признаки первичного варикоза ног могут быть выражены лишь косметическими нарушениями. В этом случае основным сигналом являются выступающие синие сосуды, вздутие вен. Пациенты замечают у себя отеки, которые усиливаются при нагрузке. Боли в ногах при варикозном расширении вен относятся к признакам первичной формы недуга: после работы или долгой прогулки возникает ощущение тяжести в нижних конечностях. Все эти симптомы обусловлены застоем скопившейся крови, слабостью сосудистых стенок.

Первичный варикоз является отдельным недугом. Его образованию может способствовать наследственность, избыточная нагрузка на ноги. Большое влияние на возникновение застоя крови оказывает сидячий образ жизни и ношение слишком тесной одежды. При беременности патология может развиться посредством увеличения матки в размерах, влияют на состояние вен и тяжело протекающие роды.

Варикозное расширение вен ног: как развивается это заболевание

В частности в данном пункте мы ознакомим вас с особенностями того механизма, который определяет собой основу для развития варикозного расширения вен. В качестве пускового механизма рассматривается нарушение адекватной работы со стороны венозных клапанов при появлении обратного кровяного тока, он определяется как рефлюкс. В рамках клеточного уровня обуславливается такое нарушение физиологическим дисбалансом, возникшим между коллагеном, эластичными волокнами в венозной стенке и мышечными клетками.

Начальный этап при условии наличия факторов риска на генетическом уровне, а также при воздействии провоцирующих факторов (в качестве одного из них, например, можно обозначить длительное пребывание в положении стоя и т.д.) характеризуется тем, что замедляется ток венозной крови. Этому сопутствует и изменение такого параметра как shear-stress, который подразумевает под собой совокупность ряда показателей, актуальных для движения по сосуду крови, на этот параметр, в свою очередь, реагирует эндотелий. Напомним, что в общем определении эндотелий – это однослойный пласт на основе плоского типа клеток мезенхимного происхождения, за счет которого обеспечивается выстилание внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов, а также сердечных полостей. Реакция клеток эндотелия возникает на все перечисленные изменения, в результате чего запускается соответствующий этой реакции механизм, он называется «лейкоцитарный роллинг».

На данный момент окончательно не изучены особенности взаимодействия лейкоцитов, устремленных к эндотелию, однако известно, что они как бы «катаются» вдоль его поверхности. При длительном действии провоцирующего фактора происходит достаточно прочная их фиксация к клеткам эндотелия, что является основой для активации воспалительного процесса. Процесс этот распространяется через венозное русло нижних конечностей, провоцируя, тем самым, дисфункцию клеток эндотелия, постепенно венозная стенка подвергается поражению уже по всей своей толщине. В особенности стремительно данный процесс развивается в условиях венозных клапанов, они же характеризуются особой подверженностью воздействию на них механических нагрузок.

Изначально поражению подлежат именно те из клапанов, которые подвергаются самой большей механической нагрузке. Патологический выброс крови в данном случае осуществляется через устья малой и большой подкожных вен, в некоторых вариантах патологического процесса он осуществляется через крупноразмерные перфорантные вены. Из-за появляющегося в области поверхностных вен избыточного объема крови венозная стенка начинает постепенно подвергаться перерастяжению. В результате кровь, содержащаяся в рамках среды поверхностного венозного русла, в общем объеме начинает накапливаться, после чего, в уже возросшем своем объеме, продолжается дренирование крови через перфорантные вены в глубокой системе с развитием на фоне такого воздействия перерастяжения. Это, в свою очередь, провоцирует развитие дилатации в перфорантных венах (то есть расширения в них) наряду с клапанной недостаточностью.

После этого работа венозной мышечной помпы сопровождается сбрасыванием части крови в подкожную сеть, что происходит через утратившие соответствующую состоятельность перфорантные вены. Это приводит к появлению так называемого «горизонтального рефлюкса», за счет образования которого, в свою очередь, снижается фракция выброса в момент систолы венозной мышечной помпы (сочетающегося с процессом выброса в определенный момент крови в аорту при соответствующем состоянии сердечной мышцы при сердцебиении). В поверхностном русле при этом появляется дополнительный объем крови. На фоне перечисленных процессов эффективность венозной мышечной помпы утрачивается.

В дальнейшем развивается динамическая форма венозной гипертензии, при которой ходьба сопровождается снижением давления до таких цифр, которые позволяют обеспечить адекватный уровень перфузии (здесь это — прохождение) крови через ткани. Данная картина является в течении заболевания патологической, потому как из-за этого развивается венозная недостаточность в хронической форме ее проявления. Сопровождается она изначально появлением отеков, затем в подкожную клетчатку начинают попадать элементы крови, такие как лейкоциты и эритроциты, что уже приводит к липодерматосклерозу и к гиперпигментации. Дальнейшее сохранение актуальных нарушений, касающихся стаза крови и ее микроциркуляции, а также их усугубление приводит к гибели кожи с последующим формированием трофической язвы.

