Больничный беременной при варикозе —

Варикоз на ранней стадии как правило хорошо поддается медикаментозному лечению. А вот если болезнь запустить, или если таблетки все же оказываются не эффективными, приходится прибегать к помощи сосудистых хирургов.

Особенности лечения варикоза вен лазером

ЭВЛК — это стандартная процедура, которая широко применяется во всем мире. Широкое распространение этой практики обеспечивает малоинвазивность, хороший косметический эффект, быстрое возвращение к повседневной деятельности и малое количество осложнений.

В клинике “Стоп Варикоз” мы проводим лазерные операции на аппарате Biolitec CERALAS E15 ELVES PREMIUM. Почему мы выбрали именно его?

  • Минимальная длительность вмешательства – эндовазальная лазерная процедура длится не более 20-30 минут;

  • Минимальная травматизация тканей – отсутствие во время и после процедуры болевого синдрома;

  • Местная анестезия (тумесцентная) – нет общего наркоза или спинальной анестезии;

  • Нет реабилитационного периода – лазерная коагуляция относится к разряду «офисной хирургии», то есть, нет необходимости ложиться в стационар;

  • Амбулаторность вмешательства – пациент находится в клинике не более 2 часов:

  • Ранняя активизация пациента – после лазерной процедуры самостоятельно покидает клинику через 15-30 минут;

  • Прекрасный эстетический результат – отсутствие шрамов, рубцов и гематом;

  • Отсутствие послеоперационных осложнений – процедура проводится в соответствии со всеми международными стандартами и протоколами;

  • Гарантированный лечебный эффект – на практике почти 100% отсутствие случая рецидива варикоза после ЭВЛО радиальными световодами;

  • Плюс хорошие отзывы от ведущих флебологов Европы и мира.

Варикоз во время беременности

Варикозное расширение возникает у каждой третьей женщины, ждущей ребенка, причем чаще всего это происходит в третьем триместре беременности, но заболевание может возникнуть и во втором. Это происходит в результате давления, которое ребенок оказывает на организм матери, и которое растет с увеличением размеров плода.

В целом особых привилегий для беременных работающих женщин, страдающих от варикоза в плане выдачи больничного листа нет. По правилам ограничение трудовой деятельности выдается лишь на поздних стадиях развития заболевания, или если существует непосредственная угроза для ребенка.

Индивидуально могут рассматриваться случаи, в которых пациентка выполняет тяжелый физический труд или постоянно находится в стоячем или сидячем положении на работе.

Для беременных работающих женщин существует такое понятие, как декретный отпуск. Это официальный оплачиваемый больничный, который любая пациентка может оформить на своем рабочем месте при предоставлении листа нетрудоспособности. Сроки ухода в декретный отпуск постоянно меняются, кроме того, существуют некоторые нюансы, в которых нужно разобраться подробно. Согласно трудовому законодательству, оговариваются следующие сроки:

  1. Если женщина ждет одного ребенка, и беременность не осложнена, предоставляется 70 оплачиваемых дней до рождения ребенка и 70 дней после.
  2. Если женщина ждет одного ребенка, но беременность осложнена другими заболеваниями, в частности, варикозом, врач может дать назначение на увеличение оплачиваемого больничного после родов до 86 дней.
  3. Если беременность многоплодная, до родов оплачивается 84 дня больничного, после них – 110.

Таким образом, официально женщина может уйти в декретный отпуск на 30 неделе беременности при ожидании одного ребенка, и на 28 при ожидании нескольких. Эти сроки являются непосредственно третьим триместром, на котором, как правило, и возникают в большинстве случаев проявления варикоза. Обычно на ранних стадиях развития заболевания они проявляются неявно, поэтому пациентка может просто дождаться декретного отпуска. Если патология возникает во втором триместре, врач рассматривает ситуацию индивидуально, основываясь на возможном риске для матери и ребенка при продолжении трудовой деятельности.

