Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов (Атеросклероз (I70) – код по МКБ 10) – хроническое заболевание, которое характеризуется наличием комплекса нарушений и изменений кровоснабжения. В процессе отложения холестериновых бляшек стенки сосудов утолщаются, просвет, наоборот, сужается, в результате чего происходит полное их перекрытие. Только при наличии квалифицированной медицинской помощи можно рассчитывать на положительный исход.

Атеросклероз

Атеросклероз сосудов – это заболевание крупных гладкомышечных сосудов, которое характеризуется образованием так называемых атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов. Бляшка в своем развитии проходит несколько этапов.

  1. Образование жирового или липидного пятна. Эта стадия начальная, и её продолжительность, то есть переход во вторую, более выраженную, неизвестна. Такие пятна заметны только под микроскопом и не доставляют человеку никаких неудобств. Не все они проходят процесс развития, многие так и остаются пятнами.
  2. Прогрессирующее развитие липосклероза. На этом этапе на месте липоидного пятна начинает разрастаться соединительная ткань. Это образование, состоящее из жиров и соединительных волокон, и принято называть атеросклеротической бляшкой. В это время бляшка ещё мягкая и хорошо поддается медикаментозному лечению. Симптомы кислородного голодания органа в это время ещё не очень выражены, и обращения к врачу, к сожалению, довольно редки.
  3. Атерокальциноз. К образовавшейся бляшке начинает присоединяться кальций, в результате чего она становится твёрдой и уже не поддаётся медикаментозному растворению. Бляшки имеют тенденцию к постоянному росту. В тот момент, когда размер этих образований становится достаточно большим и перекрывает половину просвета сосуда, и начинает страдать орган, к которому сосуд подает кровь, развивается ишемия. На этом промежутке заболевания не заметить симптомы становится невозможно.

Атеросклероз нижних конечностей

Кандидат медицинских наук

Среди всех заболеваний сосудистой системы атеросклероз нижних конечностей считается одной из главных причин инвалидности, а также смертности во всем мире. По статистике, атеросклерозом нижних конечностей страдает каждый пятый мужчина старше 65 лет. Опасное осложнение этого заболевания – развитие гангрены и нередко ампутация конечности.

В 70% случаев болезнь протекает с облитерирующим синдромом, когда происходит частичное или полное ограничение кровотока на фоне постепенного сужения просвета проводящих сосудов.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Стенозирующий атеросклероз представляет собой атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла. Данное заболевание является результатом отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Когда холестерина накапливается слишком много, он начинает слипаться между собой, образуя тем самым атеросклеротические бляшки, которые закрепляются в межклеточном пространстве (эта стадия имеет название «жировое пятно»).

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Со временем размеры бляшек увеличиваются настолько, что начинается перекрытие просвета сосудов из-за чего нарушается кровообращение, что чревато недостатком кислорода, питательных веществ и, как следствие, потерей эластичности сосудов.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Патологические изменения носят необратимый характер. Стенозирующим атеросклерозом страдают люди зрелого или пожилого возраста, которые имеют отношение к факторам риска развития заболевания.

Лечение атеросклероза

Консервативное

Один раз в год больной должен проходить курс лечения в поликлинике, ежегодно — инфузионную терапию в стационаре. Капельницы улучшают кровообращение, задерживая формирование гангрены. Полезно 1-2 раза в год проходить санаторные курсы. Физиотерапевтические процедуры в санатории дадут организму отдохнуть от приема лекарств, уменьшать эффект привыкания к медикаментозному лечению.

К консервативным методам относятся:

  • медикаментозный — назначают препараты, снимающие спазм периферических кровеносных сосудов, уменьшающих вязкость крови;
  • физиотерапевтический — включает лечебную физкультуру, пневмопресс терапию.
Лечение атеросклероза

Хирургическое

  • Баллонная ангиопластика — в закупоренный сосуд вводят специальный баллон, способный увеличиваться в диаметре. Баллон раздувают, увеличивая тем самым просвет сосуда.
  • Протезирование — закупоренный сосуд заменяют протезом в виде полой трубки или участком собственного здорового кровеносного сосуда. Пораженный атеросклерозом участок удаляют.
  • Шунтирование — в обход закупоренным холестериновыми бляшками сосудам устанавливают шунт, по которому перенаправляется поток крови, несущий кровь стопам. В качестве шунта используют полую трубку нужного диаметра из синтетического материала или собственный кровеносный сосуд больного. Операция длится до полутора часов под спинномозговой анестезией. Пораженный участок не удаляют из организма.
  • Стентирование — в просвет сосуда, закупоренного холестериновыми бляшками, вводят специальное устройство (стент), раздвигающее стенки и восстанавливающее кровоток.
  • Эндартерэктомия — закупоренный сосуд выделяют и удаляют холестериновую пробку.
Читайте также:  Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей

Стентирование и баллонная ангиопластика относятся к эндоваскулярной хирургии, отличающейся от традиционной малой травматичностью манипуляций, использованием современной техники. Операции выполняют из проколов, не производя разрезов. Эндоваскулярные технологии позволяют сократить послеоперационный период, снизить процент осложнений. Они не требуют, как правило, общей анестезии, стоимость операции ниже затрат на традиционные операции.

Эндоваскулярные операции выполняют через прокол. В сосуд вводят катетер с баллонном и подводят его к месту закупорки. Затем раздувают баллон, восстанавливая кровоток. Если необходимо, устанавливают дополнительно стент. Такая операция носит название баллонной дилатации со стентированием. Эндоваскулярные вмешательства проводят в рентгенооперационной, контролируя результат ангиографией. После вмешательства пациент должен находиться в постели 12-18 часов.

Развитие атеросклероза

Развитие атеросклероза начинается из кровеносной системы человека. У здорового человека, кровь, циркулируя в кровеносных сосудах, доставляет ко всем органам и тканям кислород и питательные вещества. При нормальном питании, в крови также присутствует и холестерин.

Холестерин — органическое соединение, — природный жирный (липофильный) спирт, который содержится в клеточных мембранах организма. Холестерин играет важную роль в защите клеточных мембран, а также необходим для выработки витамина D, стероидных гормонов (кортизол, эстроген, тестостерон и др.), желчных кислот, а также нормального функционирования иммунной и нервной систем.

Холестерин не растворим в воде, и соответственно, он не может самостоятельно поступать в ткани организма, поэтому, функцию его доставки через кровь ко всем органам выполняют белки-транспортеры (аполипопротеины), которые находятся в комплексных соединениях — холестерина с другими соединениями.

Аполипопротеины делятся 4 группы:

Развитие атеросклероза

— высокомолекулярные (HDL, ЛПВП (липопротеины высокой плотности)) — низкомолекулярные (LDL, ЛПНП, (липопротеины низкой плотности)) — очень низкомолекулярные (VLDL, ЛПОНП, липопротеины очень низкой плотности); — хиломикроны.

В зависимости от «адреса» (части тела) доставки, функцию выполняют разные из этих аполипопротеинов. ЛПНП, ЛПОНП и хиломикроны соединяясь с холестерином, доставляют его к периферическим тканям. Но, ЛПНП (липопротеины низкой плотности) плохо растворяются и имеют свойство выпадать в осадок. Благодаря этому, холестерин в соединении с ЛПНП называется – «плохим» холестерином.

Проблемы начинаются тогда, когда переизбыток холестерина в организме, в совокупности с ЛПНП выпадает в осадок, который прилипает к стенкам кровеносных сосудов и образовывает — атеросклеротические бляшки.

Тут также хочется отметить, что липопротеинам низкой плотности противодействуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые защищают стенки сосудов от их негативного влияния, но ЛПВП, к сожалению, в 2 раза меньше.

Атеросклеротические бляшки – образования, которые состоят из холестерина, других жиров, липопротеинов низкой плотности и кальция. Они образуются под эндотелием (внутренняя поверхность кровеносных сосудов), в тех местах, где он поврежден.

Под эндотелием (между внешней и внутренней стенками сосуда), т.е. в толще сосудов, синтезируются различные вещества, которые регулируют свертываемость крови, а также здоровье самих сосудов. Итак, по мере роста атеросклеротической бляшки, просвет сосуда суживается, и появляется риск ее разрыва, откуда в сосуд попадает тромб.

Тромб – скопление клеток, преимущественно тромбоцитов и белков крови. Если говорить проще, тромб, это сгусток свернутой крови, возникающий в местах повреждения сосудов.

Развитие атеросклероза

Тромб усугубляет ситуацию тем, что он еще более сужает просвет сосуда, но главная опасность от него состоит в том, что от него может оторваться кусочек, который, двигаясь далее по сосудам, доходит до места, где диаметр просвета сосуда меньше тромба. Далее, в этом месте происходит закупорка сосуда, и «отрезанные» от кровоснабжения ткани и органы начинают отмирать.

Читайте также:  Гепариновая мазь при варикозе малого таза

Конечно же, выше описанный процесс развития атеросклероза является упрощенной формой объяснения, но, надеюсь, что общую картину у меня получилось описать.

Диагностика облитерирующего склероза

Чтобы лечение было максимально эффективным, требуется своевременная диагностика. Для этого осматривает больного терапевт, а затем направляет его к сосудистому хирургу. Тщательное обследование помогает отличить облитерирующий атеросклероз от других схожих болезней, таких как синдром Рейно, неврит седалищного нерва, тромбангиит.

Инструментальные методы обследования, которые предлагают больному:

Диагностика облитерирующего склероза
  • УЗДГ артерий,
  • оценка пульсации вен,
  • МРТ-ангиография,
  • контроль АД,
  • артериография,
  • МСКТ-ангиография,
  • консультация флеболога.

Также больной обязательно должен сдать общие анализы крови и мочи. Следует также проверить уровень сахара и холестерина в крови. Только комплексное обследование откроет полную картину болезни и ее запущенности.

Лечение

Поскольку атеросклероз нижних конечностей является тяжёлым заболеванием, назначается определённый курс лечения. Это может быть, как традиционное, так и народное лечение.

Общая терапия

В борьбе за положительный результат, необходимо чётко соблюдать все рекомендации специалиста:

  • Ограничить пищу, содержащую высокий уровень холестерина. Противопоказано употреблять в своём рационе питания: колбасные изделия, сало, жирные молочные продукты, маргарин, фаст-фуд, майонез, паштеты, жирное мясо, сливочное масло;
  • Также следует следить за своим весом, в случае превышения нормы скорректировать его;
  • Ходить только в комфортной обуви;
  • Подстригать ногти необходимо очень аккуратно;
  • Регулярно обрабатывать мелкие травмы на стопах и голени;
  • Держать нижние конечности в тепле;
  • Распределить физическую нагрузку – заняться плаванием, устраивать ежедневные пешие прогулки (не менее 30 минут), кататься на велосипеде;
  • Если в организме присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, гипертония), их тоже следует лечить.

Лекарства

Назначение необходимых процедур и лекарств от атеросклероза выписывается только опытным специалистом:

Лечение
  • Антитромбоцитарные препараты (Реополиглюкин или Аспирин) – они предотвращают проявление тромбов и обеспечивают эффективную профилактику инсульта головного мозга и инфарктов. Ещё одно полезное свойство этих препаратов – это эффективное влияние на кровеносные сосуды, преобладающий холестерин заметно понижается;
  • Цилосталоз, Пентоксифиллин обеспечивают повышение физической активности больного. Заметно уменьшаются боли при ходьбе, кровоток в конечностях улучшается;
  • Антикоагулянты останавливают сворачивание крови в области сосудов, предотвращает образование тромбов в сосудах. Эти препараты: Гепарин, Варфарин;
  • Для снятия спазм и уменьшения боли назначают Дротаверин;
  • Лекарственные мази – назначают, если преобладают трофические язвы на коже (Димексид, Деласкин, Офлокаин, Левомеколь);
  • Цинктерал – заметно улучшает питание тканей;
  • Медикаменты, расширяющие сосуды – Тренал, Агапурин, Пентиллин, Вазонит, Пентоксифиллин, Вазапростан;
  • Различные витамины;
  • Процедуры, назначенные физиотерапевтом (гипербарическая оксигенация, электрофорез, дарсонвализация).

Операция

Крайней и завершающей мерой этого заболевания является хирургическое вмешательство. Если у пациента наблюдается ишемия сосудов нижних конечностей или появились опасные для здоровья осложнения, то назначается операция.

Речь идёт о следующем:

  • Шунтирование сосудов – возле узкой артерии создаются другие пути для движения крови;
  • Внедрение баллона в область сосуда, обеспечивающие расширение просвета артерии называют баллонной ангиопластикой;
  • Стентирование сосудов – в больной сосуд внедряют распорку в виде трубки. Она сохраняет необходимый артериальный диаметр;
  • Аутодермопластика – лечение направлено на трофические язвы, которые не лечатся при помощи местной терапии;
  • Протезирование – поражённый участок в артериальной области заменяется искусственным сосудом, применяется также аутовена;
  • Эндартерэктомия сосуда – атеросклеротическую бляшку удаляют наряду с больным участком сосуда;
  • Ампутирование отказавшего участка ноги. Далее устанавливают протез.

