Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10:

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Как появился варикоз

Первые упоминания о варикозе обнаружены еще в древнегреческих папирусах. История и подтвержденные научные факты говорят, что варикозное расширение вен нижних конечностей обнаружено у найденной египетской мумии – можно утверждать, что заболевание сопровождает человечество в период всего существования.

Лечить варикоз нижних конечностей пытались выдающиеся врачи – Авиценна, Гиппократ, Гален. В девятнадцатом веке применяли болезненные и травматичные способы лечения, которые заключались в рассекании тканей бедра и голени для повреждения подкожных вен с последующей перевязкой. Подразумевалось, что подобным образом возможно предотвратить застойные процессы кровотока и варикозная болезнь будет устранена. Однако методы оставляли на теле пациентов ужасные обширные рубцы, способствовали повреждению нервов, артерий и нарушению лимфотока.

Несколько позже история лечения варикоза получила положительный прорыв – в 1908 году впервые применен металлический зонд как средство миниинвазивного воздействия на стенки сосудов. Открытие рентгенографии сделало возможным проведение более точных и действенных хирургических операций по устранению варикозно расширенных вен.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

  • пролежни;
  • повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
  • ранения;
  • радиоактивное облучение;
  • неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий

Почему развивается патология

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

  • нарушения оттока крови или лимфы;
  • венозная недостаточность;
  • чрезмерный вес;
  • повреждения головного и спинного мозга;
  • диабет и другие нарушения энергетического обмена;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • СПИД;
  • аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Степени развития заболевания

Отечественная медицина оценивает варикозное поражение с помощью классификации В.С. Савельева. Она описывает, какой бывает варикоз по степени компенсации заболевания

Компенсация

По Савельеву – это компенсация А, когда варикозное расширение вен не сопровождается какими-либо жалобами пациента. О заболевании говорит только видимое расширение вен на одной или обеих ногах. Работа венозных клапанов не нарушена.

Субкомпенсация

Компенсация Б – это выраженные внешние проявления в виде выступающих расширенных вен. Больной жалуется на сильную усталость ног, ночные судороги в мышцах голени, покалывание (парестезию), вечерние отеки ног в районе щиколотки и голени, проходящие после ночного отдыха. В стадии субкомпенсации начинает проявляться несостоятельность венозных клапанов. Появляется болевой синдром.

Декомпенсация

Перестают работать клапаны глубоких, коммуникантных и подкожных вен, что приводит к выраженному нарушению кровообращению. К перечисленным симптомам и признакам присоединяется нарушение трофики тканей. Кожа приобретает коричневый цвет, появляется зуд, сухость и нездоровый блеск. Начинается экзема и застойный дерматит. Отеки в области стопы и лодыжки становятся постоянными в результате лимфостаза.

4 степень

На 4 стадии трофические изменения затрагивают все большую площадь, наступает крайняя степень венозной недостаточности. Происходит нарушение общего кровообращения. В стадии полной декомпенсации варикоза у большинства больных наблюдается нарушение работы миокарда.

Характерные симптомы болезни

Эта болезнь имеет отличительную симптоматическую картину. Проблема в том, что возникают ярко выраженные признаки уже на последних стадиях, что затрудняет проведение лечения.

И у женщин и у мужчин они практически не отличаются. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье при наличии даже одного проявления, которое долгое время не проходит.

К симптомам можно отнести проявление венозного узор на конечностях и появление ощущения тяжести и распирания в ногах. Помимо этого появляются дискомфортные ощущения и боли, также возникают судороги в области икроножных мышц.

Дополнительно у больного проявляются следующие характерные симптомы:

  1. Повышенная усталость.
  2. Жжение и зуд в конечностях.
  3. Повышенная отечность.
  4. Появление сосудистых звёздочек, видна венозная сетчатка.
  5. Деформация пораженной вены.
  6. Вздутие, появление шишек и узлов на венах.
  7. Изменение цвета кожного покрова.

Если не лечить проявление, можно заметить появление дерматита, экземы. Со временем умеренная боль превращается в сильную, нарастающую по мере нагрузки. Цвет кожи может стать синим, коричневым, красным. Впоследствии игнорирования лечения могут возникнуть раны и язвы на пораженной вене.

Свежая информация: Вены на ступнях ног: симптомы и лечение

Если первые проявления не проходят в течение недели, следует немедленно обратиться к врачу. Тогда лечение не займет много времени и сил.

Даже если врач не диагностирует варикозное расширение вен, то причиной таких проявлений могут стать другие патологии, влияющие и на развитие ВРВ.

Ее могут спровоцировать:

  • патологии печени с ее увеличением в размерах, тогда орган способен давить на вену и переваливать ее, нарушая циркуляцию крови;
  • отклонения в работе кишечника, при котором происходит нарушение его положения, тогда нарушается работа подвздошной вены, нарушая работу почек и печени;
  • спазмы в диафрагме грудной клетке, способны зажимать вены и изменять циркуляцию крови, такое может произойти под действием психологического напряжения, дисбаланса мышц;
  • патологии желудочно-кишечного тракта с хроническим течением;
  • болезни инфекционного характера;
  • наличие плоскостопия;
  • болезни воспалительного характера в малом тазу;
  • после операции любого характера.

Эти болезни значительно увеличивают риски развития патологии. Особенно это возможно во время влияния других факторов риска.

В комплексе с генетической склонностью и отсутствием движения в жизни эти шансы возрастают в разы.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания врач проводит визуальный осмотр и пальпирование мошонки, во время которых определяют степень заболевания. Проводят пробу Вальсальвы, во время которой пациента просят напрячь живот. В таком положении происходит кровенаполнение вен мошонки, становятся видны расширенные варикозом сосуды.

Читайте также:  Какие использовать мази, гели и крема при варикозном расширении вен

Пациенту назначают ряд анализов:

  • исследование крови;
  • УЗИ и допплерография мошонки;
  • в обязательном порядке проводится спермограмма;
  • термография (определение повышенной температуры в поражённой области);
  • флебография (оценка состояния сосудов с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества).

По результатам всех анализов определяется степень заболевания и выбирается тактика лечения.

Обычно при варикоцеле слева (МКБ 10, код 186.1), справа и двустороннем варикозе яичковых вен назначается операция, показаниями к которой являются: появление болей в мошонке, атрофия яичка, развитие асимметрии мошонки, недоразвитость яичка из-за нарушения кровотока.

ВАЖНО! Наличие варикоцеле не является показанием для проведения оперативного вмешательства. Само заболевание не вредит здоровью. Если мужчину не беспокоит эстетический дискомфорт, боли в мошонке, он не планирует стать отцом, то на операцию можно и не соглашаться.

Методик проведения оперативного вмешательства несколько:

  • Открытая операция Иваниссевича. Считается самой распространённой, но и самой травматичной. Суть операции сводится к перевязыванию поражённой варикозом яичковой вены. Хирург делает разрез длиной 3–5 см в брюшной области. Выделяют поражённое варикозом венозное сплетение и производят его перевязывание. К минусам операции по Иваниссевичу относят длительный реабилитационный период, высокий процент рецидива (30–40), большая вероятность повреждения рядом расположенных лимфатических узлов, нервных окончаний, артерий.
  • По Мармару. Является разновидностью операции по Иваниссевичу, но менее травматичная. Через небольшой разрез (2–3 см длиной) в области паха хирург выделяет поражённые вены и пересекает их. Операция проходит под контролем медицинского микроскопа, поэтому во время перевязывания вен исключена вероятность повреждения расположенных рядом сосудов и нервов.
  • Склеротерапия. При склеротерапии в бедренную артерию вставляют катетер и по нему в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое склеивает расширенный проток, препятствуя обратному току венозной крови. Часто такую операцию проводят при двустороннем варикоцеле.
  • Лапароскопия. В брюшной полости делают три прокола, в которые вставляют эндоскопические инструменты и небольшую камеру, с помощью которой хирург следит за всеми своими манипуляциями на экране. Это малоинвазивный способ, после которого восстановление происходит быстро.
  • Микрохирургическая операция. Через небольшой разрез в надлобковой области происходит удаление яичковой вены до её входа в почечную вену, а вместо неё вшивают надчревную.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей требует комплексного подхода к лечению. При легких степенях заболеваниях и самопроизвольной ликвидации закупорки сосудов достаточно консервативного лечения. Нормализация питьевого режима, а также ношение компрессионных бинтов и чулок поможет устранить возникновение заболевания.

При частых рецидивах болезни необходимо обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение, в том числе оперативное. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью избежать обострений болезни.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения тромбоза допускается только окклюзионного вида. В этом случае специалист может назначить гепарин или его производные препараты. Действие препарата направлено на снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение отёка.

Читайте также:  Гомеопатия при варикозе препарат Варикозное расширение вен гомеопатия

Медикаментозное лечение патологии

Однако, из-за возможного наличия осложнений врачи предпочитают назначать низкомолекулярные гепарины. Удобство введения препарата самостоятельно обеспечивается за счёт наполненного одноразового шприца, отсутствия передозировки, эффективного воздействие низкомолекулярного гепарина.

Отметим, что во время консервативного лечения при наличии осложнений пациенту нужно пройти УЗИ обследование (увеличился отёк, новые жалобы, ухудшение состояния).

Для достижения максимальной эффективности лечения используется комплекс мероприятий, который состоит из приёма фармацевтических препаратов, компрессионной терапии, специального питания, распорядка дня.

Лазернаятерапиия

Лазеротерапия признана щадящим и наименее травматичным способом, когда варикозная болезнь ног требует лечения, классифицируемого по МКБ 10 кодом 183. Смысл метода заключается в использовании лазерного луча, который активно воздействует на сосудистые стенки и способствует их склеиванию. Путем прокалывания кожного покрова в вену вводят светодиод, подключенный к лазерному аппарату. Луч обнаруживает избирательное действие и не оказывает влияния на соседние здоровые ткани. Весомые достоинства лазерной терапии при лечении варикозной болезни:

  • Быстрый положительный эффект.
  • Отсутствие болевого синдрома и травматизма.
  • Стабильный результат, длительная ремиссия.
  • Восстановление нормального кровообращения.

Противопоказаниями к применению станут толстые или слишком истонченные стенки сосудов, большие венозные просветы, беременность, онкология и другие серьезные сопутствующие заболевания.

Код по мкб при беременности – как самостоятельно разобраться в записях медиков

В период вынашивания плода женщины также нередко становятся жертвами недуга, который может не только увеличить сосуды, но при отсутствии лечения способен разрушить костную ткань или мышцы. Код по мкб при беременности:

  1. 0 (тромбоз, эмболия);
  2. 022 (осложнения расширения сосудов во время вынашивания плода);
  3. 022,0 (варикоз в период беременности, не имеющий явных осложнений).

Лечение обычно назначается в зависимости от развития недуга. Если явных осложнений нет, вполне возможно обойтись местным воздействием. Для этого могут использоваться мази или крем, которые практически не имеют противопоказаний и состоят из натуральных ингредиентов. Наличие растительного сырья в составе гарантирует, что побочные явления потревожат крайне редко и не причинят вреда малышу.

Развивающаяся варикозная болезнь нижних конечностей, код по мкб 10 022 требует более основательного лечения, включающего дополнительные меры. Это могут быть специальные упражнения, массаж, прием медикаментов внутрь, народные средства. Только доктор может назначать подобное лечение, поскольку не все дополнительные меры безопасные для здоровья мамы и малыша.

Атрофия, атрофированный(ая) (по МКБ-

-беззубого альвеолярного края K08.2

-вульвы (старческая) N90.5

-глазного яблока H44.5

-головного мозга (коры) (прогрессирующая) G31.9

-желчного пузыря K82.8

-зрительного нерва (папилло-макулярного узелка) H47.2

-кишечника K63.8

-кожи L90.9

—дегенеративная (старческая) L90.8

-матки (старческая) N85.8

—шейки N88.8

-маточной трубы (старческая) N83.3

-молочной железы N64.2

-мышцы, мышечная M62.5

-печени (желтая) K72.9

—острая, подострая K72.0

—хроническая K72.1

-поджелудочной железы (протока) (старческая) K86.8

-полового члена N48.8

-почки (старческая) N26

—с гипертензией I12.9

-предстательной железы N42.2

-слезной железы H04.1

-слюнной железы K11.0

-спинного мозга G95.8

-языка (старческая) K14.8

—сосочков K14.4

-яичка N50.0

-яичников (старческая) N83.3