Варикоцеле у мужчин и подростков: все что нужно знать

Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет массу неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у 10 – 15% мужского населения, поэтому знать о его симптомах, причинах, методах диагностики и лечения должен каждый мужчина, начиная с подросткового возраста.

Определение заболевания

В подростковом возрасте с организмом происходят различные метаморфозы. Как правило, они связаны с усиленным ростом детского организма, когда внутренние органы не успевают за скелетом.

Как показывает практика, именно в подростковый период проявляют себя находящиеся в организме заболевания. Варикоцеле не исключение.

Варикоцеле у подростков — что это? Если обращаться к понятию данной болезни, то варикоцеле представляет собой характерное увеличение вен, которые находятся в просвете между сосудами, что влияет на область и семенных канатиков, и яичек.

Частым спутником варикоза яичек у подростков является несоответствие размеров яичек в мошонке друг другу.

Многие ошибочно полагают, что чаще всего возникает варикоцеле у подростка 14 лет-15, совсем маленькие дети, ввиду особого физиологического развития и строения тоже подвергнуты данному заолеванию.

Нередко, результатом проявления варикоцеле у совсем маленьких детей являются родовые травмы.

Варикоцеле: что это такое

Когда мужчине выставляют диагноз варикоцеле : что это такое — будет его первым вопросом. Это расширенные вены гроздевидного сплетения на семенном канатике. В переводе с латинского и древне-греческого варикоцеле означает: varix, varicis – вздутие (латинский корень); kēlē — опухоль (древне-греческий корень). Дословно varicocele означает опухолевидное вздутие на венах.

Кроме появления вздутых сосудов на яичках, расширенные вены можно обнаружить на нижних конечностях и геморроидальных узлах. Чаще всего варикоцеле встречается слева. Связано это с анатомической особенностью: левая семенная вена под углом 90 градусов впадает в почечную. Достаточно редко варикоцеле у мужчин встречается справа или с двух сторон.

Еще один признак заболевания – спадение вен в положении лежа и проявление симптомов в положении стоя.

Выделяют 2 вида заболевания:

  • первичное, или идиопатическое;
  • вторичное, или симптоматическое.

Код по МКБ 10 и стадии варикоцеле

Классификация варикоцеле код по МКБ-10 международной классификации болезней носит: I86.1 Варикозное расширение вен мошонки.

Согласно данной классификации, которую используют во всем мире, выделяют 4 стадии варикоцеле, имеющие свои признаки:

  1. Стадия у мужчин характеризуется отсутствием видимых проявлений. При этом вены мошонки не вздуты. Диагностика заболевания основывается на субъективных ощущениях, подтвержденных пробой Вальсальвы или УЗИ с допплерографическими изменениями;
  2. Стадия характеризуется отсутствием видимых изменений сосудов мужской мошонки в положении лежа, но ощутимо их изменение при натуживании и ощупывании;
  3. Для 3 стадии характерно наличие видимых изменений вен мошонки. Размер яичек остается в пределах нормы;
  4. Стадия поражения характеризуется гроздевидным изменением вен мошонки. Происходит атрофия, или уменьшение, размеров пораженного яичка. При пальпации яичко на стороне поражения мягче, чем на здоровой стороне.

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

  1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
  3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
  4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.
Читайте также:  Ретикулярный варикоз нижних конечностей: что это такое?

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

Болезнь сопровождается:

  • ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
  • изменением размеров мошонки;
  • чувством тяжести;
  • дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
  • отечностью;
  • уменьшением текстикул;
  • образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

Различают стадии:

  1. Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
  2. Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
  3. Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
  4. Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Классификация и особенности симптомов

На начальном этапе развития варикоцеле у мальчиков протекает бессимптомно, что усложняет диагностирование заболевания. Признаки патологии проявляются в зависимости от степени, которых выделяют всего три:

  1. На первой стадии варикоз яичка у подростка не проявляет себя, и заболевание часто игнорируется. Изменения могут быть видны при сексуальном возбуждении, когда становится заметна вена на мошонке. Увеличение сосуда также наблюдается при осмотре у уролога в стоячем положении.
  2. Для второй стадии развития характерно появление зуда, жжения и дискомфорта в области половых органов. Расширение просвета сосуда устанавливается на яичках даже в лежачем положении. Подростки ощущают вену и видят ее, но не чувствуют болезненных ощущений, связанных с ее увеличением. При диагностировании заболевания на второй стадии лечение проводится хирургическим путем.
  3. Третья стадия характеризуется сильным жжением и резкой болью в паховой области. Симптомы возникают при физических нагрузках. Вокруг набухшей вены, которая заметна в любом положении, кожный покров краснеет, а при прикосновениях начинает болеть. В поврежденном сосуде при прощупывании можно обнаружить небольшого размера узел. Его категорически запрещено массировать или разминать. В случае его выявления требуется срочно обратиться к врачу.

Вне зависимости от стадии заболевания варикоцеле имеет ряд общих симптомов, имеющих различную интенсивность:

  1. Чувство тяжести в нижней части живота. На первой стадии может проявляться только при физических нагрузках. Затем носит постоянный характер.
  2. Болезненные ощущения и жжение. Боль носит тянущий характер и локализуется внизу живота, в области почек и мошонки.
  3. Бессонница, возникающая на фоне дискомфорта.
  4. Раздражительность и агрессивное поведение.
  5. Недержание мочи преимущественно в ночное время.
  6. Увеличение частоты мочеиспускания.

Все признаки заболевания возникают у подростков в зависимости от степени поражения сосуда. Важно своевременно выявить варикоцеле. Лечение на начальном этапе увеличивает шансы на сохранение репродуктивной функции в будущем.

Причины возвращения патологии

Повторное возникновение варикоза яичковых вен обычно формируется вследствие особенностей мужского здоровья или на фоне несоблюдения врачебных рекомендаций после оперативного вмешательства. Рецидивирующее варикоцеле может возникнуть на том яичке, которое уже было прооперировано, но также оно возникает и на здоровой стороне.

К основным факторам повторного развития болезни относят:

  • Генетическая предрасположенность венозным патологиям;
  • Врожденные особенности венозного и артериального расположения;
  • Отсутствие венозных клапанов;
  • Присутствие дублирующих венозных каналов;
  • Слабость венозных стенок;
  • Пропущенные во время предыдущего оперативного вмешательства протоки;
  • Замедленный кровоток;
  • Склерозирование, при котором вводимое вещество недостаточно распространилось по тканям;
  • Зачастую рецидивы возникают у подростков;
  • После операции методом Иваниссевича или Мармара.

Иногда рецидивы происходят при проведении лапароскопии, самым распространенным фактором рецидива является традиционная операция, что специалисты связывают с развитием коллатеральных вен после хирургических манипуляций. Эти венки имеют небольшой диаметр, поэтому провести оперативное вмешательство на них с помощью специализированных инструментов невозможно. В результате возникают проблемы с визуализацией, что и способствует рецидивам.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь — симптомы и лечение, почечная колика, диета

Эффективных способов терапии, кроме операции, не существует, поэтому хирургическое вмешательство при варикоцеле – это неизбежность.

Варикоцеле нужна ли операция подростку

Варикоцеле у подростков – это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках.

Первые симптомы нарушения наблюдаются в 14-15 лет, но иногда они появляются позже.

Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом медосмотре, который проводится для оценки общего состояния здоровья и пригодности к прохождению срочной воинской службы.

Варикоцеле у подростков – это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках.

1 степень

В этот период расширение вен яичка и семенного канатика практически незаметно. Наблюдается 1 степень патологического процесса у мальчиков в возрасте 10 лет. Сосуды расширяются только в положении стоя, но когда подросток лежит, никаких проявлений нет. Специфические жалобы в этот период отсутствуют.

2 степень

Варикоцеле прогрессирует быстро, поэтому у подростков уже в 14-16 лет может наблюдаться 2 степень поражения кровеносных сосудов. Появляются характерные неприятные ощущения. Увеличившиеся в диаметре вены уже хорошо просматривают под кожей. Мошонка становится ассиметричной.

