Варикоз пищевода, лечения на разных стадиях

Это необратимый, стойкий процесс во время которого расширяются, удлиняются вены и утончаются их стенки, при этом образуя узлы. Еще эту болезнь называют «варикозным расширением вен».

Что првоцирует формирование патологии

В основе патологического процесса лежит запуск механизмов, которые приводят к нарушению оттока крови в вене пищевода, в результате чего ее стенки истончаются, их эластичность ухудшается. Это приводит к поражению клапанного аппарата вены, который утрачивает способность препятствовать обратному току крови, вследствие чего происходит расширение просвета пораженного сосуда.

При значительном усугублении варикозной болезни вены пищевода удлиняются и становятся извилистыми, в участках патологических изменений формируются узлы, которые проступают под поверхностью слизистой оболочки, выстилающей поверхность пищевода. Слизистая на данном участке пищеварительного тракта воспаляется и может травмироваться при незначительном стороннем воздействии. На ранних этапах формирования патологических изменений варикоз пищевода не имеет никаких клинических проявлений.

Характерные симптомы, заставляющие человека обратиться за квалифицированной помощью, появляются уже после значительного ухудшения патологии, когда структура стенок вен поражается до такой степени, что нарушить их целостность не представляет труда.

К провоцирующим факторам формирования расширения вен пищевода относятся:

Что првоцирует формирование патологии
  • гипертоническая болезнь. Эта причина развития данного вида варикоза является приоритетной;
  • цирроз печени различной этиологии;
  • врожденные формы фиброза печени;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • поражение кровеносной системы, проявляющееся в формировании аневризм печеночной и селезеночной артериальных магистралей;
  • образование множественных кист в печени.

Более чем в половине случаев развивается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, частой причиной которого является хронический алкоголизм пациента. Тесная взаимосвязь развития варикоза пищевода с патологическим поражением печени обусловлена общностью кровеносной системы организма.

При патологическом разрастании клеток печени происходит локальное нарушение циркуляции крови в воротной вене и ее тромбоз, что провоцирует расширение расположенных здесь вен.

Симптомы варикозно расширенных вен пищевода

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется при проведении ФГДС. Сильно увеличенные варикозные вены могут причинять умеренный дискомфорт.

Кровотечение

Одним из основных признаков развития патологии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Разрыв венозного сосуда провоцирует:

Симптомы варикозно расширенных вен пищевода
  • подъем тяжести;
  • повышение АД;
  • лихорадка;
  • напряжение пищевода при рвоте;
  • переедание;
  • употребление грубой еды;
  • болезни ЖКТ;
  • медицинские диагностические мероприятия.

Иногда кровотечение беспричинно, во время ночного отдыха или днем, в состоянии покоя.

Кровотечение – иногда единственный симптом варикозного расширения вен пищевода.

Другие признаки

Рвота с кровью при повреждении патологически расширенных пищеводных сосудов появляется не всегда. При незначительных повреждениях из венозных узлов, капли крови, не причиняя дискомфорта, стекают в желудок. Длительное подкравливание приведет к появлению следующей симптоматики:

  • хроническая усталость;
  • бледность кожи;
  • дегтеобразный кал;
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • повышенная потливость (пот холодный и липкий);
  • потемнение в глазах.
Симптомы варикозно расширенных вен пищевода

Другие возникающие при варикозе пищевода симптомы могут быть связаны с неудобством из-за расширения венозных узлов. Может появиться дискомфорт за грудиной и неприятное чувство при глотании. Чаще эти признаки возникают перед появлением венозного кровотечения.

