Варикоз пищевода: симптомы, диагностика и лечение

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего диагностируют у мужчин старше 50 лет. Но это заболевание встречается также у женщин и детей.

Причины варикозного расширения вен при циррозе

Механизм развития варикоза пищевода напрямую связан с процессами, протекающими в железе на фоне цирроза. Поражение печени сопровождается разрастанием фиброзных тканей. Это приводит к нарушению функций органа, ухудшению кровоснабжения. Воротная вена связана с сосудами пищевода. Поэтому застойный процесс может стать причиной варикозного расширения.

В большинстве случаев формирование данного осложнения происходит при циррозе, вызванном гепатитом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К провоцирующим факторам относятся:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием препаратов, влияющих на давление
  • Застой желчи
  • Воспалительные поражения органов брюшной полости
  • Ожирение
  • Тромбоз воротной вены

Варикоз — причины и симптомы

Варикозное расширение вен пищевода начинается, когда затрудняется приток крови к печени.

Причины нарушения кровообращения в воротной вене, по которой кровь поступает от пищевода, желудка и кишечника в печень, могут находиться в дисфункции самой печени (цирроз и другие недуги) или во врожденных особенностях строения пищевода и сосудов.

Основные причины варикоза:

  • недуги печени — цирроз, гепатит, эхинококкоз, лямблиоз, туберкулез;
  • тромбоз;
  • злокачественный зоб;
  • сосудистая опухоль;
  • болезнь Рандю-Ослера.

При варикозе чаще всего расширяются вены в нижней части пищевода. В этом случае заболевание осложняется расширением вен желудка. Причины этого явления специалистам хорошо известны.

Если расширены вены желудка, то, значит, затруднен ток крови в селезеночной вене, собирающей кровь, отходящую от селезенки и желудка.

Это происходит по причине врожденного сужения селезеночной вены или из-за тромбоза, приобретенного вследствие различных флебологических и сосудистых патологий. В итоге в венах желудка застаивается кровь, и они увеличиваются в диаметре.

Варикоз — причины и симптомы

Варикоз пищевода опасен тем, что его симптомы появляются только на позднем этапе. Начало болезни протекает бессимптомно, и лечение не начнется до тех пор, пока вены не начнут кровоточить.

Кровотечение может быть небольшим или сильным. Небольшое хроническое кровотечение приводит к анемии и ослаблению больного.

Но наиболее опасно сильное кровотечение из пищевода — в четырех случаях из пяти оно заканчивается смертью больного.

Единственным симптомом, позволяющим диагностировать это заболевание до начала кровотечения, может быть небольшая тяжесть в груди и изжога.

Лечение, начатое на этом этапе, может спасти больному жизнь, но, к сожалению, часто больной не обращает внимания на небольшой дискомфорт, не обращается к врачу и упускает время.

Симптомы варикоза могут быть более выражены, если причины болезни связаны с циррозом.

В этом случае у больного начинается асцит, а из-за нарушения кровотока в печени на животе появляется так называемая «медузная голова» — скопление выпирающих вен вокруг пупка.

Причины и симптомы варикозного расширения вен пищевода и желудка 

Самой распространенной причиной варикоза пищевода и желудка является портальная гипертензия – повышение давления в воротной (портальной) вене печени из-за болезней этого органа (цирроза, гепатита, гепатоза, фиброза и т.д.). Не имея возможности пройти через воротную артерию, кровь устремляется в расположенные рядом вены пищевода и желудка. Последние не предназначены для протока такого большого количества крови, что и становится причиной их отека и развития варикоза.

Читайте также:  Варикоз причины возникновения — Варикоз

Второй по распространенности причиной варикоза пищевода и желудка является тромбоз портальной вены сгустком крови.

На третьем месте находится шистосомоз – паразитарная инфекция, поражающая печень, легкие, желудок и кишечник.

Причиной варикоза желудка может быть также тромбоз селезеночной вены. В таком случае варикозное расширение вен наблюдается на дне желудка, в то время как в большинстве других случаев оно формируется в его верхней трети.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка развивается бессимптомно, и поэтому остается незамеченным до тех пор, пока у пациента не возникает внутреннее кровотечение.

Симптомы пищеводного кровотечения:

  • кровь в рвотных массах;
  • боль в животе;
  • головокружение и потеря сознания;
  • черный стул;
  • кровавый стул (в тяжелых случаях);
  • шок.

Симптомы желудочного кровотечения:

  • боль в животе;
  • кровавая рвота;
  • черный стул;
  • кровь в стуле;
  • потеря сознания и наступление шока.

Ранее мы уже писали, что желудочное кровотечение встречается относительно реже из-за того, что вены желудка толще и могут дольше справляться с потоком крови. По этой же причине желудочные кровотечения чаще оканчиваются смертью пациента – слишком быстрая и сильная кровопотеря вызывает потерю сознания еще до того, как у пациента появляются более понятные врачу симптомы – например, рвота кровью или черный стул.

