Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит – осложнение варикозного расширения вен, лечению которого не было уделено должное внимание. При таком заболевании поражается и воспаляется сосудистая сетка, образовываются тромбы. По сути, это несколько процессов, протекающих одновременно в организме – воспаление отдельных вен, тромбоз и поражение сосудистой сетки в целом.

Тромб в ноге, что это такое

Когда в венах нижних конечностей образуются кровянистые скопления, это служит сигналом тромбоза. Явление развивается в любой части ноги. Наиболее часто обнаруживают тромб под коленом или в икроножной части. Обычно он полностью или отчасти закупоривает капилляры, делает невозможным нормальное перемещение крови. Появляется отек и посинение кожи. Часто в патологический процесс вовлекаются стенки капилляров или зона расположения атеросклеротических бляшек. Там начинают откладываться фибриновые нити, микро воспалительные процессы, что выступает причиной образования кровянистых скоплений.  Они растут из-за того, что тромботические массы начинают наслаиваться. Когда их образуется слишком много, в ногах прекращается кровоток.

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Современная наука может многое. Но чтобы предотвратить развитие заболевания и лечение прошло эффективно, следует знать причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Только установив источник можно говорить об адекватности принимаемых мер, купирующих не только последствия, но и первопричину.

Основным источником патологии является три критерия, известных как «Триада Вирохова»:

  1. Уровень свертываемости крови значительно выше нормы;
  1. Ухудшение состояния стенок сосудистой системы;
  1. Застойные явления и замедление кровотока.

При этом стоит отметить, что существуют категории людей, у которых риск развития подобного заболевания значительно выше:

  • С возрастом вероятность сосудистой патологии возрастает;
  • Сложные переломы в анамнезе;
  • Период беременности и непосредственно родовспоможение. Особенно это касается женщин, прошедших через кесарево сечение;
  • Ожирение;
  • Частые и продолжительные поездки и перелеты, особенно со сменой климатических зон;
  • Обширные полостные операции;
Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей
  • Оперативное вмешательство на суставах;
  • Инфекционное поражение организма;
  • Вредные привычки в виде приема никотина, алкоголя, наркотиков;
  • Прием ряда лекарственных средств, которые оказывают воздействие на показатель свертываемости;
  • Травма вен;
  • Современные продукты питания, богатые стабилизаторами, красителями, консервантами, генетически модифицированными веществами и так далее;
  • Продолжительное обездвиживание, например, постельный режим;
  • Проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы;
  • Склонность организма к аллергическому ответу на внешний раздражитель;
  • Если профессиональная деятельность или образ жизни предполагает продолжительное пребывание на ногах;
  • Сидячая работа, когда кровеносные сосуды тыльной части бедра подвергаются длительному прессингу.

Диагностика и симптомы

Тромбирование глубоких сосудов сопровождается резким ухудшением состояния больного, при котором возникает опасность тромбоэмболии легочной артерии. При первых признаках тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей необходимо обращаться к врачу. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и симптомов:

  1. Хоманса — один их ранних симптомов в диагностике тромбоза (перекрывания тромбом просвета сосуда) голени, — при положении пациента лежа на спине и сгибании стопы на себя в икроножных мышцах возникает болезненность.
  2. Претта — Мэйо — в положении лежа на верхнюю треть бедра накладывается жгут, нога бинтуется от пальцев до жгута, больному предлагается походить 30 минут. При отсутствии неприятных ощущений делается вывод о степени проходимости сосудов;
  3. Ловенберга — на верхнюю треть голени накладывается манжета сфингмотонометра, нагнетается воздух, при давлении 60-150 мм рт. ст. возникает боль в икроножных мышцах;
  4. Лувельлубри — покашливание отдается болью в зоне тромбоза;
  5. Мейра — давление ладонью на икроножные мышцы вызывает боль;
  6. Пайра — надавливание пальцем на внутреннюю зону лодыжки болезненно и отдается болью в икрах.

Клиническая картина

Острый тромбофлебит наблюдается достаточно редко. Симптоматика развивается стремительно: возникают резкие распирающие боли в пораженной конечности и распространяются по направлению кровотока, кожа над веной становится багрово-синюшной, а чуть ниже места тромбоза — бледной. Расширенные подкожные вены становятся видны спустя 2 дня. Для облегчения болезненности больной старается приподнять ногу чуть выше. При общей гипертермии до 38º С нога ощущается холодной.

Читайте также:  Крем Здоров от варикоза и лечение варикозного расширения вен

Такая симптоматика требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Как лечить стремительно развивающийся тромбоз – знает только врач. Категорически запрещено массировать больную конечность, делать компрессы и втирать мази во избежание отрыва тромба. Начало заболевания глубоких вен чаще всего остается без внимания ввиду слабой интенсивности симптоматики. Если пациент упустил начало болезни, далее появляются вполне осязаемые признаки:

  • небольшая отечность ног, тяжесть;
  • болезненность и неприятные ощущения (мурашки, жжение) в икроножных мышцах;
  • уплотнение вены в месте тромбоза;
  • покраснение кожи, распространяющееся по ходу пораженной вены.

Местные симптомы могут несколько изменять локализацию (мигрирующий тромбофлебит). Однако и на этом этапе большинство людей не придает этому особого внимания, не подозревая о серьезной угрозе жизни. Нередко тромбофлебит диагностируется на этапе тромбэмболии легочной артерии. Посттромбофлебитическая болезнь (ее обыденное название «слоновость») — результат хронической венозной недостаточности. Данная патология характеризуется увеличением ноги в размерах, болью, судорогами и трофическими язвами.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит – серьёзное заболевание и при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-флебологу.

При неблагоприятном течении болезни заболевание может распространиться на глубокие вены. В свою очередь, тромбоз глубоких вен опасен, прежде всего, тем, что тромбы могут перемещаться с током крови и стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии лёгочных артерий, которые нередко приводят к летальному исходу.

Оставленный без лечения острый тромбофлебит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. При хроническом тромбофлебите воспаление будет возникать в пораженной вене снова и снова.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий.

В случае развития заболевания на ранее здоровых венах возможно консервативное лечение тромбофлебита. При тромбофлебите, являющемся осложнением варикозного расширения вен, после снятия воспаления, во избежание рецидива заболевания, вены следует удалить. В «Семейном докторе» удаление вен осуществляется современными, малотравматичными методами, в пределах затронутых варикозом участков.

Радиочастотная облитерация (абляция)

Радиочастотная облитерация (другое название – радиочастотная абляция) – это малоинвазивный метод, суть которого состоит в термической обработке вены, в результате чего просвет сосуда закрывается (вена «заваривается»).

Подробнее о методе лечения

Флебэктомия

Флебэктомия – это операция по удалению вены. Вена удаляется в пределах пораженного варикозом участка.

Подробнее о методе лечения

Склеротерапия

Для удаления небольших вен может использоваться метод склеротерапии. В просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки поражённой вены слипаются, и сосуд исключается из кровотока.

Подробнее о методе лечения

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал Спасибо за оценку

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз пациенту придется пройти целый ряд обязательных обследований.

Физикальное обследование включает в себя осмотр ног пациента, с целью выявить следующие симптомы:

  • отечность или припухлость;
  • венозное расширение вен;
  • покраснение кожи или иные изменения с ней.
Диагностика

Проводится ультразвуковое исследование, на патологическое место наносится специальный гель.

В ходе выполнения процедуры можно выявить следующие признаки:

  • наличие замедленного или обратного кровотока;
  • развивается воспалительный процесс в венозной стенке;
  • в каком состоянии находится вена в области тромба, сужена ли она.

Обследованием занимается лечащий врач

Помимо всего этого проводятся функциональные пробы.

Врач выполняет следующие манипуляции:

Диагностика
  1. Проба Шварца. Левая рука врача прикладывается к бедренной артерии, правой в это время выполняются постукивания в месте очага воспаления или возле него. В том случае, если есть недостатков венозных клапанов, будет наблюдаться обратный кровоток.
  2. Проба Пратта. Накладывается набедренный жгут, сверху вниз накладывается эластичный бинт. Затем необходимо размотать бинт и сразу же наложить другой, но уже сверху вниз. Специалист в это время должен отмечать появившиеся варикозные узлы.

Проводить подобные пробы может только специалист, на основании полученных результатов ставится точный диагноз. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про воспаление тромбофлебита у человека.

Пример диагностики

Читайте также:  Противопоказанием к массажу является тромбофлебит

Симптомы и диагностика тромбофлебита

Каждый человек мечтает жить в гармонии со своей душой и телом. Этого можно достигнуть благодаря внимательному отношению к организму. Ведь порой мелочи, которые доставляют небольшой дискомфорт, мы стараемся не замечать, не обращаем внимания на проявления патологий, о которых сигнализирует наш организм, а они могут перерасти в серьезное хроническое заболевание и доставить немало хлопот.

Острый тромбофлебит поверхностных вен быстро поддается диагностике. При своевременном обращении к врачу, грамотный специалист сразу определит, какое заболевание поразило нижние конечности, назначит интенсивную терапию, что поможет не только улучшить состояние пациента, но и снизить степень поражения.

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется очень быстро. Внезапность все же может быть ожидаемой, если до этого у человека случались:

  • жжение внутри ног;
  • ночные судороги;
  • быстрая утомляемость после физических нагрузок на нижние конечности;
  • чувство тяжести в ногах, которое не проходит к утру;
  • синева подкожных вен, заметная невооруженным глазом;
  • незначительная отечность нижних конечностей.

Эти симптомы должны насторожить, так как являются первыми признаками заболевания сосудистой системы, но многие не обращают на них внимания, откладывают визит к врачу. В результате заболевание прогрессирует и человека поражает приступ острого тромбофлебита.

Когда болезнь находится в острой стадии, больной не может избавиться:

  • от резкой и сильной боли в стопе, голени;
  • отечности средней тяжести в местах подвижности ног;
  • слабости в нижних конечностях;
  • усиливающихся болевых ощущений, при смене положения ног, при ходьбе и даже минимальной нагрузке на ноги.

Из общих симптомов появляется:

  • высокая температура, свыше 39 градусов;
  • озноб;
  • красно-бордовые или синеватые пятна на коже ног, проявляющиеся сначала полосами вдоль вены, а потом разрастающиеся в огромные зоны;
  • если пощупать покрасневшие места, то чувствуется уплотнение, которое доставляет сильную боль, при нажатии;
  • кожные покровы в местах с изменением цвета на ощупь значительно горячее, чем кожа нормального цвета;
  • нога пациента увеличивается в объеме на 2-3 см, если острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей поражает одну ногу, то в сравнении со здоровой, сразу ощущается разница в объеме.

Невозможность нормально двигаться, постоянная боль вынуждают больного обратиться к доктору, который легко определит патологию, поразившую ноги пациента. Кроме пальпации, может быть применена аппаратная диагностика, чтобы убедиться в степени разрастания заболевания. Обязательно делают забор крови на биохимическое исследование, а ещё врач назначает допплерографическое исследование сосудов и вен.

Тромбофлебит глубоких вен может поражать и вторую ногу, не проявляясь внешне до острого приступа. Поэтому врачу необходимо исключить все варианты, для этого он отправляет больного на компьютерную томографию, либо при низкой результативности этого метода можно провести магнитно-резонансную томографию.

Важные факторы для постановки диагноза:

  1. Если пациента беспокоят вздутые вены, которые на ощупь очень жесткие, есть сильная боль в ногах, поднимается температура, параллельно с этим в пораженных венах разрастается тромб, это означает, что у больного острый тромбофлебит поверхностных вен. Диагностика поможет выявить очаги, а медикаментозная терапия будет направлена на разжижение крови, устранение воспалительных процессов, улучшение кровообращения в ногах, ускорение процесса оттока лимфатической жидкости.
  2. Если у пациента открывается резкая боль в ногах, пальпация очень болезненная, а температура повышается скачками и держится на максимальных показателях, то это острый тромбофлебит глубоких вен. При этом на ногах сразу проявляются воспаленные красные пятна, напоминающие пигментацию. Постепенно нарастает степень отечности, а пораженные кожные покровы становятся холодными и кожа на ощупь очень плотная. У пациента воспаляются лимфатические узлы в паховой зоне. Приступ может ослабевать, но через несколько дней вновь возвращаться.
  3. Если у пациента отмечается безболезненное вздутие вен, образовываются венозные узелки, при этом нет повышения температуры, но кожа в местах поражения горячая, то это острый тромбофлебит подкожных вен. Чаще всего является следствием запущенного варикозного расширения. Требует незамедлительного лечения, так как может очень быстро прогрессировать, перерастая в иные формы острого тромбофлебита.
Читайте также:  Почему COVID-19 опасен для больных варикозом

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда лечить пациента медикаментами уже не удается, назначается хирургическая терапия. Показаниями к ее проведению являются:

  • наличие зон, где формируются сгустки крови, развитие воспалительных процессов;
  • высокая вероятность отсоединения тромба;
  • высокий риск развития тромбоэмболии легкого;
  • сгусток передвигается наверх по венам;
  • тромб не зафиксирован на стенке сосуда – он называется флотирующим.

Но бывают случаи, когда проводить операцию категорически запрещается. Сюда относится:

Хирургическое вмешательство
  • острая стадия развития тромбоза, когда высока вероятность формирования новых сгустков после операции;
  • тяжелые сердечные заболевания;
  • тяжелые болезни кровеносных сосудов;
  • острая форма заболевания, вызванного инфекциями.

Выделяют несколько основных видов хирургических операций:

1. Операция Тренделенбурга-Троянова.

В ходе процедуры доктор прошивает вену под кожей специальными металлическими скобами. Устанавливается зажим так, чтобы струя крови смогла пройти через просвет. Это требуется для того, чтобы сгусток не распространился далее на вену бедра.

2. Использование кава-фильтра.

Кава-фильтр

Хирургическое вмешательство

В вену, которая располагается ниже, устанавливается специальная ловушка в виде фильтра. Она напоминает металлическую основу от зонтика. Такой фильтр пропускает кровь, а вот тромб задержится и не попадет дальше в сердце, легкие или головной мозг. Но у такого метода имеются и недостатки: если тромб слишком большой по размеру, то в фильтре он может перекрыть отверстия для прохождения крови, и фильтр придется немедленно убирать.

3. Тромбоэктомия.

Это процедура предполагает удаление тромба из полости вены. Ее можно проводить только в первую неделю после образования сгустка, пока он не прирос накрепко к стенке сосуда. В паху у пациента делают небольшое отверстие, куда хирургом вводится катетер в виде тонкой трубки (она полая). Этот инструмент поможет извлечь кровеносное образование. Но у этого метода имеется и недостаток: на том же месте снова может образоваться тромб, если повредится внутренняя сторона стенки сосуда.

Профилактика

Во избежание развития этой патологии врачи советуют соблюдать основные правила профилактики:

Профилактика
  • употребляйте жидкость в объеме не менее 2-2,5 л за сутки;
  • ведите активный образ жизни, который включает пешие прогулки (30 мин.), бег и лечебную гимнастику;
  • выполняйте массаж ног после рабочего дня, а также постойте под контрастным душем в течение 5 мин.;
  • при длительном пребывании в положении сидя или стоя в течение каждого часа делайте перерыв на 5 мин. (положите ноги на стол, вращайте стопами или пройдитесь по ступенькам);
  • обогатите рацион растительной пищей и снизьте потребление соли;
  • избегайте травмоопасных ситуаций;
  • не злоупотребляйте алкоголем, никотином и гормональными препаратами;
  • при наличии сосудистых патологий пользуйтесь компрессионным трикотажем, который улучшает кровоток;
  • имея наследственную предрасположенность, нужно периодически осуществлять прием препаратов, разжижающих кровь.

Операция

Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.

  1. Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
  2. Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.