Причины и методы лечения тромбоза нижней полой вены

Синоним — синдром венозного полнокровия малого таза

Симптомы тромбофлебита малого таза

Клиническая картина тазового тромбофлебита складывается из симптомов поражения той или иной нижней конечности, тазового пояса и тазовых органов. Основным симптомом при поражении тазовых вен является ощущение тупой боли, которая может локализоваться в области мочевого пузыря и прямой кишки, больших половых губ и влагалища. Иногда эта боль появляется только при сдавлении или движении матки во время гинекологического исследования. В части случаев боль может распространяться в подвздошно-поясничную область. Наравне с болями некоторые больные отмечают чувство тяжести в ногах, ощущение ползания мурашек, парестезии и другие явления. Нередко эти симптомы усиливаются в связи с развитием рефлекторного спазма артерий (псевдоэмболия, по Леришу) и наличия трофических расстройств.

Отек может распространяться на область тазового пояса (лобок, паховая область, нижняя часть живота, промежность, большие половые губы, крестец), а также на мягкие ткани таза и его органа (влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка). Нередко возникает отек одной или обеих нижних конечностей, достигающий иногда значительных размеров, причем на его фоне довольно часто вырисовываются расширенные вены подкожной клетчатки. Иногда это расширение вен достигает такой степени, что вся конечность принимает темно-синий цвет (синий тромбофлебит), что является показателем закупорки большого количества венозных сосудов.

Все эти симптомы сопровождаются также различными функциональными нарушениями со стороны пораженных органов. Так, больные часто бывают не в состоянии двигать пораженной конечностью, у них отмечается задержка стула и мочи, наличие метеоризма, симптомов раздражения брюшины и даже картина частичной кишечной непроходимости.

Распознавание тромбофлебита малого таза клинически обычно не представляет каких-либо затруднений. Для выявления степени распространения тромбоза может помочь внутрикостная -венография (через гребень или переднюю ость подвздошной кости).

Симптомы, диагностика

Пациентки жалуются на неопределенные боли в области малого таза, чувство тяжести. В некоторых случаях имеется болезненность при половом акте. Боль может провоцироваться длительными статическими нагрузками. При полнокровии венозного сплетения мочевого пузыря могут быть нарушения мочевыделения (частые позывы и т. п.).

Клинические проявления заболевания крайне скудны и нехарактерны. При визуальном осмотре могут быть расширены поверхностные вены промежности и ягодиц.

Из инструментальных методов наиболее простым и информативным является УЗИ, которое позволяет выявить как сами расширенные вены, так и осмотреть органы малого таза, что в некоторых случаях может уточнить причину варикозной трансформации.

Из других методов применяют компьютерную томографию, лапароскопию, селективную оварикографию.

Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен

Заболевание тромбофлебит малого таза представляет собой воспалительные изменения венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба.

Поражению подвергаются тазовые вены, общая, наружная, внутренняя подвздошные и их ответвления.

Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен

При прогрессировании болезни без должного лечения высока вероятность моментальной смерти из-за попадания оторвавшегося тромба в легочную артерию. В группе риска находятся женщины в период беременности, родов, абортов.

Воспаление сосудов малого таза и образование кровяных сгустков очень опасно, т.к. несёт угрозу быстрого, непредсказуемого летального исхода.

От таблеток до пиявок

Известно несколько степеней развития болезни. На запущенных стадиях поможет только операция (перевязка и эмболизация крупных вен, а также их удаление – венэктомия).

Но при первой и второй степени варикоза возможно полное выздоровление только с помощью изменения образа жизни и консервативного лечения – применения венотоников и флебопротекторов. Первые нормализуют тонус и улучшают эластичность вен, улучшают текучесть крови, а вторые снимают воспаление, снижают проницаемость сосудов и улучшают лимфоотток.

От таблеток до пиявок

Также могут назначаться антиагреганты (предотвращают тромбообразование), противовоспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства). Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которых ставят на область копчика.

Также необходимо носить компрессионное бельё (чулки и колготки, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой). Их ношение обязательно при длительном сидении и стоянии. Без заблуждений! 3 распространенных мифа в гинекологии Подробнее

Причины

Возникает при передавливании сосуда опухолью или обломком кости при переломе.

Закупорки происходят при повышении вязкости крови, замедлении кровотока, нарушении целостности сосудистых стенок.

Этому способствуют некоторые факторы:

  • ожирение;
  • беременность — многоводие, многоплодие;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • прием гормональных контрацептивов и лекарств;
  • введение катетера в центральную вену;
  • пожилой возраст;
  • длительное нахождение в положении лежа — при инфаркте, инсульте, травмах позвоночника.
Причины

Вязкость крови повышается при обезвоживании организма, которое провоцируют патологические состояния:

  • острые кишечные инфекции, протекающие с неукротимой рвотой и поносом;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы, в том числе поджелудочной железы;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • болезни, приводящие к нарушению обмена веществ.

В группу риска попадают люди, в силу профессии проводящие рабочее время в одном положении.

В основном от недуга страдают водители-дальнобойщики, кассиры, рабочие на конвейере.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Тромбофлебит малого таза симптомы

Заболевание тромбофлебит малого таза представляет собой воспалительные изменения венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба.

Поражению подвергаются тазовые вены, общая, наружная, внутренняя подвздошные и их ответвления.

При прогрессировании болезни без должного лечения высока вероятность моментальной смерти из-за попадания оторвавшегося тромба в легочную артерию. В группе риска находятся женщины в период беременности, родов, абортов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Основные причины возникновения болезни

Тромбофлебит малого таза симптомы

Вызвать тромбоз тазовых и подвздошных вен могут следующие факторы:

  • перенесенные травмы или операции в области таза;
  • длительный постельный режим;
  • применение оральных контрацептивов, способных нарушить работу эндокринной системы;
  • беременность;
  • роды и послеродовый период;
  • опухоль в малом тазу;
  • недостаточность венозных клапанов;
  • наличие гемокоагуляции;
  • аневризма.

Однако чтобы заболевание возникло, необходимо наличие триады Вихрова:

  • структурные нарушения венозных стенок;
  • медленный кровоток;
  • повышенная свертываемость крови.

Постинъекционный тромбофлебит

Важную роль в лечении тромбоза глубоких вен голени играют лекарства, приготовленные из натурального растительного сырья. Следует учитывать, что устранение недуга с помощью средств народной медицины должно использоваться в качестве дополнительной, а не основной терапии.

По наблюдениям больных тромбозом, хороший лечебный эффект дает компресс из капустного листа с медом. Его необходимо прикладывать к пораженному участку голени и носить не менее суток.

Кроме компрессов, можно использовать отвары, приготовленные из лекарственных растений и трав. К таковым относятся:

  • кора ивы;
  • шишки хмеля;
  • морковная ботва;
  • плоды и цветки каштана;
  • вербена.

Основы диагностики и лечения

Для того чтобы лечение было эффективным следует точно определить наличие, или отсутствие заболевания путем полного диагностического обследования.

Также врач должен знать, какие болезни имеются в анамнезе пациента. После проведения визуального осмотра и сбора информации, следует сбор лабораторных данных. Туда входит сбор мочи и крови.

Читайте также:  Варикозное расширение вен семенного канатика слева

Если результаты основных исследований не принесут полной ясности, врач назначает дополнительные исследования, а именно:

  • тромбоэластограмму;
  • коагулограмму;
  • анализ на потромбиновый индекс;
  • исследование на уровень С-реактивного белка.

Также активно используется дуплексное ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей, ведь с помощью него можно наиболее быстро и точно определить присутствие тромбов.

Сложные случаи предусматривают использование других методик. Следует помнить о тяжелых последствиях заболевания, в том числе и летальном исходе

Поэтому крайне важно распознать патологию на раннем этапе

После этих действий врач назначает терапию. Главная задача лечения заключается в остановке развития тромба. Кроме приема медикаментов нужно соблюдать специальный режим питания, следовать дневному распорядку.

На протяжении 5 дней больной должен находиться в спокойном состоянии, без нагрузок на нижние конечности. Желательно соблюдать постельный режим. Иногда нога, пораженная болезнью, должна находиться в висячем положении, в таком случае прибегают к наложению шины Белера.

На втором этапе лечения основой являются медикаменты. Основными лекарствами являются антикоагулянты. Назначаются они в случае легкой стадии на 20 дней. В основном применяют лекарства на гепариновой основе. Если тромбоз сопровождается инфекционным поражением, возможно назначение антибиотиков. В других случаях такие лечебные действия не нужны. Также назначают прием противовоспалительных препаратов, которые помогут остановить течение болезни. Приписывают свечи и растворы, которые нужно вводить внутримышечно. Самостоятельно назначать такие средства противопоказано, ведь они могут повлечь за собой множество осложнений.

Целесообразно также применение местной терапии. Туда входит использование:

Если такая терапия не принесла никакого эффекта, то следует проводить операцию. При комплексном подходе прогноз в большинстве случаев положительный.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при выявленном риске массивной легочной эмболии, для восстановления проходимости поврежденной вены. Решить обе эти задачи можно с помощью проведения тромбэктомии.

Радикальная хирургия при венозном тромбозе часто бывает невозможна. В связи с этим, врачами осуществляются паллиативные вмешательства. Они представляют собой глубокую перевязку вен, пликацию нижней полой вены и имплантацию кава-фильтров.

Оперативное вмешательство должно быть проведено при выявлении у больного эмболоопасного тромба, независимо от его локализации

Возможно выполнение следующих видов хирургических операций:

  • пликация нижней полой вены;
  • тромбоэктомия;
  • выполнение эндоваскулярных вмешательств;
  • перевязка магистральных вен.

Все эти процедуры могут сочетаться между собой или быть применены как самостоятельные методики.