Варикоцеле у мужчин причины симптомы и лечение

Варикоцеле – патологическое расширение венозных сплетений мошонки, сопровождающееся застоем крови. Проявляется видимым расширением сосудов, болезненностью или тяжестью в паху. Варикоцеле у мужчин ведет к скоплению крови в гениталиях, что чревато перегревом яичек, нарушением сперматогенеза и бесплодием. Для определения состояния сосудов проводят УЗИ мошонки с допплерографией. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому чаще рекомендуют операцию.

Общие положения

Термин варикоцеле означает варикозные изменения в вена семенного канатика. В этом случае нарушаются функции яичек, сопровождающиеся азооспермией.

Для восстановления нарушенных функций яичек проводятся такие операции:

  1. Иваниссевича. До недавнего времени самый распространённый метод удаления варикоцеле. Метод состоит в перевязывании и последующем удалении левой вены ы яичке. В результате кровь перестаёт застаиваться в деформированных венах, исключается её обратный ток. Операцию делают под местным или общим наркозом, так как происходит внедрение в брюшную полость при рассечении её стенки. Она непродолжительная, проста для хирурга, не требует специальной аппаратуры и инструментов. Положительным является то, чтоее можно проводить всем, без ограничений. Недостатки вмешательства по Иваниссевичу заключаются в частых осложнениях, длительном восстановлении, возможности появления рецидивов заболевания.
  2. Микрохирургическая техника Мармара или эндоскопия, это более современный вид оперативного лечения варикоцеле, который заключается в хирургическом вмешательстве с применением местного наркоза. Делается небольшой разрез в паху, в него вводится катетер, с помощью которого и проводят восстановление кровотока в вене яичка. Операцию делают под общим наркозом. Её особенность состоит в использовании микрохирургических инструментов, повреждающее воздействие минимально. Рецидивы заболевания практически отсутствуют. Реабилитационный период короткий, больной быстро восстанавливает работоспособность и функции яичка как органа сперматогенеза. Подобная техника сводит риск осложнений к минимуму.
  3. Лазерная коагуляция. Относится к эндоскопическим. При этом виде воздействия на варикозные расширенные вены яичка в сосуд вводят эндоскоп и с помощью волоконно-оптической системы находят поражённое место. Операция заключается в коагуляции поражённого сосуда лучом лазера. Происходит прекращение кровотока по проблемному сосуду. Преимущество метода состоит в отсутствии разрезов в области паха, минимальном травматическом воздействии.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация. Целью является восстановление венозного кровообращения в вене яичка. Делают разрез на брюшной стенке. После этого в разрез выводят яичковую вену, перевязывают, удаляют. На её место подшивают надчревную вену, по которой будет проходить отток крови из яичка. Преимущество состоит в быстром и полном восстановлении кровоснабжения. Оптические приборы позволяют давать увеличенное изображение, что позволяет вшивать яичковые вены в те вены живота, которые находятся ближе к поверхности. В этих венах не бывает, как правило варикозных расширений. Недостатками являются её высокая цена, необходимость проведения в специально оснащённой операционной, длительный период восстановления.
  5. Рентген-эндоваскулярная операция. Проводится под контролем рентгеновского аппарата. В бедренную вену вводят катетер, по которому в яичковую вену вводится склеротирующее вещество. Происходит прекращение оттока по варикозной вене, кровоснабжение начинает происходить по коллатералям. Недостатком операции является высокая вероятность появления рецидивов болезни.

Оперативное лечение варикоза яичковых вен не представляют сложности по исполнению. Нужно отметить, что «классическая» техника по Иваниссевичу, которую начали применять раньше других, начинает отходить в прошлое ввиду продолжительности реабилитации и наличия осложнений.