Стентирование поврежденной артерии

Осложнения и профилактика сосудистой патологии ног

Все виды осложненного протекания облитерирующего атеросклероза конечностей можно разделить на следующие группы:

  • ишемические невриты;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • трофические (язвенные дефекты, гангрена);
  • инфекционные (гнойные раны, грибковые поражения);
  • смешанные (трофические и воспалительные).

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

  • своевременное лечение обменно-эндокринной патологии (снижение и поддержание нормального уровня глюкозы крови, похудение, коррекция артериальной гипертензии);
  • отказ от табакокурения;
  • изменение рациона питания;
  • занятия физкультурой с отказом от малоподвижного образа жизни;
  • адекватная терапия атеросклероза;
  • предотвращение тромбообразования с помощью медикаментозной терапии;
  • лекарственное воздействие на свертывание крови;
  • регулярное наблюдение у врача с выполнением назначений специалиста.

Боярышник

Боярышник – популярное средство для борьбы с ОАСНК. Его употребляют в виде отваров свежих и сушеных ягод,

спиртовых настоек. Настойка показана по 1 ч.л. за 25 минут до первого приема пищи и на ночь. Можно купить в готовом виде, либо приготовить самостоятельно: 200 г свежих зрелых ягод размять, залить стаканом спирта. Настаивать 3 недели, отфильтровать.

Отвар ягод: 500 г ягод раздавить толкушкой или размельчить блендером, долить половиной стакана воды, подогреть до 40оС. Отжать через двойной слой марли. Получившееся снадобье употребляют внутрь по 1 ст.л. трижды в сутки, за 20-30 минут до еды.

Боярышник

Вьюнок полевой

Против ОАСНК применяют настойку вьюнка: 20г сухого сырья надземной части растения настаивают неделю на 100 мл спирта. Принимают утром и вечером по половине ч.л. в течение 15 дней.

Картофель

Каждое утро в течение 2 месяцев советуют принимать сок 1 картофелины средних размеров. Рекомендовано применять сок картофеля свежего урожая, со своего огорода. То есть такое лечение лучше проводить осенью.

Клевер

Боярышник

Клевер имеет ярко выраженное противосклеротическое действие. Кроме того препараты на основе клевера снижают уровень холестерина.

Настойка клевера лугового: 2 стакана свежих цветков красного клевера с прилистниками (если нет свежих, можно использовать сухие) заливают 1 литром водки. Настаивают 15 дней, периодически встряхивая настойку. Затем фильтруют.

Хирургическое лечение

                  Применяется при неэффективности консервативного лечения и появлении признаков прогрессирования заболевания, а также при запущенной стадии болезни. Различают следующие способы хирургического лечения:

Хирургическое лечение
  • баллонная ангиопластика – эффективна в сочетании со стентированием;
  • протезирование – замена закупоренного сосуда протезом или участком вены;
  • шунтирование – операция по созданию дополнительного пути в обход поражённого участка какого-либо сосуда;
  • эндартерэктомия – процедура по удалению атеросклеротических наложений из просвета сосуда;
  • стентирование – введение в просвет суженой артерии стента (металлической сетчатой трубочки, препятствующей сужению сосуда).
Хирургическое лечение

Лечить атеросклероз народными средствами не представляет сложности. Доступные рецепты помогут справиться с недугом. Ощутимую помощь в улучшении кровоснабжения нижних конечностей оказывают тёплые ванночки из сухой горчицы, крапивы и скипидара с лёгким массажем. Однако не стоит забывать, что при таком заболевании как атеросклероз нижних конечностей парить ноги строго противопоказано. Вода для этих целей должна быть тёплой.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе надо избегать травм конечностей, не допускать их переохлаждения, подбирать просторную обувь и отказаться от привычки сидеть, положив ногу на ногу. Чтобы предотвратить гангрену конечностей необходимо обращаться к врачу при первых симптомах развивающегося заболевания. Помните, что ходьба  — не только лучшая зарядка, но и лекарство для ног.

Хирургическое лечение

Атеросклероз является продуктом ошибок по отношению к собственному здоровью. Его профилактика не составит особенного труда, т. к. правильное питание, здоровый образ жизни и физическая активность – принцип нормальной жизни. Следование этим несложным правилам не только отведёт такую опасную болезнь с жизненного пути, но сделает жизнь яркой и подарит множество незабываемых моментов.

Хирургическое лечение

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение