Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода 1, 2, 3 степени

Зачастую пациенты пропускают начало патологии, обращаясь к врачу лишь в момент, когда клинические проявления становятся ярко выраженными и угрожающими не только работоспособности, но и жизни (инфекционные осложнения, тромбофлебит, гангрена). Для ранней диагностики и начала лечения необходимо иметь представление о проявлениях каждой стадии варикозного расширения вен.

Причины развития болезни

Главный фактор заболевания — наследственность. Если один из родителей страдал от варикоза, необходимо обязательно проверить у специалиста и ребенка. Но даже если в родословной не наблюдались формы варикозной болезни, она все же может возникнуть от сидячего образа жизни, травм, неправильного питания, сидения со скрещенными ногами, плоскостопия, или ношения неудобной обуви, гормонального сбоя, а также пороков сердца.

Как только проявляются первые признаки недуга, нужна консультация доктора. Если этого не сделать и запустить лечение вен нижних конечностей, то недуг приведет к развитию тяжелых осложнений.

Клиническая картина стадий варикоза

Начальная стадия варикоза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Иногда пациента беспокоит тяжесть в ногах после длительного стояния или сидения и небольшие отеки стоп и лодыжек. Эти признаки часто возникают к концу рабочего дня. Симптомы объясняются несостоятельностью клапанного аппарата.

Проявление варикозного расширения вен

Стадия компенсации

Болевой синдром для этой стадии варикоза не характерен, но иногда могут возникать болевые ощущения в отдельных зонах голени. Кожа на стадии компенсации не претерпевает изменений. Однако развиваются сосудистые звездочки, которые часто являются основным проявлением, заставляющим пациентов начинать лечение варикоза на ранних стадиях.

Повод обращения к врачу на начальной стадии варикоза: как лечить эти косметические дефекты на голени и бедрах; причем пациенты часто обращаются с такой проблемой к косметологу, а не к флебологу.

Если поражены внутренние вены, то внешние визуальные признаки расширенных вен отсутствуют. В этом случае больные, несмотря на данные инструментальных исследований (например, ретроградной флебографии), могут отвергать диагноз и пренебрегать терапией, так как заболевание обычно ассоциируется лишь с поражением поверхностных вен.

Арсенал терапии особенно эффективен, если диагностирован варикоз начальной стадии: лечение на этом этапе включает как консервативные, так и хирургические средства.

Стадия субкомпенсации

Симптоматика варикоза стадии компенсации на следующем этапе заболевания дополняется отечностью (пастозностью) или выраженным отеком нижней части ног, которые развиваются к вечеру и спадают во время сна.

Отличие варикоза от хронической венозной недостаточности

Утомляемость ног на этой стадии наступает быстрее. Больного беспокоит ощущение распирания в голени, парестезии. Ночью могут наблюдаться судороги икроножных мышц.

Варикозное расширение вен стадии декомпенсации характеризуется появлением жалоб на кожные поражения. У больного отмечается зуд, язвы, изменение цвета кожных покровов из-за отложений гемосидерина. Покровы теряют эластичность, становятся ранимыми и сухими, прочно спаиваются с подкожной клетчаткой.

Риск осложнений

На стадии декомпенсации высок риск таких осложнений, как:

  1. Тромбофлебит. Начинается тромбирование обычно с голени, поднимаясь по конечности, проникая в мышечные, коммуникантные и внутренние сосуды. Кожа над пораженной веной краснеет; пальпация вены вызывает боль. Признаком воспаления является повышение температуры до 38,5 °C.
  2. Тромбоэмболия. Смертельно опасное состояние, когда оторвавшиеся тромбы и их части с кровотоком попадают в легкие. Симптомокомплекс расширяется признаками нарушения работы легких и сердца.
Читайте также:  Какие использовать мази, гели и крема при варикозном расширении вен

Акцент терапии варикоза на запущенной стадии делается на оперативном лечении. В зависимости от стадии варикоза специфика лечения будет разнится.

Как избежать негативных последствий

Чтобы избежать осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей, необходимо своевременно начинать лечение и придерживаться назначений врача (флеболога). Самолечение недопустимо. Терапия при варикозе включает:

  • Устранение факторов риска (отказ от курения и спиртных напитков, повышение двигательной активности, снижение статической нагрузки, отказ от сидячей работы, коррекция массы тела, нормализация гормонального фона, отказ от поднятия тяжестей, ношения обуви на высоком каблуке и тесного белья, нормализация свертывания крови).
  • Применение медикаментов (обезболивающих из группы НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов, венотоников, противовоспалительных и разжижающих кровь мазей и гелей). Укрепить стенку вен помогают такие системные препараты, как Венарус, Флебодиа 600, Детралекс, Вазокет, Флебофа и Венорутон. К местным лекарствам от варикоза относятся Венитан Н, Венитан Форте, Гепатромбин, Лиотон 1000 (не назначается при кровотечениях и нарушении свертывания крови), Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевазин и Троксевенол.
  • Лечебную физкультуру (комплекс упражнений).
  • Нормализацию питания. В рационе больных должны быть продукты, богатые витамином C и рутином.
  • Ношение компрессионного белья.
  • Применение народных средств (компрессов с горькой полынью, настоев и отваров на основе трав). При варикозе применяются календула, ромашка, череда, лимонник, мелисса и боярышник.

Важная информация: Какие симптомы варикозного расширения вен (варикоза) малого таза у женщин при беременности

При варикозе могут проводиться лазерная терапия, радиочастотная коагуляция, склеротерапия, флебэктомия и минифлебэктомия (удаление участка вены).

Третья стадия

Декомпенсация является самой тяжёлой стадией развития недуга. В стадии декомпенсации нарушается отток крови из нижних конечностей, отёчность становится ярко выраженной. Начинает вызывать сопутствующие заболевания. Со временем могут появиться трофические язвы, которые не только причиняют сильные боли, но и несут в себе риск для жизни пациента.

Кожные покровы становятся сухими, покрываются болезненными трещинами. Кровеносные сосуды выделяются из-под кожи и могут даже лопнуть в любой момент. В некоторых случаях начинается тромбофлебит. Это процесс воспаления и закупорки кровеносного сосуда.

Все эти признаки характеризуют сильно запущенную степень заболевания. В данном случае откладывать лечение уже никак нельзя, так как она не только причиняет болезненные ощущения, но и может привести к летальному исходу.

В этой стадии заболевания способно помочь только хирургическое вмешательство. Как правило, применяется флебэктомия. Эта процедура предполагает удаление поражённой вены. Эта операция не вызовет серьёзные изменения в организме пациента.

Третья стадия

Кровоток, который проходил по этой вене, будет распределён по другим сосудам. Эта процедура назначается когда медикаментозная терапия не оказала положительного результата, а недуг осложняется трофическими язвами и тромбообразованием.

После операции у пациента приходит в норму отток крови от ног. Кроме того, появляется косметический эффект, так как поражённая вена больше не будет выпирать из-под кожи.

Читайте также:  Неотложная помощь при тромбозе сетчатки

После операции назначается дополнительная терапия с помощью лекарств, мазей, ношения специального белья. Не следует лечиться только народными способами — на этой стадии они бесполезны без комплексной терапии под присмотром специалиста.

Самым современным способом лечения запущенной степени является лазерная флебэктомия. Эта операция выполняется без разрезов тканей. В кровеносный сосуд вводится специальный зонд, который нагревает его изнутри и закупоривает. Таким образом, кровоток по этому сосуду становится невозможным.

Как проходит диагностика варикоза?

Первоначально осуществляется осмотр доктором, при котором проводится оценка цвета и состояния кожи, проверяется наличие отечности и визуализация венозного расширения на ногах.

Далее проводится одно из следующих исследований:

  • Золотым стандартом диагностики является метод дуплекс-сонографии. Современный ультразвуковой метод, который предоставляет подробную информацию о состоянии глубоких и поверхностных сосудов. Он занимает всего 20 минут времени. Не требуется специальная подготовка пациента. Диагностика выполняется в УЗИ-кабинете.
  • Допплерография. Метод даёт возможность оценить характер кровотока, состояние клапанов перфорантных и глубоких вен, их проходимость, наличие тромбов.
  • Флебография относится к рентгеновским методам диагностики. Хороший способ для подтверждения диагноза, но требует введение контрастного вещества в вену, после чего делается рентгеновский снимок.
Как проходит диагностика варикоза?

Первоначально осуществляется осмотр доктором

На снимке врач оценивает ход и проходимость сосудов, диаметр просвета, а также определяет наличие тромбов.

Ранее применялись жгутовые (бинтовые) пробы, но при современных технических возможностях их задействуют редко.

Что нужно сделать для лечения варикоза?

Для того чтобы эффективно вылечить варикоз, необходимо сделать несколько шагов.

Шаг 1

Обратитесь в специализированную клинику. Заболевания вен рекомендуется лечить у флеболога. Только эти специалисты учтут все особенности строения вен и предложат оптимальное комплексное лечение. Монометоды не всегда приводят к полному избавлению от заболевания.

Шаг 2

Пройдите УЗИ-исследование. Это «золотой стандарт» диагностики вен, который применяется во всем мире. Только так можно оценить истинное состояние сосудов.

