Как протекают опасные тромбозы у новорожденных

Тромбоз (закупорка) глубоких вен нижних конечностей – характеризуется образованием тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. Тромб вызывает нарушение кровообращения, меняет диаметр и структуру стенок сосуда. Болезнь опасна для жизни человека, особенно если сгусток лопнул или оторвался от стенки, поэтому людям из группы риска рекомендуется проводить профилактику и при первых же симптомах обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит адекватное лечение.

Причины тромбофлебита

Причин возникновения тромбофлебита довольно много. Назовём основные.

Воспаление стенки вены может развиться в результате попадания инфекции или травмы. Инфекция может попасть с током крови или лимфы или проникнуть в стенку вены в результате местного воспаления тканей. Тромбофлебит может стать осложнением таких заболеваний как грипп, тонзиллит, пневмония, скарлатина, кариес, рожа, туберкулез.

Замедление тока крови, способное привести к образованию тромба и тромбофлебиту, может быть следствием варикозного расширения вен, слабой сердечной деятельности, долгого постельного режима, изменения состава или свертываемости крови, например при обезвоживании. Это может быть следствием приёма некоторых препаратов, гормональных изменений, нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается на фоне варикозного расширения вен.

Механизм работы температуры

Как Вы поняли, гипертермия является частью естественной защиты организма от инфекции. Она создаётся иммунной системой под руководством части мозга, называемого гипоталамусом. Гипоталамус действует как термостат центрального отопления. Он создаёт жар в ответ на заражение, когда обнаруживает присутствие инфекционных агентов — бактерий или вирусов.

Механизм, посредством которого организм увеличивает температуру, заключается в уменьшении потерь тепла. Ребёнок меньше потеет, и его кожа более сухая на ощупь, он нередко дрожит, и, поскольку, несмотря на это, чувствует, что ему всё ещё холодно, он ищет разные способы разогрева. Кровеносные сосуды в его коже сокращаются, чтобы сохранить потерю тепла, поэтому он может выглядеть бледным.

Когда температура тела ребёнка достигает пика, установленного «термостатом», ощущение холода уходит. В конце концов, гипоталамус меняет направление на противоположное, организму ребёнка дана команда терять тепло, и он пытается высвободить его посредством потоотделения и расширения кровеносных сосудов на коже. Так дети становятся немного покрасневшими и обильно потеют.

Дети, как правило, получают более высокую температуру, чем взрослые, хотя это верно только после возраста 6 месяцев. До этого возраста иммунная система ребёнка совершенно незрелая.

Какие бывают виды?

Полезно знать, что температура детей классифицируется. И подразделяется она на следующие типы в зависимости от её значения:

  1. нормальная — до 37℃,
  2. субфебрильная — от 37,1℃ до 37,9℃,
  3. фебрильная — от 38℃ до 38,9℃,
  4. высокая — от 39℃ до 40,9℃,
  5. гипертермическая — свыше 41℃

Как понять?

Если кровяной сгусток находится в шейном сосуде, то у малыша появляется синюшность кожи.

Как понять?

Протекание болезни может быть бессимптомным. Зачастую появление тромба в ногах, руках или шее приводит к сильному отеку и появлению периодической боли. А также кожа приобретает синюшный оттенок. Часто признаки указывают на развитие осложнений заболевания. Симптоматика тромбоза зависит от его места положения, подробнее в таблице:

Место возникновения Симптомы
Нижняя полая вена Отек нижних конечностей
Церебральная артерия Апноэ и судороги
Периферическая артерия Изменение цвета лица
Аорта Сердечная недостаточность
Легочная артерия Гипертензия
Почки Почечная недостаточность
Как понять?

Причины тромбоза в сосудах у грудничков

Различают два типа причин, вызывающих появление тромбоза вен у новорожденных. Из-за врожденных факторов часто возникает тромбоз поперечного синуса, отогенного сигмовидного синуса. Следует разделить причины развития тромбозов у младенцев на врожденные:

  • плохое кровоснабжение через пуповину из-за железодефицитной анемии у матери;
  • аномалии развития общего кровотока и дистрофия стенок сосудов;
  • нарушение реологических функций, которыми в норме должна обладать здоровая кровеносная система;

и приобретенные:

Причины тромбоза в сосудах у грудничков

Установка катетеров влечет за собой тромбозы у новорожденных

  • наследственные патологии (отсутствие тромбомодулинов, антитромбинов, плазминоггена);
  • использование сосудистых катетеров для вен на руках и ногах;
  • неблагоприятные заболевания (инфекции с осложнениями и вирусы);
  • наличие антифосфолипидного материнского синдрома во время беременности.

Внимание! На основании данных причин может появиться тромб головного мозга без симптоматики, что опасно для развития некоторых функций нервной системы.

Среднее количество тромбоцитов как норма для детей в таблице

Содержание тромбоцитов в крови ребёнка зависит от многих факторов, например, состояния здоровья, особенностей питания, возраста и т. д. Возраст при определении соответствия нормам является главным критерием.

Норма тромбоцитов в зависимости от возраста ребёнка (в таблице приведены значения для здоровых детей!)

Возраст Содержание кровяных телец (на литр крови)
Новорожденный (1-3 сутки после рождения) 100-420*109
7-10 дней 150-400*109
1 месяц 160-400*109
6 месяцев 180-400*109
12 месяцев 160-380*109
От 1 до 4 лет (включительно) 160-400*109
От 5 до 7 лет (включительно) 180-450*109
Старше 7 лет 180-460*109

Как определить уровень тромбоцитов в крови?

Для определения объема кровяных телец используется общий анализ крови, который делают даже новорожденным детям на 1-3 сутки после рождения.

Среднее количество тромбоцитов как норма для детей в таблице

Здоровым детям с целью раннего выявления патологий рекомендуется сдавать кровь не реже 1 раза в год.

При наследственной предрасположенности к развитию тромбоцитопении или тромбоцитоза педиатр может назначать общий анализ крови чаще, например, 2-4 раза в год. Более частого контроля требуют и патологи костного мозга, а также некоторые заболевания.

Нужна ли специальная подготовка перед сдачей анализа?

Чтобы анализ был максимально точным, следует правильно подготовить малыша к сдаче крови. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • период голодания должен составлять не менее 8 (для детей в возрасте до 7 лет) или 12 часов (для детей старше 7 лет);
  • забор материала должен проводиться в утренние часы (спустя 60-120 минут после пробуждения);
  • питьё и употребление пищи перед проведением анализа не допускается (можно дать крохе немного чистой питьевой воды);
  • за 1-2 дня до сдачи крови на анализ необходимо ограничить физические нагрузки и активность ребёнка (если ребёнок ходит в школу, следует пропустить урок физкультуры);
  • ни в коем случае нельзя растирать пальцы перед заходом в кабинет медсестры, так как это может повлиять на результаты анализа (например, на уровень лейкоцитов и т. д.).

Клиническая картина заболевания

Симптомы тромбофлебита зависят от локализации воспалительного процесса и характера течения заболевания, однако к основным признакам болезни можно отнести кратковременное повышение температуры тела до 37–38 градусов и отёк нижних конечностей.

Если развивается тромбофлебит нижних конечностей, то кожа над тромбированными венами становится гиперемированной и на ней появляются уплотнённые участки, размер которых зависит от диаметра воспалённых вен.

Острый тромбофлебит глубоких вен сопровождается сильной болью и отёком поражённой конечности. Кожа по ходу воспаления вены становится бледной, блестящей и приобретает синюшный оттенок (это очень опасный симптом, который свидетельствует о серьёзной закупорке сосуда, так что начинать лечить это состояние необходимо как можно раньше).

Если заболевание развивается на фоне инфекционного процесса в организме, то воспаление приобретает гнойный характер, для которого характерно образование множественных абсцессов по ходу воспалённого сосуда.

Все эти симптомы тромбофлебита могут свидетельствовать о развитии флегмоны – остром гнойном воспалении подкожной жировой клетчатки, поэтому при первом же их проявлении необходимо сразу обратиться к врачу.

Характерные симптомы тромбофлебита большой подкожной вены – это боль и покраснение кожи по всей нижней конечности, если же боль локализуется в области колена или лодыжки, то это свидетельствует о воспалении стенок малой подкожной вены.

К признакам хронического тромбофлебита можно отнести внезапное появление болезненных узелковых новообразований в венах (кожа в таких местах напухает и уплотняется) и периодическое кратковременное повышение температуры тела.

Клиническая картина заболевания

Выделяют два варианта течения тромбофлебита: острый и хронический. Также отличают по локализации: тромбофлебит поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, подвздошно-бедренный.

 Наиболее распространенной формой является воспаление вен ног на фоне варикозного их расширения.  Картина тромбофлебита будет во многом зависеть от локализации тромба, распространением воспаления, а также от того, в какой мере вовлечены в патологический процесс окружающие ткани.

В результате у пациента развивается одна из форм заболевания вен нижних конечностей: незначительные изменения локального или общего характера или сильно выраженное воспаление по ходу больного сосуда с общими и местными признаками тромбофлебита нижних конечностей.

Если у больного уже имеются варикозные узлы на ногах, то под влиянием инфекционных агентов, после травмы или длительно действия неблагоприятных факторов (адинамия, сдавливание), происходит структурная перестройка стенок сосудов.

Формируются крупные узловатые образования, которые обычно спаяны с кожей и подвергаются постоянному травмированию. На нижних конечностях у больного видны расчесы или трофические изменения, и те, и другие служат «входными воротами» для микроорганизмов.

Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается внезапно, если уже имеется фоновое заболевание в виде варикоза.

Симптомы тромбофлебита

Как начинается тромбофлебит?

При развитии заболевания можно наблюдать появление следующих симптомов:

  1. Венозная боль. Ощущать ее можно по всей воспалившейся вене, напоминает она болезненный тяж.
  2. Появление отечности. У воспаленной вены появляется отечность, при этом здоровые участки на ногах не изменяются. Появляется он в основном при движении, в спокойном состоянии спадает.
  3. Покраснение на коже. Кожа, вдоль патологического места, краснеет. Возникает оно сразу, однако уже через неделю может спасть.
  4. Гипертермия – ускоренный обмен веществ, а также нарушенное кровообращение, приводят к тому, что в проблемном месте повышается температура.
  5. Подвижность ограничивается. Мышцы, в момент движения человека, сильно давят на больные вены, возникает сильная боль, в результате которой шевелить конечностью трудно.
  6. Перепады температуры тела. В целом отметка на градуснике не превышает 37.5, если же развивается гнойная инфекция, то она может достигать 39 и выше.
  7. Ослабление состояния. В результате поврежденных венозных клеток и уничтоженных микроорганизмов своим же иммунитетом весь организм отравляется токсинами. Общее состояние становится ослабленным, работоспособность понижается.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, какие еще симптомы могут беспокоить.

Острый тромбофлебит

Развитие острого тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита

Это заболевание, при котором венозная стенка воспаляется из-за инфекции в пораженном сосуде.

Тромбы образуются с большой скоростью, способствовать этому могут многие факторы:

  • кровоток нарушен;
  • свертываемость крови повышена;
  • структура венозной стенки нарушена.

Как выявить тромбофлебит подобного типа?

При его развитии можно наблюдать следующую картину:

  • кожа в патологическом месте отекает, наблюдается гиперемия;
  • температура тела повышается до отметки 39 и выше;
  • человек чувствует слабость, возникает апатия;
  • при попытке совершить какое-то движение, боль.

В редких случаях могут присутствовать лимфатические заболевания, например, лимфангиит или лимфаденит.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы развития заболевания

Воспалительный процесс под толщей мышц венозных стенок с последующим образованием тромбов, в медицине носит название тромбофлебит глубоких вен.

Главные симптомы развития недуга:

Симптомы тромбофлебита
  • пораженная конечность отекает, ощущается слабость в ней;
  • общее состояние становится ослабленным;
  • кожные покровы становятся синюшного цвета;
  • в проблемном месте температура повышена.

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы выделить среди которых можно следующее:

  • воспалительный процесс у вены;
  • венозный кровоток нарушен, клапанная недостаточность;
  • вязкость крови повышена;
  • инфекционные или аллергические заболевания.

