Реабилитация после тромбоза глубоких вен

Иногда сгустки крови вызывают достаточно заметные симптомы, такие как боль в ногах или вздутие вен. И тогда человек идет к врачу. Но часто симптомы тромбоза глубоких вен могут остаться незамеченными, что может быть очень опасным. Если в вашей семье есть случаю тромбоза, вы старше 60 лет или у вас есть семейная история других сердечных и сосудистых осложнений, у вас более высокий риск развития тромбоза глубоких вен.

Механизм развития

Основу патологического процесса составляет несколько моментов.

  • Первым считается нарушение нормального оттока венозной крови. Причин может быть множество, как правило, речь идет о варикозной болезни. В такой ситуации роли не играет, нормальная ли в реологическом плане кровь или нет. Также сказываются врожденные нарушения анатомической структуры сосудов, пороки, дефекты.
  • Второй весомый фактор — изменение текучести жидкой соединительной ткани. Чем она гуще, тем хуже продвигается и выше давление в системе. По мере прогрессирования нарушения наблюдается деструкция стенок сосудов, их дегенерация и дистрофия. Постепенно патология может перерасти в тромбофлебит , который дополнительно сопровождается воспалительным процессом.
  • Третий момент заключается в возможном травмировании вен. Это факультативный, необязательный признак. Он имеет место при нарушении целостности тканей при ударе, переломе или проведении диагностического, терапевтического вмешательства. Проблема корректируется в срочном порядке.

Далее патологический процесс течет по типичному сценарию. Изменение свойств крови, нарушение нормального состояния венозных структур приводит к застою жидкой ткани в определенном участке.

По мере естественного свертывания под действием особых веществ, наблюдается образование сгустков, тромбов.

Они застревают на месте, перекрывают просвет сосуда, не позволяют крови двигаться далее. Итогом оказывается закупорка с нарушением трофики. Возможна гангрена: некроз мягких тканей.

На фоне флеботромбоза нижних конечностей вероятен отрыв сгустка, движение его по руслу к легочной артерии, сердцу (тромбоэмболия). Это почти гарантированный летальный исход, причем пациент даже не успевает понять, что произошло.

При оценке состояния больного, следует рассматривать все три механизма становления патологического процесса. Они могут играть роль изолированных причин или же комплексного расстройства.

Симптоматика тромбоза

Симптомы тромбоза и степень их проявления зависят от локализации патологического процесса. Часто заболевание не имеет выраженной симптоматики, что значительно затрудняет врачебную диагностику.

Поражение нижних конечностей

При тромбозе глубоких вен голени симптомы слабо выражены, ограничиваясь слабыми болями в икроножной области, несколько усиливаясь при ходьбе, и длительном нахождении стоя. Если в процесс вовлечены несколько вен и нарушена их проходимость, то болевой синдром сопровождается отечностью лодыжки.

С выраженной клинической симптоматикой протекает поражение общей бедренной вены:

  • повышение температуры больной ноги до 38о;
  • выраженный отек, распространяющийся с лодыжки до бедра;
  • посинение кожи конечности;
  • увеличение лимфоузлов в области паха;
  • видимые проявления подкожных вен в области бедер.

Пациенты ощущают умеренную тупую боль в области голени и бедра при ходьбе и при надавливании на вены. При тяжелом течении боль носит постоянный пульсирующий характер и затрагивает полностью всю конечность.

При обширном тромбозе конечность горячая наощупь, отечна, нередко отек распространяется на ягодицы. Ощущается острый болевой синдром, который устраняется только после приема анальгетиков. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, образуются кровоточивые пузыри. Данное состояние требует немедленной госпитализации. У 50% больных развивается гангрена ноги, летальность от интоксикации и сепсиса достигает 75%.

Диагностические признаки тромбоза глубоких вен

При диагностике тромбоза нижних конечностей врачи применяют при осмотре следующие методы:

  1. Симптом Хоманса — при сгибании стопы от себя проявляется боль в икроножной мышце.
  2. Симптом Мозеса — боль при сдавливании голени двумя руками.
  3. Симптом Ловенберга — при сдавливании икроножных мышц манжеткой препарата для измерения артериального давления болевой синдром наблюдается при создании давления в 150 мм. рт. ст.

Положительные симптомы, как правило, указывают на развитие тромбоза. Клинические проявления болезни несколько отстают от ее распространения. Нередко при симптоматике флеботромбоза вен голени, посредством ультразвуковой ангиографии выявляется распространение тромбоза на вышележащие вены.

Поражение верхней полой вены

Тромбоз подключичной вены преимущественно встречается у молодых мужчин с развитой мускулатурой. Начинается болезнь остро с внезапного отека кисти, который в течение суток распространяется вверх по конечности. Кожа приобретает оттенок от голубого до фиолетового. По мере увеличения отека возникает онемение и тупая боль в плече, локте и кисти. Через несколько дней вены набухают, становятся рельефными.

Читайте также:  Варикоз: как лечить народными средствами в домашних условиях

Образование тромба в яремной вене в области шеи чаще всего связано с инъекциями в эту область или инфекционными болезнями и злокачественными образованиями. Выражается заболевание болевыми ощущениями в шее, посинением кожных покровов, увеличением и выпиранием вен в этой области.

Варианты меню при тромбофлебите

Ежедневный рацион больного тромбофлеитом должен быть сбалансированным и состоять из продуктов полезных при тромбофлебите. От запрещенных блюд желательно полностью отказаться. При составлении диеты обязательно учитывайте собственные вкусовые предпочтения и особенности режима дня. Желательно питаться маленькими порциями по 5-6 раз в сутки.

Интересно!

Завтрак – обязательный прием пищи. Как выяснили ученые, вероятность возникновения тромбофлебита у людей, которые отказываются от утреннего приема пищи, в три раза больше!

Ориентировочной режим питания на неделю.

Понедельник:

  • Завтрак: Овсяная каша с нежирным молоком и травяной чай;
  • Обед: Овощной бульон, кусочек куриной грудки и свежие помидоры;
  • Ужин: Салат из свежих овощей, заправленный оливковым маслом, запеченная рыба.

Вторник:

  • Завтрак: Омлет из белков, приготовленный на пару, ржаной хлеб и травяной чай;
  • Обед: Вареный картофель, запеченное филе индейки;
  • Ужин: Вареное постное мясо, свежие огурцы.

Примерное меню на день при тромбофлебите

Среда:

  • Завтрак: творог с ягодами, хлебец и морс;
  • Обед: Гречневая каша и рыба на пару;
  • Ужин: Тушеные овощи без масла, вареное яйцо.

Четверг:

Варианты меню при тромбофлебите
  • Завтрак: Пшенная каша и сухофрукты, компот;
  • Обед: Куриные котлеты на пару, овощной салат без майонеза, спагетти из твердых сортов пшеницы;
  • Ужин: Нежирный творог, хлебцы, мед.

Пятница:

  • Завтрак: Пара вареных яичных белков, кусочек нежирного сыра и травяной чай;
  • Обед: Овощной салат, постный суп с лапшой, кусочек филе индейки;
  • Ужин: Отварной кальмар, овощной салат.

Суббота:

  • Завтрак: Запеченное с медом яблоко, пару орешков кешью, йогурт;
  • Обед: Морепродукты, салат из огурцов и помидоров, компот;
  • Ужин: Кусочек рыбы, салат с помидорами и красным луком.

Воскресенье:

  • Завтрак: Овсяная каша с нежирным молоком и травяной чай;
  • Обед: Уха из морской рыбы, гречка и салат из морской капусты;
  • Ужин: Омлет из белков, овощное рагу, ржаной хлеб.

Для перекусов при тромбофлебите можно есть фрукты, ягоды, овощи, нежирные молочные продукты, сухофрукты и хлебцы. Запивать лучше компотами, морсами, травяным чаем или свежевыжатым соком. Эта несложная диета предотвратит развитие осложнений заболевания.

Пациенты часто спрашивают, можно ли пить кофе при тромбофлебите вен – от него желательно отказаться или заменить цикорием.

Пациентам с тромбозом вен необходимо контролировать свое питание, чтобы не усугубить проблему. Придерживаясь диеты, можно очистить сосуды от холестерина, уменьшить давление венозной крови, сбросить лишний вес и укрепить стенки сосудов.

Возможные последствия и осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Самое опасное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии. Проявляется внезапной болью в груди, затрудненным дыханием, тахикардией, гипотензией, обмороками, иногда появляется кровохаркание.

Второе частое осложнение – посттромботический синдром, развивающийся после излечения тромбоза глубоких вен. На больной ноге отмечается хроническая припухлость, болезненность и изменение цвета кожных покровов, нередко вокруг стопы и на лодыжках появляются язвы.

Самым опасным осложнением ТГВ является ТЭЛА. Если оторвавшийся эмбол имеет небольшой размер и блокирует артерию маленького диаметра, это чаще всего не вызывает никаких симптомов.

Возможные последствия и осложнения

Если тромб перекрывает достаточно крупный сосуд в легких, могут развиваться:

  1. Одышка и учащенное дыхание.
  2. Боль или дискомфорт в грудной клетке.
  3. Кашель с выделением крови.
  4. Ускоренное или неритмическое сердцебиение.
  5. Снижение артериального давления, обморочные состояния, спутанность сознания.
  6. Усиленное беспокойство или нервозность.

В случае обнаружения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения тромбоза

Без лечения острый процесс переходит в хронический флеботромбоз глубоких и поверхностных вен. На коже по ходу сосудов могут формироваться гнойники и трофические язвы.

Распространённый острый флеботромбоз вызывает нарушение трофики тканей на поражённом участке, следствием будет некроз клеток и гангрена.

Тромб замедляет кровоток, в поражённом сосуде повышается давление, которое в какой-то момент вызывает отрыв сгустка.

Подвижный тромб называется эмболом, при оседании в лёгочной артерии (50% нелечённых случаев) или сердце эмбол может вызвать смерть, инфаркт миокарда, при оседании в головном мозге – инсульт.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Тромбоэмболия легочной артерии – одно из самых опасных осложнений тромбоза. При этом происходит перекрытие просвета легочной артерии или ее ветвей тромбом, оторвавшимся от стенки сосудов нижних конечностей.

Через нижнюю полую вену тромб достигает сердца, откуда попадает в легкие. Симптомы этого состояния развиваются внезапно. Возникает сильная одышка, увеличивается пульс, появляется боль в груди, отдающая в руку.

Читайте также:  Как быстро избавиться от целлюлита при варикозе

Не исключено появление кровохаркания. При перекрытии крупных сосудов появляется цианоз всей верхней половины туловища. Шейные вены набухают и становятся видны. При отсутствии лечения смерть наступает в течение двух часов от появления первых признаков тромбоэмболии.

Для того чтобы спасти больного, очень важно быстро доставить его в специализированное отделение. Лечение в условиях реанимации дает шанс на восстановление жизненно важных функций и возвращение пациента к жизни.

Не менее грозным осложнением венозного тромбоза считается формирование хронической венозной недостаточности. Эта патология является одним из проявлений посттромботического синдрома.

При хронической венозной недостаточности развивается застой крови в венах нижних конечностей, что в течение двух-трех лет приводит к инвалидизации. Венозная стенка отекает, увеличивается ее проницаемость и снижается эластичность.

Возможные последствия и осложнения

Появляются выраженные боли в нижних конечностях. Сквозь кожу становятся видны измененные бугристые вены. На голенях формируются длительно незаживающие язвы, нередко заканчивающиеся развитием гангрены и потерей конечности.

Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен

  • Начинается умеренно выраженными болями по ходу поверхностных венозных сосудов — обычно на внутренней поверхности голени и бедра, реже — на задней поверхности голени.
  • Кратковременное повышение температуры до 37,5 — 38 °С.
  • Отечность и покраснение кожи по ходу воспаленных вен с образованием болезненных уплотнений различной величины.
  • Длительность заболевания — от 10 до 30 дней.

Тромбофлебит глубоких вен

  • В первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5 — 40 °С, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда синюшной.
  • Пораженная конечность обычно холоднее здоровой.
  • В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности.
  • Сроки течения тромбофлебита глубоких вен от 10 дней до 3 месяцев и более.

Факторы риска

Как говорится, есть две новости – хорошая и плохая.

  • Последняя заключается в том, что факторов риска тромбоза не так уж мало, и далеко не все человек в силах снизить. Возраст, ряд заболеваний, при которых тромбоз становится осложнением, травмы и переломы нижних конечностей, перенесенные операции и постельный режим после них – все это от нас не зависит.
  • Но хорошая новость состоит в том, что ключевые факторы риска мы убрать в состоянии – в первую очередь это избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

У людей, чей ИМТ выше 30, риск тромбоза значительно возрастает, поэтому нужно стараться держать себя в форме, не выходя за эту границу. Что касается малоподвижного образа жизни, то это настоящая проблема современного общества – прогулке мы предпочитаем автомобиль, а активному отдыху – уютное кресло и любимый сериал. Конечно, нет ничего плохого ни в автомобилях, ни в креслах, но только в том случае, если вы достаточно интенсивно двигаетесь, иначе всё, на чем вы можете сидеть, становится вашим злейшим врагом.

Кстати говоря, недавно в Москве в подтверждение этого факта появилась арт-инсталляция из стульев, символизирующая отказ от малоподвижного образа жизни и призывающая задуматься о собственном здоровье. Она была создана в рамках международной акции #Time2Move (#ВремяДвигаться), приуроченную ко Всемирному дню борьбы с тромбозом. В России ее поддерживают компания Bayer Ассоциация флебологов России и Российское кардиологическое общество, напоминая, что сидячий образ жизни существенно увеличивает риск образования тромбов.

Настойки и отвары

Наиболее эффективным получается лечение конечностей народными средствами, если комбинировать отвары, настойки, компрессы и обтирания.

Несколько действенных рецептов настоек и отваров из народной медицины:

  • Порезать мелко листья свежей крапивы, 1 столовую ложку их залить стаканом кипятка и дать настояться один час. Принимать три раза в день перед едой по 2 столовые ложки.
  • Сушеный донник (10 грамм) залить 100 миллилитрами водки. Настойка готовится три недели, принимается по 20 капель три раза в день до приема пищи.
Настойки и отвары

Можно использовать настойки и отвары при тромбофлебите

  • В аптеке можно приобрести настойку из конского каштана и женьшеня. Принимать нужно по 20 капель до приема пищи.
  • Для укрепления стенок сосудов принимают настойку из коры дуба: 1 столовая ложка сухой коры заливается стаканом кипятка и варится на слабом огне 25 минут. Затем отвару необходимо отстояться 40 минут, после чего процедить и принимать три раза в день по 1 столовой ложке перед едой.
Читайте также:  Как протекают опасные тромбозы у новорожденных

Причины возникновения

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертывания системный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания крови повреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

Консервативное лечение в домашних условиях

Венозные нарушения при тромбозах и тромбофлебитах нуждаются в применении комплексной терапии.

Применяются следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • наружное методы;
  • гирудотерапия;
  • физиотерапия;
  • леченая гимнастика;
  • диетотерапия;
  • массаж нижних конечностей;
  • санаторно-курортное лечение.

Добиться улучшения состояния при патологиях венозной системы невозможно с помощью одного метода. Это можно получить только при комплексной терапии.

Консервативное лечение в домашних условиях

Основными задачами лечения тромбофлебитов, тромбозов являются:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • остановка процесса тромбообразования;
  • снижение выраженности нарушений кровообращения;
  • улучшение проходимости вен;
  • функциональное восстановление нижних конечностей;
  • улучшение трофики (питания) тканей нижних конечностей;
  • профилактика образования эмболов (мигрирующих тромбов, способных перекрыть просвет сосуда).

Применяют как системное, так и местное лечение.

Медикаментозное лечение тромбозов и тромбофлебитов нижних конечностей

При лечении тромбозов и тромбофлебитов лекарственные препараты используются при всех стадиях болезни независимо от степени венозных нарушений.

Для коррекции нарушений применяются следующие группы препаратов:

  • Антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин, Эноксапарин) – они снижают свертываемость крови, растворяют тромбы.
  • Антиагреганты (Варфарин, Недиокумарин, Аспирин) – назначаются после курса антикоагулянтов, они препятствуют образованию тромбов.
  • Противовоспалительные средства (Кетролак, Нимесулид, Ибупрофен) применяются для снятия воспаления стенок вен, где располагаются тромбы, снимают боль.
  • Наружные препараты в виде мазей, гелей (Гепариновая мазь, Актовегин гель) – применяются при местных нарушениях трофики тканей, для эпителизации трофических язв.
  • Антибактериальные препараты (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспарины) – подключаются при бактериальном инфицировании тромба или трофических поражений кожи.

Лечение нарушений венозного оттока нижних конечностей обязательно должно проходить под врачебным контролем, самолечение недопустимо.

Питание и образ жизни

При лечении тормозов и тромбофлебитов нельзя обойтись одними медикаментозными средствами. Больному необходимо изменить свое питание и образ жизни, но резкие пищевые ограничения при этом заболевании не целесообразны.

Консервативное лечение в домашних условиях

Общие принципы коррекции рациона следующие:

  • уменьшить потребление продуктов, неблагоприятно влияющих на печень (колбаса, консервы, маринады, копченое, жирное);
  • коррекция избыточного веса, необходимо снизить суточное количество калорий, увеличить двигательную активность;
  • исключить прием алкогольных напитков;
  • нужно снизить количества продуктов, содержащих высокую концентрацию витамина К (печень, зеленый горошек, брокколи, шпинат, бобовые, капуста, черная смородина, продукты из сои) – это вещество уменьшает активность антикоагулянтов;
  • уменьшить содержание углеводов (выпечка, кондитерские изделия);
  • увеличить в рационе количество продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов, злаков, зелени);
  • желательно употреблять больше рыбы, морепродуктов;
  • рекомендовано употреблять большое количество воды (не менее двух литров в сутки).

Способы приготовления пищи тоже необходимо пересмотреть. Нельзя жарить, коптить пищу, рекомендовано ее варить, тушить, готовить на пару, запекать.

Больному запрещено поднимать тяжести носить обувь на высоком каблуке. Ему противопоказаны виды спорта с большой нагрузкой на ноги.