Шаг 3

Пройдите рекомендованное лечение в полном объеме. Врачи обычно составляют комплексную программу. Она может включать, например, лазерное лечение (ЭВЛК) для удаления крупных вен и склеротерапию для удаления более мелких сосудов. Не пренебрегайте ни одной из этих процедур: именно в комплексе достигается полное удаление всех пораженных вен и заметно снижается риск рецидива.

Шаг 4

Выполняйте все рекомендации врачей. На время лечения и в период после него вам будет выписан компрессионный трикотаж, который обязательно нужно носить. Компрессия помогает наладить венозный кровоток, а также повышает эффективность лечебных процедур.

Шаг 5

Регулярно проходите профилактику. Визит к флебологу раз в полгода поможет избежать рецидивов варикоза.

Редакция благодарит Центр флебологии за помощь в подготовке материала

Вторая степень

Дальнейшее прогрессирование варикозного расширения вен характеризуется ухудшением состояния больного, и добавлением других симптомов заболевания:

  • боль становится более выраженной;
  • дискомфорт не всегда исчезает даже после продолжительного отдыха;
  • усиливается отечность ног;
  • появляется зуд в пораженной области;
  • возникает онемение нижних конечностей;
  • узелки вен становятся ярче и легко просматриваются;
  • появляется незначительная пигментация кожи.

На 2 стадии варикоза становится практически невозможно игнорировать болезнь. Варикозное расширение вен на ногах значительно ухудшает качество жизни больного, и заставляет обратиться за врачебной помощью даже самых безответственно относящихся к своему здоровью пациентов.

Как вылечить болезнь на этой стадии заболевания? Эффективное лечение 2 стадии варикоза еще может быть традиционным, т. е. не предусматривающим хирургического вмешательства. Однако окончательное решение по поводу выбора типа терапии принимает исключительно флеболог, основываясь на состоянии пациента, скорости прогрессирования варикозного расширения вен, сопутствующих заболеваниях и осложнениях.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, вызвавшей ВРВП, а также на определение стадии варикозного поражения, что определяет тактику лечения больного.

Обязательные диагностические мероприятия.

Диагностика

Лабораторные исследования:

  • исследование периферической крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит);
  • исследование венозной крови (сахар крови, билирубин и его фракции, АСТ и АЛТ, амилаза, креатинин, общий белок);
  • коагулограмма.
  • Ультразвуковое исследование печени
  • рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода (позволяет определить характер расширения вен и варикозных узлов).
  • фиброэзофагоскопия (основной метод диагностики, позволяющий определить, насколько изменены вены, присутствие повреждений и геморрагий, состояние венозных узлов).

Склеротерапия

Суть этого малоинвазивного способа борьбы с варикозом состоит в превращении деформированной вены в фиброзный тяж. Способ известен с XVII века, в качестве склерозанта, вводимого в вену, использовали кислоту, йод, перхлор, танин. Реагенты давали множество побочных эффектов. С появлением в XX веке склерозанта фибровейна этот метод лечения получил широкое распространение. Решение о применении склеротерапии делает врач по результатам ультразвукового обследования.

Склеротерапия используется в качестве основного лечения варикоза подкожных магистральных вен, проводится под постоянным контролем УЗИ. Появившийся недавно метод «пенной склеротерапии», еще более повышает эффективность процедуры. Данный метод применяется при диаметре вен не более 10 мм. В этих случаях вмешательство практически не имеет осложнений. Для закрепления успеха процедуры пациенту рекомендуется сразу после вмешательства 30-40 минут прогуливаться и носить компрессионные чулки в течение месяца.

Симптомы недуга

Последняя стадия варикоза характеризуется следующими симптомами:

  • Расширение сосудов в области конечностей.
  • Изменение цвета кожного покрова.
  • Сильные судороги в ногах, возникающие в ночное время суток.

Если у человека имеется последняя стадия варикозного расширения вен, у него возникают отеки в области конечностей, появляются болевые ощущения при прикосновении к венам. В тяжёлых случаях у больного появляются трофические язвы, синяки, начинает чернеть нога при варикозе. Кожа может покрываться мурашками, у пациента нередко возникает зуд в районе конечностей.

При запущенной стадии варикоза у больного зачастую поднимается температура, возникают пигментные пятна на теле.

К симптомам варикоза конечностей относятся и следующие осложнения:

  • Липодерматосклероз. При этой патологии в области жировой ткани нижних конечностей возникают рубцы.
  • Тромбоэмболия. Под тромбоэмболией понимают закупорку артерии небольшим фрагментом, отделившимся от тромба.

Запущенная стадия варикозного расширения вен может привести к возникновению хронической венозной недостаточности. У больного возникают такие кожные заболевания, как экзема или псориаз. Если пациент вовремя не начал лечение варикозного расширения вен, у него могут возникнуть трофические язвы. Они образуются из-за недостаточного содержания в организме питательных веществ.