Осложнения после операции варикоцеле

Если болит после операции варикоцеле, есть вероятность того, что произошли осложнения. Самым опасным осложнением является повреждение довольно крупной подвздошной артерии, которая находится глубже яичковой вены. Однако, если возникли трудности с обнаружением этой вены, хирург может совершить ошибку, приняв эту артерию за вену, и тогда он может либо перевязать ее, либо просто нанести травму инструментом.

Читайте также:  Варикоз вен на ногах лечение народными средствами хозяйственным мылом

Медики утверждают, что реабилитационный период после этого хирургического вмешательства находится в прямой зависимости от вида произведенной операции. Однако, при любом виде, с диагнозом «варикоцеле», больной после операции варикоцеле некоторое время должен находиться в больнице, и в первую очередь это связано с тем, что существует необходимость обязательного контроля возникновения осложнений.

А осложнения все-таки возможны. К их числу относятся кровотечение, водянка яичка и инфекция в месте операционной раны.

Однако все эти осложнения после операции наблюдаются весьма редко. Особенно в наше время, когда в хирургии были внедрены современные методы лечения варикоцеле, и среди них микрохирургический и лапароскопический методы. После внедрения этих новшеств статистика стала констатировать, что процент зафиксированных специфических осложнений в значительной степени снизился.

Профилактика варикоцеле

Цель профилактики — избежать первичного и не допустить вторичного варикоцеле после операции. Для этого пристальное внимание уделяется правильному питанию, приему витаминов, нормализации стула и предотвращению запоров. При варикоцеле следует исключить чрезмерные и продолжительные физические нагрузки, вести регулярную сексуальную жизнь, следить за здоровым режимом сна.

После варикоцеле, в случае грамотного лечения, мужчина не испытывает никакого дискомфорта и может вести полноценную половую жизнь.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин – что это такое?

В норме клапаны вен препятствуют ретроградному кровотоку, застою крови и перегреву яичек. Но при увеличении нагрузки и кровяного давления сосудистые стенки расширяются, из-за чего формируются опухолевидные узлы. Часто болезнь регистрируют у подростков. В зависимости от причины возникновения, варикоцеле бывает идиопатическим или симптоматическим.

У парней 14-16 лет чаще выявляется первичный варикоз вен, который провоцируют:

  • наследственная слабость стенок кровеносных сосудов;
  • пороки развития нижней полой вены;
  • недоразвитость сосудов тестикул и семенного канатика;
  • атония мышц в области сперматической вены.

Чтобы выяснить, почему возник застой крови в гениталиях, проводят инструментальное обследование. К наиболее вероятным причинам симптоматического варикоцеле относятся:

  • изнурительные физические нагрузки;
  • недостаточность вен яичек;
  • венная гипертензия;
  • хронические запоры;
  • опухоли мошонки;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • заболевания почек.
Варикоцеле у мужчин – что это такое?

Любые состояния, приводящие к увеличению кровяного давления, чреваты недостаточностью клапанного аппарата сосудов. Со временем в районе яичек образуется обходной путь для кровотока. Венозная кровь начинает забрасываться из почечных сосудов в вену яичка.

Читайте также:  Гомеопатия при варикозе препарат Варикозное расширение вен гомеопатия

Само по себе варикоцеле не считается опасным

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в зоне мошонки. Оно влечет за собой нарушение кровообращения в этой области, что в дальнейшем приводит к атрофии яичек. Также негативно сказывается заболевание и на репродуктивной функции мужчины.

Варикоцеле имеет код по МКБ-10 – І86.1. Чаще всего диагностируют его у подростков в период полового созревания. Само по себе заболевание не считается опасным, но при отсутствии лечения оно способно вызывать неблагоприятные последствия.

