Варикоз: послеоперационная реабилитация

Хирургическое удаление пораженных варикозом вен ― не последнее сражение в борьбе с этим заболеванием. Для полного восстановления после операции важно соблюдать рекомендации врача в течение 2-6 месяцев и существенно изменить образ жизни, иначе восстановление функциональности сосудов затянется надолго.

Суть процедуры

Флебэктомия – это хирургическое удаление пораженных варикозом вен или участков вен для нормализации кровотока. Характерно, что во время хирургической операции удаляются непосредственно подкожные вены, на которые приходится всего лишь 10% крови, поэтому флебэктомия безопасна для более глубоких сосудов и не нарушает работу кровеносной системы человека. Кроме выраженного лечебного результата, флебэктомия дает и эстетический эффект, улучшая внешний вид ног.

Прогрессивным методом борьбы с варикозом является, пришедшая на смену хирургическому вмешательству, менее травматичная лазерная флебэктомия. Эта процедураизбавляет от необходимости общего наркоза, выполнения паховых и подколенных разрезов с последующим наложением швов, а также длительной госпитализации пациента.

Отличия минифлебэктомии от стандартной флебэктомии

Основным преимуществом минифлебэктомии перед обычной флебэктомией является то, что варикозные вены удаляются под местной анестезией через небольшие проколы кожи. Флебэктомия выполняется через разрезы на коже, после чего должны быть наложены швы. Во время минифлебэктомии хирург флеболог делает небольшой прокол на коже, всего 1-1,5 мм, подтягивает стенку варикозного узла специальным инструментом в форме небольшого крючочка, затем при помощи зажимов вытягивается весь варикозный узел, после чего он полностью удаляется. Таким образом, через небольшой прокол может быть удалена даже очень крупная варикозная вена.

При обычной флебэктомии, в послеоперационном периоде необходимы обезболивающие препараты. Душ нельзя принимать до тех пор, пока не будут сняты швы (их снимают примерно на 10-е сутки). 5-7 дней пациент должен провести в больнице, а затем еще 1-2 недели на больничном. Даже если швы были косметическими, на коже остаются заметные рубцы.

Минифлебэктомия имеет ряд преимуществ перед стандартной флебэктомией. Во-первых, из-за отсутствия разрезов и швов послеоперационный период протекает гораздо легче. Практически не требуется назначения обезболивающих препаратов. Душ можно принимать на 3-4 день. Небольшие синяки проходят уже спустя пару недель, а проколы на коже заживают практически бесследно. Все это время можно заниматься обычными повседневными делами, активность не ограничена. Спортивные тренировки возможны через 2-3 недели.

Виды флебэктомии

Одно из главных показаний к флебэктомии — венозная недостаточность с признаками застоя крови в нижних конечностях.

Виды флебэктомии

В большинстве случаев выполняется комбинированная флебэктомия, которая может состоять из следующих этапов:

  • кроссэктомия (проксимальная и дистальная) – заключается в перевязке и пересечении подкожных вен (большой и малой) в местах их впадения в глубокие вены;
  • стриппинг (или сафенэктомия) – состоит из удаления ствола варикозно измененного сосуда;
  • перевязка перфорантных вен – заключается в перевязке сосудов, которые соединяют кровоток в подкожных и глубоких венах;
  • минифлебэктомия – проводится для удаления узлов и расширенных вен через небольшие разрезы кожи.
Виды флебэктомии

Объем флебэктомии зависит от степени поражения вен ноги и определяется до операции при помощи выполнения УЗДГ вен нижних конечностей. На начальных стадиях варикозной болезни операция может состоять из некоторых этапов комбинированной флебэктомии или же некоторые из этапов заменяются малоинвазивными методиками запаивания вен (лазерной коагуляцией или радиочастотной абляцией).