Варикозное расширение вен пищевода

Классификация

В зависимости от степени выраженности структурных изменений венозных сосудов выделяют четыре степени варикозного расширения вен пищевода:

  • I – диаметр вен увеличивается до 0,5 см, сосуды становятся вытянутыми и располагаются в нижнем отделе органа;
  • II – диаметр вен увеличивается до 1 см, они становятся извитыми, на них присутствуют узелки до 3 мм, кровотечения еще не возникают;
  • III – диаметр вен превышает 1 см, сосуды становятся напряженными и постоянно расширенными, на них присутствуют четкие узлы, слизистая органа истончается и на ней возникают очаги покраснений, кровотечения вызываются провоцирующими факторами;
  • IV – множественные узлы на венах выпячиваются в просвет пищевода, слизистая органа покрывается эрозиями, кровотечения возникают спонтанно.
Читайте также:  Сосудистая хирургия и флебология

Какие признаки предвещают заболевание

Симптоматика в начале заболевания носит невыраженный характер и напрямую зависит от первичной патологии:

  • Ухудшение аппетита напрямую связано со снижением функций печени при портальной гипертензии.
  • Тошнота и рвота без причины с прожилками крови — признак мелких кровотечений в пищеводе и желудке.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек кожи развивается при имеющемся гепатите, вызывающем поражения печени.
  • Снижение веса вызывается печеночными патологиями, поступлениями токсинов в кровь, тошнотой и потерей аппетита.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье обычно провоцируются увеличением печени из-за фиброза и снижением ее функциональности.
  • Кожный зуд, как и сосудистая сеточка, возникает в области живота и обусловлен снижением функции вен.
  • Асцит (скопление жидкости) в брюшной полости в 75% случаев свидетельствует о циррозе печени и вызванных им нарушениях.
  • Повышенная кровоточивость проявляется при тошноте, рвоте, и в черном стуле при попадании крови в кишечный тракт.
  • Половая дисфункция у мужчин и женщин развивается как сопутствующее заболевание варикоза органов малого таза и поражений вен пищевода.
  • Симптомы энцефалопатии (головная боль, слабость) вызваны нарушениями венозного оттока, в т. ч. в сосудах пищевода.

Предварительная симптоматика варикоза пищевода может быть связана с воспалительными поражениями слизистой (эзофагит), выражающимися повышенным слюноотделением, изжогой, чувством жжения, трудностями при глотании твердой пищи. Иногда появляется боль за грудиной, дискомфорт, чувство тяжести. Чаще всего заболевание выявляется из-за открытия кровотечений, которые в 60% носят массивный характер, вызывая быстрое ухудшение состояния или смерть. Если кровотечения слабые и остаются незамеченными, со временем они становятся причиной истощения и железодефицитной анемии, что легко обнаруживается при анализе крови.

Причины расширения вен

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии.

Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения.

Прямая причина развития недуга — блокада кровоснабжения.

Причины расширения вен
  • патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
  • сосудистый тромбоз;
  • стабильно высокое АД;
  • тромбофлебит (синдром Киари);
  • сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

  • озлокачествленным зобом;
  • опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
  • сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Реже варикоз пищевода развивается на фоне хронически разлаженного кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще патология появляется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Причины врожденной формы не выяснены.

Варикоз желудка может развиться вследствие увеличения давления в воротной вене. Изначально в воротной вене происходит процесс сдавливания, который провоцирует тромб или камень, если человек страдает от желчнокаменного недуга.

Варикозное расширение вен слизистой оболочки желудка и нижней трети пищевода – далеко не такое распространенное патологическое состояние, как варикозное расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения, однако у ряда пациентов наблюдается расширение вен слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в нижней части пищевода и кардиальном отделе желудка разной степени выраженности.

Причины расширения вен

В отличие от варикоза нижних конечностей, причины этого состояния и факторы, которые способствуют его прогрессированию, являются совершенно иными, как и симптомы, на первых этапах зачастую полностью отсутствующие и появляющиеся исключительно на терминальных стадиях заболевания.

Варикоз желудка и нижнего отдела пищевода – заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови из вен этих органов и изменением их строения (сосуды расширяются, становятся неестественно петляющими, длинными и образуют узлы).

Варикозное расширение вен желудка или флебэктазия – серьезная патология, которая требует принятия срочных мер по решению проблемы. Заболевание провоцирует выпячивание стенок желудка и увеличение просвета. В результате наблюдается извитость в области сосудов, а это требует грамотного лечения.