Варикоз: принцип механизма развития заболевания

Стадии болезни

Различные специалисты выделяют разные стадии варикоза, но, основными считаются 3 этапа, плюс начальный, когда заболевание незаметно проявляется и рассмотреть его возможно лишь, если прислушиваться к «сигналам» организма:

  1. 1 Стадия – компенсации. Во время нее появляется общее увеличение вен, не вызывающее каких-либо претензий больного, а выступает как косметологический изъян.
  2. 2 Стадия – субкомпенсации. Наличие расширенных вен возле верхнего слоя кожного покрова сопряжено с неприятным ощущением тяжести и распирания, зудом, высокой отечностью, судорожными сокращениями, парестезией и высокой раздражимостью.
  3. 3 Стадия – декомпенсация. В подобной ситуации возникает высокая отечность ног, которую дополняют постоянные судорожные сокращения и переполнение кровью сосудов под кожей. Кроме этого, расширенные вены становятся плотными по структуре и четко выделяются над верхним слоем кожного покрова.
  4. 4 Стадия – осложненная. Сопряжена с возникновением трофических язв, тромбофлебита и флеботромбоза, внешним уродством, становящимся причиной для комплекса неполноценности.

Фактически, начиная со 2 стадии заболевания, а, лучше, и с 1 следует проконсультироваться с врачом-флебологом, поскольку болезнь довольно серьезна и, чем скорее предпринять нужные меры, тем быстрее остановится прогрессирование к последующим стадиям заболевания.

Нужно помнить, что каждая стадия болезни опасна неблагоприятными последствиями для организма полностью, не лишь конечностям. Чтобы знать, что делать при варикозе, нужно посетить флеболога.

Признаки варикоза в фазе декомпенсации

Признаки расширения вен 3 стадии декомпенсации возникают в случае отсутствия адекватного лечения заболевания или других факторов, которые усугубляют состояние пациента. Данная стадия является необратимой и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Из характерных симптомов варикозного расширения вен на ногах выделяют:

Данная фаза заболевания часто сопровождается осложнениями:

  • инфекционного характера из-за проникновения бактериальной или вирусной флоры в местах трофических поражений;
  • рецидивирующим характером трофических язв;
  • кровотечением из варикозно расширенных узлов;
  • тромбофлебитов.

Диагностика заболевания заключается в уточнении степени поражения сосудов путем проведения:

  • УЗИ с допплерографией;
  • контрастной рентгенографии.

Методы лечения и борьбы с симптомами заключаются в хирургическом вмешательстве. Предпочтение отдается радикальным операция с удалением пораженных сосудов. Дополнительно возможно применение склеротерапии или лазеротерапии для подавления признаков и профилактики распространения по ногам расширенных вен. В послеоперационном периоде рекомендовано профилактическое лечение, которое заключается в приеме флеботоников и ношении компрессионного белья.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей: методы обследования

При появлении первых симптомов варикоза вен ног следует обратиться к сосудистому хирургу. Врач осмотрит ваши ноги, проведет необходимые тесты, чтобы выяснить причины появления патологии, и назначит дополнительные обследования.

Осмотр больного с варикозным расширением проводится в положении стоя и лежа. Врач отмечает состояние и цвет кожи на нижних конечностях, наличие или отсутствие пигментированных участков, покраснений, определяет рисунок подкожных вен, фиксирует наличие расширения, его особенности и степень распространения. Следующий этап — прощупывание пульса на магистральных артериях, обязательно на артериях стоп и лучевых артериях.

Для диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей необходимо проведение инструментальных методов обследования:

1. Основным методом инструментальной диагностики венозной патологии является ультразвуковое исследование, которое дает важную и объективную анатомическую и функциональную информацию о состоянии венозного русла. С помощью ультразвуковой диагностики врач может увидеть вены «на срезе». Допплерография — одна из методик ультразвукового исследования — позволяет определить проходимость и выявить клапанную недостаточность венозных сегментов.

Для получения более точной картины состояния сосудов применяется дуплексное сканирование, которое показывает движение крови по сосудам, позволяет измерить скорость кровотока, а также определить диаметр сосудов и выявить места их закупорки.

2. ещё один метод обследования варикозного расширения вен – это флебография. Она показывает состояние сосудов, диаметр просвета, наличие тромбов.

3. Для диагностики некоторых осложнений варикозной болезни и при недостаточной информативности ультразвуковых исследований используются другие методы:

  • Плетизмография — метод исследования сосудистого тонуса и кровотока в сосудах мелкого калибра, основанный на графической регистрации колебаний объема органа или части тела, связанных с изменением кровенаполнения их сосудов;
  • Флебоманометрия — рентгеноскопическое исследование с применением рентгеноконтрастных веществ;
  • Флебосцинтиграфия — исследование венозной системы путем введения радиофармпрепарата;
  • Трехмерная компьютерная томография.

Четвертая и последующие степени

Варикозное расширение вен нижних конечностей 4 степени характеризуется повреждением мягких тканей и трофическими изменениями кожных покровов. На этой стадии все существующие симптомы (болезненные ощущения, отечность, дерматологические проблемы) еще больше усиливаются, в некоторых случаях кровеносные сосуды могут перестать нормально функционировать. Это приводит к некрозу пораженных участков нижних конечностей.

5 степень варикоза — это зажившая трофическая язва. На 6 стадии варикозная болезнь приобретает осложненное хроническое течение. Язвы уже практически не заживают, пациенту становится трудно передвигаться самостоятельно. При этом трудности связаны не только с болезненностью поврежденных участков, но и тем, что вены очень сильно распухают, ноги становятся тяжелыми.

Полностью вылечить варикоз как четвертой, так и последующих степеней очень тяжело. Конечно, единственный метод терапии — это серьезное хирургическое вмешательство. В запущенных случаях возможны осложнения во время проведения операции.