Варикоцеле справа: определение и степени заболевания

Варикоцеле у мужчин не представляет угрозы для жизни, но нередко приводит к проблемам с фертильностью, двусторонее или правостороннее варикоцеле можно встретить редко.

Степени и симптомы болезни

Патология развивается постепенно. Наука выделяет 3 стадии варикоцеле у мужчин, симптомы каждой из которых проявляются все более выражено.

  • 1 степень.

На начальной стадии заболевание не беспокоит мужчину и не несет угрозы его здоровью. Как правило, его наличие выявляется случайным образом – во время планового или профилактического осмотра уролога. Так как нет явных симптомов варикоцеле у мужчин 1 степени, пациент может не подозревать о заболевании. Врач диагностируют начальную фазу патологии исключительно при пальпации, когда тело обследуемого находится в положении стоя.

  • 2 степень.

В большинстве случаев запущенная начальная стадия развивается в более серьезную патологию.

Симптомы варикоцеле 2-ой степени:

  1. асимметрия мошонки, пораженное яичко провисает;

  2. заметны крупные вены на поверхности мошонки;

  3. возникают тянущие или острые боли, жжение в области промежности при физических нагрузках, ходьбе, обычно болевые ощущения проходят в состоянии покоя;

  4. дискомфорт при половом акте и снижение либидо, нарушение потенции.

  • 3 степень.

Последняя степень имеет наиболее выраженные признаки варикоцеле, она легко диагностируется даже при беглом осмотре.

Как проявляется заболевание на 3 стадии:

  • болевые ощущения более острые, не проходят при смене положения тела;

  • наличие многочисленных венозных синих «гроздей», увеличение размеров мошонки, более выраженная асимметрия;

  • половая дисфункция;

  • повышение температуры внутри яичка, которое провоцирует проблемы со сперматогенезом.

Причины развития недуга

  • Наследственность (генетическая расположенность). Если в роду имеет место варикозное расширение, различные пороки (например, сердца), нарушение кровообращения, аномалии вен: патологии клапанов, их отсутствие и неэластичность стенки;
  • Опухоли злокачественные или доброкачественные малого таза, мочеполовой системы (почек), брюшной полости;
  • Анатомическое строение и особенности. Патология развивается из-за ущемления левой почечной артерии и называется идиопатическим варикоцеле;
  • Сокращение (уменьшение) просвета. Неэластичность вен яичек, повышения давления, тем самым сужается просвет. Причины этих застоев могут быть различные травмы, перегиб. Лечится только хирургическим путём;
  • Частые поносы или запоры. Сбалансировав свой рацион, избавитесь от таких явлений, и избежите развития заболевания;
  • Тяжёлый физический труд или нагрузки (спортсмены, бодибилдеры). Любой дискомфорт после поднятия груза это повод обратится к врачу за консультацией;
  • Лишний вес. Из-за жировых отложений повышается кровяное давление в сосудах малого таза, вследствие чего развивается болезнь;
  • Отсутствие интимной близости или нерегулярная половая жизнь. Предотвратить такое явление, как варикоцеле мужчине необходимо заниматься сексом 1 раз в неделю (минимум);
  • Инфекционные и хронические заболевания.

Признаки: этапы развития

В зависимости от стадии тот или иной степени симптом будет достаточно выражен. Необходимо срочно обратиться к врачу за получением консультации.

Признаки:

  • Повышенное потоотделение;
  • Сильные или тупые боли;
  • Деформация;
  • Нарушение потенции (импотенция);
  • Крипторхизм (опущение яичка);
  • Жжение, зуд мошонки;
  • Дискомфорт при ходьбе;
  • Образование большого количества вен;
  • Бесплодие.

Стадии варикоцеле у мужчин:

1 – обнаруживает врач на осмотре, в вертикальном положении и то только если напрягаясь; 2 – размеры яичек и мошонки не измены, расширение вен уже заметно; 3 – орган обвисает под тяжестью, деформируется, прощупывается в положении лёжа и стоя. Болевые ощущения довольно сильные. Неудобства при ходьбе; 4 – размеры достигают критических габаритов, боль в любом положении.

Анализы

  • Допплерография вен и сосудов яичек;
  • УЗИ;
  • Спермограмма.

Терапия

В зависимости от стадии заболевания врачи подбирают лечение. На первых этапах развития патологии, при запорах, неправильном питании, можно остановить процесс разрастания вен на мошонке.

Нормализовать стул и верный подход к еде, присутствие физических нагрузок без вреда для здоровья и тогда можно обойтись без хирургии.