Пациенты с циррозом и другими поражениями печени должны регулярно обследоваться у гастроэнтеролога на предмет появления варикоза пищевода и желудка.

Диагностика и степени развития

Такой сложный диагноз устанавливается специалистом на основе жалоб человека, внешнего осмотра, определения первичных недугов. Также в постановке диагноза играют роль:

  • Анамнез недуга. Очень важно насколько давно у человека появились первые признаки. Значение имеют ранее перенесенные недуги и их течение.
  • Лабораторные исследования. Пациент должен сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Специалистами определяются параметры свертывающей системы крови. Обязательно определяется группа крови больного и резус-фактор.
  • Инструментальные методы. Больному показаны УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Диагностика очень затрудняется отсутствием симптомов на первых стадиях, но тщательно собранный анамнез позволяет без труда выявить источник кровотечения. Истечение крови в отделе пищеварительной системы даже при флебэктазии может быть спровоцировано язвочкой слизистой или распадающейся опухолью.

Диагностика и степени развития

Классификация варикозного расширения вен пищевода подразумевает 4 степени недуга:

  • Начальная стадия. Обнаруживается невзначай при эндоскопии. Специалистами отмечается расширение прохода на 3 мл. У человека не проявляются никакие симптомы.
  • Вторая степень. При ВРВП 2 степени у человека вены начинают извиваться. Сжатий прохода не наблюдается. При обследовании больного могут обнаруживаться выпячивания. Четких симптомов болезни не возникает. У некоторых пациентов может появляться дискомфорт при проглатывании пищи.
  • Третья стадия. Проход начинает сужаться по причине выпячивания определенных участков вен. У человека появляется жжение, отрыжка, давление в верхней части брюшной полости.
  • Четвертая стадия. В этом случае у больного обнаруживается большое количество узелков в желудке. На слизистой появляются язвочки и эрозии. У человека может появляться солоноватый привкус во рту. Эта степень приводит к появлению резкого кровотечения.

Внимание! Очень важно следить за своим здоровьем и при появлении хоть одного симптома необходимо в срочном порядке обращаться за помощью к специалистам.

Лечение расширенных вен пищевода зависит от того, когда обнаружен недуг. Излечение должно быть устремлено на отстранение угрозы кровотечения. Если диагноз ставится в момент патологии, то нужно предпринять все меры для его остановки. Только после этого больному назначается терапия, которая направлена на снижение риска разрыва капилляра. Такой недуг излечивается совокупно:

  • Определяется первоначальная болезнь, после чего назначаются лекарственные препараты. Подбор осуществляется, основываясь на степени тяжести болезни.
  • Больному обязательно нужно поменять образ своей жизни. Следует отказаться от вредных привычек и не перебарщивать с физическими нагрузками.
  • Важно соблюдать специальную диету. В этом случае сокращается нагрузка на печень, желудок и другие органы.
  • В случае кровотечения прописываются кровоостанавливающие медикаменты. Для этого больному ставятся капельницы.
  • Бандаж. Это метод хирургического вмешательства, который устремлен на прекращение течения крови и устранение недуга. В момент операции резиновые диски закрепляют над истонченной стенкой.
Диагностика и степени развития

В любом случае назначать лечение может только опытный врач после диагностики.

Читайте также:  Массаж ног при варикозе: можно ли делать, какие виды и рекомендации

Какие можно использовать препараты-венотоники, помогающие при варикозе?

Узнайте из этой статьи, по каким причинам развивается варикозное расширение вен.

Может ли помочь хозяйственное мыло избавиться от варикоза? Читайте по ссылке.

Как лечат заболевание

Лечение варикозного расширения вен пищевода зависит от того когда выявлена болезнь. Если диагноз выставляется во время кровотечение, то необходимо предпринять все меры к его остановке.

Только затем назначается терапия, направленная на снижение риска разрыва сосуда в будущем. Варикозное расширение вен лечится комплексно:

Как лечат заболевание
  1. Выявляется первоначальное заболевание и медикаменты назначаются исходя из его тяжести.
  2. Пациенту рекомендуется поменять образ жизни, то есть исключаются физические нагрузки, вредные привычки.
  3. Назначается специальная диета, направленная на лечение основного заболевания. Соблюдение диеты обязательно, так как нагрузка на печень, желудок, поджелудочную приводит и к портальной гипертензии. Больному также необходимо обязательно избегать перееданий.
  4. При кровотечении назначаются кровоостанавливающие препараты в капельницах и инъекциях. Выбирается симптоматическая терапия в зависимости от тяжести шокового состояния.
  5. Бандаж – хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикоза и остановку кровотечения. При операции небольшие резиновые диски укрепляют непосредственно над истонченной стенкой.
  6. Склеротерапия – процедура, заключающаяся в ведение специального, кровоостанавливающего раствора в полость вены.

