Атеросклероз сосудов головного мозга – симптомы и лечение

Атеросклерозом артерий мозга называют необратимый процесс сужения церебральных кровеносных путей, что ведет к недостаточному кровоснабжению мозговых тканей. Заболеванию свойственно проявляться у человека в зрелом возрасте (после 50), но современные условия и образ жизни способствуют возникновению болезни в молодые годы (от 20). Причинами подобной тенденции являются блага цивилизации – некачественная пища, постоянное нервное напряжение и снижение двигательной активности.

Возраст – фактор риска атеросклероза у пожилых людей

Атеросклероз, вызывающий сужение просвета сосудов головного мозга и ухудшение мозгового кровотока, является самой распространенной причиной цереброваскулярных заболеваниях (болезни головного мозга, возникающие из-за патологических изменений церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения).

При атеросклерозе кровеносные сосуды становятся узкими из-за отложения холестериновых бляшек, а также в артериях мозга образуются тромбы и сгустки крови, приводящие к их закупорке. В результате чего клетки мозга не получают достаточного количества кислорода, и могут отмирать.

Цереброваскулярные заболевания включают инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), аневризму и сосудистую мальформацию (врожденное аномальное развития сосудов мозга).

Возраст – один из наиболее важных независимых факторов риска как внутричерепного, так и экстракраниального атеросклероза (поражение магистральных сосудов – сонных и позвоночных артерий). Несколько исследований показали, что в результате старения увеличивается распространенность и тяжесть именно внутричерепного атеросклероза.

Механизм развития патологии и факторы риска

В основе развития патологии лежит поражение стенок артерий холестериновыми бляшками, которые выступают в просвет сосуда в виде узелков. Подобные узелки наслаиваются друг на друга и перекрывают просвет артерии, в результате чего кровь по сосудам течет слабо и к мозгу поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Механизм развития патологии

Механизм развития патологии и факторы риска

Изменение просвета мозговых артерий при поражении их холестериновыми бляшками происходит постепенно, после чего начинает прогрессировать:

  • сначала в крови пожилого человека увеличивается уровень атерогенных жиров – по результатам анализов гиперхолестеринемия и гиперлипидемия;
  • на стенках артерий начинают откладываться жировые узелки и бляшки;
  • сосудистая стенка, пораженная бляшками, воспаляется, формируются плотные рубцы, размеры жировых бляшек увеличиваются, и они превращаются в атеросклеротическими – плотной структуры, неподвижные, нерастворимые;
  • на поверхности атеросклеротических бляшек откладываются соли кальция, что приводит к растяжению стенки сосуда и ее разрыву, кроме этого кальцинирование бляшек является основной причиной развития тромбоза;
  • сужение просвета артерии или полная закупорка сосуда бляшками и тромбами повышает риск развития аневризмы сосуда и разрыва стенки;
  • в результате недостаточного питания и обогащения головного мозга кислородом постепенно развивается острая гипоксия тканей и дальнейший некроз (инфаркт мозга или ишемический инсульт).

Почему возникает церебральный атеросклероз?

Факторами, которые влияют на появление церебрального склероза, являются те же причины, что и провоцируют обычный атеросклероз. То есть, отложения холестерина происходят на стенках сосудах, расположенных в головном мозге.

Формирование атеросклеротических скоплений происходит из-за большой концентрации холестерина в крови.

На быстрое образование холестериновых отложений воздействуют следующие факторы:

  • Большой показатель лишнего веса;
  • Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров;
  • Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышенные показатели артериального давления;
  • Различные заболевания: подагра, сахарный диабет, гипертония и т.д.;
  • Воспалительные заболевания стенок сосудов;
  • Уровень глюкозы в крови больше нормы;
  • Сигареты, как активное, так и пассивное курение;
  • Влияние употребляемых спиртных напитков;
  • Ослабление мышц, при сидячем образе жизни;
  • Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Гормональные сбои у женщин;
  • Старение организма;
  • Постоянные переедания.
Читайте также:  Восстановление после флебэктомии питание и гимнастика

Все вышеперечисленные факторы, так или иначе влияют на скорейшее формирование атеросклеротических бляшек, которые могут поразить и церебральные сосуды. Следует избегать данных факторов риска, для поддержания здорового организма.

Функциональность липопротеидов

Функции липопротеидов весьма разнообразные:

  • Низкое, среднее и слишком сниженное количество плотности транспортируют и освобождают в клетках холестерин.
  • Высокая плотность этих клеток захватывают и освобождают холестерин из клеток.

Организм самостоятельно вырабатывает холестерин. Данное вещество синтезируется в большом количестве в печени. Также этот фермент может попадать в организм с пищей. При нормальном и сбалансированном питании, в человеческий организм за сутки прибивает где-то 500-600 мг холестерина, примерно такое же количество организм в состоянии образовать и сам (около 50% формируется в печени, 15-20% в кишечно-желудочном тракте и остальная часть в кожных покровах).

Функциональность липопротеидов

Здоровый сосуд и закупоренный холестерином

Если данное вещество находиться в нормальном равновесии, то обеспечиваться динамическая работа всех клеток. В ином случае (например, при употреблении продуктов с повышенным количеством ЛПНГ), баланс нарушается, что приводит к накапливанию липопротеидов в кровеносных сосудах головного мозга.

Перечень признаков атеросклероза сосудов головного мозга

Развитие церебросклероза мозга сначала проявляется кратковременными болями в голове (без преимущественного места локализации), которые по мере развития атеросклероза становятся интенсивнее и приобретают постоянный характер.

Прогрессирование ХНМК принято делить на три стадии, каждой из которых, в зависимости от степени поражения мозгового вещества, сопутствуют разные признаки:

  1. На начальном этапе церебросклероз проявляет себя слабо: временными головными болями, быстрым переутомлением, головокружением, ухудшением зрения и запоминаемости, что нередко приводит к психоэмоциональным изменениям в негативную сторону. Атеросклерозу экстракраниальных сегментов на магистральных артериях мозга свойственны депрессивные симптомы, заторможенность и плаксивость.
  2. Второй этап характеризуется усилением признаков первой стадии, к которым добавляются симптомы тревожности и мнительности. Иногда наблюдается неустойчивая походка, невнятная речь, дрожат руки или голова. В этот период люди с ХНМК склонны переоценивать себя, в своих ошибках обвиняя других.
  3. Последний этап декомпенсации обусловлен потерями способности помнить, мыслить и самостоятельно обслуживаться (инсульты и параличи). Эта стадия церебросклероза позволяет бороться с недугом только при условии посторонней помощи, а соответствующая экспертиза присваивает инвалидность.
Перечень признаков атеросклероза сосудов головного мозга

Помимо вышеперечисленных, сопутствовать ХНМК могут нарушения сна в виде бессонницы, трудностей при засыпании, сонливости. Иногда церебросклероз сказывается на координации и скорости движений (в сторону замедления), изменяет характеры людей, проявляющиеся в форме быстрой смены настроений, раздражительности, неудовлетворенности и так далее.

Тревожность при ХНМК

Невозможность своевременно выявить и диагностировать церебросклероз мозга в том, что первые симптомы люди списывают на проявление усталости, мигрени либо обычной головной боли.

Симптоматика сосудистой патологии

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются при значительном уменьшении кровотока по важнейшим артериям, обеспечивающим нормальную работу центральной нервной системы. В зависимости от степени закупорки артериальных стволов возможны следующие варианты симптомокомплексов:

  • ишемический инсульт;
  • транзиторное нарушение мозгового кровотока;
  • хроническая ишемия головного мозга с развитием энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз артерий головного мозга с выраженной ишемией органов ЦНС проявляется следующими симптомами:

  • внезапные эпизоды сильного головокружения;
  • урежение ритма сердца;
  • падение артериального давления;
  • потеря сознания с судорогами и непроизвольными дефекацией и мочеотделением.

Транзиторные атаки приводят к появлению следующих признаков:

  • сильные головные боли мигренеподобного характера;
  • головокружение с тошнотой и рвотой;
  • шум или звон в ушах;
  • сложности с координацией движений;
  • проблемы со зрением (мелькание мушек перед глазами, расплывчатость и нечеткость предметов);
  • нарушения памяти и внимания;
  • внезапные эпизоды слабости в ногах;
  • кратковременная потеря сознания.
Читайте также:  Домашние способы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Хронический атеросклероз церебральных сосудов является причиной психиатрических и психоэмоциональных расстройств, которые ведут к снижению интеллекта и требуют помощи врача-психиатра. При умеренном и длительном нарушении мозгового кровообращения возможны неврастенические, астенические и ипохондрические синдромы, которые надо лечить психотропными лекарственными средствами.

Симптоматика атеросклеротических нарушений в зависимости от степени тяжести разделяется на 3 степени – начальную, выраженных симптомов и развитие слабоумия. Оптимально начинать лечение на начальных этапах атеросклероза сосудов головного мозга.

Хирургическое лечение

Хирургические операции при атеросклерозе сосудов головного мозга проводятся в случае высокого риска полной закупорки крупных артерий. Для нормализации кровотока в сосуде могут применяться следующие методики:

  • эндоскопическое удаление атеросклеротических отложений: через прокол в артерию вводится эндоскоп со специальным стентом, содержащим вещества для рассасывания атеросклеротической бляшки, и под контролем рентгена доставляется в зону сужения сосуда, затем выполняется установка стента;
  • эндартерэктомия: через открытый разрез кожи выполняется доступ к необходимому участку сосуда, затем останавливается кровоток на необходимом участке и выполняется иссечение атеросклеротической бляшки, артерия ушивается сосудистым швом и проводится послойное ушивание остальных тканей.

При неэффективности медикаментозного лечения возможно хирургическое вмешательство. Показанием служит ультразвуковое обследование, в ходе которого выявлено 70-процентное сужение просвета мозговой артерии. Здесь необходима консультация хирурга, который выберет тип операции.

В некоторых случаях можно применить стентирование. Для этого в сосуд устанавливается проволочный каркас, который расправляет артерию и держит ее форму.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Схема лечения атеросклероза – длительный, и чаще всего, пожизненный процесс. В связи с этим, цели терапии заключаются в:

  • уменьшении ишемических проявлений;
  • восстановлении части клеток и их функций;
  • предотвращении тяжелых последствий инсульта;
  • изменении жирового обмена для вывода «плохого» холестерина.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Решением этих задач занимается невролог, в его обязанности входит выявление людей с аналогичными проблемами, оценка степени тяжести болезни и осуществление консервативной терапии. В первую очередь она призвана улучшить кровоснабжение головного мозга, стать профилактикой артериального тромбоза. Медикаментозное лечение

Современные методы медикаментозного лечения направлены на устранение последствий атеросклероза сосудов головного мозга и восстановления нормальной функциональности сосудов и артерий. Для этого назначаются:

  1. Статины (липримар, аторис, зокор, мертинил и прочие) – снижают уровень холестерина в крови до нормального и помогают атеросклеротической бляшки стабилизироваться и не увеличиваться в размерах.
  2. Фибраты (фенофибрат) – понижают уровень триглицеридов. Принимаются курсами, контроль лечения через 1-2 месяца постоянного приема.
  3. Никотиновая кислота, а также ее производные – данные лекарства иногда могут применяться при лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
  4. Секвестранты желчных кислот (холестид) – это ионообменные смолы, они могут связывать жирные кислоты в кишечнике и не позволять им всасываться.
  5. Эзетемиб – препятствует активному всасыванию холестерина в кишечнике.
  6. Гипотензивные препараты – таблетки, снижающие артериальное давление. Они должны приниматься ежедневно.
  7. Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил) – препараты, способствующие разжижению крови, что позволяет снизить риск образования тромбов.
  8. Витамины группы В, витамин С, витамин А – обладают общеукрепляющим действием и относятся к средствам вспомогательной терапии.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

После проведения обследования, лечащий врач назначит соответствующие препараты. Прием лекарств будет достаточно долгий, а в некоторых случаях их придется принимать пожизненно. Поэтому перед приемом лекарственных средств нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и возможными побочными эффектами.

Способы лечения

Есть несколько способов воздействия на ход болезни: хирургический, медикаментозный. Кроме того, пациент должен соблюдать особую диету для поддержания показателей холестерина в норме. На начальных стадиях болезнь лечится посредством рекомендованных лекарств, улучшающих жизненно важные показатели.

Профилактика и специальная диета

При церебральном и других видах атеросклероза рекомендовано употребление пищи растительного происхождения вместо блюд, богатых насыщенными жирами: нежелательно использование мясных продуктов, их лучше заменить на рыбу и другие морепродукты. Помимо общего положительного эффекта, они хороши тем, что содержат эйкозановую кислоту, которая способствует выведению холестерина.

Читайте также:  Мази и гели при варикозе нижних конечностей

Не менее важно потреблять большое количество овощей, фруктов и зелени, богатых витаминами. Клетчатка помогает избавляться организму от токсинов и лишних грубые волокна предотвращают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо прочих ограничений в питании, требуется снизить количество употребляемых углеводов, синтезирующих избыточный жир. Что касается сахаров, то они важны для нормального функционирования органов, а потому — их нужно употреблять, но в виде фруктов (в ограниченном числе). При дефиците глюкозы возникают повреждения сосудов.

Использование показанных к применению препаратов стабилизирует состояние и продлевает положительный эффект в ходе лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Препараты

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарств:

  • Антигреганты, с помощью которых происходит предупреждение образований тромбов на поверхности бляшки
  • Предотвращающие воспаление стенок сосудов средства
  • Противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, снимающие спазм и укрепляющие стенки сосудов
  • Препараты для поддержания нормального артериального давления и
  • Средства, улучшающие кровообращение в мозге, замедляющие отмирание тканей
  • Тонизирующие/седативные лекарства для поддержания работоспособности организма
  • Йодосодержащие препараты (снижают ишемические расстройства)
  • Увеличенное количество таких витаминов, как В2, В6
  • Гиподипидемические препараты, приостанавливающие прогрессирование атеросклеротического процесса (их принимают пожизненно)

Важно понимание того, что все лекарства выписываются строго по рецепту и должны быть назначены специалистом. В случае, если лечение препаратами не дало положительных результатов, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Необходимость в операции может появиться при особо тяжелых случаях: если медикаментозно уровень холестерина не удалось снизить до приемлемого или бляшка более, чем на 70% закрывает просвет сосуда. В таком случае приходится прибегнуть к хирургическому лечению.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

Симптомы

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

Симптомы

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

Симптомы

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Симптомы

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

Симптомы