Читайте также:  Мази при тромбофлебите нижних конечностей

При выполнении лазерной коагуляции (или эндовазальной лазерной облитерации) в пораженную вену через небольшой прокол вводится лазерный светодиод, который приводит к ожогу венозных стенок. В результате пораженный сосуд зарастает. После применения лазера на коже не остается шрамов, и восстановление больного проходит быстрее.

Виды флебэктомии

При применении радиочастотной абляции в просвет пораженного сосуда вводится электрод, который нагревает вену за счет токов высокой частоты и вызывает ее запаивание. Манипуляция выполняется через проколы кожи, и, как и лазерная коагуляция, относится к малоинвазивным методам.

Показания и подготовка к флебэктомии

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

  • улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • устранить косметические дефекты;
  • предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Перед флебэктомией рекомендуется носить компрессионный трикотаж

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

  • варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
  • период лактации;
  • тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
  • воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
  • высокий риск рецидива тромбообразования;
  • невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
  • невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Диагностические исследования

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Варикозное расширение вен на снимке флебографии

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей 78071 7

Восстановительная гимнастика

Врач может назначить ЛФК, но гимнастика должна быть дозированной и не вызывать переутомления. Избежать застоя крови и уплотнений вен поможет ходьба. Это оптимальная физическая нагрузка для прооперированных ног. Перед прогулкой следует надеть компрессионный трикотаж или зафиксировать эластичный бинт.

Если восстановление проходит хорошо и пациент планирует вернуться к силовым тренировкам, нужно помнить, что в течение недели после операции нельзя вообще поднимать тяжести, а в течение полугода противопоказан подъем веса более 7 кг.

Какие могут быть последствия сразу после операции

Вне зависимости от сложности и масштабов операции, любое вмешательство в привычное функционирование организма является стрессом. Поэтому перед хирургическим вмешательством, если оно не было срочным, врач дает пациенту рекомендации по процессу подготовки, соблюдать которые нужно неукоснительно. В таком случае снижается вероятность развития осложнений, а в некоторых случаях даже ускоряется реабилитационный период.

Если же говорить конкретно о том, какими могут быть последствия, стоит отдельно выделить послеоперационный период после флебэктомии и после малоинвазивных методов лечения:

Какие могут быть последствия сразу после операции
  • Флебэктомия – как было сказано выше, в ходе операции хирург делает надрез на коже, а также нередко рассекает мягкие ткани, если необходимо добраться до глубоких вен. В таких случаях после проведения операции пациента мучают боли в области надреза, что вполне понятно, врач назначает обезболивающие. Также под кожным покровом могут образовываться кровоподтеки, гематомы. В таких случаях важно обращать внимание на место внутреннего кровотечения, если под ним нет выраженного покраснения, процесс заживления идет нормально, гематома со временем рассосется. Крайне важно в послеоперационный период следить за состоянием швов, их необходимо регулярно обрабатывать и проводить перевязочные процедуры, заменяя бинты на чистые. Все это время больному показан максимальный физический покой, ногу нельзя нагружать, чтобы швы не разошлись. Снимают наложенные швы примерно через 8-10 дней после операции, есть процесс регенерации идет нормально. Кроме того, после операции на участке разреза может образовываться отечность.
  • Малоинвазивные операции – малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен гораздо менее травматичны. В большинстве случаев процесс заживления проходит всего за 2-3 дня, это время рекомендуется носить бинтовую повязку или заклеивать место прокола пластырем. В редчайших случаях последствием процедуры может стать ожог, перфорации сосудистой стенки, гематомы. Однако такие последствия обусловлены преимущественно халатностью врачей.

После операции по удалению варикоза

Примеры процедуры минифлебэтомии при лечении варикоза: до и после

Мужчина 25 лет. Обратился с жалобами на наличие варикозного — расширения вен и быструю утомляемость ног к концу рабочего дня. Проведена Эндовенозная лазерная коагуляция малой подкожной вены с минифлебэктомией варикозно-расширенных притоков на правой нижней конечности.