    Дистальный спленоренальный шунт

  7. При слабых кровотечениях возможно установка тампонирующих баллонов в сосуд, они пережимают его и останавливают кровотечение.
  8. Трансяремный печеночный шунт. Операция заключается в постановке специального шунт в печень, посредством которого соединяется печеночная и портальная вены. Данная методика направлена на стабилизацию давления в сосудах.

Профилактика

Профилактика варикозного расширения вен пищевода основана на поддержании полноценной работоспособности печени. Именно она играет особую роль в развитии данного заболевания. Также важно следить за состоянием сердца, селезенки, желудка. Для этого следует регулярно проводить обследования у специалистов.

На ранней стадии заболевания следует соблюдать ряд мер, чтобы не допустить осложнений:

  • Исключить повышенные нагрузки;
  • Соблюдать правила питания;
  • Принимать сосудосуживающие и вяжущие лекарственные средства;
  • Регулярно посещать врача;
  • Следить за организмом в целом.

Советы по режиму питания:

  • Принимать пищу незначительными порциями до 7-ми раз в день;
  • Не принимать пищу перед сном;
  • Исключить горячую и холодную пищу;
  • Питаться преимущественно вареной едой или приготовленной на пару.

Варикозное расширение вен пищевода – это процесс необратимый. Однако, при своевременном обнаружении и лечении можно значительно затормозить прогрессирование заболевания и обеспечить себе комфортный образ жизни.

Возможные осложнения

Опасность заболевания состоит в том, что оно не поддается лечению. Благодаря современным методам терапии удается только купировать симптомы и замедлить патологический процесс.

Самым опасным последствием при варикозе пищевода является кровотечение, возникающее даже при незначительных нагрузках или переедании. Данное состояние является угрозой для жизни, здоровья и приводит к хронической анемии.

Также среди осложнений наблюдаются развитие воспалительного процесса на слизистой пищевода и разрыв мелких сосудов, что приводит к усилению кровотечения.

Прогноз недуга

Примерно в 80% случаев кровь останавливается неожиданно. Но статистика показывает, что при варикозном расширении вен пищевода наблюдается высокий уровень смертности (более чем в половине случаев). Летальный исход зависит не от интенсивности кровотечения, а от сопутствующих болезней печени. Пациенты погибают при тяжелых формах печеночной недостаточности. Если у пациента здоровая печень, тогда его можно спасти.

В некоторых случаях специалисты назначают лечение на постоянной основе. Если существует высокий риск рецидива после терапии, тогда показано постоянное наблюдение пациента у гастроэнтеролога. Если возникло кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь. После его остановки пациент лечится у гепатолога либо гастроэнтеролога.

Если проблемы с печенью связаны с кардиальным циррозом, требуется консультация кардиолога. Профилактика недуга заключается в предотвращении попадания в пищевод кислой жидкости из желудка. Для этого рекомендуется поднять изголовье кровати на 10 см, отказаться от физических нагрузок, соблюдать диетический режим.

Осложнения и прогноз

Самое тяжелое и опасное осложнение, к которому может привести патология пищеводных вен — это кровотечение. Оно приводит к быстрой и массивной кровопотере, геморрагическому шоку и, в конечном итоге, летальному исходу. В таком случае даже наличие рядом медицинских работников и специального оборудования не всегда может спасти жизнь пациента.

Если верить статистическим данным, у больных, перенесших геморрагию вследствие варикоза, в 75% случаев возникает рецидив за короткий промежуток времени (1-2 года).

Порядка 50% пациентов погибают от кровопотери. Более того. прогноз для жизни крайне неблагоприятный: даже если человеку удается контролировать вены пищеводного отдела ЖКТ, могут возникнуть осложнения со стороны печени.

Чем помогут доктора

Лечить варикоз пищевода крайне необходимо своевременно. Первоначально нужно будет устранить заболевание, которое привело к развитию патологии, например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни печени и т. д.

При заболевании варикозным расширением вен пищевода лечение в основном направлено на профилактику кровотечений. Основные требования к больному в этом случае — это полнее осознание того, что начавшееся кровотечение может угрожать его жизни. Поэтому он должен придерживаться определенной щадящей диеты, избегать нагрузок и соблюдать режим дня.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и симптомов варикозного расширения вен пищевода.

В этом случае врач может назначить курс витаминотерапии и вяжущие препараты.

Если кровотечение незначительное, лечение проводится по следующей схеме:

  1. Переливание крови и коллоидных растворов.
  2. Прием препаратов, которые останавливают кровотечение и сужают сосуды.
  3. Электрокоагуляция сосуда, который был поврежден.
  4. В пищевод вводят зонд, который направлен на сдавливание кровоточащих сосудов.

Но все же хирургический метод является наиболее эффективным в этом случае. Если обратиться к статистике, то имеются данные, что смертность людей после операции от ВРВП намного ниже, чем после консервативного лечения. Больные должны осознавать, что данная патология неизлечима, поэтому во избежание кровотечений, которые несут явную угрозу для их жизни, они должны строго придерживаться всех рекомендаций врача.