Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Одним из методов проверки состояния сосудов является УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминающая простое УЗИ.

Сигналы тревоги в определении показаний для диагностики

Несмотря на свою абсолютную безвредность, УЗИ сосудов ног так же, как и другие методы диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. Их могут определять не только врачи, но и сами пациенты. Но лучше, если все будет происходить под контролем профильного специалиста, который сопоставит клинические и инструментальные данные.

Сигнализировать о сосудистых нарушениях и необходимости сделать исследование могут такие жалобы:

  1. Появление на коже ног расширенных вен или звездочек из мелких сосудов.
  2. Отеки голеней и стоп, особенно односторонние.
  3. Потемнение кожи ног, ее уплотнение или длительно незаживающие трофические нарушения и язвы.
  4. Чувство холода в ногах и быстрое их замерзание, несмотря на адекватную температуру окружающей среды.
  5. Онемение и чувство ползания мурашек.
  6. Боли в голенях при ходьбе, любых нагрузках и в покое. Чаще всего заставляют сделать УЗИ.
  7. Бледность стоп.
  8. Уменьшение голени в объеме с нарушением ее трофических показателей (рост волос, мышечный тонус и сила).
  9. Слабость нижних конечностей в отношении нагрузок.
  10. Потемнение и синюшность пальцев или всей стопы.
  11. Мышечные судороги задней поверхности голени.

Показания и противопоказания

С помощью ультразвука удается определить скорость тока крови в сосудах нижних конечностей, их проходимость, наличие венозных мальформаций (патологической извитости). Метод применяется в диагностике тромбофлебита, варикозного расширения вен, тромбозов, патологии клапанного аппарата. К числу показаний для этого обследования относятся следующие симптомы:

  • внезапно возникшая отечность;
  • судороги икроножных мышц, мурашки, онемение;
  • уплотнение подкожных вен;
  • чувство тяжести в ногах даже после незначительной физической нагрузки;
  • постоянные или периодические боли;
  • формирование сосудистой сетки, узелков;
  • изменение цвета кожи;
  • длительно незаживающие язвы.

УЗИ сосудов ног рекомендуется проходить с профилактической целью не реже одного раза в год. В особенности это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих повышенный уровень холестерина в крови, перенесших инфаркт миокарда. Дважды в год сонографию делают людям, страдающим сахарным диабетом, ожирением, принимающим оральные контрацептивы или много курящим.

Так как процедура абсолютно безопасна, противопоказания отсутствуют. В некоторых случаях от обследования приходится отказаться, если человек не может занять необходимое положение лёжа (например, пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью). Кроме того, УЗИ не проводится людям, имеющим значительные кожные дефекты (ожоги, порезы) в зоне предполагаемого контакта с датчиком.

Показания и противопоказания

УЗДС артерий ног включает в себя несколько направлений: определение проходимости сосудов, диагностика несостоятельности клапанов сосудов, оценка несостоятельности вен. Процедура сканирования рекомендована тем людям, у которых проявляются следующие симптомы:

  • отеки в окололодыжечной зоне;
  • заметные расширенные вены;
  • пятна на коже ног коричневого или фиолетово-розового цвета;
  • раны и нагноения на нижних конечностях;
  • частичная потеря чувствительности в нижних конечностях, непроизвольное сокращение мышц;
  • зуд не дерматологического характера.

Также дуплексное сканирование рекомендовано людям при определенном образе жизни и, имеющим сопутствующие заболевания: при повышенном холестерином, при болях в конечностях, при бледности кожи на ногах, при мышечной слабости в ногах, при эндокринных заболеваниях. Кроме того, данная процедура рекомендована курильщикам со стажем, а также людям, которые заметили потерю чувствительности в ногах.

УЗДС артерий ног позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания:

Показания и противопоказания
  • атеросклероз;
  • образование тромбов;
  • эндартериит;
  • варикозная болезнь.

С помощью данной процедуры, врач может правильно оценить некоторые важные характеристики сосудистой системы. В первую очередь, это касается состояния сосудистых стенок. Также доктор может оценить проходимость глубоких и поверхностных вен, клапанную недостаточность, определить есть ли тромбы, а также причину повторного появления варикозной болезни после пройденной терапии.

Стоит отметить, что человек, не имеющий медицинского образования, может сам заметить некоторые симптомы, которые являются первым звонком для проведения дуплексного сканирования. К ним относится замерзание стоп даже в теплую погоду, частая болезненность ног, особенно при ходьбе, боли в ногах во время сна.

Доктор может назначить проведение процедуры в некоторых случаях. Пациент может пройти обследование, если существует риск развития наследственного заболевания – варикоза, потемнение кожных покровов, скопление жидкости в тканях ног.

Уздг и узи отличие

Дуплексное или триплексное сканирование — синонимы, дуплекс сосудов и триплекс сосудов, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование или просто УЗДАС.

Читайте также:  Варикоз яичек у мужчин – лечение, операция, последствия

Это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним.

Проще говоря, дуплексное сканирование позволяет диагносту увидеть исследуемые сосуды, оценить места их сужений, закупорок или, напротив, расширенные участки, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек, нарушений кровотока.

Существует несколько видов доплера:

  1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда. Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
  3. Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.

Какую информацию дает исследование

Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:

  • характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
  • состояние внутренней оболочки сосудов
  • нарушение целостности стенки сосудов
  • наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
  • анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.

УЗДС с цветным картированием

Это самый современный метод УЗ-исследования сосудов конечностей. Здесь кроме оценки характеристик кровотока в реальном времени присутствует еще цветовое обозначение скорости кровотока. Все оттенки красного будут означать кровоток, идущий по направлению к датчику, оттенки синего – направленного от него. Чем интенсивнее оттенок, тем выше скорость.

Сейчас данный метод начинает занимать все более лидирующие позиции в диагностике проблем артериальных и венозных сосудов организма.

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Выполнение УЗИ вен нижних конечностей не терпит отлагательств при таких симптомах:

  • отеки ног
  • заметные «на глаз» расширенные вены
  • изменение цвета ноги (обычно это участки коричневого цвета или большой отдел фиолетово-розового цвета)
  • трофические язвы на ноге
  • частые судороги в мышцах голени
  • онемение, покалывание ног
  • зуд в ногах при отсутствии кожных заболеваний

Ультразвуковое дуплексное сканирование — более сложная диагностическая методика, отличается сочетанием в себе В-режима и эффекта Доплера. Применение В-режима позволяет визуализировать исследуемые вены и артерии и изучить состояние окружающих тканей. Исследование тока крови в сосудах проводится с помощью цветового картирования доплер-методом или техники спектрального анализа.

В результате проведенного исследования и последующей компьютерной обработки данных можно получить показания, представленные в виде допплеровского спектра или цветовой картограммы кровотока.

Картограмму получают, используя различные технологии цветового картирования и, по сути, она является «слепком» поперечного сечения исследуемого сосуда.

Во время дуплексного обследованиясосудов на экран монитора выводится изображение сосуда, что позволяет сделать визуальную оценку проходимости вены или артерии и найти причину, вызвавшую снижение скорости тока крови. С помощью УЗДС можно выявить такие патологические сосудистые состояния:

Его отличие от аналогов других фирм, в том, что данное оборудование позволяет врачу во время диагностики менять частоту допплеровского сигнала, не ухудшая при этом контрастность самой картинки. Также ультрасовременный аппарат обеспечивает объемное изображение исключительного качества.

Он может регистрировать низкоскоростной поток крови в венах даже с малым диаметром. Среди широких возможностей Esaote также отображения кровотока в сосудах в графическом виде. Последняя опция позволяет флебологу адекватно оценить состояние магистральных крупных вен при наличии у пациента венозной недостаточности.

Это очень важные показатели качества работы самой аппаратуры, которые говорят о ее совершенстве и применении высоких технологий.

Как проводится УЗИ вен нижних конечностей

При определенных патологиях, пациенту может быть назначено УЗИ глубоких вен нижних конечностей. Что это такое? Это такой диагностический метод, во время которого исследуются не только подкожные, но и сосуды, расположенные более глубоко в тканях. Специалист получает информацию о расположении глубоких вен, особенности их ветвления, формы и степень проходимости сосудов.

Качество и точность полученного результата во многом зависят от оборудования, на котором проводится исследование. При стандартном УЗИ хорошо визуализируются крупные сосуды и вены, с оценкой мелких сосудов могут возникнуть проблемы. Также существует ряд причин, затрудняющий прохождение лучей через ткани. В таком случае назначаются дополнительные методы диагностики.

Читайте также:  Как укрепить сосуды и вены на ногах

Показания и противопоказания

Как проводится УЗИ вен нижних конечностей

Врач может порекомендовать сделать УЗИ ноги при определенных жалобах пациента. Профилактическое исследование проводится для оценки хода лечения при уже подтвержденном диагнозе или перед проведением хирургической терапии.

Рассмотрим в каких случаях назначают УЗИ артерий и вен нижних конечностей:

  • ожирение;
  • постоянные физические нагрузки;
  • низкую физическую активность;
  • частые смены климата и авиаперелеты;
  • сложную беременность;
  • регулярное ношение обуви на каблуках;
  • гипертонию;
  • гипотонию;
  • отечность;
  • судороги;
  • боли в ногах;
  • тромбофлебит;
  • хроническую недостаточность вен;
  • варикоз;
  • диабет.

Несмотря на то, что УЗИ относится к неинвазивным методам исследования, существуют определенные общие противопоказания:

  • при любых повреждения кожи на ногах – ожогах, сыпи, глубоких царапинах и ссадинах.
  • если в организме пациента активна острая инфекция – это может исказить полученные результаты.
  • отказаться от УЗИ придется в первое время после инсульта, инфаркта или серьезных травмах.
Как проводится УЗИ вен нижних конечностей

При определенных обстоятельствах, ставится под вопрос возможность проведения именно УЗИ нижних конечностей.  К ним относятся тяжелое ожирение и лимфостаз с плотными отеками: такие состояния приводят к потере сигнала и искаженным результатам исследования.

Конечное решение принимает специалист. Если возможно, пациенту предварительно придется начать терапию для улучшения состояния. В другом случае будет подбираться альтернативный способ исследования.

Подготовка и проведение

Пациенту обязательно нужно узнать о том, нужна ли подготовка к УЗИ вен на ногах. Как правило, при удовлетворительном состоянии организма особых мер принимать не нужно. Разрешается употреблять лекарственные препараты и придерживаться привычного режима питания. Непосредственно перед процедурой необходимо будет избавиться от компрессионного белья.

Процедура проводится в двух положениях тела. На кожу в исследуемой области наносится специальный гель, который улучшает контакт ультразвукового датчика с тканями. Датчик прикладывается к определенным точкам, которые соответствуют проекциям артерий или вен.

Как проводится УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен в положении стоя

Сначала пациент укладывается на спину, сгибая ноги в коленях. Если нужно оценить вены на задней части ног, пациент должен будет перевернуться на живот. После оценки состояния ног в этом положении, необходимо сменить позу: следующий этап проводится стоя.

Врач прислоняет прибор к коже и передвигает его, изучая параметры потока крови, появляющиеся на экране.  Процедура может продолжаться до сорока минут. Если больному сложно долго находиться в горизонтальном положении, специалист должен принять меры. В особых случаях допускается исследование в сидячем положении.

Что помогает выявить УЗДГ?

Допплерография проводится как для вен, так и для артерий:

Процедура Какие сосуды просматриваются Какие характеристики и патологии видны
УЗДГ вен нижних конечностей Подвздошная, большая и малая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, поверхностная огибающая подвздошную, тыльная подошвенная дуга, нижняя полая.
  • Диаметр просвета.
  • Тромбы – их плотность, размеры, структура.
  • Скорость течения крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока.
  • Отсутствие или наличие рефлюкса.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе.
  • Присутствие соединений между венами и артериями.
  • Клапаны сосудов – их состояние.
  • Формы сосудов и их расположение.
УЗДГ артерий нижних конечностей Все ответвления крупных артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

Данный метод диагностики показывает почти все возможные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что немаловажно, позволяет отследить скорость кровотока в нижних конечностях.

Болезни, которые можно выявить при помощи УЗДГ включают:

  • Варикозную болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбофлебит
  • Другие изменения сосудов в этой локализации.

Преимущества и недостатки метода

УЗДГ вен среди других методов диагностики отличается большим количеством преимуществ. В первую очередь допплерографическое исследование нижних конечностей отличается низкой стоимостью. На уровне с этим не уменьшается информативность. Также исследование не занимает много времени.

Аппарат для допплерографического исследования находится практически в каждой клинике и государственной больнице, что характеризуется общедоступностью процедуры. Обследование не имеет ограничений в возрасте, так как оно считается безопасным для здоровья и никак не влияет функциональность органов и систем. Также оно не сопровождается болевыми ощущениями, не доставляет дискомфорт.

Еще один плюс допплерографического исследования в том, что не требуется специальная предварительная подготовка. Проводится оно в режиме реального времени, что позволяет оценить состояние пациента на данный момент и назначить лечение. Результаты будут зависеть от таких показателей, как квалифицированный уровень врача, состояние оборудования и правильность расшифровки измерений.

Преимущества и недостатки метода

УЗДГ вен нижних конечностей хоть и имеет много положительных сторон, но оно не лишено и недостатков. Процедура не всегда позволяет поставить диагноз, поэтому могут потребоваться вспомогательные методы диагностики – компьютерная или магнитно-резонансная томография, ангиография, УЗИ.

Допплерографическое исследование не позволяет оценить состояние маленьких сосудов.

Если у пациента в анамнезе имеется атеросклероз, то в результате обследования УЗГД получаются искаженные данные. При наличии опухоли возникают проблемы с прохождением ультразвука в ткани, поэтому исследование будет считаться неинформативным и дополняться другими методами диагностики, что не всегда удобно.