Читайте также:  Как делать эпиляцию или депиляцию при варикозе?

Основная причина развития варикоза желудка – портальная гипертензия, которая провоцирует набухание вен в пищеводе. Часто такое состояние наблюдается при циррозе печени, так как на ней появляется множество рубцов. Но это не единственная причина проявления неприятного заболевания.

Есть и другие причины, способные вызывать заболевание:

  • Недуги печени, которые провоцируют нарушение кровотока.
  • Появление тромбов.
  • Сдавливание опухолями поворотной вены.
  • Сосудистая и сердечная недостаточность.
Причины расширения вен

Особое внимание диагностике вероятности венозной болезни нужно уделять пациентам, страдающих циррозом печени и гепатитом. Так как эти органы становятся еще более уязвимыми и несвоевременное лечение способно привести к негативным последствиям.

Основные проявления и виды

Зачастую подобным заболеванием поражается система воротной вены, портальная вена или верхняя полая вена. Для более точной оценки локализации поражения вводится зонд. Практика показывает, что практически всегда данная патология поражает нижнюю часть пищевода.

Любой варикоз, независимо от локализации, принято разделять на 3 основные стадии оп степени поражения портальной вены или любого другого сосуда. Существуют различные классификации, предложенные медиками, согласно которым степень поражения сосудов определяется их диаметром.

Система верхней полой вены устроена таким образом, что полностью устранить проявления подобной болезни невозможно. Хотя патология и является неизлечимой, но все же вполне возможно держать ее под контролем.

Зачастую недуг поражает печеночную артерию и другие крупные сосуды брюшной полости. Самое главное при этом – правильно определить первоочередные симптомы, чтобы своевременно обратиться к доктору за помощью. Самостоятельно, не используя зонд, определить степень поражения сосудов и поставить диагноз не удастся.

Далее необходимо будет уточнять все до мелочей: как питаться и можно ли заниматься спортом, в противном случае риск развития серьезных осложнений очень велик.

Классификация ВРВП

Существует несколько форм варикозного расширения, возникающих на фоне цирроза. Они отличаются степенью тяжести, характером и локализацией варикозного поражения. Основные виды патологии описаны в таблице.

Это интересно: Классификация цирроза печени: виды и стадии

Степени патологии Характеристика
Легкая Сопровождается слабовыраженным расширением венозных сосудов, формированием единичных варикозных очагов внутри стенок пищевода. Обнаруживаются путем эндоскопического обследования. При рентгенографии не выявляются. Риск нарушения целостности сосудов исключен, так как эластичность и прочность вен сохраняется.
Средняя Диаметр вен пищевода – до 3 мм. Очаги сужения сосудов не наблюдаются. Нет явных изменений на слизистой поверхности органа. Увеличивается число варикозных узлов. Минимальный риск кровотечения из вен пищевода.
Среднетяжелая Характеризуется выпячиванием венозных сосудов в области нижней и средней трети пищевода. В мелких сосудах образуются крупные узлы. Отмечаются участки сужения, что указывает на недостаточное кровоснабжение. В этих местах прочность сосудов низкая, из-за чего возрастает вероятность повреждения.
Тяжелая Сопровождается формированием многочисленных варикозных узлов, не подвергающихся деформации. Нарушена проходимость пищевода. Одновременно наблюдается образованием очагов эрозии слизистой оболочки органа. Патологические изменения протекают во всех отделах пищевода, что указывает на выраженный застойный процесс.

Хирургическая операция

Главной целью, преследуемой в лечении варикозного расширения вен пищевода, является предупреждение возможного кровотечения. Нередко приходится обращаться к хирургии, если не удается ликвидировать иным путем все опасные факторы, провоцирующие его. Есть несколько операций, к которым прибегают, чтобы обезопасить расширенные вены пищевода от кровотечения:

  1. Склерозирование – ввод посредством инъекции в пораженные сосуды раствора, способствующего укреплению их стенок. Минус этого способа заключается в том, что операцию необходимо повторить спустя 5 дней, а после, для укрепления эффекта, еще через месяц. Такие инъекции необходимо делать каждый квартал.
  2. Обшивание сосудов.
  3. Анастомоз – этой операцией соединяются сосуды селезенки и левой почки в обход поврежденных участков.
  4. Стент-шунтирование – для этого вводится стент, которым соединяется портальная вена с печеночным кровяным сосудом.
  5. Деваскуляризация – на последних стадиях варикозного расширения вен пищевода лечение поврежденных участков нецелесообразно, поэтому производят полное удаление кровоточащих сосудов.
Хирургическая операция

Склерозирование – ввод посредством инъекции в пораженные сосуды раствора

Читайте также:  Болезни стопы ноги человека лечение народными средствами

Чем опасно?

Вовремя невылеченный варикоз в области пищевода грозит тяжелыми осложнениями. Основным негативным последствием патологии является внутренняя кровопотеря. Она может возникнуть при усиленной физической нагрузке, обильном приеме пищи, резком скачке АД, патологических новообразованиях. Если своевременно не остановить кровь, то вероятна гибель пациента.

Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность недуга.

В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.

Самое опасное состояние наблюдается:

Чем опасно?
  • после рвотных явлений;
  • при возникновении язвенных образований;
  • после натуживания или переедания;
  • при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
  • при резких поднятиях тяжестей.

Кровопотере способствует:

  • резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
  • внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
  • в гортани постоянно ощущается щекотание;
  • в ротовой полости имеется солоноватый привкус.

После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.

Профилактика

Для предупреждения развития варикозного расширения вен пищевода следует контролировать состояние печени и регулярно проходить медосмотры.

К основным рекомендациям специалистов относятся:

  1. Исключение больших физических нагрузок.
  2. Правильное питание.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Своевременное прохождение обследования и лечение при возникновении неприятных симптомов.

Специальных профилактических мер по предотвращению развития ВРВП не существует. Врачи советуют следовать общим правилам, не допускать переедания, употребления большого количества жирной пищи и ежедневно проводить зарядку.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на нормализацию состояния сосудов, на повышение их упругости и эластичности. Необходимо следить за функционированием печени, регулировать ад, отказаться от вредных продуктов, алкоголя, курения и наркотиков. Важно соблюдение всех указаний лечащего врача, своевременное лечение хронических заболеваний. Предупредить развитие варикоза вен пищевода позволяют процедуры, укрепляющие иммунитет, к примеру, прогулки на свежем воздухе, закалка, легкие физические нагрузки.

Советуется принимать поливитамины, сосудосуживающие и вяжущие препараты, регулярно проходить исследования у терапевта, гастроэнтеролога и невропатолога, что позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и оперативно организовать комплексное лечение.

Для профилактики варикоза важно диетическое питание, необходимо своевременно лечить болезни желудка, печени и сердца. После консультации с врачом стоит принимать препараты для укрепления стенок сосудов. Также нужно отказаться от вредных привычек и не поднимать тяжести.

Варикоз пищевода является опасным заболеванием, поэтому его необходимо лечить на начальной стадии, пока не истончились стенки сосудов. У большинства больных в запущенных случаях наблюдается кровотечение.

Основные мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего развития заболевания, заключаются в соблюдении рекомендаций, данных врачом. На протяжении всей жизни пациентам необходимо контролировать свое питание и интенсивность физических нагрузок. Для своевременного выявления осложнений, а также ухудшения состояния, больные регулярно должны обследоваться, стоять на диспансерном учете.

Чтобы никогда не столкнуться с заболеванием варикозного расширения вен пищевода, следует следить за здоровьем печени, желудка и сосудов. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и ежегодно проходить плановые осмотры у врача.

Пациенты с установленным диагнозом обязаны, наряду с лечением основного заболевания, контролировать свое артериальное давление.

Цель профилактических мер — поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

  • важно следить за состоянием печени;
  • выполнять рекомендации врача;
  • своевременно лечить патологии;
  • регулировать высокое АД;
  • вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
  • правильно питаться и соблюдать режим;
  • закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
  • принимать поливитамины.