Женщина 58 лет. Обратилась с жалобами на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Под местным обезболиванием выполнена минифлебэктомия.

Слева: до операции. Справа: через 1 месяц.

Женщина 46 лет. Проведена минифлебэктомия варикозно — расширенных вен на правой нижней конечности.

До операции, на следующий день после операции и через 1 месяц после

Читайте также:  АЛМАГ-02 запрограммирован на исцеление осложненных заболеваний

Результаты лечения

Об эффективности данной операции свидетельствуют не только мнения специалистов, но и отзывы пациентов, которым минифлебэктомия помогла избавиться от неприятных симптомов варикоза. Отзывы пациентов подтверждают, что результаты после проведения манипуляции заметны сразу же:

  • улучшается общее состояние,
  • уходит боль и отёчность от варикозных вен,
  • после удаления бугристых вен и расширенных сосудов улучшается внешнее состояние кожи.
Результаты лечения

Положительные отзывы касаются и самой процедуры. В послеоперационный период, как и во время её проведения, большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Данная процедура пользуется большой популярностью за счёт сокращения времени реабилитации, пациент может вернуться к привычному распорядку жизни и беспрепятственно выполнять свои рабочие обязанности (если они не связаны с чрезмерными нагрузками).

После минифлебэктомии качество жизни человека значительно повышается. Устранение косметических дефектов и физического дискомфорта позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом и не стесняться варикозных вен. Чтобы избежать рецидива болезни и сохранить результат лечения, следует разобраться в причинах появления варикоза и устранить их.

Также необходимо принимать профилактические меры, препятствующие возникновению проблем с оттоком крови и состоянием стенок сосудов (здоровый образ жизни, отказ от пагубных привычек, сбалансированное питание). Правильная диета является одним из главных факторов, способствующих предотвращению заболеваний вен. Употребление витаминосодержащих продуктов способствует укреплению сосудов и повышению их эластичности, а исключение из рациона жирной пищи понижает уровень холестерина в крови.

После операции

Послеоперационный период минифлебэктомии обычно составляет не более одной недели. При этом строгих рекомендаций нет. Вставать и ходить пациенту разрешается сразу же, но лучше не переусердствовать, давать ногам отдыхать. Тяжелые нагрузки, эмоциональная нестабильность не рекомендуются, ибо из-за них может подняться давление и нарушить процесс заживления. В этот этап не желательно принимать ванны, а лучше вообще отказаться от любых водных процедур пока проколы затягиваются.

Бывает, что в месте введения крючка возникает синяк, но волноваться не нужно. В течении пяти дней он должен будет пройти, при условии, что больной носит компрессионное белье.

После проведения операции бывает, возникают некоторые осложнения, например:

  • Пигментация (проходит за три месяца максимум, не представляет никакой опасности для здоровья человеку);
  • Закупорка глубоких вен. Может возникнуть из-за частой физической нагрузки в начальное время после лечения. Во избежание этого лучше последовать рекомендациям врача.

Послеоперационный период

Продолжительность самой минифлебэктомии определяется распространенностью варикоза, обычно она не длится более 1 часа. После нее пациент находится под наблюдением около 2 часов и может быть выписан. Важным этапом восстановления кровообращения в нижних конечностях является ранняя ходьба и лечебная физкультура.

Ношение компрессионного трикотажа при этом должно быть непрерывным на протяжении 3 — 5 дней. Это необходимо для восстановления поврежденных тканей и предотвращения отечности, осложнений после удаления вены. После осмотра хирург может рекомендовать снимать чулки во время ночного сна. Обязательное использование лечебного трикотажа продолжается не менее одного месяца.

Пациенту нужно избегать подъема тяжести минимум в течении одного месяца после операции. Также крайне нежелательно проводить горячие ванны, душ, посещать сауну. Прием препаратов с венотонизирующим эффектом рекомендуется с профилактической целью. Чаще всего больным назначают двухнедельные курсы Детралекса, Флебодии и Цикло-3-форта.