Читайте также:  Венолек — средство для борьбы с геморроем

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, является трехмерным. На нем хорошо можно диагностировать любую патологию кровеносных сосудов конечностей.

Для расшифровки передается протокол исследования, в котором указываются:

Для вен:

  • Проходимость.
  • Состояние клапанов.
  • Топография сегмента.
  • Степень нарушения кровотока.
  • Состояние стенок: толщина и т.д.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Для артерий:

Расшифровка результатов и нормы
  • Лодыжечно-плечевой индекс.
  • Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
  • Индекс резистентности.
  • Пульсационный индекс.
  • Тип кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
  • Наличие сдавливания, аневризм.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в заключении должны присутствовать следующие параметры:

Параметр Норма Что значит
Вены Проходимые, расширений нет, стенки в норме
  • Кровь течет по сосудам без препятствий. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме.
  • Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
Артерии Просветы без сужений Сужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, воспалительные процессы.
Клапаны Состоятельные Функции клапанов выполняются полностью, обратного тока крови нет.
Рефлюкс Нет Кровь течет без обратного сбрасывания.
Скорость кровотока бедренной артерии 100 м/с (в среднем) Ускорение или замедление кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
Скорость кровотока в артериях голени 50 м/с (в среднем)
Бляшки и тромбы Не выявлено Внутрипросветные структуры отсутствуют, как и другие включения – кровоток в норме, патологии нет.
Патологические соединения Отсутствуют В норме вены и артерии не должны соединяться друг с другом.
Кровоток Фазный На выдохе быстрый, на вдохе медленный.

Диагноз ставится в комплексе с другими методами исследования, однако любое отклонение от нормы дает повод подозревать структурные или функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Например, турбулентный тип кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже определенной точки исследования.

Какому исследованию следует отдать предпочтение?

Часто врачи при исследовании назначают и УЗИ сосудов, и реовазографию. Что лучше? Уздг или реовазография?

Эта постановка вопроса ошибочна. Эти два метода диагностику поражений сосудов дополняет с разных сторон. Ультразвуковая допплерография позволяет увидеть сосуды, оценить их степень извитости, определить рефлюкс (возврат кровотока).

Реовазография позволяет дать количественную суммарную характеристику регионального кровотока, а так же показать резервные возможности венозного кровотока нижних конечностей.

Цена исследования не является высокой. Как правило, стоимость рвг нижних конечностей в Москве, в зависимости от уровня клиники, ученой степени врача (в области функциональгой диагностики), совершенства аппаратуры и компьютерной программы, на которых проводится исследование, колеблется от 600 рублей до 2500 рублей.

Реовазография (РВГ) представляет собой метод функциональной диагностики, при котором измеряются интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах ног. Методика считается достаточно доступной. РВГ может быть проведена в большинстве медицинских учреждений.

По каким причинам могут назначить УЗИ?

Каковы показания к проведению УЗИ сосудов нижних конечностей? К сожалению, у многих людей возникают проблемы, напрямую связанные с кровеносной системой ног. Исследование ультразвуком способно помочь в выявлении причин возникновения данного недуга, чтобы своевременно пройти курс необходимого лечения.

Кому назначают УЗИ вен нижних конечностей? Факторов, связанных с патологиями сосудов ног, огромное количество, и часто бывает так, что симптомы тех или иных недугов совпадают. УЗИ вен нижних конечностей помогает выявить точное заболевание и определить характер и процесс его протекания.

Каковы показания к проведению УЗИ артерий нижних конечностей? В большинстве случаев, как показывает практика, проблемы, связанные с ногами, бывают у людей, ведущих очень подвижный и активный образ жизни, либо же, напротив, у тех, кто сидит на месте без особых движений.

Длительное ношение неудобной обуви может провоцировать заболевания нижних конечностей. Вредные привычки, связанные с неправильным образом жизни, сказываются негативно в дальнейшем.

Самыми частыми симптомами, требующими назначения УЗИ вен или других кровеносных сосудов, являются такие:

  1. Ощущение тяжести в ногах. Ноги частенько беспокоят, устают и даже отекают.
  2. Острое ощущение холода в области стоп, ноги постоянно замерзают.
  3. Наличие на ногах варикозной сетки или выпукло проступающих сосудов.
  4. Появление в области ног ранок, язв, трещин.
  5. Появление лишнего веса.
  6. Сахарный диабет.
  7. Повышенное давление.
  8. Серьезные хирургические вмешательства.
  9. Злоупотребление вредными привычками.

Нельзя безразлично относиться к таким серьезным симптомам. Ведь лучше всего, заподозрив что-то неладное, незамедлительно сделать УЗИ, посоветоваться со специалистом по поводу подходящего метода исследования, чтобы заметить патологию еще на самой ранней стадии ее развития. И только тогда лечение будет эффективным, без негативных последствий.