Это далеко не все причины из-за которых развивается недуг, есть и другие, в каждом случае поставить диагноз может только врач.

Диета

При болезнях кишечника, сопровождающихся расстройством стула, назначается диетический стол №4 по Певзнеру. До прекращения диареи и рвоты разрешается есть только слизистые супы с крупами, слабые бульоны, вареное перекрученное нежирное мясо и рыбу, паровой омлет, кашу-размазню, подсушенный белый хлеб и сухарики, галетное печенье, печеные яблоки без кожуры.

Пока держится температура, можно кормить ребенка некрепким бульоном или жидкой кашей

Диета

Маленьким детям объем питания снижают, увеличивая при этом кратность кормлений. Рекомендуется применять смеси, в которых содержатся защитные факторы, и вводить в рацион протертую легкоусвояемую пищу.

Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редиска и газировка. Воздержаться от употребления этих продуктов необходимо минимум на 3 недели.

Переваривающая функция кишечника полностью восстанавливается через 3 месяца после перенесенной инфекции.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Поверхностная форма недуга редко приводит к тяжелым осложнениям. Угрозу представляет глубокое поражение вен. Неглубокие вены не окружены мышцами, потому даже в случае отрыва тромба он не перемещается по кровотоку. Опасным осложнением считается тромбоз глубоких сосудов.

Если тромб попадет в легочную артерию, развивается легочная тромбоэмболия:

  • у больного затрудняется дыхание;
  • развивается цианоз на лице, нижних или верхних конечностей.

Тромб нужно удалить хирургическим путем или с помощью специальных лекарственных веществ, иначе может быть воспаление легких и другие патологии. Другим осложнением есть голубая флегмазия.

Возможные последствия и осложнения

Ее симптомами есть нарастающий отек конечностей, сильные боли и фиолетовый или синий оттенок пораженных кожных покров. Без медицинской помощи к такому тромбофлебиту присоединяется инфекция, возрастает риск развития гангрены.

Осложнениями тромбофлебита поверхностных вен могут стать:

  • Развитие тромбоза глубоких вен;
  • Целлюлит;
  • Гангрена ноги ил руки;
  • Разнесение гнойных эмболов (оторванных тромбов) по кровеносной системе с дальнейшим образованием сепсиса;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая хоть и встречается весьма редко, но способна привести к летальному исходу пациента.

Осложнениями тромбофлебита глубоких вен могут стать:

  • Посттромботическая болезнь с появлением трофических язв, которые долго не заживают, экзем;
  • Сепсис;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), приводящая к дыхательной и сердечной недостаточности;
  • Инфаркт легкого;
  • Флегмазия (белая или синяя).

Тромбоз глубоких вен: лечение эндоваскулярным методом

Сегодня практикующими хирургами, специалистами в области сосудистой хирургии активно внедряются принципиально новые, малотравматичные эндоваскулярные методы терапии тромбоза и тромбофлебита. Они позволяют успешно решать весь спектр поставленных задач по сохранению здоровья и качества жизни пациента. Применяя современную методику, специалисты могут восстановить проходимость сосудов и практически полностью избавить пациента от симптомов болезни. Кроме того, к эндоваскулярному лечению можно прибегать в большинстве форм заболевания даже при имеющихся осложнениях.

Тромбэктомия – это хирургическое лечение опасных тромбозов (эмболий). Суть этого метода состоит в том, что тромб вырезают с места его образования и удаляют из сосудистой системы. Современная техника позволяет удалять тромбы без иссечения сосудов. Тромб удаляется эндоваскулярно, то есть действиями внутри сосудов. Операция проводится через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем.

Малоинвазивные внутрисосудистые вмешательства позволяют применять катетерную реканализацию сосуда, его баллонную дилатацию, а также имплантацию разнообразных внутрисосудистых стентов. При этом эффективность эндоваскулярных процедур при посттромбофлебитической болезни, как правило, составляет 50–90%, а процент возможных осложнений минимален.

Эндоваскулярная хирургия является одной из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Вследствие этого список лечебных, профилактических и диагностических эндоваскулярных методик постоянно пополняется и берется на вооружение ведущими специалистами в этой области.

Читайте также:  Диета при варикозном расширении вен на ногах