Но если вмешательство избежать не удалось, есть несколько способов:

  1.  Перевязка вен;
  2.  Закупорка (эмболизация);
  3.  Микрохирургическая при варикоцеле;
  4.  Полосовая обычная (с применением скальпеля);
  5.  Мармара;
  6.  Эндоскопическая.

Современная аппаратура позволяется сейчас проводить операции, допуская минимум разрезов и травм кожи. Принцип — либо с помощью лапароскопа, либо зонда, редко кто сейчас решается на обычную с применением скальпеля.

Восстановление и реабилитация зачастую после такого хирургического вмешательства с использованием новейших технологий проходит достаточно легко. В 30 случаях из 50 репродуктивная функция мужчин восстанавливается без дополнительного лечения.

С этой патологией можно жить спокойно, если вы, конечно, не собираетесь иметь детей, и нет болей в яичках. После консультации врача сами определяетесь с методикой лечения и операцией.

Читайте также:  Какие использовать мази, гели и крема при варикозном расширении вен

Профилактика

  • Диета, правильное питание, которое способствует нормализации стула;
  • Отсутствие тяжёлого труда;
  • Стабильный секс.

Риски и классификация

Механизм развития варикоза в яичках и семенных канатиках указывает на то, что вокруг этих отделов скапливается венозная кровь, образуя так называемую подушку. Этот фактор способствует нарушению процессов терморегуляции в яичках, создавая повышенную температуру в мошонке. Это негативно влияет на свойства сперматозоидов, существенно снижает их активность, подвижность, нарушает процессы их созревания. В результате этого варикоз является частой причиной бесплодия у мужчин.

Варикозное расширение вен мошонки, кроме бесплодия, сопровождается кислородным голоданием тканей яичек, их внутренней интоксикацией, а также обратным всасыванием продуктов метаболизма из почек. Все эти процессы приводят к нарушениям функционирования мужских репродуктивных органов.

Согласно установленной классификации выделяются определенные степени:

  • нулевая. Визуальные проявления варикоцеле у мужчин и симптомы иные отсутствуют. Проявления, включающие расширение вен, диагностируются только инструментальными методиками;
  • первая. Расширение вен на яичках заметно и прощупывается только в положении стоя;
  • вторая. Такая степень варикоцеле характеризуется видимым расширением вен в лежачем и стоячем положении, что указывает на наличие варикоцеле у мужчин, а причины и симптомы врач, как правило, уже может точно установить;
  • третья. Определяется без проведения специальных диагностических методов. Варикозное расширение вен семенного канатика, а также на яйцах (яичках) становится внешне видимым.

В зависимости от особенностей формирования патология бывает таких типов:

  1. Первичная.
  2. Вторичная. Появляется на фоне других заболеваний.

Своевременная диагностика варикоза яичек у мужчин с учетом симптомов позволит на раннем этапе назначить правильное лечение, исключить опасные осложнения.

Симптоматика

Симптомы варикоцеле у мужчин либо вообще отсутствуют, либо размыты. Молодой человек может визуально отмечать рост в размерах левого яичка, небольшую тянущую боль в нем, которая усиливается при физической нагрузке или возбуждении. Увеличение мошонки пропадает при нахождении пациента в горизонтальном положении.

При запущенном заболевании возможны выраженные болевые ощущения, значительное опухание левого яичка с проступанием вен. При проведении лабораторного обследования эякулята у пациента отмечают снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности.

В зависимости от расширения сосудов диагностируют 4 степени заболевания:

  • 0 степень – при ней вены не видны и не обнаруживаются с помощью пальпации, патологию можно определить только с помощью ультразвукового исследования или доплерографии.
  • 1 степень – извитость и увеличение вен пальпируется только в положении стоя, лежа признаки варикоцеле не проявляются.
  • 2 степень – увеличенные сосуды можно легко прощупать, но визуально они не определяются.
  • 3 степень — варикоцеле слева или справа видно при обычно осмотре.

В очень редких случаях отмечают переход одной степени патологии в другую. Неприятные ощущения могут отсутствовать и при 3 степени заболевания. Особую опасность представляет то, что при варикоцеле симптомы, как правило, слабо выражены. Пациент из-за этого долгое время не обращается к врачу, пока размеры пораженного яичка не начинают ему значительно мешать при ходьбе.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Мужское заболевание варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. В 80–98% случаев поражается левый семенной канатик, что обусловлено анатомическими особенностями. Известна всем информация, что этот недуг опасен тем, что приводит к мужскому бесплодию.

Но все ли так категорично? Неужели совсем нет шансов при варикоцеле иметь детей? Попробуем разобраться.

Негативное влияние на формирование спермиев

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Варикоцеле протекает в 3 стадии:

Операция по удалению варикоцеле, виды операций при варикоцеле

  • На 1 стадии заболевание ничем не проявляется, вены еще не видны, прощупать их также невозможно. При проведении пробы Вальсальвы (натуживание) определяются незначительные изменения.
  • Для 2 стадии характерно, что вены невооруженным глазом не видны, но при пальпации ощущаются.
  • На 3 стадии расширенные вены выпячиваются и хорошо прощупываются.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле. Поэтому при ранней постановке диагноза есть шанс пролечиться и стать счастливым обладателем наследника или маленькой принцессы. На возможность зачатия яйцеклетки влияет количество сперматозоидов, их подвижность, форма и многое другое.

Каким же образом варикоз вен в мошонке провоцирует бесплодие? Дело в том, что расширение вен приводит к потере терморегуляции яичка — оно перестает охлаждаться. Подавляется процесс нормального сперматогенеза, который происходит при температуре на 2–3 пункта ниже, чем привычная температура тела.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Также может изменяться качество сперматозоидов и эякулята. Для его проверки проводят анализ – спермограмму. Множество заболеваний половой системы у мужчины приводят к проблеме бесплодия.

Факторы, провоцирующие развитие варикоцеле

Причиной варикоцеле могут стать:

  • врожденная патология венозных клапанов в яичках;
  • паховые грыжи;
  • запоры;
  • слабость соединительной ткани;
  • подъем тяжести;
  • опухоль в забрюшинной области.

Паховая грыжа у мужчин

Читайте также:  Причины и методы лечения тромбоза нижней полой вены

Когда планировать беременность после операции?

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

После операции по поводу варикоцеле в течение первого месяца сексуальный контакт противопоказан, потому что может спровоцировать повтор заболевания.

Спустя 3–6 месяцев наступает значительное улучшение качества сперматозоидов, от чего возрастают шансы на беременность. Успешно оплодотворить яйцеклетку поможет регулярный секс с партнером после восстановительного периода. В это время мужчине нужен покой, полноценный отдых и правильное здоровое питание.

Ученые доказали, что ежедневное употребление витамина С провоцирует увеличение количества сперматозоидов на 60%.

В рационе мужчины должны преобладать такие продукты: чеснок, орехи, бананы, авокадо, спаржа, помидоры, яблоки, семечки тыквы, устрицы.

В различной степени они поддерживают уровень тестостерона, увеличивают качество и объем спермы, улучшают сперматогенез, усиливают половое влечение.

Необходимо исключить ношение тесной одежды, тепловые процедуры (сауна, баня), нельзя ставить ноутбук на колени. Умеренная физическая активность также хорошо скажется на здоровье.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Когда можно планировать беременность после операции варикоцеле

Лечение

Для удаления варикоцеле при низком содержании активных сперматозоидов проводят операцию – варикоцелэктомию. Делают ее под местным или общим наркозом. В паховой области производят надрез, и хирург перевязывает измененные вены. Нежелательными последствиями операции могут быть водянка яичка, рецидив варикоцеле, невозможность восстановления репродуктивной функции.

По статистике только 23 пары из 100 исследуемых смогли забеременеть. Поэтому хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату. Проведенное оперативное лечение варикоцеле на ранних этапах увеличивает шанс на выздоровление.

Возможна ли беременность без операции?

Статистические данные доказывают, что примерно в одном случае из пяти наступает беременность, но при этом мужчинам не проводилось лечение варикоцеле и бесплодия.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами

Шансы к зачатию уменьшаются с прогрессированием заболевания, его тяжестью и зависят от качества мужской спермы. Если мужчина отказывается от проведения оперативного вмешательства, а женщина абсолютно здорова и пара в любом случае хочет иметь ребенка, то есть возможность провести экстракорпоральное или внутриматочное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами, если таковые имеются. Все эти современные способы потребуют немалых денежных вложений, но рождение здорового и счастливого малыша этого стоит.

Лечение варикоцеле

Детям и подросткам при варикоцеле назначают медицинские препараты, способствующие улучшению циркуляции кровообращения.

При начальной стадии развития варикоцеле у взрослых требуется соблюдение определенных правил, помогающих предотвратить дальнейшее развитие болезни:

  • не носить узкую одежду;
  • сильно снизить физические нагрузки (велосипед, бег и т.д.). Однако плавание, наоборот, показано при таком заболевании;
  • соблюдать правильное питание;
  • вести регулярную половую жизнь.

Но даже соблюдая все правила, победить болезнь не всегда удается, и тогда может помочь только оперативное вмешательство.

Операция при варикоцеле может стать обязательной, если:

  • боль очень интенсивная;
  • заболевание отражается на психическом состоянии больного;
  • снижается половая активность и развивается бесплодие;
  • происходят существенные физические изменения пораженной области или приостанавливается процесс роста яичка (у подростков во время созревания).
Лечение варикоцеле

Самым эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

  • операция Иваниссевича
  • операция Паломо
  • операция Мармара

Существуют противопоказания к проведению операции при варикоцеле:

  • вторичный тип заболевания. Варикоцеле вызвано иным воспалением и является лишь его следствием;
  • отсутствие симптомов на первой стадии;
  • тяжелое общее состояние больного.

В случаях неправильного лечения или его отсутствия варикоцеле, как и все другие болезни, может привести к осложнениям:

  • Инфекции. При нестерильном оборудовании и неверно проведенной операции существует риск возникновения воспалительного процесса в мошонке;
  • Повреждение сосудов или ткани в области мошонки может вызывать болезненные ощущения, а также проблемы с функциями этого органа. Травмы сосудов могут привести к тромбофлебиту;
  • Аллергические реакции на медицинские препараты, используемые во время операции;
  • Нарушение функций яичек – есть вероятность возникновения проблем со сперматогенной функцией;
  • Бесплодие – около 50% больных страдают данным осложнениям.

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

Методы лечения

Для полноценного лечения варикоцеле очень важен комплексный подход, а чтобы иметь полное представление о методах борьбы с болезнью, рассмотрим основные методики лечения.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения в случае варикоцеле малоэффективны, они лишь позволяют несколько снизить скорость прогрессирования болезни и наиболее востребованы на первой стадии развития болезни. Что же касается этих методов, они следующие:

  1. Ограничение определенных видов физических нагрузок. Главным образом речь идет о езде на велосипеде или верхом, поднятии тяжестей, а также длительного бега или ходьбы.
  2. Очень важно следить за тем, чтобы брюшное давление всегда было в норме, для этого важно не допускать расстройств желудка, запоров и приступов диареи.
  3. Пациентам прописывают венотоники – препараты, способствующие тонизированию сосудов, укреплению сосудистых стенок, за счет чего достигается нормализация кровотока и осуществляется борьба с варикозом.
  4. Многие специалисты подтверждают пользу периодического обливания мошонки холодной водой. Такие процедуры весьма неприятны, но способствуют тонизированию сосудов, а также стимулируют кремастерный рефлекс (сокращение мышцы, которая поднимает яички).
  5. Также врачи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек в лице курения и употребления алкоголя.

Хирургия

Хирургическое вмешательство — чуть ли не единственный метод борьбы с варикоцеле, который способен полностью избавить мужчину от данной проблемы. Для устранения патологии существуют следующие операции:

  1. Операция Паломо – метод основывается на проведении надреза в мошонке, чтобы добраться пораженного сосуда. Затем соустье сосуда перевязывает и проводится иссечение его пораженного участка.
  2. Склеротерапия – в пораженный сосуд вводится специальный склерозирующий состав, способствующий склеиванию стенок вены, после чего она самостоятельно рассасывается, самоустраняется.
  3. Эндоваскулярная коагуляция – метод схож по своему принципу со склеротерапией, но вместо склеивающего вещества подразумевает термическое воздействие, которое оказывается путем погружения в вену лазера и ее нагрева изнутри.

Профилактика

Заболевание начинает проявлять себя в подростковом возрасте. Юношам необходимо проходить обязательные медицинские осмотры, чтобы исключить появление опасного заболевания. Первичная форма варикоцеле требует профилактических мер:

  • нормализацию питания для предотвращения запоров;
  • употребление витаминов;
  • соблюдение режима отдыха и работы;
  • организацию полноценного сна;
  • избегание стрессов;
  • контрастный душ половых органов для укрепления сосудов;
  • исключение перегрузок.

Вторичная форма заболевания может развиться в зрелом возрасте. Чтобы предупредить варикоцеле, мужчины должны заниматься профилактикой недуга. Врачи советуют:

  • периодически осматривать половые органы;
  • при появлении симптомов обратиться к специалистам;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • исключить факторы, провоцирующие травмирование половых органов;
  • много ходить пешком;
  • ограничить тренировки с тяжестями;
  • умеренно заниматься физкультурой;
  • уменьшить нагрузку на брюшной пресс;
  • не допускать появления расстройства пищеварения – запоров, диареи.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

  • медикаментов;
  • средств народной медицины;
  • ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

  1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
  2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
  3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

  1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
  2. Антиоксидантных средств.
  3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
  4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

Лечебная физкультура

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

  • приседать;
  • наклоняться;
  • «перекатываться» с носков на пятки;
  • ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.