Хирургические методы лечения варикоцеле

В современной медицине применяется несколько видов хирургических операций при варикоцеле, суть которых сводится к четырем основным типам оперативного вмешательства:

  • перевязывание с последующим иссечением сосудов, расположенных в яичке. Подобный тип используется при операциях Иваниссевича, Кондакова, Паломо, Бернарди, при ретроперитонеоскопической и лапароскопической методиках;
  • рентгено-эндоваскулярный тип, включающий эмболизацию, склеротерапию, эндоваскулярную коагуляцию;
  • накладывание разных сосудистых анастомозов: проксимального, тестикулоилиакального, сперматикоэпигастрального, тестикулосафенного;
  • методы микрохирургии, предполагающие использование оптической техники, выполняются из точки доступа, расположенной в зоне паха.

Самый эффективный метод и его преимущества

Среди разных видов операций для лечения варикоцеле выделяют наиболее безопасные по показателям рецидивов, это операции: Бернарди (до 5%); Кондакова (1,8%); микрохирургические (до 2%).

Операциями, вызывающими рецидивы реже всего, являются лапароскопические. Именно этот вид операций при варикоцеле считается наименее травматичным. Лапароскопическая операция проводится с использованием местного наркоза.

Ее осуществляют при помощи эндоскопических приборов.

В настоящее время в медицине разработан еще один вид операции, который в скором времени, вероятно, будет назван самым эффективным и безопасным, это микрохирургическая операция. При этой процедуре травмирующие действия практически не требуются.

При этом производится самый короткий разрез, в сравнении со всеми другими видами операций, всего 3 см. Данный вид операции в наши дни еще только приобретает широкое распространение.

Видео: «Эмболизация при варикоцеле»

Какие осложнения и последствия могут возникнуть после операции?

В некоторых случаях после хирургической операции при варикоцеле могут возникнуть осложнения следующего рода:

  • гипотрофия и атрофия яичка;
  • перевязка вследствие врачебной ошибки мочеточника или подвздошных вен;
  • появление болей в зоне расположения семенного канатика, которые в редких случаях могут продолжаться на протяжении нескольких лет;
  • развитие лимфостаза в результате перевязки лимфатических сосудов. Осложнение подобного рода возникает довольно часто, но отличается кратковременностью: уже на пятые сутки боль и отек мошонки исчезают. При этом врачи назначают ношение специальной поддерживающей повязки, называемой суспензорием;
  • через несколько месяцев после операции возможно также проявление нарушения лимфотока, а также оттока венозной крови, которое называется гидроцеле(скопление жидкости в мошонке);
  • типичным осложнением, возникающим вследствие эндоваскулярного вмешательства является эмболизация вены яичка;
  • в редких случаях развивается тромбофлебит в зоне гроздевидного сплетения;
  • лапароскопическая операция может привести к кровотечениям, а также к переполнению кровью придатков яичка;
  • в случаях непреднамеренного занесения инфекции возможно развитие воспалительного процесса;
  • неаккуратность в работе хирурга может привести к повреждениям артерии;
  • в отдельных случаях возникают разного рода аллергические реакции;
  • возможно появление небольших гематом, отечности в области послеоперационной раны, покраснение кожного покрова с выделением красноватой прозрачной жидкости в месте разреза.

Пациентам, прошедшим операцию, следует проявлять внимательность к ряду симптомов, свидетельствующих о развитии осложнений, требующих помощи квалифицированного специалиста, это:

  • повышение температуры в период после операции;
  • сильные болевые ощущения в месте раны, сопровождающиеся отечностью и покраснением;
  • выделение из раны жидкости бурого или желтоватого цвета, имеющей неприятный запах;
  • появление гематом больших размеров.

Симптомы болезни в зависимости от стадии

На первых двух стадиях мужчины никаких жалоб не предъявляют. На этом этапе болезнь выявляется при профилактических осмотрах в военкоматах, в поликлиниках у школьников или при периодическом осмотре врача при работе на предприятиях.