В случае с работающими беременными женщинами все неоднозначно, и даже на ранних стадиях развития варикоза врач может выписать больничный лист по индивидуальным показаниям. Однако заранее надеяться на освобождение от трудовой деятельности не следует, поскольку зачастую болезнь легко купируется медикаментозными средствами, которые не вредят ребенку.

Читайте также:  Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Противопоказания для лечения варикоза вен лазером

  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, стенокардия, аритмия);
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
  • тромбофилия (склонность к образованию тромбов);
  • расширение большой подкожной вены более чем на 18 мм;
  • выраженная артериальная недостаточность нижних конечностей;
  • для женщин ― период беременности и первые полгода после родов;
  • гнойно-воспалительные поражения кожи в месте проведения вмешательства и др.

Помимо этого, сосудистый хирург обратит внимание на хронические или сопутствующие заболевания, требующие первостепенного лечения.

Как проходит операция

Существует несколько различных методик оперативного удаления вен.

Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.

Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.

Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.

Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.

Как проходит операция

Важно! Подняться на ноги пациент сможет уже спустя 5 часов после операции.

Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.

Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Склеротерапия

Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.

В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.

Внимание! Уже через 1-2 дня вы заметите, как поврежденная вена пропадает.

После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.

Удаление вен лазером

Как проходит операция

Еще один инновационный метод – лазерная операция. При этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод.

Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.

Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.

Важно! К минусам можно отнести малую доступность: процедура дорого стоит, да и не в каждой клинике есть необходимое оборудование.

Уход за кожей и швами

Как себя вести после операции варикоза лазером? Не секрет, что после такой процедуры накладываются швы, а кожа становится уязвимой.

В реабилитационный период особое внимание нужно уделять участкам, где производилась операция. Швы формируются 2-3 месяца, еще столько же времени займет рубцевание.

Ниже приведены некоторые рекомендации после операции на варикозное расширение вен:

  1. В этот период запрещены ванны, горячие души, контрастные водные процедуры, а также использование скрабов и жестких мочалок. Ноги бережно обмывают теплой водой и мягкой намыленной губкой, после гигиенических процедур кожу обсушивают мягким махровым полотенцем.
  2. Если ранки гноятся, ощущается жжение и зуд, можно обработать кожу йодом. Зеленку или спирт не используют. Образовавшиеся корочки удалять нельзя, после затягивания ранок они отпадают самостоятельно.
  3. Для ускорения заживления швов после операции на варикоз врач может прописать кварцевое облучение или УВЧ-терапию.

    Процедуры проводятся амбулаторно, курс назначается индивидуально. УВЧ хорошо сочетается с лечебной гимнастикой и массажем, предотвращает трофические изменения, воспаления и другие послеоперационные осложнения.

    Массаж стоп можно проводить самостоятельно, он уменьшает отеки, стимулирует кровообращение, улучшает самочувствие больного.

  4. Швы снимаются через неделю после операции на варикоз, за это время раны полностью затягиваются. Пациент должен носить компрессионное белье или бинтовать ноги эластичным бинтом. На ночь повязки снимаются. Чулки или гольфы нужно стирать каждый день, бинты также меняются ежедневно.
  5. Чтобы избежать отеков, полезно чаще отдыхать в положении лежа, подложив под ступни валик или свернутое одеяло. Укрепить сосуды после операции помогут контрастные обливания или ножные ванны, которые лучше делать перед сном.
Читайте также:  Компрессионные антиварикозные носки для мужчин и женщин

Период реабилитации после удаления вен

После перенесенной операции пациент должен соблюдать определенные правила, что позволит максимально снизить риск осложнений и ускорит выздоровление:

  1. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. С его выбором поможет лечащий врач. Поначалу (примерно 5 суток) белье перед сном не снимается, а впоследствии его использование разрешается только в дневные часы.
  2. Чтобы поддержать сосуды, спиртное и курение должны быть под запретом, поскольку никотин и алкоголь – одна из наиболее частых причин варикозной болезни.
  3. Следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок. Опасность представляют даже незначительные травмы нижних конечностей. Если больной раньше увлекался спортом, вернуться к занятиям можно через 1,5-2 месяца.
  4. Чтобы предотвратить рецидивы, водные процедуры не должны быть горячими. Сауна, баня и солярий противопоказаны.
  5. На прооперированных участках нельзя проводить косметические процедуры.
  6. Полезным окажется выполнение лечебной гимнастики.

