Консервативное лечение хронической венозной недостаточности

Расширены вены на ногах? Хотите избавиться от варикозной болезни быстро и безболезненно?

Варикозное расширение вен подразделяют на несколько видов, в зависимости от того, где была обнаружена патология:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей (вбнк) считается самой распространенной формой болезни. Она проявляется выраженными симптомами и косметическими дефектами, поэтому диагностика обычно не составляет труда. На данный момент уже выработана эффективная схема лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Варикозное расширение вен матки. Такая патология встречает достаточно редко, ее могут спровоцировать такие факторы, как аборты, гормональные перестройки во время беременности или прием гормональный контрацептивов, нарушение работы клапанов вен в яичниках. Симптомы обычно похожи на другие гинекологические проблемы, поэтому быстро диагностировать варикоз матки удается редко. Такая патология может провоцировать сильные боли, особенно в период менструации и последующее бесплодие, поэтому нужно лечиться обязательно.
  • Варикоз пищевода. Такая патология развивается обычно как осложнение при сердечной недостаточности, проблемами с печенью, селезенкой и при других заболеваниях, реже болезнь бывает врожденной. Такая форма варикоза очень опасна, и практически в 50% случаев может провоцировать летальный исход. Дело в том, что первое время варикоз пищевода проходит бессимптомно и дает о себе знать резко, сильными болями и кровотечением, такое чаще встречается у больных циррозом печени.
  • Варикоз малого таза. Этот варикоз считается очень редким заболеванием и он мало изучен, поэтому при диагностике часто возникают сложности. Болезнь обычно сопровождается болью при мочеиспускании, при половом акте. Могут увеличиваться вены в области паха и бедер, что не всегда проявляется. Из-за такой смазанной симптоматики пациенты обычно идут к гинекологу или урологу, который может не заметить сразу проблем с венами и назначить лечение от других болезней.
  • Варикоцеле. Эта патология поражает исключительно мужчин, при этом варикоз возникает в венах семенного канатика, который располагается между яичками и пахом. Чаще всего болезнью страдают мальчики, иногда оно бывает в рожденным, причина тому предавшиеся по наследству проблемы с клапанами сосудов. Нередко варикоцеле протекает совершенно бессимптомно и проходит в определенном возрасте, пациент может и ничего не знать о нем. В других случаях появляются тянущие боли в области яичек, тогда человек вынужден пожаловаться на симптомы врачу.

По месту расположения вен разделяют следующие виды варикоза:

  • Подкожный;
  • Внутрикожный;
  • Варикоз в системе большой и малой подкожных вен.

Косметический

Ретикулярный или косметический варикоз является доброкачественным, он не вызывает осложнений и беспокоит обычно молодых девушек и женщин. Характеризуется он появлением заметной сосудистой сетки, которая возникает обычно из-за гормональных перестроек, например, в период полового созревания. Ретикулярный варикоз не несет серьезной опасности, но обследоваться при появлении венозной сетки все равно необходимо, так как часто такой симптом говорит о настоящей патологии. Также стоит отметить, что такая косметическая проблема также может ухудшаться, при этом вены становятся более выраженными и появляется зуд в них. Удаляют ретикулярный варикоз при помощи операции, лазера или инъекции со специальным веществом, называется такая процедура склерозирование пеной. На начальных стадиях избавиться от косметического дефекта можно при помощи упражнений, массажа и народных средств, но лучше все же сразу посетить врача.

В чем причина проблемы?

Как правило, варикозное расширение затрагивает подкожные вены нижних конечностей. На кровь действую такие же законы физики, как и на любую жидкость на планете – под силой притяжения она стремиться вниз.

Читайте также:  Йога при варикозе нижних конечностей комплекс

Но особенность работы сердечно-сосудистой системы заключается в том, чтобы кровь постоянно циркулировала и питала все жизненно важные органы.

Застаиваться в поверхностных венах ног и других конечностей ей не позволяет работа специальных клапанов.

Именно недостаточность последних становится причиной сброса крови в тонкие подкожные вены, стенки которых постепенно теряют тонус, истончаются и растягиваются.

В чем причина проблемы?

К сожалению, вернуть сильно расширенным поверхностным венам прежний вид не представляется возможным даже при восстановлении функций клапанов.

Их недостаточность может быть как первопричиной варикоза, так и следствием некоторых состояний организма.

