Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это одновременное формирование тромба вместе с воспалением стенки вены. Сегодня специалисты пришли к выводу, что эти два процесса, начинают формироваться в организме человека одновременно.

Что такое тромбофлебит подкожных вен?

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание. Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен.

Важно! При отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины

Последние исследования в области медицины смогли выявить три основные причины тромбоза. К ним относят:

  • нарушение целостной структуры сосудистой стенки (вызвать повреждение может любой фактор: начиная от механической травмы и заканчивая воздействием инфекции);
  • уменьшение скорости, с которой кровь проходит по сосуду в определенном месте (развивается вследствие сдавления или при венозной недостаточности );
  • повышение врожденной способности крови к сворачиванию (патология может быть как врожденной, так и приобретенной под воздействием некоторых химических веществ, включая медицинские препараты).

Помимо обязательных условий, врачами выделяется ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии. К ним относят:

  • пожилой возраст;
  • сниженную физическую активность по любой причине: сидячий образ жизни или вынужденный длительный постельный режим;
  • различные полостные операции в анамнезе пациента или пациентки (кесарево сечение в том числе);
  • наличие различных вредных привычек способствует тромбообразованию;
  • некоторые лекарственные средства, например, на основе гормонов, способны спровоцировать повышение свертываемости крови;
  • длительно текущие инфекции могут приводить к повреждениям стенок сосудов.

Образование тромбов всегда опасно высоким риском развития тромбоза сердца, поэтому необходимо учитывать факторы риска развития болезни и, если возможность, устранять их.

Симптомы

Как рассматривалось выше, важно при острой форме тромбофлебита поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому, важно знать симптомы при острой стадии.

При поражении поверхностных вен. Признаки этого заболевания:

  1. Невооруженным взглядом заметно расширяются вены.
  2. По ходу подкожной вены, может появиться внезапная острая боль.
  3. Может повыситься температура тела примерно до тридцати восьми градусов.
  4. Может появиться отек вокруг вены.
  5. По ходу пораженной вены может появиться краснота.
  6. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

Если человек начинает лечение, то эти признаки продолжаются от двадцати до двадцати пяти дней. В этот промежуток воспаление проходит.

Симптомы

Тромбофлебит магистральной вены, которая располагается в подвздошно-бедренном сегменте, считается самой тяжелой разновидностью тромбофлебита. В начальном периоде, появляются слабые боли в области поясницы, живота и крестца. Симптомы появляются в той стороне, в которой началось воспаление вены.

Читайте также:  Варикоз: противопоказания при заболевании

При воспалении подвздошной вены, появляются сильные боли в области паха, а так же отекает вся нога. Отек может пойти  дальше, на ягодицу, на половые органы. Отечные места, поначалу мягкие, а через время уплотняются. Кожа приобретает бледный цвет с фиолетовым оттенком.

Тромбофлебит протекает с болью и уплотнением вен, а также с тяжестью в ноге. Человеку сложно передвигаться и стоять. В общем анализе крови можно заметить повышение факторов свертываемости крови.

При негнойном тромбофлебите температура тела не появляется, и нет изменений в общем анализе крови. А вот при гнойном тромбофлебите всегда повышается температура тела, и всегда повышается лейкоциты.

Методы диагностики и лечения

В диагностике тромбозов используются различные методики, самая простая из которых — функциональные пробы. Они отличаются в зависимости от исследуемой области. Так, для определения тромбоза поверхностных вен голени используется проба Гаккенбруха. Она проводится путем надавливания на точку, где большая подкожная вена впадает в бедренную, а пациент при этом должен кашлять. При тромбозе появляется обратная волна крови, которая отталкивается от сгустка.

СПРАВКА! Функциональные пробы — это способ, который можно использовать для предварительной самостоятельной диагностики тромбоза. Однако более полную картину можно получить только на основании инструментальных методов.

Наиболее информативные методы исследования сосудов основаны на применении контрастных веществ. На УЗИ (допплерография сосудов) можно рассмотреть округлое образование, которое затрудняет движение крови. С одной стороны наблюдается чрезмерное наполнение сосуда кровью.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от расположения тромба и его размеров. Схема терапии может включать следующие методы:

  • прямые коагулянты — Гепарин (разжижает кровь);
  • непрямые коагулянты — препятствуют образованию протромбина;
  • гемореологически активные препараты (Реосорбилакт) — улучшают движение крови по сосудам;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • оперативное удаление тромба.

Лучший способ профилактики тромбозов — это правильное питание и умеренная физическая активность. С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, поэтому стоит периодически проходить плановые обследования. Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от своевременности оказания медицинской помощи.

Обследование при подозрении на тромбоз

Лечением тромбозов занимаются врачи флебологи и хирурги.

Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки. Достоверность его там выше, чем узи исследования. В вену пациента вводится специальное контрастное вещество и вены смотрят с помощью рентгена. Это позволит определить четкое место положения тромба.

В сомнительных случаях назначают МР- или КТ- ангиографию.

Уровень Д-димера крови подтверждает сам факт наличия тромбоза (он повышен).

Тромбоз в венах может быть таким, что перекрывает полностью ток крови и плотно прижимается, «прирастает» к венозной стенке, и тогда называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений при дуплексном сканировании, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также неопасен. В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз называется флотирующим, такой тромб весьма опасен развитием тромбоэмболии. Первый вид может перейти во второй, если продолжается рост тромба вверх при недостаточном лечении. Переход второго вида в первый может быть либо после отрыва флотирующей головки, либо после прирастания ее к стенке вены.

Читайте также:  Лечение варикоза вен на ногах народными средствами в домашних условиях

При подозрении на развитие осложнений, в частности тромбоэмболию легочной артерии, проводят рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидной сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.

Профилактика

В больнице опухание или воспаление вен можно предотвратить следующими способами:

  1. Медсестра регулярно меняет местоположение иглы для внутривенного введения лекарств и удаляет ее при появлении отека, покраснения или боли.
  2. Важно ходить и восстанавливать физическую активность как можно скорее после операции или во время длительной болезни.
  3. Когда это возможно, нужно стараться не держать ноги и руки неподвижными в течение длительного времени. Полезно часто двигать ногами или при возможности прогуливаться во время длительных поездок на самолете или в автомобиле.

Следует помнить, что важно стараться не сидеть и не лежать в течение длительного времени, не вставая и не передвигаясь. Таким образом, гиподинамия в первую очередь способствует развитию поверхностного тромбофлебита.

Видео: Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Причины, симптомы и лечение

avg. rating (88% score) — 2 votes — оценок

Осложнения

Если болезнь не лечить и произойдёт отрыв тромба, то он может, попав в лёгочную артерию вызвать моментальную смерть. Создав закупорку в других местах, тромб способен спровоцировать инфаркт, инсульт и другие проблемы, которые могут сделать пациента инвалидом.

Если произошло инфицирование в том месте, где образовался тромб, то его тело может разрушиться, а осколки кровяной ток разнесёт по всему организму. В таком случае есть угроза появления метастатических абсцессов в тех местах, где задержались частички тромба.

Профилактика

Тромбоз – грозное заболевание, опасное долгим отсутствием симптомов и страшными последствиями. Когда появляются симптомы, болезнь зачастую заходит слишком далеко. Тромбоз гораздо проще предотвратить, чем лечить. Профилактика особенно важна для людей, находящихся в группе риска.

Главное условие предотвращения тромбоза – здоровый образ жизни, также в профилактику этой патологии входят такие мероприятия:

  • правильное питание, употребление витаминов;
  • отказ от курения;
  • нормализация холестерина в крови;
  • борьба с лишним весом;
  • двигательная активность, занятия спортом;
  • своевременное лечение сердечных патологий;
  • минимизация приема гормональных препаратов;
  • запрет на тесную одежду и высокие каблуки;
  • при необходимости – ношение эластичного бинта и компрессионных чулков;
  • массаж ног;
  • пешие прогулки;
  • контрастный душ перед сном;
  • отказ от алкоголя;
  • периодическое употребление препаратов гепарина;
  • использование безопасных и эффективных средств народной медицины.
Читайте также:  Варикоз матки: лечение народными и традиционными методами

При обнаружении и лечении тромбоза, главный фактор успеха – своевременность. От того, насколько вовремя поставлен диагноз, зависит не только качество жизни больного, но и его жизнь. Если вы переступили 40-летний рубеж, держите под контролем свои сосуды – только регулярные профилактические осмотры, анализы и исследования позволят вовремя выявить смертельно опасную патологию.

Как понять, что у вас тромбоз?

Симптомы тромбоза имеют открытый вид, поэтому вы легко определите, что происходит с вашим организмом. Для точного постановления диагноз, обратитесь за помощью к врачу. Лечение тромбоза не стоит назначать себе самостоятельно – его назначит лечащий врач, который скажет, нужна ли профилактика, какие препараты принимать. Симптомы:

  1. Тяжелые ощущения в области ног, особенно под конец дня;
  2. Распирающая боль в голенях;
  3. Болевые ощущения переходят на бедро, стопы;
  4. Немеющие симптомы, характерные мурашки;
  5. Сильная отечность нижних конечностей;
  6. Бледный или синеватый оттенок на локализованном участке;
  7. При воспалении вен поднимается температура;
  8. Блеск или глянцевый эффект пораженного участка;
  9. Переполнение вен кровью;
  10. Участок холоднее, чем остальные части тела.

Симптомы тромбофлебита

Лечение

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей подразумевает строгий постельный режим и ограничение подвижности. Данное правило следует соблюдать для снижения риска отрыва тромба от стенки подкожного сосуда. С этой же целью показано использование эластичного бинта для уменьшения застойных явлений.

Медикаментозное лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей должно быть комплексным и включать препараты, укрепляющие сосудистую стенку, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.

Лечение

Наиболее известные медикаменты

  • Гепариновая – снимает отёк и воспаление, предотвращает тромбоз. Втирается три раза в сутки, быстро впитывается и воздействует на подкожные ткани;
  • Гель Лиотон – обладает аналогичными свойствами, применяется 2 раза в день;
  • Крем Кетонал – лечение стоит проводить дважды в сутки для снятия местных симптомов и обезболивания в зоне поражения.

Второй этап лечения – укрепить стенки подкожных сосудов. С этой целью применяются венотоники:

  • Флебодиа – пить следует по 1 таблетке в сутки на протяжении 2-3 месяцев;
  • Венарус – употребляется трижды в сутки, отлично укрепляет венозную стенку;
  • Троксевазин – лечение допускается как таблетками, так и нанесение мазей для укрепления поверхностных вен нижней конечности;
  • Венорутон – эффективный препарат, выпускается в виде капсул или геля.
Лечение

Для повышения эффективности медикаментозного лечения тромбоза допускается использование народных рецептов от тромбофлебита, но только под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Данный вид лечения скорее является профилактикой образования тромбов в подкожных венах нижней конечности и направлен на укрепление их стенки. С этой целью показано проведение:

Лечение
  • Лекарственного электрофореза с лечебными мазями;
  • Прогревания;
  • Лечения лазером;
  • Магнитотерапии;
  • Ударно-волновой терапии.

Оперативное лечение

Хирургия показана при слабой эффективности консервативного лечения или наличия серьёзных осложнений от тромбоза поверхностных сосудов нижней конечности. Для удаления тромба показаны следующие виды операций:

  • Кроссэктомия – перевязка подкожной вены;
  • Радикальное вмешательство – полное удаление подкожных вен;
  • Паллиативное хирургическое лечение – удаление тромба из просвета сосуда.
Лечение