3 степень

Варикоцеле 3 степени диагностируется у подростков в возрасте 15-17 лет. Набухшие варикозные узлы видны без прощупывания. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки. Яички маленькие и имеют мягкую консистенцию. На этой стадии развития патологического процесса наблюдается нарушение сперматогенеза. Могут проявляться признаки атрофии яичек.

Варикоцеле в подростковом возрасте развивается, когда нарушается функция клапанов, которые препятствуют обратному венозному оттоку.

Нужна ли операция?

Хирургическое лечение – это единственная возможность полностью восстановить нарушенный кровоток. При консервативном лечении велик риск рецидива, поэтому многие врачи рекомендуют оперативные методы.

Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса.

Показаниями к проведению операций у подростков выступает стремительно прогрессирующее варикоцеле, выраженный болевой синдром, косметический дефект, замедление развития яичка с пораженной стороны.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика. Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Варикоцеле – лапароскопическая операция

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Варикоцеле – операция Мармара

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Читайте также:  Как влияет баня при варикозе: можно ли париться?

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Симптомы

Расширение вен на яичках – достаточно коварная патология, которую не всегда можно обнаружить. К примеру, варикоцеле 1 степени выявляют только используя специальные методы диагностики. Длительное время варикоцеле у подростков, ребенка и взрослых мужчин никак себя не проявляет. Тем не менее, патологические процессы уже происходят в организме и если ничего не предпринимать, возможны осложнения. Поэтому мужчинам важно знать, как проявляет себя болезнь и на что следует обратить внимание.

К основным симптомам заболевания относят:

  1. Болезненные ощущения в паху.
  2. Изменение плотности и размеров одного яичка (левого или правого). Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко. Возможна полная атрофия яичка при варикоцеле.
  3. Изменение показателей спермограммы.
  1. Видимые изменения половых органов.
  2. Снижение уровня тестостерона (синдром истощенных яичек).

Обычно заболевание доходит до определенной стадии, после чего его развитие останавливается. Иногда молодые люди могут обнаружить, что их левое яичко увеличилось, но форма осталась прежней. При этом их беспокоит ноющая боль в мошонке. Ощущения способны усиливаться в момент полового возбуждения или при физической нагрузке.

Симптомы

У некоторых пациентов мошонка опускается настолько, что способна мешать ходьбе. Сильные боли при варикоцеле возникают тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму. При этом мошонка сильно увеличивается, на ней отчетливо видны вены, а яичко с левой стороны существенно уменьшается.

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Диагноз ставится на основании:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
  • спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Возможные осложнения

Независимо от примененного метода, после варикоцелэктомии возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является водянка тестикулы (гидроцеле), возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов и проявляющаяся в избыточном образовании и задержке жидкости в оболочке яичка.

Наименьшие показатели возникновения гидроцеле отмечаются при микроскопических операциях — менее 1%, при паховой и забрюшинной лапароскопии — до 10%, развитие гидроцеле после эмболизации (малоинвазивной внутрисосудистой процедуры) происходит крайне редко.

К другим последствиям хирургического вмешательства можно отнести:

  • рецидив варикоцеле;
  • образование гематом;
  • повреждение семявыводящих протоков;
  • хронические боли в тестикуле;
  • атрофию яичка.

Если операция была проведена методом чрезкожной эмболизации, то возможны такие осложнения, как:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • воспаление вены (тромбофлебит);
  • повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением.

Прополис

Избавиться от болей при воспалениях на половых органах помогают свечки, в основе которых лежит прополис. Специалисты говорят, что прополис может обеззараживать, обезболивать, тонизировать, укреплять организм. Чтобы приготовить данные свечки, рекомендуется взять железную кастрюльку и растопить девять-десять грамм прополиса и сто грамм жира.

Также некоторые добавляют маточное молочко и доводят до состояния теста. Затем скатывают небольшие свечки. Следом их заворачивают отдельно друг от друга в пленку и хранят в прохладном месте, чтобы они не растаяли. Ставят их несколько раз в день, в основном, это приходится на вечер и утро. Длительность лечения не должна превышать недели.

Предлагаем ознакомиться Особенности эрекции у мальчиков и подростков