Факторы риска:

  • беременность, точнее, связанное с ней увеличение объема крови в организме будущей мамы, а также повышение давления на вены ног со стороны матки с плодом;
  • долгое стояние – это касается тех, чей род деятельности предполагает регулярное длительное нахождение в статическом вертикальном положении (хирурги, учителя, парикмахеры и т. д.);
  • «сидячая» работа – практически то же самое, что и перманентное стояние. Тонус мышц и вен снижается, кровь застаивается в ногах, клапаны перестают нормально функционировать;
  • повышенная нагрузка на ноги – отражается на состоянии вен так же, как и два предыдущих фактора;
  • ожирение – лишний вес в значительной степени увеличивает нагрузку на сердце, на сосуды и вены. Кроме того, большой слой подкожного жира часто затрудняет диагностику варикозного расширения;
  • возрастные изменения – со временем венозные стенки и клапаны слабеют, теряют тонус и растягиваются;
  • повышенное внутрибрюшное давление – связано с натуживанием. Сопровождает запоры, аденому простаты, хронический кашель и становится причиной геморроя и варикоцеле;
  • последствия травм, отзывы подтверждают, что такое встречается часто, и операций на нижних конечностях;
  • тромбозы глубоких вен – не поверхностных, как ошибочно полагают многие больные, а именно глубоких – давление в них повышается, и кровь устремляется в подкожные вены;
  • наследственные патологии, например, артериально-венозные фистулы, или свищи;
  • эстетические процедуры – вакуумное обёртывание, агрессивный массаж;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Флебэктомия

Наряду с высокотехнологичными методами применяют традиционные оперативные пособия при варикозе. К таким операциям относится флебэктомия. Как и любое оперативное вмешательство, флебэктомия имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Перед операцией пациент должен быть полностью обследован, это важно для уточнения диагноза и оценки возможного риска.

Варикозное расширение вен и нормальная вена.

При УЗИ венозной системы наиболее частая патологическая находка – варикозное расширение вен. При варикозе видны расширенные венозные сосуды, которые имеют много извилин.

Главной задачей оперативного вмешательства является устранение застоя в патологически измененных венах. Для этого, варикозно расширенные участки вен с несостоятельными клапанами подлежат хирургическому удалению.

В механизме прогрессирования варикоза определенная роль отводится давлению застоявшейся крови на стенки сосуда и окружающие ткани, что приводит к оттоку крови из глубоких вен в поверхностные, вызывая их избыточное развитие (одна из причин появления сосудистых сеточек).

Несмотря на то, что в современной флебологии есть много инновационных способов лечения варикоза, стриппинг (удаление большой подкожной вены) остается востребованным оперативным вмешательством. Выполнение данной операции рекомендуется для пациентов, у которых варикоз перешагнул начальные стадии из-за позднего обращения к сосудистому хирургу.

Некоторые взрослые люди панически боятся операции, и не всегда сами способны оценить степень развития варикоза. Отметим, что только квалифицированный хирург решает, нужно ли оперативное лечение, в каком объеме и каким способом.

Перед выбором тактики лечения каждый пациент должен пройти специальные обследования, которые покажут состояние сосудов.

Флебэктомия — наиболее распространенная операция при варикозе

Хотелось бы обратить внимание читателей нашего сайта, что оперативное вмешательство при варикозе нижних конечностей является радикальной мерой и, как правило, назначается в том случае, если без нее никак не обойтись. Варикозная болезнь нижних конечностей оперативное лечение подразумевает несколько, наиболее применяемых в хирургической практике вариантов оперативного лечения. Данные варианты заключаются непосредственно в самом подходе к удалению пораженных сосудов и вен нижних конечностей.

  • Использование традиционной в хирургической практике флебэктомии для радикального лечения варикоза. Данный вариант выполняется в соответствии методикой Беббока. Это подразумевает введение специально предназначенного для проведения такой процедуры зонда в просвет сосуда и последующей вытяжки вены через предварительно сделанный разрез на коже. После проведения операции выполняется его ушивка косметическим швом, впоследствии делающим его практически незаметным.
  • Мини-флебэктомия – такая операция требуется для удаления небольших участков сосудов и вен, пораженных варикозом. Заметим, что данная операция не предусматривает разрезов на коже так как часть пораженного сосуда или вены удаляется посредством прокола на коже, что не требует наложения швов.

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА

  • Ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография.
  • лабораторная диагностика – определение гемостазиограммы (анализ состояния свертывающей системы крови и наследственных и обменных факторов, влияющих на этот процесс),
  • подбор и динамический контроль современных антикоагулянтных препаратов для лечения тромбоза и контроль эффективности терапии,
  • Хирургическое лечение венозного тромбоза – хирургические перевязки вен, пликации, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства (установка кава-фильтра, тромбэктомия, стентирование сосудов, катетерный тромболизис)

Хирургические методы лечения варикоза

Хирургическое лечение варикоза — основной и часто используемый метод лечения варикоза нижних конечностей.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах показано, если у пациента:

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.

Противопоказания

Избавиться от варикоза хирургическим путем можно, если нет противопоказаний.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Пожилой возраст, при котором повышается риск осложнений после операции;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Инфекционные заболевания;
  • Некоторые сердечно–сосудистые заболевания.

Большинство видов хирургического вмешательства являются малотравматичными, и пациент может вести свой обычный образ жизни. Хирургические операции могут производиться с использованием различных методик.

Виды операций

Хирургические методы лечения варикоза:

  • Стриппинг – метод основывается на удалении поражённой варикозом вены. В последнее время наиболее часто используется короткий стриппинг, при котором удаляется лишь часть вены в области поражения. Здоровая часть вены при этом, сохраняется.
  • Лигирование – в основе метода лежит перевязка поражённой вены. Данный метод, как правило, применяется в комплексе с другими.
  • Флебэктомия – операционный метод, при котором происходит удаление вен через прокол или небольшой разрез. Метод высокоэффективен и малотравматичен. После него остаются почти незаметные шрамы. Обязательным условием является ношение специального трикотажа после операции.

Лазерное лечение

Хирургические методы лечения варикоза

Оперативное лечение варикоза лазером является малотравматичным и занимает, как правило, не более часа. Для проведения данного вмешательства используется местная анестезия.

После проведённой операции пациенту рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и ходьба.

Оперативное лечение варикоза нижних конечностей лазером назначают при наличии показаний:

  • Небольшое количество поражённых вен;
  • Подходящее для данного вида вмешательства анатомическое строение вен;
  • Трофические заболевания голени.

Даная процедура проводится в условиях поликлиники и не требует лечения в стационаре. Инструментом хирурга при проведении операции является луч лазера, поэтому не требуется разрезов и не возникает послеоперационных рубцов.

Читайте также:  Варикоцеле справа: определение и степени заболевания

Восстановление после операции

Послеоперационный период направлен на то, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.

Операция по удалению варикоза может имеет следующие осложнения:

  • Кровотечение;
  • Отек;
  • Нагноение;
  • Проявление нового варикозного поражения.

При проведении правильной реабилитации необходимо строго учитывать все рекомендации врача, которые зависят от первоначального и послеоперационного состояния вен пациента, степени расширения вен, и других индивидуальных факторов.

Обычно после проведённой операции пациенту назначается выполнение определённого комплекса упражнений в положении лёжа. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток.

Безоперационное лечение

Иногда удается выполнить лечение варикоза без хирургического вмешательства. Это частные случаи, которые необходимо также обсудить со своим лечащим врачом.

К способам безоперационного лечения относятся:

  • Склеротерапия. Она представляет собой запаивание поражённых вен с помощью специального средства, которое вводится в вену;
  • Применение венотонизирующих препаратов,
  • Использование компрессионного эффекта специального белья.

Гирудотерапия

Метод направлен на уменьшение проявления варикоза и не может служить средством лечения. По мнению сторонников гирудотерапии, содержащийся в слюне пиявок гирудин с укусом попадает в кровь больного, уменьшает ее вязкость, что снижает опасность тромбообразования в расширенных деформированных варикозных сосудах.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает лечащий врач, поскольку существуют противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания крови — анемия, гемофилия;
  • аллергия на пиявочный секрет;
  • истощение организма;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные кожные болезни;
  • пожилой возраст пациента.

Малоинвазивные процедуры лечения варикоза

Лечение варикозного расширения вен достигается использованием малоинвазивных методик, малотравматичных процедур, не требующих пребывания в стационаре, введения в наркоз, длительной реабилитации после вмешательства. Выполнять безоперационное вмешательство можно в процедурном кабинете, при этом нет необходимости в соблюдении специального режима и приготовления операционной. Малоинвазивные процедуры обладают меньшим травмирующим эффектом, чем хирургические операции на расширенных венах.

Малоинвазивные процедуры лечения варикоза

Во всех безоперационных методиках воздействие на тело больного ограничивается уколом иглой или маленьким разрезом. В 95% всех случаев варикоза применяются безоперационные вмешательства, и лишь 5% больных предлагается проведение операции флебэктомии. К малоинвазивным процедурам относятся:

Малоинвазивные процедуры лечения варикоза
  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция;
  4. микрофлебэктомия.
Малоинвазивные процедуры лечения варикоза

Заключение

При появлении варикозной болезни нижних конечностей в первую очередь необходимо обратиться к флебологу.

В дальнейшем – соблюдать все рекомендации врача, которые будут индивидуальными для каждого пациента.

Для того, чтобы как можно дольше продлить здоровье ног важно вести здоровый образ жизни смолоду, правильно питаться и заниматься физкультурой.

Обзор консервативных и хирургических методов лечения варикоза на ногах — все о лекарствах и здоровье на

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Склеротерапия

Суть этого малоинвазивного способа борьбы с варикозом состоит в превращении деформированной вены в фиброзный тяж. Способ известен с XVII века, в качестве склерозанта, вводимого в вену, использовали кислоту, йод, перхлор, танин. Реагенты давали множество побочных эффектов. С появлением в XX веке склерозанта фибровейна этот метод лечения получил широкое распространение. Решение о применении склеротерапии делает врач по результатам ультразвукового обследования.

Склеротерапия используется в качестве основного лечения варикоза подкожных магистральных вен, проводится под постоянным контролем УЗИ. Появившийся недавно метод «пенной склеротерапии», еще более повышает эффективность процедуры. Данный метод применяется при диаметре вен не более 10 мм. В этих случаях вмешательство практически не имеет осложнений. Для закрепления успеха процедуры пациенту рекомендуется сразу после вмешательства 30-40 минут прогуливаться и носить компрессионные чулки в течение месяца.