Чтобы варикоз после операции не вернулся, на протяжении реабилитационного периода понадобится принимать прописанные врачом медикаменты, которые помогут сосудам восстановиться. Нежелательно менять дозировки лекарств по собственному усмотрению, что чревато нежелательными последствиями

При появлении любых признаков ухудшения состояния важно незамедлительно показаться флебологу

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Способ проведения оперативного вмешательства

Лечение варикоза на ногах лазером проводится в амбулаторных условиях. Так как локализация венозных сосудов, которые надлежит удалить, как правило, невелика, а все вмешательство проводится внутривенно, проведения оперативного вмешательства под общей анестезией не требуется, пациенты получают лишь местный наркоз.

В целях устранения повышенной нервозности перед операцией больному зачастую рекомендуют принять легкий успокоительный препарат, в этом случае желательно, чтобы из больницы до дома его сопровождал кто–либо из близких.

Сама эндовенозная лазерная коагуляция проводится следующим образом.

В месте локализации пораженного сосуда делается микронадрез, после чего происходит введение световода. Через это врачебное приспособление внутрь сосуда поступают лазерные лучи различных частот, с длиной волн, рекомендованной доктором.

Способ проведения оперативного вмешательства

После того как начинает поступать лазерное излучение, происходит лазерная облитерация вен, и кровь из сосуда постепенно вытесняется.

В результате опустения внутрисосудистого пространства стенки сосудов примыкают ближе друг к другу, а впоследствии происходит практически полное их слипание и зарастание соединительной тканью.

Длится операция по лазерному удалению вены на ногах, как правило, от 20 до 40 минут.

После удаления лазером больных участков вен происходит распределение внутривенного кровотока по более глубинным венозным сосудам, находящимся в толще мышц и не столь различимым при осмотрах и пальпации. Кроме того, после лазерной коагуляции практически не остается ранок, рубцов и синюшности на поверхности кожи.

Что рекомендуется делать в процессе реабилитации

Рекомендации во время восстановительного процесса дает хирург или врач-флеболог, который и занимается лечением варикозного расширения вен. В целом они не слишком сложные и касаются преимущественно реабилитации после флебэктомии:

  1. Создать условия покоя для конечности, на которой проводилась операция.
  2. Ежедневно проводить перевязки, но делать это должна перевязочная медсестра до тех пор, пока не снимут швы.
  3. Когда рана затянется, важно начать занятия лечебной физкультурой.
  4. В течение длительного времени рекомендуется носить компрессионной белье.
  5. Важно правильно питаться, особенно в период восстановления. Пища должна быть полезной, богатой витаминами и не слишком тяжелой.
  6. Если врачом были прописаны лекарства, их также нужно принимать неукоснительно, точно соблюдая данные инструкции.

Чтобы иметь более полное представление о процессе реабилитации и восстанавливаться после операции максимально эффективно, рассмотрим основные позиции подробнее.

Упражнения

Минимальный комплекс простейших упражнений для восстановления стоит проделывать 1-2 раза в день, выглядит он выглядит следующим образом:

  1. Ходьба, в процессе которой нужно перекатываться стопой с пятки на носок.
  2. Плавно сгибайте и разгибайте ногу в колене.
  3. Лежа на спине, выполняйте упражнения «велосипедик» и «ножницы».
  4. Также стоит уделять больше времени прогулкам и ходить пешком, но не допускать сильного переутомления.
Читайте также:  Можно ли бегать при варикозе ног: советы и рекомендации специалиста

Компрессионное белье

Как для профилактики и в рамках комплексного лечения варикозного расширения, так и в период восстановления после перенесенной операции, даже самой незначительной, рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

После операции такое белье сохраняет тонус сосудов, предотвращает кровотечения. В качестве белья можно выбрать колготы, гольфы, носки или чулки, в зависимости от того, как каком участке ноги проводилась операция.

Физиотерапия

Физиопроцедуры после хирургического вмешательства показаны пациентом, у которых развились осложнения в виде трофических язв. В таких случаях необходимо пройти курс кварцевания или УВЧ-терапии.

Массажи

Повышения тонуса сосудов и мышц, восстановление подвижности, активация регенерационных и обменных процессов. Всего этого можно добиться, обратившись к опытному массажисту, которые сможет значительно ускорить выздоровление.

Корректировка питания

Выше также шла речь о необходимости правильного питания. Прежде всего важно знать, что из рациона на время лучше исключить кофе, а также слишком жирные, соленые, сладкие, копченые, пряные и жареные блюда. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам, зерновым культурам, молочной продукции диетическим сортам мяса.

Послеоперационные противопоказания: от чего необходимо отказаться?

  1. В реабилитационный период после операции на варикоз придется исключить некоторые виды двигательной активности. Запрещено поднятие тяжестей, а также силовые виды спорта, длительная ходьба, бег на марафонские дистанции, многочасовая езда на велосипеде. Стоит отказаться от командных игр, во время которых можно получить травму ног.
  2. Непосредственно после операции на варикоз запрещено заниматься физкультурой без фиксирующих эластичных бинтов. При обширных деформациях вен компрессионный трикотаж необходим при любых видах физической активности.
  3. В реабилитационный период стоит отказаться от посещения бань и саун. Занятия в бассейне или спортивном зале разрешены через несколько месяцев после операции на варикоз. Перед тем, как отправляться на плаванье, стоит посетить флеболога и получить разрешение.

Реабилитационный период после операции на варикоз – возможность уделить особое внимание своему здоровью. Правильная диета, соблюдение правил гигиены, разумные физические нагрузки, исключение провоцирующих факторов помогут восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать неприятных осложнений.

Любая операция, даже проведенная современными методами может иметь негативные обратимые или необратимые последствия. Риск развития послеоперационных осложнений зависит от соблюдения правил и предписаний врача в период реабилитации, индивидуальных особенностей организма пациента, квалификации специалиста и препаратов, используемых в ходе оперативного вмешательства. Сегодня мы расскажем про послеоперационный период после операции по удалению варикозы, а так же может ли вернуться варикоз после операции.

Профилактика

4. более 49

При беременности рекомендуется использовать 1-2 класс компрессии. Третий класс компрессионного трикотажа используется при поздней стадии варикозного расширения вен, четвертый класс – только при тяжелых врожденных аномалиях венозной системы.

Колготки должны быть специально для беременных, чтобы они не давили на растущий живот, а поддерживали его.

После 20 недель нужно носить бандаж. Он поддерживает матку и уменьшает давление на крупные сосуды брюшной полости, благодаря чему улучшается отток крови от нижней половины тела.

Компрессионное белье и бандаж нужно покупать в аптеках, важно правильно подбирать их по размеру.

Рекомендуется посещать гимнастику для беременных или делать упражнения дома. Особенно хорошей профилактикой варикоза являются занятия в бассейне. Занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток. Кроме того, гимнастика является профилактикой избыточного веса.

Полезен контрастный душ на икроножные мышцы.

Если вы считаете, что у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, следует избегать сауны и тепловых процедур.

Как можно чаще старайтесь придавать ногам возвышенное положение. Не сидите подолгу положа ногу на ногу.

Носите удобную обувь на небольшом каблуке.

Можно использовать кремы для беременных «для снятия усталости с ног», такие кремы обычно содержат растительные вещества, которые при регулярном использовании укрепляют стенки поверхностных вен.

Использованные источники: