Детально о причинах, симптомах и лечении варикоза яичек у мужчин

Варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин может проявиться в любом возрасте, но чаще всего первые признаки этой патологии возникают в возрасте от 12 до 30 лет.

Что провоцирует развитие заболевания?

Причины появления варикозного расширения у мужчин могут быть разнообразны. В урологии выделяют несколько причин, которые приводят к развитию варикоза семенного канатика. Основными являются:

  • Недостаточность клапанов яичковой вены либо их отсутствие.
  • Слабость стенок гроздьевидного сплетения.
  • Аномальное впадение правой яичковой вены в правую почечную вену, сопровождающееся почечной гипертензией.
  • Нарушение венозного кровотока между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты.
  • Органический стеноз вследствие рубцового процесса, который может вызвать симптомы варикоза яичек.
  • Нарушения во время эмбрионального развития.
  • Застойные явления в органах малого таза.
  • Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, вызывающие нарушение оттока крови.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция ИваниссевичаДанная методика оперирования является одной из самых первых разработок по устранению варикоцеле. На сегодняшний день она признана одной из самых неэффективных, так как частота развития рецидивов достигла 40%.

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

От уровня мастерства оперирующего врача и качества его работы зависит вероятность того, что перевязыванию будет подвергнута по ошибке яичковая артерия, а это грозит нарушениями в работе сперматогенеза.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

После операции пациенту будет необходимо провести в клинике на дневном стационаре около 4-7 часов. По истечении этого времени он может быть отправлен домой под присмотром родственников.Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

Читайте также:  Больничный лист после операции: срок и продолжительность

Так, чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше времени будет затрачено на операцию из-за того, что варикоцеле к этому времени уже ярко выражено.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле хороша и тем, что позволяет проводить одномоментное оперирование двустороннего варикоцеле. Вероятность рецидива после проведения эндоскопических операций не превышает 2%.

Микрохирургическая реваскуляризация

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Считается физиологической операцией, поскольку кровообращение в мошонке может восстановиться непосредственно по окончании операции, что уменьшает риск осложнений.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Уменьшаем боль

Для уменьшения болезненных ощущений можно пользоваться народными методами. Отлично помогают при варикоцеле ванночки с крапивой и полынью. Уменьшить боль можно при помощи травяного отвара. В качестве основы для приготовления чая используют кору дуба, каштан и руту. Эти растения улучшают кровоснабжение мошонки. Компресс из полыни и сметаны поможет избавиться от боли.

Не затягивайте с операцией, если вам ее назначил хирург. В большинстве случаев своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.

Почему возникают боли после оперативного вмешательства?

Почему после операции варикоцеле болит яичко? Боль является следствием повреждения нервных окончаний и перерастяжения вен. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Кроме прочего, тестикул может опухнуть, появиться покраснение отечность. В течение 2-3 суток симптоматика проходит самостоятельно.

Важно! При эндоваскулярном вмешательстве период реабилитации составляет 2-3 дня, при открытом разрезе – до 30 суток.

В зависимости от типа операции длится болевое ощущение в тестикулах, мошонке. Если яичко не перестает болеть и после прохождения определенного срока, следует обратиться к доктору.

Почему возникают боли после оперативного вмешательства?

Важно! Если боль в яичке после операции варикоцеле дополняется повышением температуры тела, длительным сохранением гиперемии в области раны, есть симптомы гнойного воспаления и отека – это говорит об осложнении послеоперационного срока.

Одно из самых распространенных осложнений в период реабилитации – лимфостаз, левого тестикула. Причина в поражении и обвязке лимфатических сосудов, симптоматика проходит достаточно быстро, на 2-5 день, однако у 3-5% пациентов долго остаются боли в области семенного канатика, яичка. Чтобы снизить риск появления осложнений, рекомендуется в течение 10-15 дней носить суппозиторий.

Важно! Если вены в мошонке все так же расширены, обязательно сдать анализ семенной жидкости на наличие рефлюкса в зоне тестикул. При наличии патологии потребуется еще одна операция. Болевые ощущения, не проходящие в течение адекватного периода времени также требуют обращения к специалисту – он назначит обследование для определения причины и выбора тактики терапии.

Симптомы заболевания

Ранние стадии болезни протекают с отсутствием жалоб.

По мере прогрессирования у некоторых больных появляется:

  • боль тянущего характера со стороны поражённого яичка или во всей паховой области;
  • увеличение (иногда уменьшение размера яичка), его провисание;
  • зуд в области мошонки.

Дискомфортные ощущения усиливаются:

  • в вертикальном положении;
  • при половом возбуждении;
  • в момент поднятия тяжестей;
  • при занятиях спортом.

На 3–4 стадии увеличенные вены заметны невооружённым глазом, поэтому самостоятельная диагностика не составляет труда.

Часто клинические и лабораторные признаки при деформации сосудов отсутствуют. Заболевание не прогрессирует, или состояние вен ухудшается очень медленно.

Читайте также:  Варикоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Послеоперационные осложнения

Согласно статистике, осложнения после операции варикоцеле наблюдаются у 10% больных. Они делятся на ранние и поздние, возникающие через месяц и более. В первые дни после операции по удалению пораженных участков сосудов возможны следующие симптомы:

  • боли в паху (тянущие или острые);
  • мелкие гематомы;
  • сукровичные выделения;
  • лимфостаз;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • отеки в паховой области;
  • повышение температуры.

Чем опасны последствия операции варикоцеле на яички? Поздние осложнения представляют собой: паховую грыжу, азоспермию, изменения размеров яичка. Случаи импотенции после варикоцеле не зафиксированы.

Небольшие гематомы связаны с подкожными кровоизлияниями, образующимися при повреждении мелких сосудов. Они не требуют лечения и рассасываются через 1-2 недели. При сукровичных выделениях необходимо следить за состоянием швов. Обрабатывая их дезинфицирующими растворами.

Отек яичка после операции и повышение температуры говорит о застое лимфы воспалительных процессах. Иногда отмечаются гнойные отделения из ран. Пациенту назначаются инъекции антибиотиков, через 3-5 дней осложнения полностью проходят. Небольшие безболезненные отеки без повышения температуры – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, они проходят на 2-3 сутки без специального лечения.

Если после операции варикоцеле болит левое яичко, и неприятные ощущения отдают в низ живота или крестец — это говорит о повреждении нервных окончаний. Специального лечения после операции не требуется, неприятные ощущения снимаются анестетиками в виде таблеток или инъекций.

Нечастое, но неприятное осложнение – водянка яичка после операции. В оболочках накапливается жидкость, вызывающая увеличение тестикулы в объеме, болит яйцо и ощущение тяжести. Точный диагноз ставится после ультразвукового исследования. Водянка лечится оральными препаратами, регулирующими отток лимфы.

В данном случае врач определит где и когда нужно будет пройти дополнительное обследование, а затем определит методику дальнейшего лечения.

В случае, если после операции варикоцеле вены остались. Для уточнения диагноза больному проводится анализ спермы и допплерография. Чаще всего подтверждается нормальное функционирование оставшихся сосудов. При выявлении патологии требуется повторная операция.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

О том, почему возникает водянка яичка у новорожденных читайте в подробной статье.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Как можно справиться с болезнью в домашних условиях

В домашних условиях легко и просто влиять на улучшение состояния больного с помощью легкой физической нагрузки и массажа яичек. Суть данных процедур усилить кровоток в пораженных венах и сосудах, при этом, не создавая дополнительного давления в них.

Это можно делать в начале заболевания (1-2 стадии). На более поздних этапах недуга эти действия будут не эффективны, а массаж противопоказан.

Массаж

Хороший терапевтический эффект отмечают при массаже яичек, который показан для первой и второй стадий. Цель заключается в усилении оттока венозной крови из воспаленных сосудов и улучшение ее циркуляции.

При выполнении больному необходимо принять горизонтальное положение. Таз должен быть в приподнятом состоянии для облегчения эвакуации крови из вен мошонки.

Массируются больные вены легкими круговыми движениями очень аккуратно, при этом не должно возникать болевых ощущений или дискомфорта. Нельзя сдавливать вены, ибо можно вызвать обратную реакцию – они еще больше воспаляться, и может подняться температура.

Читайте также:  Профилактика варикоза вен на ногах: 6 эффективных методов

Делать данный вид массажа, не имея опыта или необходимых знаний, не рекомендуется. Для лучшего понимания как правильно делать стоит посмотреть видео в этой статье. Еще лучше если технику массажа подскажет врач или специалист в данной области.

Важно! Неправильно сделанный массаж яичек при варикоцеле причинит больше вреда, чем пользы. Не занимайтесь лечением, не обладая знанием и умением как это нужно делать.

На данный момент в клиниках есть услуга по массажу. Посетив несколько сеансов можно научится технике массажа, а дальше продолжать самостоятельно уже в домашних условиях.

Лечебная гимнастика

При варикоцеле показана повышенная двигательная активность. Не стоит находиться в одном положении долго, особенно стоя или сидя, нужны перерывы.

Не важно где вы находитесь, дома или на работе, всегда можно потратить несколько минут для выполнения гимнастических упражнений, регулярное выполнение которых стимулирует кровоток и помогает в борьбе и профилактике варикозного расширения вен. Здесь остановимся на упражнениях, активизирующих циркуляцию крови в органах малого таза.

Как можно справиться с болезнью в домашних условиях

Исходная позиция ноги расположить близко или вместе, встать на носки и резко опустить пятни на пол. Делайте несколько подходов на протяжении дня по 30-50 раз.

Обратите внимание — при выполнении лечебной гимнастики не стоит спешить, а при выполнении упражнения можно рукой за что-то держаться, чтобы не упасть.

Кроме этого нужно делать по утрам классическую утреннюю гимнастику. Инструкция по выполнению таких упражнений есть в интернете во многих модификациях. Это стимулирует сердечно-сосудистую систему, помогает проснуться утром, тонизирует и положительно влияет на иммунную систему.

Диета

Во время терапии важно придерживаться определенных правил диеты. Питание влияет на кровь, что соответственно сказывается на состоянии вен.

Ниже перечислены те продукты, от которых следует отказаться:

  • жир животного происхождения;
  • маргарин;
  • продукты, подвергшиеся дополнительной обработке (например, рафинированное растительное масло);
  • свести к минимуму потребление кофеина (кофе, чай, кола);
  • сладкие продукты (мед можно);
  • продукция ресторанов быстрого питания (фаст-фуды);
  • мучные изделия, сделанные из белой муки;
  • острые, соленые, копченые, пережаренные продукты;
  • газированные напитки и алкоголь.

Но есть и такая пища, которую нужно есть при варикозном расширении вен мошонки, например:

  • оливковое и льняное масло;
  • цельнозерновые продукты;
  • нежирное мясо птиц (курица, индейка);
  • морепродукты и любые виды рыбы;
  • имбирь (чистит кровь);
  • растительная пища, в особенности овощи и фрукты;
  • вода, натуральные соки и витаминизированные компоты.

Обратите внимание. В рационе удочно-кишечного тракта и предупреждает появление запоров, создающих дополнительное давление в сосудах малого таза.

Источник

Симптомы и клиническая картина

В течение болезни выделяют доклиническую, стадию клинических проявлений и далеко зашедшую стадию.

Симптоматика варикоцеле:

Стадия Как проявляется
Доклиническая
  1. 1. Субъективных ощущений нет
  2. 2. Жалобы отсутствуют
Клинических проявлений
  1. 1. Субъективно: больные ощущают боль тянущего характера на стороне поражения, которая охватывает зону паха, мошонку, яичко. Болезненность усиливается в положении стоя, при интенсивной физической работе, при ходьбе
  2. 2. Объективно: заметным становится увеличение в размере или опущение мошонки на стороне поражения. Увеличение определяется постоянно или после принятия горячей ванны
  3. 3. Видимая червеобразная извилистость вен
Далеко зашедшая
  1. 1. Субъективно: боль становится более интенсивной, носит постоянный характер
  2. 2. Объективно: уменьшение яичка в размере

Как правило, поводом для обращения к врачу и основной жалобой мужчины становится нарушение фертильной функции.

Условия для развития патологии

Варикоз яичек у мужчин становится результатом слабых вен, переполненных кровью, – это последствие:

  • Наследственности. Если варикоз яичек или нижних конечностей наблюдался у старших родственников, то в 90% случаев мужчина рискует попасть в число жертв заболевания.
  • Врожденной патологии вен или соединительной ткани.
  • Малоподвижного образа жизни, усугубляемого сидячей или стоячей работой.
  • Тяжелых физических нагрузок или избыточного веса. В обоих случаях мужчина обеспечивает себе высокое давление в венах, что в итоге приводит к их быстрому износу, переполнению и появлению застойных явлений, поражающих орган.