Читайте также:  Берут ли в Армию с Варикоцеле (Отсрочка или Призыв?) Варикоз

Третья стадия варикоза яичек начинает беспокоить пациента, это проявляется следующими симптомами:

  • увеличение мошонки (одно- или двухстороннее);
  • тянущая боль в области паха, в яичке или в мошонке (не постоянная);
  • усиление ощущения боли при нагрузке или ходьбе;
  • увеличение мошонки в размерах и явное увеличение вен во время принятия горячего душа или ванной.
Симптомы болезни в зависимости от стадии

На последней стадии болезни предыдущие симптомы сохраняются. Однако боли меняют свою длительность (с периодической на постоянную). А яичко на стороне поражения уменьшается в размерах и размягчается (происходит его атрофия).

При этом мужчины чаще всего приходят к врачу по причине бесплодия (невозможность зачать ребенка более 12 месяцев при регулярном незащищенном половом контакте).

Врачи, к которым следует обращаться с этой проблемой: уролог, андролог, хирург.

Как определить варикоцеле самому

Признаки варикоцеле слева и справа зависят от интенсивности ретроградного кровотока и расширения сосудов. При 1 степени варикоза вен симптомы практически отсутствуют. В случае застоя крови в области паха возникают тянущие боли.

При 2 и 3 степени болезни пациенты жалуются на:

  • дискомфорт в паху во время ходьбы,
  • уплотнение яичек,
  • увеличение мошонки,
  • периодические боли в паху,
  • чрезмерное потоотделение,
  • выпячивание гроздевидного сплетения после физического напряжения.
Как определить варикоцеле самому

На 2 стадии болезни взаимосвязь между нагрузками и болевым синдромом исчезает. Боль носит непроходящий характер и усиливается после длительной ходьбы.

Как выглядит варикоцеле:

  • на нижнем полюсе яичек обнаруживаются расширенные сосуды,
  • мошонка отекает и приобретает синюшный оттенок,
  • форма мошонки изменяется из-за уменьшения яичка на стороне поражения.

Узнать о степени нарушения кровотока в яичках можно по результатам инструментального обследования. Поэтому при гроздевидных выпячиваниях и болезненности мошонки обращаются к флебологу.

Преимущества микрохирургической операции Мармара:

  1. Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
  2. Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
  3. Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
  4. Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
  5. Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период
Преимущества микрохирургической операции Мармара:

Я осознаю свою ответственность за сохранение главного, что доверяет мне мой пациент, и сделаю все, чтобы оправдать доверие!

Физические упражнения

Для улучшения скорости кровообращения в малом тазу был разработан комплекс специальных гимнастических упражнений. Он способствует эффективному оттоку крови, и она не застаивается в сосудах. Из-за этого их эластичность восстанавливается, и они стягиваются (уменьшаются) до обычных размеров.

Ниже описано несколько простых и эффективных упражнений для прочищения кровеносных каналов, не требующих специальной подготовки, которые можно выполнять где угодно:

  1. Поднявшись медленно на носках, на 2 сантиметра оторвите пятки от пола, а затем резко опустите их обратно. После каждых 30 поднятий – 10 секундный отдых. Схема занятий – 5 раз/день по 60 раз.
  1. Приседания.

Встать, расслабить тело, немного расставить ноги в стороны. Максимально вытянитесь (поднимитесь) на носках. Далее в обычном темпе присядьте на корточки. Это занятие рекомендуется выполнять утром и вечером по 2 подхода. В каждом из них по оптимальное число упражнений – 30 раз.

Физические упражнения
  1. Наклоны.

Встать с плотно сомкнутыми ногами. Чтобы не повредить нерастянутые мышцы осуществите плавный наклон вперед (без рывков). Опускаться необходимо пока пальцы (их кончики) не достигнут пола.

В этом положении вы должны подняться на носках и вдохнуть медленно полной грудью. При этом будет чувствоваться огромное напряжение мышц ягодиц.

Затем необходимо резко выдохнуть и сделать обратный процесс:

  • опуститься с носков на полную стопу;
  • выпрямить тело до положения стоя.

В глобальной сети есть и другие комплексы упражнений для частичного или полного лечения без операции. Некоторые из них даже помогают улучшить потенцию.